Anamnese

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
 
Introdução: 
✓ É um dos instrumentos médicos mais importantes da 
prática médica, permite a geração de hipóteses diagnósticas 
ou diagnósticos e a definição de uma programação 
terapêutica com ou sem exames complementares; 
✓ 1ª etapa de um raciocínio clínico hipotético-dedutivo; 
✓ O aprimoramento na anamnese permite que os problemas 
clínicos sejam definidos com maior precisão; 
✓ É importante também para a identificação de fatores de 
risco pessoais, ambientais e familiares como hábitos de vida 
e comorbidades. 
Medidas para uma Anamne Geral: 
✓ Preparo do ambiente; 
✓ Apresentação e aparência do examinador; 
✓ Postura do examinador; 
✓ Contato com o paciente: 
• Cumprimento - de maneira formal estabelecendo um 
contato físico inicial com o paciente (aperto de mãos); 
• Aprentação - completa de quem você é; 
• Solicitação de permião para a anamne - sempre 
esclarecer ao paciente o que será feito e perguntar se 
está de acordo. 
Component da Anamne Tradicional: 
✓ Possui 6 etapas: 
• 1. Identificação; 
• 2. Queixa e Duração - QD; 
• 3. História pregressa da moléstia atual - HPMA; 
• 4. Interrogatório sobre os diversos aparelhos - ISDA; 
• 5. Antecedentes pessoais - AP; 
• 6. Antecedentes familiares - AF 
Identificação: 
✓ Tem como objetivo descrever dados sociodemográficos de 
forma a se estabelecer associações entre esses dados e 
determinadas doenças mais prevalentes em determinado 
sexo, idade, raça ou situações de trabalho; 
✓ Dados de Identificação: 
• Nome, idade, sexo, etnia; 
• Data de nascimento, naturalidade; 
• Procedência, escolaridade, profissão; 
• Ocupação, estado civil, religião. 
Queixa e Duração - QD: 
✓ Entender o principal motivo que trouxe o paciente à 
consulta médica - queixa principal; 
✓ Há quanto tempo isso está acontecendo? 
Hiória Pregrsa da Moléia Atual - HPMA: 
✓ Consiste no relato cronológico dos sinais e sintomas desde o 
início da queixa principal até a data atual; 
✓ A função do médico nesse momento é organizar esses 
sinais e sintomas em tópicos para depois explorar 
detalhadamente os sintomas e outras queixas. 
✓ Ex: a dor é um sintoma mais comum e existe os 10 
carácteres propedêuticos da dor - Decálogo da Dor. 
AnamneseAnamnese
Deve se usar as próprias palavras do paciente para descrever esse 
item.
Deve se utilizar linguajar técnico.
Memorização - ILICIDPFFF: 
I = inicio 
L = localização 
I = intensidade 
C = caráter 
I = irradiação 
D = duração 
P = periodicidade 
F = fatores de melhora 
F = fatores de piora 
F = fatores que acompanham
Universidade Nove de Julho Maria Lívia
Inteogatório sobre  Divers Aparelh: 
✓ Consiste em uma das etapas onde diversas perguntas 
deverão ser elaboraras sobre os sinais e sintomas 
relacionados a todos os aparelhos e sistemas do organismo; 
✓ Questiona o paciente de forma detalhada e organizada; 
• Em pacient aintomátic - normalmente é de pouca 
utilidade, servindo para orientar o paciente em relação aos 
fatores de risco; 
• Em pacient sintomátic - é de importância fundamental 
para completar a história da queixa atual ajudando no 
diagnóstico. 
✓ É preferível que o ISDA seja iniciado através de perguntas 
introdutórias, que são perguntas abertas, ou seja, não 
precisam de respostas curtas, dando uma margem ampla 
para a resposta do paciente; 
• Ex: como está a respiração hoje? 
✓ A seguir pôde-se partir para a checagem de sintomas 
específicos de cada sistema e as perguntas podem ser 
fechadas, ou seja, para sintomas específicos e suas 
respostas devem indicar a presença ou ausência de cada 
sintoma; 
• Ex: o (a) senhor (a) tem tosse? 
✓ A cada resposta afirmativa deve-se solicitar novamente que 
o paciente discorra sobre esse sintoma com uma pergunta 
aberta de caráter descritivo. 
• Ex: aberta descritiva - como é essa tosse? 
• Fechada direcionada - é produtiva (com secreção) ou 
seca? Qual a cor da secreção? Tem sangue? 
Antecedent Psoas: 
✓ Consiste em buscar conhecer eventos significativos na vida 
do paciente, desde o nascimento até o atual momento; 
✓ Enfoque Preventivo: 
• Consiste na busca ativa de situações e/ou fatores de risco 
para o desenvolvimento das doenças mais prevalentes no 
meio em que o paciente está inserido; 
• Busca estabelecer ações de prevenção (1ª/2ª), profilaxia, 
aconselhamento e/ou tratamento precoce. 
✓ Exames de Rastreio: 
• De acordo com o sexo e a idade dos pacientes, alguns 
exames de rastreio são preconizados, com o objetivo de 
diagnosticar precocemente doenças; 
• Exemplos: colesterol total e frações, glicemia em jejum, 
papanicolau, mamografia, pesquisa de sangue oculto nas 
fezes, densitometria óssea. 
Antecedent Familiar: 
✓ Dados sobre a família do paciente são importantes devido à 
existência de inúmeras doenças hereditárias e transmissíveis; 
✓ Ex - casos de neoplasias, diabetes, asma, dislipidemia, 
hipertensão arterial, doença coronária, tuberculose ou 
distúrbios psiquiátricos.
Epidemiologia: 
Identificar locais de zonas endêmicas para doenças 
infectocontagiosas.
Perguntas sugeridas a AF: 
Seus pais são vivos? Têm alguma doença? (Se falecidos) 
faleceram do que? Com quantos anos faleceram (mesma 
pergunta para irmãos, cônjuge e filhos).