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Centro Universitário Unifipmoc/Afya – Bacharelado em Medicina 
3° Período - 2022.2 Turma 28 
Acadêmica: Magny Emanuele Lima Ramos 
 
 
 
 
 
 
 
SOI III - TICS 
SEMANA 9 – PLANTÃO UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO 
 
 
 
 
 
 
Montes Claros – MG 
Outubro/2022 
 
 
 
No plantão de uma Unidade de Pequeno Porte de uma cidade do interior do 
Estado, dá entrada uma vítima de ferimento por arma branca (faca) nos dois 
hemitórax, que apresenta sinal evidente de perfuração à exploração digital 
(detectado ar e sangue na cavidade, bilateralmente). O paciente chega vivo à 
unidade, com queda rápida da pressão arterial, taquipnéia e cianose. 
Disponível na unidade apenas material para ressucitação cardiopulmonar. 
Não existe na unidade kit específico para drenagem torácica sob selo d'água. 
O que sugere nesta situação? Qual seria sua opinião? 
Diante do caso citado, compreende-se um pneumotórax traumático 
perfurante e hemotórax, pela presença de ar e sangue na cavidade. O paciente 
encontra-se em estado grave, devido a perfuração ter acometido os dois lados do 
tórax. Além disso, observa-se o comprometimento e estado de piora dos sinais 
vitais do paciente. O ideal seria realizar a descompressão imediatamente. No 
entanto, tendo em vista a ausência do kit necessário para drenagem torácica sob 
selo d’água, o paciente deve ser submetido a um curativo de três pontas. 
O curativo de três pontas é amplamente divulgado e apesar de ter críticas, é 
importante no manejo do trauma torácico penetrante e é facilmente realizável por 
profissionais não médicos. Consiste em um curativo de formato quadrangular que 
cobre todas as bordas da lesão, mas apenas três das quatro bordas devem ser 
fixadas com esparadrapo, gerando um efeito válvula. Quando o paciente inspirar, 
a sucção da ferida fará o curativo colabar, impedindo a entrada de ar no tórax. E 
quando houver expiração, o lado não fixado permitirá o escape de ar. 
Caso ocorra oclusão dos quatro lados do curativo, haverá acúmulo de ar no 
espaço pleural resultando em pneumotórax hipertensivo. O material utilizado deve 
ser impermeável, como o plástico das embalagens de gaze. A limpeza da pele em 
volta da ferida é importante, a fim de remover resíduos como suor e sangue, que 
dificultam a fixação do adesivo. 
 
 
 
 
Referencial teórico: 
DiasM. A. F.; de MacedoF. P. P. C.; CoelhoM. de A. R. da C.; Di TommasoG. R.; 
RodriguezJ. E. R.; NascimentoD. V. F.; SoaresM. C. C. X. Ferimento em tórax com 
arma branca oculta na lesão: relato de caso. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 
n. 45, p. e3221, 26 mar. 2020.