Cópia de 27 APG S15P1 - FIGADO E VESICULA BILIAR

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Sistemas Orgânicos Integrados João Victor S. Lima – Medicina – UNINOVAFAPI – 1ºP 
 É a maior glândula do corpo e o segundo maior órgão, depois da 
pele 
 Localização: está situado principalmente no quadrante superior 
direito do abdome, onde é protegido pela caixa torácica e pelo 
diafragma 
 Normalmente, é encontrado profundamente às costelas VII 
a XI no lado direito 
 Ocupa a maior parte do hipocôndrio direito e do epigástrio 
superior e estende-se até o hipocôndrio esquerdo 
 
 
 
 
 
 
 
 Ele move-se junto com o diafragma, o que facilita a sua palpação 
durante o exame físico 
 Possui duas faces: face diafragmática e a visceral, que são 
separadas por sua margem inferior aguda, que segue a margem 
costal direita, inferior ao diafragma 
Face diafragmática 
 Tem formato convexo (anterior, superior e um pouco posterior) 
 Essa face é lisa e tem forma de cúpula e se relaciona com 
cavidade da face inferior do diafragma, responsável por separar 
essa face das pleuras, pulmões, pericárdio e coração 
 Ela é coberta por peritônio visceral, com exceção da área nua do 
fígado, que está em contato com o diafragma 
 Recessos: são espaços virtuais com líquido peritoneal que lubrifica as 
membranas peritoneais adjacentes 
 Subfrênicos ou supra-hepáticos 
 Sub-hepático 
 Hepatorrenal (bolsa de Morrison) 
 O líquido que drena da bolsa omental flui para ele 
 Ligamentos: 
 K 
 Ligamento coronário: formado pela reflexão peritoneal do 
diafragma ao fígado, possuindo duas camadas que se encontram 
à direita 
 Ligamento triangular esquerdo: é uma mistura do ligamento 
falciforme e do omento menor 
 Ligamento falciforme: não é de origem embriológica, mas uma 
reflexão peritoneal da parede abdominal superior desde o umbigo 
até o fígado, e possui o ligamento redondo do fígado em sua 
borda livre 
 Ligamento redondo do fígado: é um remanescente fibroso da veia 
umbilical que ainda se estende da porção interna do umbigo até o 
fígado 
 Ligamento venoso: também é um remanescente do ducto venoso. 
No interior do útero ele se estende entre a veia umbilical e a veia 
cava inferior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Face visceral 
 Tem formato relativamente plano, ou até côncava 
(posteroinferior) 
 Só não é coberta por peritônio na região da fossa da vesícula 
biliar e da porta do fígado (fissura por onde entram e saem 
vasos) 
 Não é lisa como a diafragmáticas, pelo contrário, possui várias 
fissuras e impressões devido ao contato com outros órgãos 
 Fissuras: 
 Fissura sagital direita 
 Fissura umbilical 
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 Fissura do ligamento redondo 
 Fissura do ligamento venoso 
 Impressões: 
 Gástrica 
 Esofágica 
 Supra-renal 
 Duodenal 
 Cólica 
 Espinal 
 Renal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lobos 
 O fígado é dividido externamente em dois lobos anatômicos 
(hepático direito e esquerdo) e dois lobos acessórios (quadrado e 
caudado) 
 Lobo hepático direito 
 Lobo hepático esquerdo 
 Lobo quadrado: localizado entre a vesícula biliar e a fissura do 
ligamento redondo do fígado 
 Lobo caudado: se encontra entre a fissura do ligamento venoso e 
a veia cava inferior 
 
 
 
 
 O fígado é subdivido funcionalmente em parte direita e esquerda, 
sendo que cada uma delas recebe seu próprio ramo primário da 
artéria hepática e veia porta e é drenada por seu próprio ducto 
hepático 
Segmentos hepáticos do fígado 
 Os segmentos são numerados em algarismos romanos, de I até 
VIII 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O fígado tem irrigação dupla, uma irrigação venosa dominante e 
uma arterial menor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Artérias 
 Artéria hepática, um ramo do tronco celíaco, que se divide em: 
 Artéria hepática comum 
 Artéria hepática própria 
 A artéria hepática é responsável pela vascularização nutritiva, 
uma vez que supre o tecido hepático com oxigênio e nutrientes 
Veias: 
 Veia porta (traz 75 a 80% do sangue para o fígado) 
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 Também é responsável pelo processamento metabólico de 
substâncias absorvidas no intestino 
 Veia hepática direita 
 Veia hepática intermediária 
 Veia hepática esquerda 
 Veias secundárias 
 Linfonodos hepáticos 
 Linfonodos celíacos 
 Linfonodos frênicos 
 Linfonodos mediastinais posteriores 
 Cisterna do quilo 
 Da face posterior do lobo hepático esquerdo em direção ao hiato 
esofágico do diafragma para terminarem nos linfonodos 
gástricos esquerdos 
 Da face diafragmática central anterior ao longo do ligamento 
falciforme até os linfonodos paraesternais 
 Ao longo do ligamento redondo do fígado até o umbigo e linfáticos 
da parede anterior do abdome 
 Plexo hepático 
 O fígado também recebe fibras simpáticas do plexo celíaco e 
fibras parassimpáticas dos troncos vagais anterior e posterior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Encontra-se na fossa da vesícula biliar na face visceral do fígado, 
uma fossa rasa localizada na junção das partes direita e 
esquerda do fígado 
Partes 
 Fundo 
 É a extremidade larga e arredondada do órgão que geralmente se 
projeta a partir da margem inferior do fígado na extremidade da 
9 a cartilagem costal direita na linha médio clavicular 
 Corpo: 
 É a parte principal, que toca a face visceral do fígado, o colo 
transverso e a parte superior do duodeno 
 Colo: 
 É a extremidade estreita e afilada, oposta ao fundo e voltada para 
a porta do fígado 
 Geralmente faz uma curva em forma de S e se une ao ducto 
cístico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O ducto cístico é responsável por unir o colo da vesícula biliar ao 
ducto hepático comum 
 A prega espiral é formada pela túnica mucosa do colo da 
vesícula biliar e ela ajuda a manter o ducto cístico aberto, 
permitindo que a bile vá para vesícula biliar 
 Ela também oferece resistência adicional ao 
esvaziamento súbito de bile quando os esfíncteres 
são fechados ou a pressão intra-abdominal aumenta 
subitamente 
 Irrigação 
 Artéria cística (originada da artéria hepática direita) 
 A drenagem venosa do colo da vesícula biliar e do ducto cístico 
flui pelas veias císticas 
 Drenagem linfática 
 A linfa da vesícula biliar vai para os linfonodos hepáticos, através 
dos linfonodos císticos 
 Inervação 
 Plexo nervoso celíaco: fibras aferentes viscerais e simpáticas 
 Nervo vago: inervação parassimpática 
 Nervo frênico direito 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ela exerce papel importante na digestão e na absorção de 
gorduras, porque os ácidos biliares ajudam a: 
 Emulsificar as grandes partículas de gordura, 
transformando-as em partículas menores que sofrerão 
ação das lipases secretadas pelo suco pancreático 
 Absorver os produtos finais da digestão das gorduras 
através da membrana mucosa intestinal 
A estimulação parassimpática causa contrações da vesícular biliar 
e relaxamento dos esfincteres  essas respostas são 
estimuladas pela colecistocinina (CCK), hormônio produzido pelas 
paredes duodenais quando ingerimos alimentos gordurosos 
Sistemas Orgânicos Integrados João Victor S. Lima – Medicina – UNINOVAFAPI – 1ºP 
 A bile também serve como meio de excreção de diversos 
produtos do sangue, como a bilirrubinae o colesterol 
Etapas da secreção biliar 
1. A solução inicial, que contém grandes quantidades de ácidos 
biliares, colesterol etc., é secretada pelos os hepatócitos para os 
canalículos biliares, que se originam por entre as células 
hepáticas 
2. A bile flui pelos canalículos em direção aos septos interlobulares 
para desembocar nos ductos biliares terminais, fluindo, então, 
para ductos progressivamente maiores e chegando finalmente ao 
ducto hepático e ao ducto biliar comum 
 Depois, a bile flui diretamente para o duodeno ou é 
armazenada por minutos ou horas na vesícula biliar, onde 
chega pelo ducto cístico 
 Enquanto a bile passa pelos ductos biliares, a segunda 
porção da secreção hepática é acrescentada à bile inicial, 
uma solução aquosa de íons de sódio e bicarbonato, 
secretada pelas células epiteliais que revestem os 
canalículos e ductos 
 Essa segunda secreção aumenta bastante a 
quantidade total de bile e é estimulada pela 
secretina, que causa a secreção de bicarbonato para 
neutralizar o ácido que chega no duodeno vindo do 
estômago 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Armazenamento da bile 
 A bile é continuamente secretada pelas células hepáticas, mas a 
maior parte dela fica armazenada na vesícula biliar até precisar 
ser secretada para o duodeno 
 Absorção na vesícula biliar 
 A maior parte ocorre pelo transporte ativo de sódio pelo epitélio 
da vesícula biliar 
 Absorção secundárias de íons de cloreto, água e muitos outros 
constituintes 
Composição 
 Componentes: água, sais biliares, bilirrubina, colesterol, ácidos graxos, 
lecitina, Na+, K+, Ca++, Cl-, HCO3- 
 As substâncias mais abundantes, secretadas na bile, são os sais 
biliares, sendo estes responsáveis por cerca da metade dos 
solutos na bile 
 Também secretados ou excretados em grandes concentrações 
são a bilirrubina, o colesterol, a lecitina e os eletrólitos usuais do 
plasma 
 Alguns componentes da bile são reabsorvidos, como a água e 
eletrólitos (exceto os íons de cálcio), mas os outros componentes 
não são reabsorvidos, então, ficam concentrados na vesícula 
biliar 
Esvaziamento da vesícula biliar 
 O esvaziamento ocorre por meio de contrações rítmicas da 
parede da vesícula biliar, junto com o relaxamento do esfíncter 
de Oddi, que controla a entrada do ducto biliar comum no 
duodeno 
 O principal estimulante do esvaziamento da vesícula biliar é o 
hormônio colescitocinina, que é liberada no sangue quando 
alimentos gordurosos chegam até o duodeno 
 Mas as fibras nervosas secretoras de acetilcolina também 
estimulam o esvaziamento da vesícula, só que com menor 
intensidade 
 Como a vesícula biliar é responsável por armazenar a bile 
produzida pelo fígado, depois de removida, o corpo fica sem um 
local de armazenamento dessa substância e, por isso, ela vai ser 
liberada diretamente no intestino delgado para digerir os 
alimentos 
 Quando uma comida que possui muita gordura ou fibras é 
ingerida depois da retirada da vesícula biliar, o corpo vai ter mais 
dificuldade no processo de digestão, causando gases, inchaço, 
náuseas e diarreia 
 Para evitar essas alterações, o indivíduo deve reduzir a 
quantidade de gordura ingerida durante as refeições, também é 
ideal reduzir os alimentos rico em fibras e que contenham 
cafeína 
 São moléculas orgânicas insolúveis em água, mas solúveis em 
algumas substâncias como álcool, éter e acetona 
 São encontrados em alimentos tanto de origem animal quanto 
vegetal 
 Reserva de energia 
 Quando precisamos, o nosso organismo usa as moléculas de 
lipídios armazenadas para produzir energia 
 Isolante térmico 
 Formam uma camada de células gordurosas que ajuda a manter 
a temperatura corporal 
 Ácidos graxos 
 Usados na síntese de moléculas orgânicas e das membranas 
celulares 
 Absorção de vitaminas 
Sistemas Orgânicos Integrados João Victor S. Lima – Medicina – UNINOVAFAPI – 1ºP 
 Auxiliam na absorção das vitaminas que não são hidrossolúveis, 
mas sim lipossolúveis, como as vitaminas A, D, E e K 
Ácidos graxos 
 É formada por cadeias de carbono e um grupamento carboxila ( 
—COOH) nas extremidades 
 Podem ser saturados (quando os carbonos apresentam ligações 
simples) ou insaturados (quando apresentam pelo menos uma 
ligação dupla) 
 Funções: são as principais fontes de energia para o 
funcionamento do osso organismo 
 Quando a pessoa encontra-se no estado de jejum, a energia que 
ela precisa vai ser produzida através do metabolismo de gordura, 
e para que isso aconteça, deve haver a catabolização do tecido 
adiposo em ácidos graxos livres e glicerol 
 Os ácidos graxos livres são metabolizados no fígado e 
tecido periférico via beta-oxidação em acetil CoA 
 O glicerol é utilizado pelo fígado para a síntese de 
triglicerídios ou neoglicogênese. 
Triaglicerídeos 
 Fazem parte do grupo dos glicerídeos, formados por ácido graxo 
+ glicerol 
 Em relação aos triglicerídeos, estes são compostos por 
três ácidos graxos, unidos com ligações éster ao glicerol e 
são formados a partir da reação de esterificação, que 
ocorre entre três hidroxilas do glicerol e os ácidos graxos 
 Também chamados de triglicerídeos, eles são as principais 
gorduras do nosso organismo e também a reserva de energia do 
nosso corpo 
 Funcionam como reserva energética pois possuem ligações 
químicas que podem ser convertidas em energia e porque a 
hidrofobicidade dos ácidos graxos em ambientes aquosos, tentem 
a se compactar, permitindo guardar mais, ocupando menos 
espaço 
 A estocagem da gordura acontece pelos adipócitos 
 
Fosfolipídios 
 São os derivados dos lipídios que contêm fósforo 
 São anfipáticos, ou seja, são polar e apolar ao mesmo tempo 
 Estão presentes compondo as membranas biológicas 
 Os tipos mais comuns são os glicerofosfolipídeos e os 
esfingolipídeos 
 Glicerofosfolipídeo 
 Neles, as regiões hidrofóbicas são compostas por dois ácidos 
graxos ligados ao glicerol 
 São lipídios de membrana derivados do composto precursor 
ácido fosfatídico. 
 Esfingolipídios 
 São lipídios de membrana, formados por uma molécula de 
aminoálcool, esfingosina (de cadeia longa) ou um de seus 
derivados, um ácido graxo de cadeia longa e a cabeça polar unido 
por uma ligação glicosídica ou ligação fosfodiéster. 
Esteroides 
 Classe de lipídios que formado por hidrocarbonetos com 17 
átomos de carbono ligados em quatro estruturas cíclicas 
 O que diferencia um esteroide de outro é o seu grupo funcional 
 Colesterol: 
 É importante para o nosso organismo pois participa da estrutura 
das membranas biológicas e também é responsável pela síntese 
de vários compostos, como a vitamina D e os hormônios sexuais 
masculino e feminino 
 Pode ser encontrado em alimentos como as gorduras de origem 
animal (carnes vermelhas, ovos e laticínios) 
 Quando consumido em excesso, pode causar problemas à 
saúde, como a aterosclerose 
 Tipos: 
 HDL: “colesterol bom” 
 LDL: “colesterol ruim” 
 Testosterona: 
 Ela é muito importante no organismo masculino, pois promove e 
mantém a produção de espermatozoides e de características 
masculinas 
 Sua produção se dá pelas três glândulas esteroidais, que são: 
córtex adrenal, testículos e ovário 
 Esteroides anabolizantes: compostos que podem ser naturais ou 
sintéticos, derivados da testosterona, que aumentam a força e 
massa muscular de uma pessoa 
 Estradiol 
 Principal hormônio sexual feminino e é a base para os 
estrógenos, outros hormônios sexuais femininos, como a 
progesterona 
 Principais funções: 
 Regular o ciclo menstrual feminino, a ovulação e o 
comportamento feminino 
 Aumentar a síntese de proteínas no útero, vagina e 
glândulas mamárias 
 Estimular a estrutura óssea do formatodo corpo feminino 
Estômago 
 O pH ácido do estômago não permite a ação adequada da lipase 
gástrica, diminuindo a velocidade de sua ação enzimática, 
havendo apenas a quebra de algumas ligações de ésteres de 
ácidos graxos de cadeia curta 
 O estomago participa da digestão dos lipídios principalmente 
através de seus movimentos peristálticos, produzindo uma 
emulsificação dos lipídios, dispersando-os de maneira 
equivalente pelo bolo alimentar 
Intestino 
 A chegada do bolo alimenta no duodeno estimula a liberação do 
hormônio digestivo colecistocinina, que promove a contração da 
Sistemas Orgânicos Integrados João Victor S. Lima – Medicina – UNINOVAFAPI – 1ºP 
vesícula biliar, liberando a bile para o duodeno e estimula a 
secreção pancreática 
 Os ácidos biliares são derivados do colesterol e sintetizados no 
fígado 
 Sais biliares fazem a emulsificação da gordura, permitindo a 
atuação da enzima lipase pancreática, que quebra os 
triglicérideos em diglicérideos e ácidos graxos livres 
 Os diglicérideos sofrem uma nova ação da lipase dando 
origem a monoglicérideos, ácidos graxos e glicerol 
 Mais ou menos 70% dos diglicerídeos vão ser absorvidos 
pela mucosa intestinal, sendo que os outros 30% vão ser 
convertidos em moléculas menores 
 A colescistocinina também estimula o pâncreas a liberar o suco 
pancreático, junto com a secretina, liberada pelo duodeno 
 O suco pancreático possui várias enzimas digestivas 
(principalmente proteases e carboidratases) sendo a lipase 
pancreática a responsável pela hidrólise das ligações ésteres 
dos lipídios liberando grandes quantidades de colesterol, Ácidos 
Graxos, glicerol e outras moléculas 
 Os ácidos graxos e monoglicerídeos resultantes da degradação 
formam as micelas, que facilitam a passagem dos lipídios pelo 
ambiente aquoso do lúmem intestinal para borda em escova 
 A partir daí, com as moléculas estando em tamanhos menores, 
elas poderão ser absorvidas pelo mucosa intestinal 
 
 
Referências: 
HARVEY, Richard A. FERRIER, Denise R. Bioquímica ilustrada. 5. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2012. 
NELSON, David L. COX, Michael M. Princípios de Bioquímica de Lehninger. 
6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. 
HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2017. 
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de anatomia e 
fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 
Gray’s Anatomia 
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