introdução e distúrbios do crescimento e diferenciação celular

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introdução e distúrbios do crescimento e diferenciação celular
· como descrever uma peça macroscópica? 
· cor
· tamanho
· peso
· consistência
· se tem ou não os anexos
· fluxo do laboratório 
· registrar - quanto mais informação melhor
· identificar
· macroscopia - descrição macroscópica
· processamento - colocar no maquinário para tornar possível a leitura microscópica - desidratação
· inclusão - colocar a amostra no ambiente de parafina
· corte
· coloração
· laudo - análise da peça microscópica
· imunohistoquímica - IHQ 
· esse método serve para tratamento direcionados usando anticorpos
· existem antígenos que agem em áreas específicas - receptores específicos
· muito eficaz para determinar se o tumor é do lugar que está ou é uma metástase de outra região
· congelação 
· exame muito rápido rápido
· frequentemente ocorre para uma avaliação extremamente rápida durante uma cirurgia
· o cirurgião é guiado dependendo do diagnóstico do patologista
· PAAF 
· é um método de rastreio, não é definidor, não é o mais exato, mas é mais barato e fácil
· indica suspeitas
· é um método simples, rápido, barato e efetivo, que tem sido considerado como padrão na avaliação de lesões palpáveis e não palpáveis de diversos órgãos
· Análise de células retiradas de um órgão através de uma PAAF (punção aspirativa por agulha fina). A PAAF é procedimento normalmente realizado guiada por ultrassonografia
· é muito usada para análise de cistos na tireoide
· resultados 
· em geral, na patologia clínica os resultados são gerados por máquinas e geralmente numéricos
· em contrapartida, em patologistas cirúrgicos os resultados são mais interpretativos - estão mais sujeitos ao erro e diferentes diagnósticos
· importância da troca de informação 
· os médicos assistentes dependem do diagnóstico do médico patologista para saberem de fato o tratamento e prognóstico
· exame anatomopatológico/citopatológico - é um ato médico muito complexo 
8. interconsulta médica - muito útil conferir com outros patologistas e a troca de informação
8. complementa a clínica
8. passível de revisão
· formação do laudo anatomopatológico 
9. convicção histopatológica
9. suficiência da amostra
9. correlação clínica
· como deve ser enviado as peças para o laboratório? 
· em um recipiente adequado banhada em formol
· os médicos tem prerrogativa legal para descartar peças cirúrgicas, sem exame anatomopatológico? 
· NÃO, TODAS as peças retiradas devem ser enviadas para exame anatomopatológico
· distúrbios do crescimento e diferenciação celular 
· por que ocorre a divisão celular? 
· é um processo natural e essencial para o funcionamento do corpo para manter o equilíbrio
· depende de agentes internos e externos para que ocorra transtornos
· ciclo celular - ciclo ordenado de fases que desencadeiam o cresciemento e a divisão celular - qualquer erro nesse ciclo gera falha no diferenciamento e divisão das células
· apoptose 
· é uma morte celular programada
· apoptose fisiológica - remodelamento de órgãos, controle do crescimento e diferenciação celular
· apoptose patológica - induzida por radiação ionizante
· corpos apoptóticos - núcleo fragmentado
· tipos de alterações 
· alteração do volume celular 
· hipertrofia
· hipotrofia
· alteração da taxa de divisão 
· hiperplasia
· hipoplasia
· aplasia
· alteração da diferenciação celular 
· metaplasia
· alterações do crescimento e da diferenciação celular 
· displasia
· neoplasia
· termos - IAS 
· hiperplasia
· está relacionado às alterações da taxa de divisão celular
· aumento da divisão celular com diferenciação normal
· células lábeis ou estáveis
· ainda não é uma neoplasia, mas por estar relacionada a divisão celular possui um risco maior de se tornar uma neoplasia
· potencialmente neoplásicas
· EX fisiológico - hiperplasia do endométrio
· hipoplasia
· diminuição da divisão celular
· arquitetura normal
· fisiológica: timo, gônadas
· patológica: medula óssea (infecção, agentes tóxicos)
· aplasia - não formação EX: aplasia de medula óssea(patológico)
· hipertrofia
· aumento do volume e das funções celulares
· acontece por estímulo excessivo
· reversível
· fisiológica ou patológica
· hipotrofia
· pouco estímulo
· volume reduzido
· agressão com diminuição da nutrição, metabolismo e síntese necessária para a renovação das estruturas
· é reversível - ressalvando alguns casos como músculos inferiores de cadeirantes
· metaplasia
· meta - variação, mudança
· quando ocorre modificação do tecido normal por outro tipo de tecido, mas ainda normal
· já é patológico
· tem nome e sobrenome - EX: troca do epitélio pseudo colunar ciliado paraa estratificado pavimentoso, sem cílios, na traqueia graças ao cigarro - metaplasia escamosa
· a troca de epitélio ocorre devido a uma agressão constante - o corpo entende que há um necessidade de proteção
· metaplasia intestinal - não significa que ocorre no intestino, pode ocorrer no estômago, pois são formadas células intestinais nele para proteção contra o ácido, pois essas células produzem muco para a proteção - presença de células caliciformes e vilosidades
· reversível
· diferente de metástase de neoplasias pois realiza a função normal do tecido que veio
· regiões de transição são mais passíveis a metaplasias, glândulas e locais mais passíveis de agressão com pouca proteção
· displasia
· dys - imperfeito, irregular
· proliferação celular e redução ou ausência de diferenciação
· as células já são imperfeitas - perde sua diferenciação - diferente do normal
· não reversível - mas dependendo do grau pode ser reversível
· adquirida
· podem progredir para câncer, mas podem regredir
· não tem capacidade de invasão - isso difere das neoplasias - não invade outros tecidos - a partir desse momento vira neoplasia
· conteúdo de DNA alterado
· associação com metaplasias
· Displasia do colo uterino
· Os graus são definidos conforme o tamanho da área displasica - dividida em 3 terços
· dividido em Nic 1,2 e 3
· neoplasia
· neo - novo
· proliferação celular autônoma, acompanhada de alterações da diferenciação
· células completamente anárquicas
· Localizado de células que tem crescimento autônomo e tendem a perder sua diferenciação
· Em órgãos sólidos - TUMOR
· relação inversa entre multiplicação e diferenciação celular - a célula não liga para a função, apenas em se diferenciar
· metabolismo desviado da diferenciação para a proliferação
· o que é diferenciação? 
· bem diferenciado é normal, pouco é diferente
· quando menos diferenciado mais diferente do normal é
· diferenciação é a sua característica
· Diferença de displasia e neoplasia 
· A partir do momento que ocorre invasão tecidual ou tem capacidade de invasão é neoplasia