Felipe_Zancan_Espanhol

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
Melhoria da prevenção contra câncer de mama e câncer do colo do útero na UBS São Francisco de Paulo, Frederico Westphalen, RS.
 
 
 Aluno: Felipe Zancan Espanhol
O câncer do colo de útero (CCU) constitui-se em uma importante patologia e um problema de saúde pública em países em desenvolvimento, podendo apresentar-se em algumas regiões como tipo de câncer mais comum na população feminina¹.
 A incidência desta enfermidade, depende da exposição a fatores de risco e da falta de efetividade de programas de rastreamento, para os quais o exame preventivo tem se mostrado útil em reduzir a incidência e mortalidade por essa neoplasia¹.
Introdução
O câncer de mama permanece como o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o primeiro entre as mulheres, sendo que as taxas de incidência do câncer de mama dobraram nos últimos trinta anos .
Com isto, a prevenção ao câncer tornou-se um dos principais objetivos dos programas de saúde públicos, devido a sua crescente incidência e a alta mortalidade associada.
Introdução
Introdução
Estrutura da UBS: 
Tijolos.
Salas: vacina, farmácia, enfermagem, ambulatório, sala de espera, 4 consultórios, sala de encaminhamento, sala de reuniões, sala de esterilização( 2 autoclaves ).
Banheiros: masculino e feminino para pacientes e para funcionários.
Cozinha.
Não possui acesso para cadeirantes.
 
A UBS compreende uma área de 3 mil habitantes, que são atendidos por 1 equipe de ESF (enfermeira, um médico, um dentista, um atendente de saúde bucal e duas técnicas de enfermagem.) e outros 5 médicos (pediatra, ginecologista e clínicos gerais ), sendo 1061 homens e 1939 mulheres.
Introdução
Como era feita a prevenção.
Organização e agendamento dos exames.
Registro.
Busca ativa.
Introdução
1- O preventivo era feito pela enfermeira responsável, de maneira correta, mas além disso as pacientes não recebiam outras orientações de prevenção, tais como para DSTs. A mamografia era solicitada pelo médico conforme desejo da pacientes. 2- Exames eram realizados somente quando a paciente vinha atrás do serviço, e neste momento era agendado o exame conforme a disponibilidade da enfermeira responsável. 3-Os registros eram praticamente inexistentes, e os poucos que tínhamos não eram totalmente confiáveis 4- Não era feita busca ativa, a paciente recebia o resultado do exame, se viesse até a UBS retira-lo, e mesmo assim isso não significava que teria consulta médica com prioridade caso o exame estivesse alterado.
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População total da UBS: 3000 pessoas.
Público Alvo:
 Pacientes entre 24-65 anos  780(26%) população total.
 Pacientes entre 50-69 anos 249(8,3%) população total.
Dentre tudo o que se pode falar sobre a importância da prevenção sobre Câncer do colo do útero bem como o de mama é que ambos podem ser prevenidos, se forem detectados precocemente.
Projeto e Justificativa
Objetivo geral: Melhorar a atenção na prevenção do câncer de colo do útero e mama na UBS São Francisco de Paula no município de Frederico Westphalen, RS.
Objetivos específicos:
Objetivo 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama.
Objetivo 2. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.
Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia.
Objetivo 4. Melhorar o registro das informações.
Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama.
Objetivo 6. Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.
Objetivos
1--- 2- Nos temas de câncer de colo do útero e câncer de mama. 3- Meta para câncer de colo do útero alcançada, para mama não foi alcançada.
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Metas de cobertura:
Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo do útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 30%;
Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 50%;
Metas de qualidade: Todas de 100%.
Metas
Capacitação: Semanal
Seleção das pacientes: Feita pelos ACS (Dados pessoais) 
Agendamento: Através de reuniões com a comunidade ( promoção de saúde, exames em dia, não comparecimento )
Logística
1- Através de reuniões com duração de 1 hora, para solucionar todas as duvidas das ACS e da equipe envolvida no projeto. 2- ACS, buscaram os dados pessoais de cada paciente de sua micro- área, e através disso, foi possível selecionar quais pacientes estariam dentro da faixa etária da nossa intervenção e que não estavam com seu exames em dia. 3- As pacientes de cada ACS foram convidadas a irem a uma reunião com a ACS responsável, e o médico, onde foi explicada a importância da prevenção, e agendado os exames. As pacientes com exames em dia, recebiam na reunião as demais orientações sobre prevenção, como contra DSTs. As pacientes que não compareciam a essas reuniões, eram procuradas pelas ACS, e orientadas a irem até a UBS.
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Acolhimento: Feito por toda a equipe.
Consulta médica: No momento da entrega do resultado dos exames. Busca ativa se necessário.
Registro: Ficha espelho fornecida pelo curso, plataforma digital.
 Enfermeira será responsável por monitorar trimestralmente os registros.
Logística
1- Equipe responsável pela intervenção, não toda a equipe de profissionais da UBS. 2- A paciente vira na UBS única e exclusivamente naquele dia para participar da intervenção, se estiver agendada e não comparecer, as ACS farão busca ativa, se não retornar para receber o resultado do exames, as ACS farão busca ativa, ou seja, a qualquer momento, que uma paciente que deveria comparecer as reuniões, ou a consulta médica, ou para retirar o exame, e não o fez, as ACS farão busca ativa. 3- Ainda terá um PC na recepção com todos esses dados, bem como um outro computador interno, para evitar perder os dados. Enfermeira deverá atualizar os dados cada 3 meses. 
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Treinamento e Capacitação.
Papel de cada profissional.
Cadastramento de pacientes.
Contato com lideranças comunitárias.
Busca ativa e monitoramento da intervenção.
Agendamentos e realização dos exames e atendimento clínico.
Registro.
Duração: 12 semanas, com inicio em agosto e término em novembro de 2014.
Cronograma
1- Treinamento na semana anterior ao inicio da intervenção e na primeira semana, e capacitação semanal, com suprimento de dúvidas. 2- na primeira semana e a cada 3 semanas. 3- Todas as semanas. 4- A cada 3 semanas 5- Todas as semanas, e a cada 3 semanas. 6- Todas as semanas a partir da segunda. 7- Todas as semanas.
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Ações previstas e desenvolvidas.
Ações previstas e não desenvolvidas.
Aspectos relativos à coleta e sistematização dos dados.
Viabilidade da incorporação das ações à rotina de serviços.
Relatório final da Intervenção
1- Todas foram desenvolvidas 2- Nenhuma não foi desenvolvida 3- Duvida somente na pacientes com amostras insatisfatórias, solucionada essa dúvida pela orientadora. 4- Será incorporada a rotina da UBS praticamente igual, somente estamos na dúvida se devemos fazer um dia somente para isso, não atendendo demanda expontanea.
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Objetivo 1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama.
Meta 1.1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 30%.
Avaliação da intervenção - Resultados
Como os dados que a UBS dispunha não eram confiáveis, decidimos iniciar do ‘’zero’’, a prevençãoe cadastramento, com uma meta de 30%, que felizmente foi alcançada. No terceiro mês a procura foi maior em vista da campanha outubro rosa.
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Meta 1.2. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 50%.
Avaliação da intervenção - Resultados
Resistencia das pacientes em realizar esse exame.
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Objetivo 2. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.
Meta 2.1. Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero.
Avaliação da intervenção - Resultados
Objetivo 3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia.
Meta 3.1. Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde.
Avaliação da intervenção - Resultados
1-Dentre a população que participou do estudo, foram identificadas todas as pacientes com exames alterados. Nem todas retornaram a UBS para conhecer o resultado.
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Meta 3.3. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde.
Avaliação da intervenção - Resultados
Meta alcançada.
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Objetivo 4. Melhorar o registro das informações
Meta 4.1. Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas.
Avaliação da intervenção - Resultados
Meta alcançada. Essa meta é uma das mais importantes para a nossa UBS, visto que agora, temos dados contundentes da população atendida na intervenção
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Meta 4.2. Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas.
Avaliação da intervenção - Resultados
Meta alcançada. Essa meta é uma das mais importantes para a nossa UBS, visto que agora, temos dados contundentes da população atendida na intervenção,
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Objetivo 5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama.
Meta 5.1. Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo).
Avaliação da intervenção - Resultados
Meta alcançada. Todas as mulheres foram informadas e avaliadas quanto a sinais de alerta para esse tipo de neoplasia.
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Meta 5.2. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos.
Avaliação da intervenção - Resultados
Meta alcançada. Todas as mulheres foram informadas e avaliadas quanto a sinais de alerta para esse tipo de neoplasia.
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Objetivo 6. Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde.
Meta 6.1. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero.
Avaliação da intervenção - Resultados
Meta alcançada. Todas as pacientes que participaram da intervenção receberam orientações sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo de útero.
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Meta 6.2. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de mama.
Avaliação da intervenção - Resultados
Meta alcançada. Todas as pacientes que participaram da intervenção receberam orientações sobre DSTs e fatores de risco para câncer de mama.
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Meta 3.2. Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde.
  Não tivemos
Meta 3.4. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde.
  Indicador inexistente 
Avaliação da intervenção - Resultados
Relação médico paciente
Integração entre os profissionais da UBS
Registros de dados
Consciência da população para prevenir
Aperfeiçoamento de conhecimentos
Confiança das pacientes na equipe de saúde
Relatório para comunidade e para o gestor 
Discussão
‘’Desacostumar’’ a pedir qualquer exame.
Casos clínicos propostos pelo curso.
TQCs
Trabalhar em outra cidade
Reflexão crítica sobre meu processo pessoal de aprendizagem
 Obrigado.