Leishmaniose Tegumentar Americana

Prévia do material em texto

In󰉃󰈹od󰉉çã󰈢:
➔ Doença endêmica no Brasil,
➔ Antropozoonótica, logo, tanto o homem como os animais fazem parte do ciclo da
doença,
➔ Diferente de Calazar (visceral),
Vet󰈡󰈸:
Mosquitos hematófagos
➔ Existem dois gêneros no Brasil:
1. Lutzomyia,
2. Psychodopygus.
➔ Doença infecciosa,
➔ Não contagiosa,
➔ Transmitida por mosquitos,
➔ Endêmica,
➔ Notificar!
Age󰈝󰉄󰈩 ca󰉉󰈻󰇽󰇶or
➔ Protozoário de divisão binária
➔ Trypanosoma
Principais:
1. Subgênero Viannia:
- L. (V.) amazonensis,
- L. (V.) guyanensis,
2. Subgênero Leishmania:
- L (L). brésiliens.
For󰈚󰈀󰈼:
1. Promastigota
Flagelado
2. Amastigota
Aflagelado,
Intracelular obrigatório dentro do ser humano,
★ Dependendo da circunstância, varia se é promastigota ou amastigota, promastigota
fica no tubo digestivo do mosquito, já no Amastigoto é intracelular obrigatório
dentro do ser humano.
Cla󰈻󰈼󰈎fic󰇽ção
➔ Da espécie de leishmania,
➔ Da resposta imune do paciente,
➔ 5 formas clínicas possíveis!
Imu󰈝󰈡󰈘󰈢gi󰈀
➔ Imunidade responsável pela cura: Resposta Th1: Macrófago ativado!
For󰈚󰈀󰈼 de Le󰈎s󰈊󰈛󰇽ni󰈡󰈻󰇵
1. Leishmaniose cutânea - localizada
➔ Úlcera indolor,
- única ou múltipla.
➔ Espécies do subgênero Leishmania e Viannia,
➔ Boa resposta Th1,
- Logo, paciente que faz resposta Th1 predominantemente não tem muito reação,
Com parasitas!
2. Leishmaniose Cutânea - Mucosa
➔ Úlcera Necrótica,
➔ Espécies do gênero Vianna,
➔ Muito boa resposta cutânea Th1,
➔ Continuação da Leishmaniose cutânea - localizada do gênero vianna,
★ Forma mucosa (oral, septal, nasal, faringe, laringe),
Ausência de parasitas.
3. Leishmaniose Anérgica Difusa
➔ Nódulos disseminados,
➔ Espécie do gênero Leishmania,
➔ Fraca resposta Th1,
Avalanche de parasitas.
Com󰈡 av󰈀󰈗󰈏a󰈹 o g󰈸a󰉉 de re󰈻󰈦󰈡s󰉃󰇽 T󰉀1:
Teste de Montenegro!
➔ Teste pronóstico,
➔ Avalia grau de resposta TH1,
➔ Fica positivado para o resto da vida,
Reação negativa:
➔ Primeiras 4- 6 semanas, precocemente tratados e nos pacientes alérgicos.
Falso Positivo
➔ Alergia ao diluente,
➔ Reações cruzadas:
- Chagas, Esporotricose, Hanseníase, Tuberculose e Cromomicose.
Out󰈸󰈡󰈼 Exa󰈚󰈩󰈼 Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o󰈼:
Exame direto :
- Raspado da borda da úlcera,
Culturas:
- Meios específicos,
Sorologias:
- ELISA, IFI,
Exames moleculares:
- PCR.
Tra󰉃󰈀󰈛󰇵n󰉃o
➔ N- metil - Glucamina (GLUCANTIME),
➔ Drogas de 2 linha:
Anfotericina B e Pentamidinas.