Incontinência urinária

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Cadu – 7°β / TIII 
• Qualquer perda involuntária de urina. 
- Problemas sociais e higiênicos. 
 
FATORES DE RISCO 
• Idade avançada. 
 
• Gestação. 
 
• Parto normal. 
 
• DPOC. 
 
• DM. 
 
• Obesidade. 
 
 
TIPOS 
DE ESFORÇO 
• Perda de urina ocorre após atividade física, 
risco, tosse e espirro. 
 
- CATEGORIAS 
• HIPERMOTILIDADE DO COLO VESICAL 
- Mecanismo uretral intrínseco alterado. 
- Secundário à mudança da posição do colo vesical e 
da uretra. 
- Pressão de perda > 90cmH2O 
 
• INSUFICIÊNCIA ESFINCTERIANA 
INTRÍNSECA 
- Inabilidade do mecanismo esfincteriano uretral. 
- Pressão de perda < 60cmH2O 
 
 
SD DA BEXIGA HIPERATIVA 
• Perda de urina por causa de urgência 
miccional. 
 
• m. detrusor contrai, espontaneamente ou por 
estímulo, durante o enchimento vesical. 
 
• Demonstrada quando a paciente tenta inibir a 
contração. 
 
- SINTOMAS 
• Urgência miccional. 
 
• Aumento da frequência urinária. 
 
• Noctúria. 
 
• Falta de controle ao tentar inibir a micção. 
 
 
MISTA 
• Em situações de esforço e também há 
contrações não inibidas do detrusor. 
 
 
DIAGNÓSTICO 
HISTÓRIA CLÍNICA 
• Início dos sintomas. 
 
• Frequência. 
 
• Gravidade. 
 
• Hábito intestinal. 
 
• Impacto na qualidade de vida. 
 
• Associação com esforço ou urgência. 
 
 
EXAME FÍSICO 
• Deprivação estrogênica. 
 
• Distopias pélvicas. 
 
• Presença de fístulas. 
 
• Sequelas cirúrgicas. 
 
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
• Teste do cotonete. 
 
INCONTINÊNCIA URINÁRIA 
Cadu – 7°β / TIII 
• Teste do absorvente. 
 
• Diário miccional. 
 
• Urodinâmica. 
- Analisa as relações entre a pressão abdominal, 
vesical e uretral durante as fases de enchimento 
vesical. 
- INDICAÇÕES: incontinência, obstrução 
infravesical e disfunção vesical de origem 
neurogênica, falha terapêutica, necessidade de 
confirmação diagnóstica, intervenção cirúrgica 
planejada, alteração no fluxo e na retenção de urina, 
prolapso genital associado. 
 
 
TRATAMENTO 
• Fortalecimento da musculatura do 
assoalho pélvico. 
 
• Treinamento vesical. 
 
• Redução do consumo de cafeína e do 
tabagismo. 
 
• Estrogênio tópico. 
 
• Cinesioterapia e eletroestimulação. 
 
SD DA BEXIGA HIPERATIVA E MISTA 
- ANTICOLINÉRGICOS 
- CI: glaucoma de ângulo fechado e arritmia cardíaca. 
 
• Oxibutina, 2,5mg, 8 / 8h. 
 
• Solifenacina 5 – 10mg / dia. 
 
- INIBIDOR DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA 
• Imipramina 25 – 75mg / dia. 
 
 
DE ESFORÇO 
• Duloxetina 40mg, 12 / 12h. 
- Inibidor da recaptação de serotonina. 
 
• Botox. 
 
• Neuromodulação sacral.