Fisioterapia em Pacientes de UTI 13

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Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
A respeito da atuação do �sioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.
Em paciente ventilado em UTI por quadro de pneumotórax por trauma torácico importante, a ventilação do pulmão com
fístula, a ser realizada de modo independente do pulmão/hemitórax sadio, é preconizada em modo assisto-controlado
ciclado a tempo e controlado a pressão, já que esse modo compensará o vazamento possível.
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
        Uma paciente de cinquenta e oito anos de idade foi internada em UTI com quadro de infecção respiratória pós-
aspiração.A paciente já apresentava diagnóstico de esclerose lateral amiotró�ca (ELA), estabelecido havia 4 anos, e vem
utilizando, nos últimos 2 anos, suporte ventilatório não invasivo (dispositivo de suporte à vida, Bilevel, em modo S/T, sendo
IPAP = 14 cmH2O e EPAP = 6 cmH2O) apenas durante o sono. Exame de imagem pós-admissão em UTI evidenciou aspiração
maciça comprometendo a base e a porção média do pulmão direito, o que motivou a intubação oro-traqueal com suporte
ventilatório invasivo e sedação da paciente. Após 72 h de intubação e redução da sedação, a equipe achou por bem evoluir
a paciente para modo ventilatório mandatório intermitente sincronizado, associado à pressão de suporte. A partir dessa
nova modalidade ventilatória, a paciente passou a apresentar o seguinte grá�co do suporte ventilatório.
Com referência a essas informações, julgue o item que segue.
Um dos problemas que pode acontecer ao se ajustar um tempo inspiratório mais curto que a duração do esforço
inspiratório realizado pelo paciente é a ocorrência de um ciclo prematuro, podendo ser este fenômeno corrigido ao se
reduzir a pressão de suporte, ou reduzir o percentual do critério de ciclagem.
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
Com referência a essas informações, julgue o item que segue.
Assincronias paciente-ventilador são benignas, não impactam em tempo de permanência em UTI nem mesmo em utilização
de suporte ventilatório.
121 Q900496 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
122 Q900482 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
123 Q900481 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
Com referência a essas informações, julgue o item que segue.
Uma das explicações para este fenômeno reside no valor da pressão de suporte. Assim, quanto maior o nível de pressão de
suporte oferecido, menor o tempo inspiratório, fazendo com que o tempo inspiratório ajustado será mais curto que o
tempo da inspiração apresentado pelo paciente. 
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
Com referência a essas informações, julgue o item que segue.
Uma possível resolução das assincronias apontadas no grá�co pode ser obtida ajustando-se a sensibilidade de disparo do
suporte ventilatório, de forma que o ventilador �que o mais sensível possível, tendo apenas o cuidado de se evitar o
autodisparo.
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
Com referência a essas informações, julgue o item que segue.
Considerando que a paciente tenha apresentado, no quinto dia de internação na UTI, valores de pico de �uxo de tosse de
160 L/min, então, nesse caso, deve-se indicar terapia de higiene brônquica por meio de máquina da tosse.
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
Com referência a essas informações, julgue o item que segue.
Os eventos apontados por setas no grá�co são sugestivos de assincronia entre o esforço do paciente e a oferta do
ventilador, que pode ser de�nida como a realização de esforços inspiratórios ine�cientes, ou disparo ine�caz. A ocorrência
desse fenômeno pode ser, em parte, justi�cada pela patologia de base que cursa com fraqueza progressiva dos músculos
esqueléticos, inclusive os respiratórios.
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
124 Q900480 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
125 Q900479 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
126 Q900478 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
127 Q900477 >Fisioterapia Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
128 Q900476 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na UTI com diagnóstico de exacerbação de DPOC. Na admissão
o paciente encontrava-se em respiração espontânea com suporte de oxigênio sob sistema de Venturi (válvula laranja, fluxo a 15
L/min) e, após meia hora usando o sistema, a frequência respiratória registrada foi de 30 incursões por minuto, SaO2 de 81%. O
paciente apresentou, uma hora após a admissão, os seguintes parâmetros relativos à gasometria: pH = 7,31; PaCO2 = 72 mmHg;
PaO2 = 50 mmHg; HCO3 = 30 mMol/L; BE = 5 mMol/L. A análise prévia da força dos músculos respiratórios mostrou valor de
PI = +80 cmH2O e PE = 120 cmH2O.
Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
Caso tenha sido utilizado suporte ventilatório não invasivo e, ao �nal de duas horas deste suporte, o paciente tenha
apresentado frequência respiratória de 28 incursões por minuto, e os seguintes parâmetros relativos à gasometria arterial:
pH = 7,3; PaCO = 68 mmHg; PaO = 55 mmHg; HCO = 29 mMol/L e BE = 3 mMol/L, justi�ca-se a necessidade de
manutenção do suporte ventilatório não invasivo, sendo essa a terapia referendada para resolução desses quadros de
exacerbação da DPOC.
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
O treino dos músculos inspiratórios, que pode ser feito, por exemplo, com uso do threshold ou pelo eventual ajuste da
sensibilidade do disparo no ventilador, está perfeitamente justi�cado nesse caso, tendo em vista o valor de PI
apresentado.
Certo
Errado
Ano: 2018 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: EBSERH
Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir.
Com os parâmetros apresentados pelo paciente na admissão, a terapêutica inicial de abordagem deveria ter sido suporte
ventilatório invasivo com dois níveis de pressão, iniciando com Vt de 6 mL/kg a 8 mL/kg de peso ideal e PEEP em torno de 6
cmH O.
Certo
Errado
Respostas
121: C 122: E 123: E 124: E 125: C 126: C 127: C 128: E 129: E 130: E
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máx máx
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129 Q900475 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
máx
130 Q900474 >Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica , Fisioterapia em Pacientes de UTI
Prova: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
2
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