Vias de Administração de Medicamentos

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Administração de Medicamentos
Professora Verônica Lopes
Preparar e administrar medicamentos exigem precisão por parte do profissional que deve prestar muita atenção ao preparar medicações. A administração de medicamentos em um organismo humano é um procedimento que provoca uma série de efeito desde psicológicos até bioquímicos podendo ter resultados desejáveis e indesejáveis.
Medicações
Todo medicamento a ser administrado ao paciente deve ser prescrito pelo médico.
Toda prescrição de medicamento deve conter: data, nome do paciente, registro, enfermaria, leito, nome do medicamento, dosagem, via de administração, frequência, assinatura do médico.
 Lavar as mãos antes e após preparar o medicamento.
Fazer a desinfecção da bandeja antes e após a administração.
Cuidados na administração de medicamentos
Ao preparar a bandeja de medicamentos, fazê-lo atentamente e não conversar.
 
Ter sempre a frente, enquanto prepara o medicamento, a prescrição médica.
Ler o rótulo do medicamento 3 vezes, comparando-o com a prescrição: 
antes de tirar o recipiente do armário.
antes de colocar o medicamento no recipiente para administrar. 
antes de repor o recipiente no armário.
Cuidados na administração de medicamentos
Lembrar a regra dos 9 certos: paciente certo, medicamento
certo, dose certa, hora certa, via certa, registro certo, 
ação certa, forma farmaceutica certa e monitoramento certo 
Certificar-se das condições de conservação do
medicamento; verificar a data de validade.
Anotar qualquer anormalidade após a administração
(vômitos, diarréia, erupções, urticária).
Utilizar técnica asséptica ao manusear o material
esterilizado.
Quem prepara administra. Não administrar medicamentos
preparados por outras pessoas.
Cuidados na administração de medicamentos
Em caso de dúvida, nunca administrar o medicamento, até que a mesma seja esclarecida. 
Os antibióticos devem ser administrados no máximo 15 minutos antes ou depois do horário prescrito.
Cancelar o horário da medicação somente após administrá-la assinar legivelmente seu nome ao lado.
Orientar o paciente quanto ao nome do medicamento, á ação da medicação, ao procedimento, ao autocuidado.
Checar o horário do medicamento administrado durante o dia com caneta azul e durante a noite com caneta vermelha.
Cuidados na administração de medicamentos
Cuidados na administração de medicamentos
Circular o horário em azul e anotar o motivo na coluna da
observação quando:
O medicamento está em falta, o paciente recusa o medicamento ou apresenta náusea e vômitos.
O paciente não se encontra na unidade, o medicamento foi
suspenso.
Circular o horário de vermelho caso o medicamento não tenha
dado por esquecimento.
Verificar jejum em caso de via oral.
Nunca anotar ou checar o medicamento antes de ter sido
ministrado ao paciente.
Orientar quanto ao perigo da automedicação.
Vias de Administração de Medicamentos
 Via oral
 Absorção intestinal
 Absorção sublingual
 Via Parenteral
 Via intradérmica
 Via subcutânea
 Via intramuscular
 Via endovenosa
Vias de Administração de Medicamentos
Via inalatória
 Outras vias
 Retal
 Vaginal
 Ocular
 Intranasal
 Dérmica 
Via Oral
 É a administração de medicamento pela boca.
 
Contraindicação:
Pacientes incapazes de deglutir ou
Inconscientes.
Em caso de vômitos.
Quando está de jejum para cirurgia ou exame.
Via Oral 
Administração Enteral (oral) 
A ingestão é o método mais comum de prescrição de um fármaco. 
Vantagens: 
 Mais seguro
 Mais conveniente
 Mais econômico
 Desvantagens: 
 Irritação da mucosa gástrica
 Interferência na digestão 
 Dificuldade de deglutir
Via Oral
Material: 
Bandeja
Copo ou seringa descartável
 Etiqueta
 Prescrição médica
 Comprimido ou frasco de medicamento.
Via Oral
Procedimento:
1. Lavar as mãos
2. Colocar os medicamentos nos recipientes, diluindo-os se for necessário.
3. Identificar o recipiente com o nome do paciente, número do leito, medicamento e dose.
4. Levar a bandeja para junto do paciente.
5. Identificar o paciente, verificando o nome com a prescrição médica.
Via Oral
Explicar o propósito de cada medicamento, caso o paciente pergunte.
Colocar o medicamento na boca do paciente sem contaminar os comprimidos ou xarope.
Oferecer água ou leite, de acordo com o medicamento.
Verificar se o paciente deglutiu o medicamento: nunca deixando-o sobre a mesa de cabeceira.
Reunir o material e encaminhar ao expurgo.
Checar o horário e fazer anotações.
VIA SUBLINGUAL
MÉTODO
1. Separar o medicamento
2. Dar água para o paciente enxaguar a boca.
3. Colocar o medicamento sob a língua e pedir para abster-se de engolir a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida.
4. Checar o horário e fazer as anotações
necessárias
Via Gástrica
É a introdução do medicamento através da sondanasogástrica. 
Utilizada para pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir.
Os medicamentos sólidos são dissolvidos em agua e introduzidos na via gástrica com seringa.
As cápsulas são abertas, dissolvendo-se o pó medicamentoso nelas contido.
Via Retal
Procedimento:
1. Reunir o material
2. Lavar as mãos
3. Explicar o procedimento ao paciente
4. Calçar luvas.
5. Colocar o paciente em posição de SIMS
6. Com o polegar e indicador da mão não dominante, entreabrir as nádegas.
7. Introduzir o supositório no reto, delicadamente e pedir ao paciente que o
retenha por alguns minutos.
8. Colocar o material em ordem
9. Tirar as luvas e lavar as mãos.
10. Anotar o cuidados prestado no prontuário do paciente.
Via Retal
 Observações
1. O paciente poderá colocar o supositório sem auxílio da enfermagem, desde que seja orientado.
2. Em caso de criança ou adulto incapacitado para retê-lo, comprimir levemente as nádegas para evitar o retorno do supositório.
3. É necessário colocar a comadre ou encaminhar o paciente ao banheiro.
Via Vaginal
 
É a introdução de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: velas, creme ou gel, comprimido, óvulos ou supositórios.
 
Material
Luvas de procedimento
Saco para resíduo
Aplicador vaginal
Gaze com vaselina
Medicamento prescrito
Via Vaginal
Procedimento
Explicar o procedimento ao cliente
2. Organizar o material e levar ao leito do Paciente
 
3. Lavar as mãos e calçar luvas
4. Cercar o leito com biombo
5. Colocar o paciente em posição ginecológica
6. Colocar o medicamento no aplicador próprio
7. Com auxílio de gaze, afastar os pequenos lábios com os dedos indicador e polegar;
Via Vaginal
Procedimento:
8. Introduzir delicadamente o aplicador aproximadamente 5 cm para que absorva na parede posterior da vagina
9. Pressionar o êmbolo
10. Retirar o aplicador e pedir ao paciente que permaneça em decúbito dorsal por 15 minutos
11. Colocar um absorvente
 
12. Providenciar a limpeza e ordem do material
13. Retirar as luvas e lavar as mãos
14. Anotar o cuidado prestado.
Via Tópica
É aplicação de medicamento na pele, sob forma de pomadas ou cremes. Sua ação pode ser local ou geral.
Material:
Medicamento
Saco plástico
 
Gaze Luvas
Espátula
Via Tópica
Procedimento:
Explicar o procedimento e realizar a higiene local
2. Organizar o material
3. Lavar as mãos
4. Calçar luvas
5. Expor o local
6. Colocar o medicamento na pele, massageando delicadamente
Via Tópica
 
7. Observar qualquer anormalidade na pele: erupções, prurido, edema, eritema etc. 
8. Deixar o paciente confortável 
9. Providenciar a limpeza e ordem do material
10. Retirar as luvas e lavar as mãos 
11. Anotar o cuidado prestado.
Via Nasal
Consiste em levar á mucosa nasal um medicamento líquido ou pomada.
 
Material 
Medicamento Gaze
Conta-gotas Saco para resíduo
 Algodão
Cuba-rim
Via Nasal
Procedimento:
Levar o material e explicar o procedimento
2. Lavar as mãos
3. Solicitar que faça higiene nasal
4. Inclinar a cabeça para trás (hiperextensão)
5. Pingar a medicação na parte superior da cavidade nasal, evitando que o conta- gotas toque a Mucosa
6. Solicitar ao paciente que permaneçanesta posição por mais alguns minutos
Via Nasal
 Procedimento: 
7. Providenciar a limpeza e ordem do material 
8. Lavar as mãos 
9. Anotar o cuidado prestado.
Via Ocular
É a aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva ocular
Material: 
Colírio ou pomada 
Conta-gotas 
Algodão, gaze ou lenço
Espátula
Saco para resíduo
Via Ocular
 Procedimento:
1. Lavar as mãos e levar os materiais ao leito do
Paciente
2. Explicar o procedimento ao paciente
3. Posicionar o paciente com a cabeça um pouco inclinada para trás
4. Antes da aplicação, realizar higiene ocular
5. Afastar com o polegar a pálpebra inferior, com auxilio do lenço ou gaze, expondo o saco conjuntival
Via Ocular
6. Desprezar a primeira porção da pomada ou uma gota do colírio
7. Pedir ao paciente que olhe para cima, e instilar o medicamento na porção média da pálpebra inferior
8. Ao aplicar a pomada, depositá-la ao longo de toda extensão do saco conjuntival inferior
9. Solicitar ao paciente que feche as pálpebras e faça movimentos giratórios do globo ocular
10. Retirar o excesso de pomada com gaze
11. Lavar as mãos e anotar o cuidado prestado.
Via Auricular
Consiste em introduzir o medicamento no canal auditivo externo.
Material
 Medicamento
 Conta-gotas.
 Cuba-rim
 Gaze
Saco de resíduo
Via Auricular
Procedimento:
 
Lavar as mão
 
2. Levar o material e explicar o procedimento
3. Posicionar o cliente e lateralizar a cabeça
4. Retirar, através do conta-gotas a medicação
5. Entreabrir a orelha e instilar a medicação, no conduto auditivo sem contaminar.
Via Auricular
 Procedimento:
No adulto
- Puxar com delicadeza o pavilhão auditivo para cima e ara trás, a fim de visualizar o canal auditivo
Na criança
- Puxar para baixo e para trás.
- Orientar o paciente quanto á manutenção da posição inicial por alguns minutos
- Colocar um floco de algodão no orifício externo da orelha
- Providenciar a limpeza e lavar as mãos
 - Anotar o cuidado prestado. 
Via Parenteral
Pode ser dividida em diversas vias de administração, considerando como as mais importantes:
Intradérmica
Subcutânea
Intramuscular
Intravenosa
Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados, seguindo técnicas padronizadas
 Vantagens
- A disponibilidade é mais rápida e mais previsível. No tratamento de emergências.
 Desvantagens
- Pode ocorrer uma injeção intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, às vezes, é difícil para um paciente injetar o fármaco em si mesmo se for necessária a automedicação.
Via Parenteral 
Vantagens 
 Absorção mais rápida e completa.
 
 Maior precisão em determinar a dose desejada.
 
 Obtenção de resultados mais seguros.
 
 Possibilidade de administrar determinadas drogas que são destruídas pelos sucos digestivos.
Via Parenteral
Desvantagens
 Dor, geralmente causada pela picada da agulha ou pela irritação da droga.
 Em casos de engano pode provocar lesão considerável.
 Devido ao rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir infecção
 Uma vez administrada a droga,impossível retirá-la.
Via Parenteral 
 PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER 
 Infecções locais ou gerais. 
 Abscesso. 
 Fleimão ou flegmão= inflamação pirogênica, com infiltração e propagação para os tecidos, caracterizando-se pela ulceração ou supuração.
PROBLEMAS QUE PODEM
OCORRER
Fenômenos alérgicos ao produto usado para
anti-sepsia ou às drogas injetadas.(urticária,
edema,Fenômeno de Arthus ou mesmo choque
anafilático).
Embolias. (pode ser devido à falta de aspiração
antes de injetar uma droga, introdução
inadvertida de ar, coágulo, substância oleosa ou
suspensões por via intravenosa, ou à aplicação
de pressão muito forte na injeção de drogas em
suspensão ou oleosas causando a rutura de
capilares, com consequente microembolias 
Necrose Tecidual
PROBLEMAS QUE PODEM
OCORRER
Trauma psicológico (medo, tensão, choro, recusa do tratamento, podendo chegar à lipotimia).
Trauma tissular (hemorragias, hematomas, equimoses,dor,paresias, parestesias, paralisias, nódulos e necroses).
Fasceíte Necrotizante
CUIDADOS GERAIS
 
 Lavar as mãos 
 Utilizar técnica asséptica no preparo a fim de minimizar o perigo de injetar microrganismos na corrente sangüínea ou nos tecidos
 
 Fazer antíssepsia da pele
 
 Manejar corretamente o material esterilizado
 
 Explicar ao paciente quanto ao procedimento utilizar o método de administração corretamente
Via Intradérmica 
 Via restrita 
 Pequenos volumes – de 0,1 a 0,5 mililitros
 
 Usadas em reações de hipersensibilidade Provas de PPD
 
 Provas alérgicas
 
 Aplicação de vacinas: BCG
Via Intradérmica
 Local mais apropriado: face anterior do antebraço
 Pobre em pelos
 Possui pouca pigmentação
 Possui pouca vascularização
 Ter fácil acesso a leitura
VIA SUBCUTÂNEA ( SC)
Conceito
É a introdução de uma droga no tecido subcutâneo ou hipoderme
Finalidade
Terapêutica lenta, contínua e segura pela tela subcutânea. A angulação da agulha deve ser de 45°com relação ao tecido
VIA SUBCUTÂNEA ( SC)
ÁREAS DE APLICAÇÃO
 Os locais mais adequados para aplicação são
 aqueles afastados das articulações nervos e
grandes vasos sanguíneos :
partes externas e superiores dos braços;
laterais e frontais das coxas;
região gástrica e abdome
nádegas;
costas (logo acima da cintura)
Via Subcutânea 
 A medicação é introduzida na tela subcutânea /hipoderme Absorção lenta, através de capilares, ocorre de forma contínua e segura 
O volume não deve ultrapassar 03 mililitros 
 
Usada para administração 
Vacinas (rábica e sarampo) 
Via Subcutânea
 Complicações
 Infecções inespecíficas ou abscessos
 Formação de tecido fibrótico
 Embolias – por lesão de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspensões
 Lesão de nervos
 Úlceras ou necrose de tecidos
VIA INTRAMUSCULAR (IM)
Conceito
É a introdução de medicamentos nas
camadas musculares.
Finalidade
Terapêutica de efeito relativamente rápido
Via Intramuscular 
 Via muito utilizada, devido a absorção rápida 
 Músculo escolhido
 
 Deve ser bem desenvolvido
 
 Ter fácil acesso
 
 Não possuir grande calibre e nem nervos
 
 Volume injetado
 
 Região deltóide – de 2 a 3 mililitros 
 Região glútea – de 4 a 5 mililitros 
 Músculo da coxa – de 3 a 4 mililitros
Região deltóide
Traçar um retângulo na região lateral do braço a 4 cm do acrômio; o paciente deve estar sentado ou em pé com o braço flexionado em posição anatômica; contraindicada em caso de pouco desenvolvimento da musculatura.
A angulação da agulha deve ser de 90 com relação ao músculo.
 Volume indicado é de até 3 ml
Região dorsoglútea
Traçar linha partindo da espinha ilíaca póstero superior até o grande trocânter do fêmur e puncionar acima desta linha (relativo ao quadrante superior externo); o paciente pode posicionar-se de pé ou em decúbito ventral com rotação dos pés para dentro; em decúbito lateral, adotar a posição de Sims.
 A angulação da agulha deve ser de 90 com relação ao músculo.
 Volume indicado é de até 5ml;
Face antero-lateral da coxa
 Traçar uma linha imaginária no terço médio da coxa. (delimitado pela linha
 média anterior e lateral da coxa ).
 
Posicionar o paciente em decúbito dorsal com membros inferiores em extensão ou sentado com a perna fletida.
 A angulação da agulha deve ser de 90 com relação ao músculo.
 Volume indicado é de até 3 ml.
Escolha do local para administração da medicação Embora existam controvérsias, segundo CASTELLANOS a ordem de preferência deve ser: 
 1. Região ventro-glútea (VG): indicada em qualquer idade.
 
 2. Região da face ântero-lateral da coxa (FALC):contra-indicada para menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos.
 
3. Região dorso-glútea (DG): contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.
Escolha do local para administração da medicação
 Região deltoidiana (D):contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
Obs.:
 1. Em nosso meio,a região FALC é usada também para recém-nascidos e a região DG também para menores de 2
anos.
 2. Na escolha do local, devem ser consideradas as condições musculares.
Via Endovenosa 
 Via muito utilizada, com introdução de medicação diretamente na veia 
 Local apropriados
 
 Melhor local: face anterior do antebraço (lado esquerdo) Membros superiores Evitar articulações 
 Indicações
 
Necessidade imediata de ação Grandes volumes – hidratação Coleta de sangue para exames
Via Endovenosa
 Tipos de medicamentos injetados na veia
 
 Soluções solúveis na veia
 Líquidos hiper, iso ou hipotônicos
 Sais orgânicos Eletrólitos medicamentos não oleosos
 Não deve conter cristais visíveis em suspensão
Vias Dermicas 
 Adesivos e implantes subdermicos 
 Fornecem liberação sustentada dos ativos ao longo do tempo e fluxo constante do medicamento diminuindo o risco de efeitos colaterais, pois mantém o nível do princípio ativo no sangue constante