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Professora: Enfª Juliana Sousa Tipos de ação dos medicamentos e formas de apresentação I N T R O D U Ç Ã O A F A R M A C O L O G I A 2 : AÇÃO DOS MEDICAMENTOSAÇÃO DOS MEDICAMENTOS Aquele que exerce seu efeito no local da aplicação. A medicação age no local onde é administrada, sem passar pela corrente sanguínea; Ex: pomadas e colírios. Os medicamentos agem no organismo vivo sob várias maneiras, produzindo efeito ou ação. Ação Local: PELE CORRENTE SANGUÍNEA MUCOSAS 1. 2. 3. AÇÃO DOS MEDICAMENTOSAÇÃO DOS MEDICAMENTOSTipos de Ação Local: 1 - Antisséptico: 2 - Adstringente: 3 - Irritante: 4 - Paliativo: 5 - Emoliente: 6 - Anestésico: Impede o desenvolvimento de micro-organismos. Ex: álcool iodado, clorexedina. Medicamento que contrai o tecido. Ex: loção para fechar os poros (leite de rosas) Medicamentos que irritam os tecidos. Aplicado no local para alívio da dor. Lubrifica e amolece o tecido. Paralisa as terminações nervosas sensoriais. AÇÃO DOSAÇÃO DOS MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS Ação Geral ou Sistêmica: Para produzir um efeito geral, é necessário que o remédio caia na corrente sanguínea, pois através dela o medicamento atinge o órgão ou tecido sobre o qual tem ação específica. Significa que a medicação é primeiramente absorvida, depois entra na corrente sanguínea para atuar no local de ação desejada. Ex: Antibióticos. 1 - Estimulante: aumentam a atividade de um órgão ou tecido. Ex: Cafeína estimula o Sistema Nervoso Central (SNC) 2 - Depressor: diminuem as funções de um tecido ou órgão Ex.: Morfina deprime o SNC. 3 - Cumulativo: medicamento cuja eliminação é mais lenta do que sua absorção, e a concentração do mesmo vai aumentando no organismo. 4 - Anti-infeccioso: Capaz de destruir os micro-organismos responsáveis por uma infecção. 5 - Antagônicos: Quando as duas ou mais substâncias administradas têm efeito contrário. AÇÃO DOS MEDICAMENTOSAÇÃO DOS MEDICAMENTOSTipos de ação geral ousistêmica Ação Remota Ação Local Geral AÇÃO DOS MEDICAMENTOSAÇÃO DOS MEDICAMENTOS Ocorre em partes distantes do organismo. Uma droga pode estimular um órgão que por sua vez estimula outro. Ex: (digitalina = coração – aumenta a circulação = maior atividade diurética) Uma droga aplicada poderá produzir um efeito local, ser absorvida e provocar um efeito geral. Ex: epinefrina aplicada na mucosa nasal = estanca a hemorragia = absorção da corrente circulatória = aumento da pressão arterial. FORMAS DE APRESENTAÇÃO DOS MEDICAMENTOS Os medicamentos são apresentados no mercado nos seguintes estados: TIPOS DE AÇÃO DOS MEDICAMENTOS E FORMAS DE APRESENTAÇÃO SÓLIDO LÍQUIDO GASOSO. Comprimidos: possuem consistência sólida e formato variável. São obtidos pela compreensão em moldes da substância medicamentosa. Pó: Deve ser tomado em colheradas ou é acondicionado em saches. (fluimicil) Drágeas: O princípio ativo está no núcleo da drágea, contendo revestimento com goma-laca, açúcar e corante. São fabricados em drágeas os medicamentos que não devem ser administrados em forma de comprimidos, por apresentarem: sabor desagradável exige absorção no intestino, medicamentos que atacam a mucosa e/ou que devem ser deglutidos com facilidade. SÓLIDOSSÓLIDOS Cápsulas: O medicamento está revestido por um invólucro de gelatina para eliminar sabor desagradável, facilitar a deglutição e/ou facilitar a liberação do medicamento. Pastilhas: É um preparado sólido, de forma circular com o principio ativo unido com açúcar e uma mucilagem para que a dissolução seja lenta na cavidade oral. Supositórios: óvulos ou lápis - tem formato cônico ou oval, destina-se à aplicação retal, pode ter ação local ou sistêmica. SÓLIDOSSÓLIDOS Soluções: mistura homogênea de líquidos ou de um líquido e um sólido. Xarope: Solução que contém dois terço de açúcar. Elixir: São preparações líquidas, hidroalcóolicas; Açucaradas ou glicerinadas, destinadas ao uso oral, contendo substâncias aromáticas e medicamentosas. Emulsão: Preparação feita de dois líquidos, óleo e água. Colírios: Soluções aquosas para uso na mucosa ocular. LÍQUIDOSLÍQUIDOS Gás: Oxigênio, carbogênio... Aerossol: com aerolin spray GASOSOSGASOSOS Professora: Enfª Juliana Sousa Vias de Administração de medicamentos I N T R O D U Ç Ã O AI N T R O D U Ç Ã O A F A R M A C O L O G I A 2 :F A R M A C O L O G I A 2 : Cada via é indicada para uma situação específica; cada uma apresenta vantagens e desvantagens. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DOS FÁRMACOSVIAS DE ADMINISTRAÇÃO DOS FÁRMACOS A via de administração é a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo; é sua porta de entrada. Podemos administrar: via oral (boca), retal (ânus), sublingual (embaixo da língua), injetável (intravenoso), dermatológica (pele), nasal (nariz) e oftálmica (olhos), dentre outras. Enteral vem do grego enteron (intestino): VIAS ENTERAIS vs. PARAENTERAISVIAS ENTERAIS vs. PARAENTERAIS Parenteral vem de para (ao lado), + enteron. São as vias: oral, sublingual e retal. São as vias: intravenosa, intramuscular, subcutânea, respiratória e tópica... ADMINISTRAÇÃO ORAL A administração de medicamentos por via oral é a mais utilizada, segura e econômica, além de ser bastante confortável, sem apresentação de dor, por exemplo. - No uso dessa via, os medicamentos podem ter apresentação em comprimidos, cápsulas, pós, líquidos, drágeas, xaropes. São simples e práticos, conferindo comodidade ao usuário. - Eles se espalham pelo corpo principalmente através do intestino, assim como os alimentos, quando comemos. - A via oral pode ser utilizada para um efeito local (trato gastrointestinal) ou sistêmico (após ser absorvida pela mucosa do intestino e atingir o sangue) ADMINISTRAÇÃO SUBLINGUAL (SL) É necessária uma resposta rápida, uma vez que a região sublingual é extremamente irrigada e conectada aos vasos de bom calibre, especialmente se o fármaco é instável ao pH gástrico ou é metabolizado rapidamente pelo fígado. - Nessa forma de administração, o medicamento (em comprimidos ou gotas) deve ser colocado embaixo da língua e deve permanecer ali até a sua absorção total. - Nesse período, não se deve conversar nem ingerir líquidos ou alimentos. - Essa via é utilizada para administração de medicamentos em algumas urgências, como ataque cardíaco Pacientes inconscientes. Pacientes com dificuldade de deglutição. Vômito. Pacientes em jejum para cirurgias e exames. Contraindicações para administração de medicamentos por via oral: Bandeja inox. Copo descartável para colocação do medicamento. Luva de procedimento. Medicamento. MATERIAIS NECESSÁRIOSMATERIAIS NECESSÁRIOS identificado com nome do cliente, nome da medicação, leito e horário. Sublingual e oral Absorção e início dos efeitos: cerca de 30 minutos. Lavar as mãos. Reunir o material e levar ao leito do cliente. Orientar o cliente e/ ou o acompanhante sobre o que será feito. Colocar o cliente em decúbito dorsal, elevado 45º. Oferecer ao cliente a medicação conforme orientação em prescrição. Oferecer água ou líquido indicado ao cliente, orientando para este colocar a medicação na boca. Permanecer com o cliente até que toda a medicação seja tomada. Recompor o cliente e a unidade. Recolher o material. Realizar lavagem básica das mãos. Verificar após 30-60 minutos em média, a ocorrência de efeitos desejados e colaterais. Anotar procedimento em impresso próprio, no prontuário do cliente. DESCRIÇÃO DA TÉCNICADESCRIÇÃO DA TÉCNICA Sublingual e oral OBSERVAÇÕES DA ENFERMAGEMOBSERVAÇÕES DA ENFERMAGEM Sublingual e oralMedicamentos em pó devem ser dissolvidos. Não deixar o medicamento no quarto do paciente, evitando que ele ou o acompanhante realizem a administração. Verificar se o paciente não escondeu o medicamento sob a língua para não deglutir. Em casos em que o paciente apresente dificuldade para deglutir ou resistência, como, por exemplo, cuspir a medicação. Efeitoscolaterais podem não ocorrer imediatamente após administração, portanto, o paciente necessita de observação constante. Para pacientes com dificuldade para deglutir, triturar o comprimido e diluir com quantidade mínima de água, utilizar seringa descartável para a administração. Quando houver dificuldade para diluir o comprimido, mantê-lo embebido em água filtrada por 15 minutos. Administrar a medicação líquida antes dos comprimidos. ADMINISTRAÇÃO RETAL É uma via de administração onde o fármaco é aplicado na região retal. Sua indicação é impopular e desconfortável. O fármaco é formulado em um supositório ou enema retal, aplicados acima do esfíncter anal interno e do anel anorretal. - São receitados quando a pessoa não pode tomar o medicamento por via oral. - Nem todos os medicamentos podem ser administrados por essa via. - Eles podem ter efeito local ou sistêmico, entretanto essa via não é bem aceita pelos pacientes sob alegação de incômodo, preconceito, restrições culturais etc. Bandeja inox. Gazes Luva de procedimento. Medicamento. MATERIAIS NECESSÁRIOSMATERIAIS NECESSÁRIOS via retal Lavar as mãos. Reunir o material e levar ao leito do cliente. Orientar o cliente e/ou o acompanhante sobre o que será feito. Preparar o ambiente solicitando a saída de acompanhantes e/ou posicionando o biombo de maneira que favoreça privacidade ao cliente. Calçar luvas de procedimento. Posicionar o cliente em decúbito lateral com a perna superior em abdução. Remover o supositório do invólucro com uma gaze. Se a ponta estiver afiada, esfregar levemente com uma gaze para que esta fique arredondada. DESCRIÇÃO DA TÉCNICADESCRIÇÃO DA TÉCNICA Via retal Afastar as nádegas com a mão não-dominante. Orientar o cliente a respirar lenta e profundamente pela boca para facilitar relaxamento da musculatura. Inserir o supositório no reto, segurando com uma gaze, até se perceber o fechamento do anel anal. Retirar as luvas de procedimento e descartá-las. Orientar o cliente a comprimir as nádegas por 3-4 minutos e permanecer na mesma posição por 15-20 minutos para diminuir estímulo de soltar o supositório. Recompor a unidade e recolher o material. Lavar as mãos. Anotar procedimento realizado em impresso próprio, no prontuário do cliente. DESCRIÇÃO DA TÉCNICADESCRIÇÃO DA TÉCNICA Via retal Na posição SIMS, o paciente fica em decúbito lateral esquerdo com os membros inferiores flexionados. Caso o medicamento seja indicado para esvaziamento intestinal, deve-se auxiliar o paciente a ir ao banheiro ou colocar a comadre. Deve-se sempre observar e anotar o aspecto das fezes (cor, consistência e quantidade). OBSERVAÇÕES DA ENFERMAGEMOBSERVAÇÕES DA ENFERMAGEM Via retal ADMINISTRAÇÃO NASAL E INALATÓRIA É uma via de administração, que consiste na aplicação de fármacos dentro do nariz (gotas, aerossóis) ou para os pulmões (inalatória) A inalação é a via usada para anestésicos voláteis e gasosos. - Evita o efeito de primeira passagem hepática. - A mucosa nasal é considerada ineficiente na absorção de fármacos.. - As partículas de droga devem ser pequenas para que alcancem os pulmões. - Pode ser utilizada para efeito local (descongestionante nasal ou medicamento para asma) ou sistêmico (anestesia inalatória). ADMINISTRAÇÃO VIA OCULAR É uma via de administração pela aplicação de fármacos nos olhos. Sua absorção e início de efeito são praticamente imediatos. Usa-se medicamentos como: colírios, soros, pomadas... - O olho deve permanecer levemente aberto para que a gota seja instilada no saco conjuntival. - O bico do frasco do colírio não pode encostar no olho do paciente. - Para aplicação da pomada, o profissional deve tracionar a pálpebra inferior e aplicar o medicamento dentro do saco conjuntival. - O paciente deve ser orientado para fechar os olhos e fazer movimento com o globo ocular, facilitando, assim, a absorção do medicamento. - Realizar higiene ocular antes da aplicação de colírios e pomadas. - Todas as orientações devem ser realizadas, salvo contraindicações ou orientação médica. ADMINISTRAÇÃO VIA VAGINAL A administração por via vaginal é específica para alguns medicamentos. A paciente deve ser orientada a aplicar a medicação e permanecer deitada, para que não saia pela vagina. Deve-se colocá-la na posição ginecológica para facilitar a aplicação. - O medicamento deve ser colocado no aplicador (vem com o medicamento) na quantidade indicada pelo fabricante. - Sempre que possível, permitir que a paciente introduza o medicamento sem o auxílio da enfermagem. - Após a administração do medicamento, a paciente deve ser orientada a permanecer em repouso. - Avisá-la que poderá sentir desconforto durante a administração do medicamento. ADMINISTRAÇÃO VIA AURICULAR É a introdução de medicamentos no canal auditivo externo com a finalidade de prevenir ou tratar processos inflamatórios, infecciosos, facilitar a saída de cerúmen e corpos estranhos. Obs: Nos processos dolorosos recomenda-se a aplicação concomitante de calor úmido ou seco. - Em adultos, para instilar o medicamento no ouvido, é necessário tracionar, com delicadeza, o pavilhão auditivo para cima e para trás, com a finalidade de expor o conduto auditivo. - Realizar higiene local antes da aplicação do medicamento. ADMINISTRAÇÃO TÓPICA Esta via geralmente é utilizada para tratamento de afecções da pele e mucosas. Os medicamentos são apresentados em forma de pomadas, géis ou cremes e devem ser administrados somente no local onde há a lesão. - É a aplicação de uma substância diretamente onde se deseja sua ação (efeito local). VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - ENTERALVIAS DE ADMINISTRAÇÃO - ENTERAL VIAS ORAL (VO) SUBLINGUAL (SL) RETAL ABSORÇÃO UTILIDADE LIMITES E PRECAUÇÕES Muito variável, depende de outros fatores Absorção rápida Absorção irregular e incompleta; Substâncias hidrossolúveis Pacientes inconscientes ou com náuseas e vômitos, particularmente em lactantes Econômico e Seguro Requer cooperação do paciente Imprópia para substâncias irritantes ou de sabores desagradáveis. Desconforto Irritação da mucosa retal. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - PARENTERALVIAS DE ADMINISTRAÇÃO - PARENTERAL VIAS SUBCUTÂNEA (SC) INTRAMUSCULAR (IM) ENDOVENOSA (EV) ABSORÇÃO UTILIDADE LIMITES E PRECAUÇÕES Lenta e sustentada Lenta e sustentada Efeitos imediatos Suspensões insolúveis Volumes moderados Veículos oleosos Subst. irritantes Emergência Grandes vol. + lenta subst irritantes Pequenos volumes Dor e necrose Risco de efeitos adversos ↑ risco de infecção Só solução aquosa Pode interferir em exames Dor Lesões musculares Processos inflamatórios VAMOSVAMOS EXERCITAR!EXERCITAR! Profª Juliana Sousa Via enteral é a via pela qual medicamentos são administrados por meio de um acesso venoso central ou periférico. Via parenteral é a via pela qual medicamentos são administrados na forma de xaropes e comprimidos. Via sublingual e oral são as mesmas vias. Medicamentos parenterais são administrados por via intramuscular, subcutânea e intravenosa. Medicamentos são substâncias que, quando introduzidas no organismo, visam a atender a uma finalidade terapêutica. Em relação à administração de medicamentos, está CORRETA a afirmativa: Via enteral é a via pela qual medicamentos são administrados por meio de um acesso venoso central ou periférico. Via parenteral é a via pela qual medicamentos são administrados na forma de xaropes e comprimidos. Via sublingual e oral são as mesmas vias. Medicamentos parenterais são administrados por via intramuscular, subcutânea e intravenosa. Medicamentos são substâncias que, quando introduzidas no organismo, visam a atender a uma finalidade terapêutica. Em relação à administração de medicamentos, está CORRETA a afirmativa: Manter técnica asséptica. Orientar ao usuário a mastigar e a não engolir o medicamento administrado por via sublingual. Deixar o usuário em observação após a administração, até que haja melhora do quadro. Caso o usuário tenha dificuldadede realizar a administração, peça que abra a boca e eleve a língua até alcançar o palato, colocar o comprimido entre a língua e o assoalho da boca (realizar o procedimento de administração utilizando luvas de procedimentos). Em relação aos cuidados na administração de medicação sublingual, é INCORRETO afirmar: Manter técnica asséptica. Orientar ao usuário a mastigar e a não engolir o medicamento administrado por via sublingual. Deixar o usuário em observação após a administração, até que haja melhora do quadro. Caso o usuário tenha dificuldade de realizar a administração, peça que abra a boca e eleve a língua até alcançar o palato, colocar o comprimido entre a língua e o assoalho da boca (realizar o procedimento de administração utilizando luvas de procedimentos). Em relação aos cuidados na administração de medicação sublingual, é INCORRETO afirmar: TURMA DISPENSADA! TIPOS DE PRESCRIÇÕES MEDIDAS DE SEGURANÇA E PREVENÇÃO DE ERROS: 6 certos na administração segura 1. 2. na próxima aula...
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