aula 03

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Fisioterapia Aquática
Métodos Utilizados
Halliwick
James McMillan desenvolveu o conceito Halliwick desde 1950, como um método 
de natação para pessoas com necessidades especiais. 
Ele baseou o conceito no seu conhecimento sobre fluidos mecânicos e somou isso 
a conceitos teóricos e observações realizadas, com as reações do corpo humano 
no ambiente aquático. 
Essa combinação de fluidos mecânicos com respostas neurobiológicas do corpo 
conduziram para uma seqüência de aprendizado sensório-motor, chamado de 
Programa de Dez Pontos.
Esta seqüência conduz uma pessoa da adaptação na água para uma progressão 
básica de natação.
Halliwick
Um tópico central no programa é a realização do controle das 
rotações em torno dos vários eixos do corpo. 
Essas rotações ocorrem devido ao chamado "efeito 
metacêntrico", isto é, a relação entre as forças gravitacionais e o 
empuxo. 
Essa relação é alterada por mudanças no formato e/ou densidade 
que ocorre em um corpo com alterações. 
Os dez pontos têm quatro fases: Ajuste Mental, Restauração do 
Equilíbrio, Inibição e Facilitação.
O conceito é muito popular em reabilitação neurológica e 
pediátrica e freqüentemente é chamado de "Bobath na água".
Halliwick
Ajuste Mental: Ajustamento Mental (acostumar-se com o ambiente) e o 
Desprendimento (independência do paciente); O Comando de voz deve ser curto e 
preciso e orientação quanto à ação a ser realizada pelo paciente.
Restauração do Equilíbrio: Controle da rotação sagital, transversal, longitudinal e 
combinada.
Inibição: Inversão mental, equilíbrio estático e deslizamento turbulento.
Facilitação: Progressão simples e movimento básico de natação.
Os 10 pontos
1- Adaptação Mental
 Uma vez na água, o “nadador” deve aprender a responder apropriadamente a este novo 
ambiente, situações ou tarefas. A adaptação mental é um processo contínuo sempre 
presente em todo o Programa dos Dez Pontos. Por exemplo: aprender o controle da 
respiração pode começar como uma habilidade específica de apenas assoprando a 
superfície da água, mas que depois passa a ser combinada a outra determinada 
habilidade. Por exemplo: sentar no fundo da piscina e soltar o ar pela boca e/ou nariz.
Os 10 pontos
2- Desligamento 
É um processo contínuo no qual o “nadador” torna-se física e mentalmente 
independente. Por exemplo: um “nadador” que tem medo da água, no início, necessitará 
de muito apoio: físico, visual e verbal. 
Mas quando se torna mais confiante, menos apoio será oferecido progredindo com o 
desligamento do instrutor.
Os 10 pontos
3- Controle da Rotação Transversal 
É a habilidade de controlar movimentos ao redor do eixo fronto-transversal. Por 
exemplo: na posição vertical, inclinar-se à frente e soprar bolhas na água, ou ser capaz 
de manter a posição em pé sem desequilibrar para frente ou para trás; até mesmo da 
posição de flutuação de costas mover-se à posição em pé.
Os 10 pontos
4- Controle da Rotação Sagital 
É a habilidade de controlar movimentos laterais ao redor do eixo sagito-transversal. Por 
exemplo: na posição vertical colocar um ouvido na água, ou movimentos de 
transferência do peso corporal para os lados direito e esquerdo, alternadamente.
Os 10 pontos
5- Controle da Rotação Longitudinal É a habilidade de controlar movimentos ao redor 
do eixo sagito-frontal. Seja na posição vertical ou em flutuação na horizontal. Por 
exemplo: na vertical girar no mesmo lugar, ou flutuando em prono, com o rosto na água, 
rolar para a posição de supino. 
Os 10 pontos
6- Controle da Rotação Combinada É a habilidade de controlar movimentos quando da 
combinação de qualquer rotação. Por exemplo: da posição sentada na borda, entrar na 
água rolando transversal e longitudinalmente, até a posição de flutuação de costas 
(supino), ou readquirir uma posição estável, em flutuação de costas, após desequilibrar à 
frente.
Os 10 pontos
7- Empuxo 
É uma propriedade física da água que possibilita a maioria dos “nadadores”, a flutuação. 
Chamada por MacMillan de inversão mental, porque o “nadador” deve inverter seu 
pensamento e perceber que flutua com a ação do empuxo e não afunda com a ação da 
gravidade. Atividades de submersão são ensinadas oferecendo a possibilidade de 
experimentar a ação do empuxo e a noção de como é difícil permanecer embaixo d’água. 
Exemplos de empuxo são: o “nadador” retira seus pés do fundo da piscina e percebe que 
a água pode sustentá-lo, ou ao recolher objetos do fundo da piscina nota que o empuxo o 
“empurra” de volta à superfície.
Os 10 pontos
8- Equilíbrio em imobilidade 
É a habilidade de manter-se imóvel na água e depende de ambos: controle do equilíbrio 
físico e mental. Flutuação é um exemplo de equilíbrio e imobilidade. Quando em 
equilíbrio, outras atividades podem ser realizadas mais facilmente.
Os 10 pontos
9- Deslize em turbulência 
Na posição de flutuação de costas o “nadador” é movimentado através da água pelo 
instrutor sem nenhum contato físico entre eles. Isto é possível quando o instrutor faz 
turbulência em baixo do ombro do “nadador” ao mesmo tempo em que caminha para 
trás. O “nadador” tem que controlar rotações indesejadas e não realiza qualquer 
movimento de propulsão. 
Os 10 pontos
10- Progressões Simples e Movimentos Básicos
São movimentos básicos de propulsão, podem ser com braços, pernas ou mesmo com o 
tronco. Por exemplo: na posição de flutuação horizontal (supino) aplaudir as coxas ou 
mesmo movimentos de remos com as mãos. Os movimentos básicos de natação 
requerem coordenação e mais complexidade, pois pode envolver elevar os braços fora da 
água e deslizar. Por exemplo: na posição de flutuação de costas com os braços ao lado do 
corpo, traga-os rente à superfície da água até a altura dos ombros depois, na água, mova-
os até o lado do corpo, deslize e comece novamente o movimento.
Dominando o Programa dos Dez 
Pontos - Halliwick, o “nadador” é 
capaz de realizar uma ampla variedade 
de atividades na água.
Os 10 pontos
Do 11º ponto em diante não é interessante para os fisioterapeutas, pois são relacionados 
à natação sendo utilizados pelos educadores físicos. Podemos trabalhar com esse método 
também formando grupos de jogos e brincadeiras, introduzindo ritmo e música durante a 
atividade.
Bad Ragaz
Esse método reporta à década de 30 nos spas da cidade de Bad 
Ragaz, na Suíça, onde pacientes recebiam tratamento.
instalação e águas termais de Bad Ragaz somente servia para 
imersão passiva. Os pacientes banhavam-se por horas, para 
aliviarem-se seus padecimentos.
Na Alemanha, Knupfer aprimorou os exercícios para que 
fossem utilizados para estabilização de exercícios ativos 
resistivos. Os pacientes passaram a ser apoiados por 
flutuadores em forma de anéis em quatro regiões do corpo - 
cervical, pélvica, joelhos e tornozelos.
Bad Ragaz
O método proporciona o relaxamento, fortalecimento, reeducação muscular, alongamento 
da coluna vertebral, adequação do tônus, aumento da amplitude do movimento, melhora do 
alinhamento e da estabilidade do tronco, preparação de membros inferiores para suportar 
cargas, melhora da resistência e da capacidade funcional do corpo
Os padrões utilizados pelo Bad Ragaz permitem que o fisioterapeuta e o paciente 
trabalhem juntos em cooperação e a força com a qual os movimentos são realizados pode 
ser cuidadosamente monitorada e graduada. Os exercícios somente podem ser realizados se 
o fisioterapeuta estiver na água, conduzindo e instruindo o paciente, pois este profissional 
age como ponto de estabilidade e fixação.
Bad Ragaz
As principais patologias que podem ser tratadas com esse 
método são as ortopédicas, reabilitação pré e pós-
cirúrgicos de tronco e extremidades, artrite reumatóide, 
osteoartrite, fribromialgia, miosite, AVC, traumatismo 
craniano, doença de Parkinson, paraplegia e tetraplegia, 
síndromes dolorosas de extremidades e tronco, distrofia 
simpática reflexa, mastectomizados, problemas de atraso 
no desenvolvimento.
Deve-se tomar precaução para evitar fadiga excessiva.Para pacientes com distúrbios vestibulares, o Bad Ragaz 
não é indicado. Para pacientes liberados à terapia, a 
movimentação deve ser mais lenta sendo importante a 
permanente atenção aos sinais de nistagmo.
Bad Ragaz
Técnicas aplicadas
Passiva: o paciente é movido na água para um alongamento de tronco, 
relaxamento e inibição de tônus.
Isométrico: paciente mantém a posição enquanto é movido na água (posição fixa). 
A água provê a resistência através da sua velocidade de movimento. Promove 
contrações estabilizadoras.
Isocinético: resistência graduada controlada pelo paciente. Terapeuta age com um 
posto fixador enquanto o paciente se movimenta. Terapeuta estabiliza uma parte 
do corpo enquanto o paciente determina a quantidade da resistência através da sua 
velocidade de movimento.
Isotônico: resistência graduada e controlada pelo terapeuta, qual age como fator 
estabilizante porém, este move assim que o paciente é movido na água. O 
Terapeuta pode assistir ou resistir o movimento.
Watsu
Em 1980, o americano Harold Dull começou a aplicar os alongamentos e princípios do 
Shiatsu (método terapêutico originado no Japão) na água. O nome surgiu justamente da 
fusão de Shiatsu e de Water, água em inglês. O Watsu é um método de hidroterapia que 
promove um relaxamento físico e mental.
Movimentos rítmicos de alongamentos passivos, proporcionando liberações miofasciais, 
mobilizações articulares e estimulação de pontos de acupuntura na piscina aquecida.
Watsu
Com base em alongamentos musculares, o Watsu tem 
como objetivo desbloquear os canais de energia do 
corpo, podendo ter seus efeitos ampliados dentro da 
água aquecida, já que a associação de calor e 
flutuação permite uma diminuição das tensões físicas 
e emocionais.
Nesse método o indivíduo é embalado nos braços do 
fisioterapeuta, com pescoço sustentado pela dobra do 
cotovelo e suavemente oscilado, alongado e 
cuidadosamente guiado em uma série de movimentos 
relaxantes. O Watsu é uma forma de trabalho que por 
si só é flexível, sendo o mais cuidadoso dos trabalhos 
corporais.
Watsu
O Watsu é caracterizado por movimentos rítmicos 
em espirais e rotacionais, manipulações articulares, 
alongamentos passivos, trações (livres e 
sequenciais), utilizando fundamentos do Zen 
Shiatsu, como as pressões sobre alguns pontos de 
fluxo de energia, conhecidos como meridianos.
A técnica de relaxamento na água é realizada 
individualmente em uma piscina aquecida, com 
música e ambiente tranquilo. O Watsu associa 
movimentos rotacionais harmoniosos, 
alongamentos, trações nas articulações e pressões 
em pontos de tensão muscular.
Watsu
A sessão pode variar entre 40 e 60 minutos, e durante esse tempo o terapeuta oferece 
aconchego e apoio. Esse tipo de aconchego proporciona ao praticante uma sensação de 
paz, já que a única preocupação durante a sessão é ter a observação do que se passa, 
tentando não reagir aos movimentos terapêuticos
O Watsu foi criado como uma técnica de massagem e bem-estar, não estando 
necessariamente destinada a pacientes com patologias. Porém, os terapeutas 
de reabilitação aquática aplicaram a abordagem do Watsu em pacientes com uma 
variedade de distúrbios, sendo eles neuromusculares e musculoesqueléticos, que 
relataram sucesso
Watsu
O Watsu serve para diversos casos e para quase todos. A terapia é aplicada para casos de 
reabilitação, recomendações de relaxamento físico e mental, recuperação pós-operatório. 
Outros casos onde o Watsu é aplicado incluem:
•Pacientes que perderam movimentos por causa de um AVC;
•Quadros de fibromialgia;
•Pacientes em pós-operatório (para qualquer parte do corpo em que a dor permanece);
•Adequação do tônus muscular;
•Alívio do estresse e Ansiedade;
•Síndrome do Pânico;
•Depressão e traumas.
Watsu
O Watsu é altamente indicado para gestantes. Entre os benefícios, estão:
•Diminuição de dor na coluna;
•Aumentando elasticidade;
•Alongamento corporal;
•Relaxamento corporal.
	Slide 1: Fisioterapia Aquática
	Slide 2: Halliwick
	Slide 3: Halliwick
	Slide 4: Halliwick
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	Slide 6: Os 10 pontos
	Slide 7: Os 10 pontos
	Slide 8: Os 10 pontos
	Slide 9: Os 10 pontos
	Slide 10: Os 10 pontos
	Slide 11: Os 10 pontos
	Slide 12: Os 10 pontos
	Slide 13: Os 10 pontos
	Slide 14: Os 10 pontos
	Slide 15: Os 10 pontos
	Slide 16: Os 10 pontos
	Slide 17: Bad Ragaz
	Slide 18: Bad Ragaz
	Slide 19: Bad Ragaz
	Slide 20: Bad Ragaz
	Slide 21: Watsu
	Slide 22: Watsu
	Slide 23: Watsu
	Slide 24: Watsu
	Slide 25: Watsu
	Slide 26: Watsu
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	Slide 28