AULA 4 - Regulação respiratória do equilíbrio ácido-básico e gasometria arterial

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Bibliografia utilizada para a preparação do material: 
Capítulo 8Capítulo 25
Regulação respiratória do 
equilíbrio ácido-básico e 
Gasometria arterial
Profa. Juliana S. Cassoli
introdução
Quantificação de acidez
• Variação de pH e [H+] corporais
• pH < 7,35 = acidemia
• pH > 7,45 = alcalemia
pH = -log (αH+) 
ou 
pH = -log [H+]
Importância da Regulação do Ph corporal
Manutenção do
pH
Afeta estrutura de 
proteínas
Função enzimática 
alterada
Alteração funcional 
de proteínas canais
Afeta curva de 
saturação da 
Hemoglobina
Alteração da 
oxigenação tecidual
Altera tônus 
simpático Disritmias cardíacas
Fontes de ácidos no organismo
QUEM SÃO OS 
RESPONSÁVEIS PELA 
MANUTENÇÃO DO pH ?
O equilíbrio acidobásico envolve os pulmões, os eritrócitos e os 
rins. 
• Os pulmões controlam as trocas de dióxido de carbono e 
oxigênio entre o sangue e a atmosfera; 
• Os eritrócitos transportam gases entre os pulmões e os 
tecidos;
• Os rins controlam a síntese de bicarbonato plasmático e a 
excreção do íon hidrogênio. 
COMO É FEITA A 
MANUTENÇÃO DO pH ?
• Organismo possui sistemas tampões
1ª linha de defesa
contra mudanças na
concentração de H+
Substâncias que, em
soluções aquosas,
resistem às variações
do pH
Sistemas de 
tamponamento do 
corpo humano
• O sangue e os tecidos contêm sistemas-
tampão que minimizam as alterações na
concentração do íon hidrogênio
REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO:
Tampões Intracelulares
Transporte de H+ antiporte com K+: altera concentração de K+ extracelular
Proteínas com Histidina (Ex.: Albumina na porção extracelular)
REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO:
Tampões Intracelulares - hemoglobina
• Diagrama de Davenport 
• Curvas de isóbaros de paCO2
Curva de 
tamponamento 
de outros 
componentes 
que não T. 
Bicarbonato
Componente 
básico
REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO:
Tampões extracelulares - Tampão Bicarbonato 
Componente 
ácido
REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO 
ÁCIDO-BÁSICO:
Tampão Bicarbonato 
REGULAÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO:
Tampão Bicarbonato
Excreção de ácido
Regulação da síntese e
reabsorção de bicarbonato
Anidrase Carbônica: nas 
células tubulares renais e 
eritrócitos
Os componentes respiratório e metabólico do 
equilíbrio acidobásico estão interligados
DESEQUILÍBRIOS
RESPIRATÓRIO
ACÚMULO DE PCO2 
(HIPERCAPNIA)(DPOC)
AUMENTO DA 
REABSORÇÃO RENAL DE 
BICARBONATO 
DIMINUIÇÃO DE PCO2 
(HIPOCAPNIA) (ASMA)
DIMINUIÇÃO DE 
REABSORÇÃO RENAL DE 
BICARBONATO
METABÓLICO
DIMINUIÇÃO DA 
CONCENTRAÇÃO DE 
BICARBONATO 
(CETOACIDOSE 
DIABÉTICA)
AUMENTO DA 
FREQUENCIA 
RESPIRATÓRIA
AUMENTO DO CO2 
EXPIRADO E 
DIMINUIÇÃO DE PCO2
AUMENTO DA 
CONCENTRAÇÃO DE 
BICARBONATO
DIMINUIÇÃO DA 
FREQUENCIA 
RESPIRATÓRIA
RETENÇÃO DE CO2 E 
AUMENTO DA PCO2
Os componentes 
respiratório e metabólico 
do equilíbrio acidobásico 
estão interligados
• Classificação dos distúrbios acidobásico
- Ose (alcalose/acidose): processo no 
organismo
- Emia (alcalemia/acidemia):
estado correspondente no sangue
Compensação respiratória e metabólica dos 
distúrbios acidobásico 
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
ACIDOSE 
RESPIRATÓRIA
INCAPACIDADE DOS 
PULMÕES EM ELIMINAR 
CO2 SUFICIENTE DEVIDO 
HIPOVENTILAÇÃO
REDUÇÃO DA VENTILAÇÃO 
ALVEOLAR
AUMENTO DE PCO2
INDUÇÃO DE 
VASODILATAÇÃO E 
AUMENTO DO FLUXO 
SANGUINEO NO CÉREBRO
AUMENTO DA PRESSÃO 
INTRACRANIANA
SONOLENCIA
TORPOR
DOR DE CABEÇA
COMA
TAMPONAMENTO INICIAL 
(FASE AGUDA) PELOS 
SISTEMAS FOSFATO E 
HEMOGLOBINA NÃO SÃO 
MUITO EFICIENTES
AÇÃO RENAL EFICIENTE 
APÓS ALGUNS DIAS
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
CAUSAS MAIS COMUNS DE ACIDOSE 
RESPIRATÓRIA
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE 
RESPIRATÓRIA
ELIMINAÇÃO EXCESSIVA 
DE CO2 PELOS 
PULMÕES DEVIDO 
HIPERVENTILAÇÃO
AUMENTO DA 
VENTILAÇÃO ALVEOLAR
DIMINUIÇÃO DE PCO2
REDUÇÃO DO CÁLCIO 
PLASMÁTICO DEVIDO 
AO ESTÍMULO PARA 
LIGAÇÃO EM 
PROTEÍNAS (TETANIA)
INDUÇÃO DE 
VASOCONSTRIÇÃO NO 
CÉREBRO
SONOLÊNCIA
TORPOR MODERADO
TAMPONAMENTO 
PELOS SISTEMAS 
FOSFATO E 
HEMOGLOBINA NÃO 
SÃO MUITO EFICIENTES
SAÍDA DE H+ 
INTRACELULAR PARA 
PLASMA
REAGE COMO H2CO3- E 
FORMA CO2 + H2O
AÇÃO RENAL PARA 
RETENÇÃO DE ÍONS H+
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
CAUSAS MAIS COMUNS DE ALCALOSE 
RESPIRATÓRIA
Desequilíbrios Ácido-Básicos
determinação dos gases no sangue - GASOMETRIA
determinação dos gases no sangue e distúrbios 
acidobásicos
determinação dos gases no sangue e distúrbios 
acidobásicos
1. pH: 7,30 / paCO2: 50mmHg / Bicarbonato: 24 mmmol/L
2. pH: 7,37 / paCO2: 50mmHg / Bicarbonato: 32 mmmol/L
3. pH: 7,30 / paCO2: 50mmHg / Bicarbonato: 32 mmmol/L
4. pH: 7,30 / paCO2: 49mmHg / Bicarbonato: 20 mmmol/L
5. pH: 7,49 / paCO2: 42mmHg / Bicarbonato: 32 mmmol/L
1. pH: 7,48 / paCO2: 50mmHg / Bicarbonato: 34 mmmol/L
Diagrama de davenport
https://www.youtube.com/watch?v=80FES3zoWks