Comunicaocompopupaesespeciais

Prévia do material em texto

COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
Comunicando-se com Populações Especiais: 
Crianças e Idosos 
Jennifer C. Brandt, MSW, LISW, PhDa*, Chandra M. Grabill, PhDb 
 Faculdade de Medicina Veterinária da Ohio State University, 601 Vernon Tharp Street, 
Columbus, OH 43210-1089, EUA 
Escritório de Programas Acadêmicos e Serviços Estudantis, Faculdade de Medicina Veterinária 
da Michigan State University, G-155 Veterinary Medical Center, East Lansing, MI 48824, EUA 
 
Médicos veterinários devem atender às crescentes expectativas dos clientes para manter 
o sucesso na medicina veterinária. Isso requer que as informações sobre a saúde animal sem 
entregues de forma adequada e no momento oportuno. Poucos veterinários, contudo, recebem 
treinamento de habilidades para se comunicar de forma eficaz com os clientes, particularmente 
entre populações especiais, como crianças e idosos. Muitos veterinários acreditam que a 
experiência por si só gera as habilidades necessárias para discutir questões veterinárias difíceis, 
como doenças graves, ferimentos ou morte de um animal de estimação, com crianças ou idosos 
que possuem esses animais. No entanto, um número crescente de profissionais veterinários 
reconheceu a necessidade de dominar as habilidades necessárias para interagir efetivamente 
com famílias que possuem animais de estimação [2]. 
O seguinte artigo sobre como se comunicar com crianças e idosos está dividido em duas 
seções. A primeira seção destaca os benefícios do vínculo entre crianças e animais para o 
desenvolvimento e fornece sugestões práticas para o desenvolvimento de práticas amistosas 
para a criança, incluindo ferramentas para ajudar as crianças a lidar com a morte de um animal 
de estimação. A segunda seção, dedicada aos idosos, discute como as mudanças vivenciadas 
pelos idosos podem influenciar os encontros com profissionais veterinários. 
 
CRIANÇAS 
 
De salamandras a pôneis Shetland, o que as crianças aprendem na 
companhia de animais exerce uma influência duradoura nas atitudes, valores 
e emoções que nos definem como seres humanos [3]. 
 
Os pediatras não são os únicos profissionais de saúde que encontram crianças em sua 
prática. Como profissionais que juraram proteger a saúde pública, os veterinários percebem que 
as famílias com crianças representam um segmento significativo da população de clientes 
veterinários. Uma pesquisa realizada pela American Veterinary Medical Association relatou que 
68,9% das famílias com pais e filhos possuem animais de estimação [4]. 
Na verdade, as famílias com casais jovens (<45 anos de idade) sem filhos foram o único 
tipo de família com taxas mais altas de posse de animais de estimação. A interação com animais 
traz benefícios positivos para as crianças, incluindo saúde física, bem-estar social e psicológico e 
realizações acadêmicas [5]. As crianças formam uma forte ligação com os animais de estimação 
e experimentam uma dor significativa quando os animais morrem, proporcionando importantes 
oportunidades de aprendizado sobre a vida e a perda [6,7]. 
As crianças são os profissionais veterinários e cuidadores de animais de estimação do 
futuro. Aprender a se comunicar efetivamente com pais e filhos que possuem animais de 
estimação pode, portanto, ser um componente integral da educação em saúde pública. Como as 
famílias que possuem animais de estimação com crianças variam muito em classe social, 
histórico-cultural e conhecimento médico, o treinamento de habilidades de comunicação 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
direcionada é essencial para os veterinários que se esforçam para interagir de maneira mais 
eficaz com pais e filhos que possuem animais de estimação. 
 
SOCIALIZAÇÃO, DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL E CUIDADO 
 
Quase 70% dos lares americanos com filhos possuem animais de estimação, e a maioria 
dos pais relata adotar um animal para benefício de seus filhos [8]. Kidd e Kidd [9] sugerem que 
comportamentos e atitudes em relação aos animais ao longo da vida evoluem a partir dessas 
experiências iniciais. 
O Juramento do Veterinário afirma que os veterinários devem usar suas ''... habilidades 
para o benefício da sociedade...'' e defende que os profissionais veterinários eduquem seus 
clientes sobre questões relacionadas à saúde animal e pública [10]. Muitos veterinários 
agradecem a oportunidade de discutir questões de bem-estar diretamente com pais e filhos que 
possuem animais de estimação. No entanto, os veterinários podem relutar em discutir questões 
de saúde veterinária mais delicadas, como doenças crônicas, terminais ou eutanásia, na 
presença de crianças. 
Trabalhar na presença de familiares com animais de estimação, principalmente crianças, 
oferece muitos desafios ao profissional veterinário. Da medicina humana, estudos de interações 
médicas com pais e seus filhos doentes sugerem que a inclusão de crianças no processo de 
entrevista médica melhora as interações pais-filhos, bem como a participação ativa e a 
compreensão das crianças em seus cuidados de saúde [11]. É razoável, portanto, sugerir que 
educar as crianças e seus pais sobre importantes questões de saúde veterinária também pode 
fornecer vários benefícios importantes. 
Por exemplo, vários estudos sugeriram que o uso de animais de estimação em ambientes 
educacionais pode promover o desenvolvimento social e emocional adaptativo das crianças 
[8,12]. Em uma amostra de crianças de 7 e 10 anos na Califórnia, os entrevistados relataram que 
tinham a mesma probabilidade de conversar com seus animais de estimação sobre suas 
emoções e experiências secretas do que com seus irmãos. No mesmo estudo, os entrevistados 
também nomearam, em média, dois animais de estimação quando solicitados a identificar os 10 
indivíduos mais importantes em suas vidas: ''...ao comparar pais, amigos, e animais de 
estimação, as crianças do ensino fundamental consideram os laços com animais de estimação 
mais propensos a durar 'não importa o que aconteça' e 'mesmo se você ficar bravo um com o 
outro''' [8]. 
Outros estudos sustentam que as crianças em lares com animais de estimação obtêm 
apoio emocional significativo de seus animais de estimação. Por exemplo, uma amostra de 
crianças de 10 a 14 anos em Michigan descobriu que, quando chateadas, 75% dos entrevistados 
recorrem a seus animais de estimação em busca de apoio [13]. Em seu estudo com 68 crianças 
de 5 anos em Indiana, Melson [8] e Melson e Schwarz [14] descobriram que 42% mencionavam 
espontaneamente seus animais de estimação quando perguntados: "A quem você recorre 
quando está triste, zangado, feliz ou querendo compartilhar um segredo?'' 
Os animais também oferecem às crianças a oportunidade de aprender maneiras 
apropriadas de cuidar dos outros [15]. De acordo com relatos dos pais, crianças do sexo 
masculino e feminino de 5 a 12 anos de idade começam a dedicar menos tempo para cuidar dos 
irmãos mais novos e aumentam o tempo para cuidar de animais de estimação e brincar com 
animais de estimação [16]. Das famílias estudadas, os pesquisadores descobriram que ''...75% 
das crianças de 8 a 10 anos tinham responsabilidade exclusiva ou compartilhada pelos cuidados 
com animais de estimação e 92% achavam que cuidar de seus animais de estimação era uma 
tarefa 'importante' ou 'muito importante' e parte de sua relação com o animal'' [16,17]. 
 
 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
DESENVOLVENDO UMA PRÁTICA CENTRADA NO VÍNCULO AMIGO DA CRIANÇA 
 
Devido ao papel significativo que o vínculo humano-animal pode desempenhar no 
desenvolvimento infantil, alguns veterinários e pais estão se esforçando para desempenhar um 
papel ativo ajudando a preparar as crianças para a visita de um animal de estimação ao “outro 
médico de família.” A equipe veterinária pode consultar especialistas, como educadores infantis, 
conselheiros ou assistentes sociais, e podededicar reuniões de equipe ou outros fóruns para 
abordar interações centradas na família. As seguintes sugestões podem servir para facilitar este 
processo dentro do ambiente de prática [18,19]: 
• Forneça acesso a uma área de recreação para crianças na sala de espera. Considere o 
uso de cores vivas, um teatro ou casa de bonecas, materiais para brincar, livros ou 
móveis de tamanho infantil. Versões seguras para crianças e animais de equipamentos 
veterinários, como um estetoscópio, também podem ser incluídas. 
• A vestimenta e a aparência da equipe veterinária podem ajudar a criança a se sentir mais 
confortável no ambiente veterinário. Dispensar o jaleco branco ou usar roupas casuais 
ou de cores vivas, usar um estetoscópio colorido ou carregar um bichinho de pelúcia 
para demonstrar ou explicar procedimentos médicos pode criar uma atmosfera mais 
amigável e menos intimidadora. 
• Os veterinários podem desenvolver um relacionamento com as crianças perguntando 
sobre suas atividades favoritas com animais de estimação, hobbies, escola ou amigos. 
• Crianças de 6 ou 7 anos ou mais podem preferir uma abordagem mais formal à educação 
médica e responder bem à linguagem apropriada à idade e a um tom tranquilizador. 
 
PERDA DE ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO E CRIANÇAS 
 
Em uma análise de 2001 de 450 chamadas para uma linha de suporte educacional e 
perda de animais de estimação, quase 25% das pessoas que ligaram indicaram que o principal 
motivo para entrar em contato com a linha direta era solicitar informações sobre como falar com 
as crianças sobre a doença, morte ou eutanásia de um animal de estimação da família [20]. 
Daqueles que ligaram solicitando informações para uma comunicação eficaz com crianças, 
aproximadamente um terço eram veterinários. Os dois terços restantes eram pais de crianças 
com animais de estimação. Perguntas comuns incluíam as seguintes: ''As crianças devem estar 
presentes para um procedimento de eutanásia?'', ''As crianças devem estar envolvidas no 
processo de tomada de decisão da eutanásia?'', ''É certo mentir para as crianças sobre o morte 
de seu animal de estimação?'', e ''A partir de que idade é apropriado falar com as crianças sobre 
a morte?'' ou doença terminal; quando os animais de estimação se tornaram sintomáticos e 
pareciam "obviamente doentes"; e os momentos imediatamente antes, durante e após a morte 
de um animal de estimação. 
Quando um animal de companhia adoece ou morre, pais e profissionais muitas vezes 
tentam esconder suas emoções das crianças. Os pais podem planejar a eutanásia do animal de 
estimação da família enquanto o filho estiver fora, para que, quando a morte ocorrer, o assunto 
possa ser evitado. Em vez disso, pode-se dizer às crianças: "Trixie fugiu". Infelizmente, quando 
as crianças pedem e são negadas informações precisas, elas criam suas próprias respostas - por 
meio da imaginação ou de informações obtidas de outras pessoas. Quanto mais tempo existe 
uma desinformação, mais poderosa e difundida ela se torna. 
Ao educar os pais sobre como conversar com seus filhos, diga-lhes que aprender a 
aceitar doenças, ferimentos ou morte é uma experiência natural na vida. É importante que as 
crianças não sejam “protegidas” da verdade ou excluídas de participar de discussões familiares 
sobre essas questões. Embora cada criança e família seja diferente, uma compreensão geral de 
como as crianças percebem a morte em várias idades e estágios de desenvolvimento pode ser 
útil para determinar o momento apropriado para discutir a morte com as crianças [21]. 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
 
Idade de 3 a 5 anos 
Crianças de 3 a 5 anos não entendem que a morte é definitiva; eles sabem que seu 
animal de estimação se foi, mas acreditam que é uma situação temporária. Como bebês e 
crianças pequenas, as crianças em idade pré-escolar precisam ter certeza de que alguém está lá 
para cuidar delas e de que estão seguras. Para esta faixa etária, os pais devem fornecer respostas 
simples e diretas sobre a morte de um animal de estimação. Ler livros apropriados para a idade 
das crianças sobre a morte de animais de estimação e encorajar a expressão de sentimentos por 
meio de brincadeiras, conversas ou desenhos pode ser uma ferramenta de enfrentamento útil 
para a família como um todo. 
 
De 5 a 8 anos de idade 
Crianças entre 5 e 8 anos entendem que a morte é definitiva; no entanto, eles têm 
dificuldade em imaginar a morte em um nível pessoal. Nesta fase de desenvolvimento, as 
crianças podem visualizar a morte como um monstro ou um anjo. Os pais podem esperar 
perguntas sobre os aspectos físicos da morte e não devem se surpreender se as crianças nessa 
faixa etária expressarem raiva de seu animal de estimação por deixá-los. Os pais devem ser 
encorajados a responder perguntas diretamente. Deixe as crianças saberem que foram amadas 
por seu animal de estimação e que não há problema em sentir raiva. Incentive a idade de saídas 
saudáveis para emoções intensas, como compartilhar memórias favoritas, criar um álbum de 
fotos ou livro de memórias ou participar de um serviço memorial para seu animal de estimação. 
Novamente, embora cada criança e cada família sejam diferentes, pode ser apropriado incluir 
crianças dessa faixa etária nas discussões de planejamento familiar sobre o animal de estimação. 
Os pais podem oferecer aos filhos uma gama de escolhas para que possam participar do processo 
de tomada de decisão. Por exemplo, ''Ginger está doente e pode morrer muito em breve. 
Quando ela morrer, gostaríamos de montar um livro ilustrado que nos ajude a lembrá-la. 
Gostaria de ajudar a mamãe com o livro ilustrado?'' 
 
De 9 a 12 anos 
As crianças entre 9 e 12 anos geralmente entendem que a morte é final, pessoal e algo 
que acontece com todos. Os pais podem esperar que as crianças nessa faixa etária façam muitas 
perguntas e tenham uma curiosidade quase ''mórbida'' sobre a morte. Embora possam parecer 
estar lidando bem, os pré-adolescentes tendem a manter muitos de seus sentimentos 
escondidos. Aconselhe os pais a dar-lhes tempo e oportunidades para se expressarem e fazerem 
perguntas. Os pais podem incentivar as crianças dessa idade a juntar lembranças de seus animais 
de estimação, escrever uma história sobre sua memória favorita ou manter um diário sobre seus 
sentimentos. 
Incentive, mas não force, a participação na tomada de decisões sobre cuidados 
veterinários, cuidados posteriores e planejamento de serviços fúnebres. 
 
Dos 13 aos 16 anos de idade 
Como os adolescentes podem não expressar verbalmente a intensidade de suas 
emoções, muitas vezes são julgados erroneamente por suas reações comportamentais 
relacionadas ao luto. Os adolescentes podem tentar esconder suas emoções de todos, exceto de 
seus amigos mais próximos. Embora as pessoas nessa faixa etária possam ser reticentes em 
expressar suas emoções, estudos clínicos mostram que os adolescentes costumam ter um luto 
mais intenso do que qualquer outra faixa etária [7,21,22]. Os pais podem ajudar incentivando-
os a participar da tomada de decisões médicas veterinárias e do planejamento do serviço 
fúnebre. Porque eles querem pensar em si mesmos como adultos, é importante encorajar e 
respeitar suas opiniões e sugestões. 
 
 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
Diretrizes para Tomada de Decisão e Discussão 
Estar envolvido na tomada de decisão e no processo de tratamento de um animal de 
estimação gravemente doente ou ferido pode fornecer lições valiosas para as crianças sobre 
responsabilidade, compaixão e compromisso. Cada criança é única. Assim, diversos fatores 
influenciam o processo de luto, entre eles a idade, personalidade e antecedentes culturais, 
sociais e religiosos, devem ser levados em consideração. A seguir estão as diretrizes gerais que 
você pode compartilhar com pais de crianças em luto pela morte de um animal de companhia 
[7,21,22]: 
• Conte àscrianças sobre a doença, ferimento ou morte de um animal de estimação. Se 
as crianças não souberem por que um pai ou responsável está triste, elas podem se 
sentir culpadas. Frequentemente, as crianças se preocupam com a possibilidade de 
serem culpadas: ''Eu fiz algo para que Trixie morresse?'' 
• Aconselhe os pais a responder às perguntas honestamente. Explique que todos os seres 
vivos podem ficar doentes ou feridos e que nenhum ser vivo dura para sempre. 
• Se os pais de uma criança estão considerando a eutanásia para o animal de estimação 
da família, é importante que expliquem o propósito da eutanásia. Em vez de dizer que a 
eutanásia é “desistir” ou “interromper os cuidados”, o que promove culpa e angústia em 
crianças e adultos, explique que a eutanásia proporciona paz à morte: “Como Tessa está 
sofrendo, podemos escolher ajudá-la a morrer em paz. É uma escolha muito triste de se 
fazer porque a amamos muito, então pode ajudar se pudermos pensar sobre o que Tessa 
gostaria que fizéssemos por ela.'' 
• Se as crianças tiverem dúvidas sobre o processo de eutanásia, os pais devem respondê-
las diretamente. Por exemplo, ''Muffin está muito doente e a medicina não poderá 
ajudá-la a melhorar. Amamos muito Muffin e queremos ter certeza de que ela não sente 
mais dor. Vamos levá-la ao veterinário para que ele lhe dê um remédio que ajuda os 
animais a morrerem em paz. Quando Muffin morrer, seu coração não baterá mais; ela 
não será capaz de cheirar, ver, andar ou sentir qualquer dor. Papai pode chorar porque 
vai ficar muito triste com a morte de Muffin. Tudo bem se você chorar também.'' 
• É importante que os pais evitem dizer às crianças que um animal de estimação ''foi 
dormir''. Como os adultos colocam as crianças para dormir todas as noites, associar o 
sono à morte cria ansiedade desnecessária e pode levar a interrupções em rotinas ou 
comportamentos de sono. 
• Evite outros eufemismos. As crianças são bastante literais e podem ficar confusas 
quando os adultos usam termos pouco claros para a morte, como "falecido", "em um 
lugar melhor" ou "com Deus”. Eles podem explicar que “Joey estava muito doente e 
morreu. Seu coração parou de bater.'' 
• Avise aos pais que é melhor não agendar a eutanásia de um animal de estimação quando 
a criança estiver fora de casa. Se isso não puder ser evitado por razões médicas, os pais 
devem ser honestos. Eles devem evitar a tentação de dizer que o animal fugiu de casa, 
a menos que isso seja verdade. Os pais podem explicar que o animal foi ajudado a morrer 
em paz e fornecer razões claras para o momento da decisão. 
• Geralmente, os pais têm a melhor noção se o filho pode ou não ficar parado e quieto 
durante o processo de eutanásia. Os veterinários podem e devem discutir suas próprias 
preferências em relação à presença de uma criança se perceberem que uma criança em 
particular está agindo mal ou não respondendo aos pedidos dos pais para modificar o 
comportamento. Se uma criança estiver se comportando de maneira que não perturbe 
a equipe veterinária ou o processo de eutanásia, os pais podem perguntar à criança se 
ela gostaria de ficar na sala enquanto o animal está sendo ajudado a morrer. 
• Saiba que é normal que os pais e a equipe veterinária demonstrem suas emoções. Ao 
discutir sentimentos e demonstrar emoções honestas, as crianças aprendem que esses 
sentimentos e comportamentos são aceitáveis. Os membros da família devem evitar 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
ridicularizar as crianças por demonstrarem emoções ou fazerem declarações que 
sugiram que as crianças não podem chorar (por exemplo, ''Garotos grandes não 
choram'', ''Seja forte por sua mãe''). 
• Deixe as crianças expressarem a dor à sua própria maneira. As crianças podem reagir à 
morte com explosões de riso ou agressividade ou de alguma outra forma que pode ser 
inaceitável ou desconfortável para os adultos. Seja paciente e solidário. 
• É importante que os pais evitem relacionar sofrimento e morte com pecado, punição e 
religião. As crianças, como os adultos, muitas vezes sentem um sentimento de culpa se 
alguém morre. Além disso, as crianças têm um "pensamento mágico" e podem acreditar 
que seus pensamentos causaram a morte de seu animal de estimação: "Se eu tivesse 
apenas [preencha o espaço em branco], Rex ainda poderia estar aqui." Modelos adultos 
positivos podem ajude a aliviar esse fardo de culpa, fornecendo garantias apropriadas: 
''Você não teve nada a ver com a morte de Joãozinho. Ele estava muito doente e seus 
pulmões e coração não funcionavam mais. Em algum momento, todos os animais 
morrem.'' 
 
Eutanásia na presença da família 
A realidade da morte é expressa visualmente pela visualização do corpo do falecido. 
Crianças e adultos podem ter dificuldade em entender ou aceitar a permanência da morte de 
um animal de estimação, a menos que realmente vejam que seu animal de estimação não está 
"apenas dormindo". Adultos podem demonstrar às crianças que é aceitável conversar com seu 
animal de estimação falecido ou tocar o corpo de seu animal de estimação. Pais e filhos podem 
ser encorajados a cortar o pelo ou ajudar a fazer uma pegada de argila como lembrança 
permanente de seu companheiro especial. Ofereça às crianças mais velhas a oportunidade de 
passar algum tempo sozinhas com seu animal de estimação falecido, para que possam expressar 
suas emoções em particular. 
 
Mais frases úteis 
• ''Muitos animais não vivem tanto quanto as pessoas.'' 
• ''Tudo bem se você ficou bravo com Toby por fazer xixi na sua cama. Seus pensamentos 
não o machucaram. Toby estava muito doente.” 
• “Tudo bem se você cometeu erros ao cuidar de Libby. Ninguém é perfeito.'' 
• ''Tudo bem rir de suas memórias favoritas de Cinnamon. Rir não significa que você não 
se importava com ela.'' 
• ''Que tal escrever uma carta, contar uma história ou fazer um desenho da sua lembrança 
favorita com Libby?'' 
• ''Que tal escrever uma carta, contar uma história, ou desenho de como você se sente 
agora?'' 
• ''Tudo bem querer ou não querer um novo animal de estimação.'' 
 
Aconselhando as famílias sobre a adoção de um novo animal de estimação 
O luto geralmente parece um passeio em uma montanha-russa com altos e baixos 
dramáticos. É importante aconselhar as famílias a proceder com cautela durante esta fase do 
processo de luto. A adoção não deve ser considerada apenas como um meio de diminuir a dor 
da perda. Reservar um tempo para conversar com cada membro da família sobre seus 
pensamentos sobre adotar novamente pode enviar uma mensagem poderosa às crianças de que 
os relacionamentos são únicos e insubstituíveis. O momento de considerar a adoção de um novo 
animal de companhia é quando cada membro da família teve tempo suficiente para lidar com 
suas próprias emoções. Adotar cedo demais pode gerar ressentimento em relação ao novo 
membro da família, que não pode ocupar o lugar do animal que faleceu. 
 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
ADULTOS MAIS IDOSOS 
 
O vínculo compartilhado com um animal de estimação pode ter um valor 
significativo para os adultos mais velhos. O animal de estimação pode 
fornecer uma razão para viver, dar estímulos sociais e táteis e até mesmo 
funcionar como uma extensão física do dono, funcionando como seus olhos 
e ouvidos. Animais de estimação também podem ser links para o passado, 
lembrando uma pessoa idosa de tempos compartilhados com familiares e 
amigos que já se foram [23]. 
 
Ao longo do século passado, houve um aumento constante na proporção da população 
dos EUA com mais de 65 anos de idade, e essa tendência deve continuar. Em 2000, 12,5% da 
população tinha mais de 65 anos, mas até 2040, estima-se que os indivíduos com mais de 65 
anos representarão mais de 20% da população [24]. Além disso, o número de indivíduos com 85 
anos de idade ou mais está projetado para dobrar de tamanho entre 2002 e 2030 [24]. Emboraos indivíduos idosos sejam menos propensos a possuir animais de estimação do que os mais 
jovens [25], os veterinários são cada vez mais propensos a trabalhar com mais idosos no futuro 
devido ao tamanho crescente dessa faixa etária [22]. Pesquisas no campo da medicina humana 
demonstraram que os padrões de comunicação entre médicos e pacientes idosos são diferentes 
daqueles com pacientes mais jovens [26]. Veterinários bem-sucedidos se beneficiam de uma 
maior conscientização das necessidades exclusivas de clientes idosos que afetam a comunicação 
veterinária e os cuidados de saúde [27]. 
O preconceito de idade, ou atitudes negativas sobre os idosos, existe em toda a 
sociedade ocidental, incluindo ambientes médicos [26,28,29]. Em um estudo sobre preconceito 
de idade na medicina humana, descobriu-se que os médicos são menos igualitários, pacientes, 
engajados e respeitosos com clientes mais velhos do que com clientes mais jovens [29]. Além 
disso, descobriu-se que os provedores médicos humanos são mais propensos a se comunicar 
com clientes mais velhos de maneira paternalista ou condescendente, o que compromete a 
relação paciente-profissional [30]. Os profissionais veterinários devem estar atentos aos seus 
preconceitos pessoais sobre os idosos e atentar para atitudes que possam interferir na 
comunicação e no cuidado veterinário. Caso contrário, essas mensagens negativas podem 
involuntariamente fazer com que os clientes idosos se sintam desconectados dos profissionais 
de saúde veterinária. Além das diferenças de atitude, as diferenças geracionais em experiência 
e conhecimento podem criar desconexões entre fornecedores veterinários e seus clientes mais 
velhos. Por exemplo, um cliente idoso que cresceu em uma época em que o uso de cartão de 
crédito não era comum pode se surpreender quando o pagamento com cartão de crédito é 
sugerido por uma clínica veterinária. Para ajudar a "preencher" as lacunas geracionais, os 
provedores veterinários são incentivados a aprender mais sobre as experiências de vida de seus 
clientes e apreciar a riqueza que pode advir das diferenças, em vez de assumir que as diferenças 
são problemáticas. 
É provável que os clientes idosos compareçam às consultas veterinárias com um 
acompanhante humano, o que cria uma dinâmica única entre os prestadores de cuidados de 
saúde, os clientes e os acompanhantes dos clientes. Na medicina humana, verificou-se que 
pessoas com mais de 60 anos de idade são mais propensas do que os adultos mais jovens a trazer 
acompanhantes para consultas médicas [31]. Esses acompanhantes geralmente servem para 
fornecer informações, ajudar no planejamento do tratamento e fornecer suporte emocional aos 
clientes em momentos de estresse ou forte emoção [26]. Além disso, os acompanhantes podem 
dominar a interação e prejudicar a propensão dos clientes de identificar e expressar suas 
necessidades durante as consultas de saúde. Alguns estudos demonstraram resultados mistos, 
incluindo a constatação de que a presença de um acompanhante reduz o tempo de interação 
entre médicos e pacientes idosos [32], enquanto outros não encontraram efeitos negativos da 
presença de acompanhantes na relação médico-paciente [33]. Na medicina veterinária, o efeito 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
dos companheiros ainda não foi estudado, embora exista potencial para padrões semelhantes. 
Os veterinários são incentivados a monitorar suas interações com clientes idosos para garantir 
que os acompanhantes dos clientes não tenham um impacto negativo no relacionamento entre 
os veterinários e os próprios clientes. Em vez disso, os profissionais veterinários podem solicitar 
a permissão do cliente para recrutar o acompanhante para ajudar a melhorar a comunicação e 
a prestação de cuidados de saúde veterinários. 
Alfabetização em saúde é um termo que descreve o grau em que um indivíduo pode 
efetivamente entender e usar informações relacionadas à saúde [34]. O trabalho no campo da 
medicina humana demonstrou que os indivíduos idosos são mais propensos a ter baixos níveis 
de alfabetização em saúde, o que pode ter um impacto em suas habilidades de tomar e seguir 
decisões médicas importantes [34]. Em um estudo com pacientes idosos, até 34% dos adultos 
falantes de inglês e 54% dos adultos falantes de espanhol tinham alfabetização em saúde 
marginal ou inadequada [35]. Na maioria dos casos, os indivíduos com baixa alfabetização em 
saúde provavelmente não compartilham seus déficits com seus médicos [34]. Por essas razões, 
é importante que os provedores de saúde estejam cientes da prevalência de baixas taxas de 
alfabetização em saúde, para que possam adaptar a entrega de informações médicas às 
necessidades de cada cliente. Embora a pesquisa sobre alfabetização em saúde na medicina 
veterinária ainda não tenha sido realizada, muitas das mesmas tendências podem afetar os 
cuidados veterinários. O médico veterinário deve estar atento aos sinais de baixo nível de 
alfabetização de seus clientes e fornecer assistência adicional a seus clientes quando necessário. 
Sinais de baixa alfabetização incluem clientes que trazem familiares com eles para consultas, 
entrega de formulários imprecisos ou incompletos ou alegações de que esqueceram seus óculos 
de leitura [34]. 
Embora a tecnologia de computador tenha se tornado mais prevalente em ambientes 
de cuidados de saúde, incluindo práticas veterinárias, os idosos geralmente têm menos 
experiência com o uso de computadores do que os clientes mais jovens [24]. Embora o número 
de americanos mais velhos que possuem computadores e acesso à Internet esteja aumentando 
acentuadamente, os profissionais veterinários são incentivados a perguntar aos clientes sobre 
preferências tecnológicas e modos de comunicação preferidos. Por exemplo, seria útil perguntar 
aos clientes se eles gostariam que avisos de lembrete fossem enviados por correio, na forma de 
um telefonema ou enviados eletronicamente por e-mail. Oferecer aos clientes várias opções de 
comunicação permite que o provedor entregue mensagens de cuidados de saúde da maneira 
que for preferida por cada pessoa. 
 
PROBLEMAS DE DESENVOLVIMENTO 
 
Existem inúmeras mudanças físicas, cognitivas e sociais que ocorrem em adultos mais 
velhos e influenciam as interações com os médicos veterinários. Em ambientes médicos 
humanos, os indivíduos que têm déficits físicos, auditivos ou visuais têm maior probabilidade de 
ficarem insatisfeitos com seus cuidados médicos do que pessoas sem esses déficits [36]. Dado 
que os adultos mais velhos são mais propensos a ter déficits relacionados à idade ou a doenças 
do que os mais jovens, os veterinários podem enfrentar desafios únicos para atender às 
necessidades de clientes mais velhos [37,38]. 
Para os idosos, as alterações típicas da visão relacionadas à idade podem ter um impacto 
nos cuidados veterinários. A presbiopia, ou problemas em focalizar visualmente o material de 
perto, é comum em indivíduos com mais de 65 anos de idade [37,38]. Como resultado, os 
clientes mais velhos podem ter dificuldade em ver o material escrito, o que pode criar 
dificuldades na leitura de formulários médicos ou instruções de alta. Para ajudar os clientes com 
problemas de visão, os veterinários podem considerar ter materiais de referência com letras 
grandes disponíveis para pessoas com problemas visuais. Também é importante ter uma 
iluminação adequada para que os clientes possam ver o que está acontecendo durante as 
consultas médicas veterinárias. 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
Além das alterações visuais, a perda auditiva é comum entre os idosos. Estima-se que 
aproximadamente 30% das pessoas com mais de 65 anos tenham algum grau de perda auditiva, 
e a prevalência de problemas auditivos aumenta com a idade [37]. A maioria dos idosos com 
problemas auditivos não usa aparelhos auditivos [39]. Idosos com problemas auditivos tendem 
a termaior dificuldade em ouvir sons de alta frequência e confundem sons em conversas 
cotidianas [40]. Como as vozes das mulheres geralmente têm uma frequência mais alta do que 
as vozes dos homens, as profissionais de saúde do sexo feminino podem ter maior dificuldade 
em serem compreendidas pelos clientes idosos. A perda auditiva pode tornar as interações 
sociais desafiadoras, especialmente quando os veterinários se reúnem com idosos que podem 
ser novos clientes. Em um estudo com idosos, aqueles que não conseguiam ouvir bem estavam 
menos satisfeitos com a comunicação de seus médicos do que aqueles que ouviam 
adequadamente [41]. Ao trabalhar com idosos, é importante que o profissional veterinário fale 
alto e claro, sem gritar, para que os deficientes auditivos possam compreender melhor. Também 
é útil fazer contato visual com os clientes para que eles possam ler os lábios e captar sinais não-
verbais para melhorar a comunicação. Além disso, os profissionais são incentivados a minimizar 
o ruído externo no ambiente de cuidados de saúde, como fechar as portas da sala de exame e 
desligar uma eventual música ambiente para reduzir a distração auditiva. 
Os idosos também podem ter alterações físicas em sua mobilidade e podem usar uma 
cadeira de rodas ou andador ou podem precisar sentar durante o exame médico. Quando os 
médicos veterinários estão se comunicando com indivíduos que estão sentados, é importante 
considerar que diferenças significativas de altura vertical podem inadvertidamente comunicar 
um ambiente menos favorável do que o desejado. Essas mensagens não verbais tornam-se ainda 
mais perceptíveis quando questões difíceis estão sendo discutidas, como conflitos, erros, más 
notícias ou problemas de fim de vida. Em vez disso, é aconselhável que os médicos veterinários 
correspondam à altura vertical do cliente, o que pode exigir que o veterinário se sente ou se 
ajoelhe para corresponder à altura dele. As práticas veterinárias também podem criar um 
ambiente acolhedor para os idosos, garantindo que os consultórios e os materiais de prática 
sejam acessíveis a eles. Isso pode incluir salas de exame acessíveis a pessoas em cadeiras de 
rodas. Além disso, ter mesas de exame ajustáveis pode permitir que os clientes sentados vejam 
e participem dos cuidados de seus animais de estimação enquanto eles são submetidos a exames 
e procedimentos médicos [22]. 
Não é incomum que indivíduos mais velhos experimentem mudanças em sua memória 
e habilidades cognitivas atribuíveis ao processo de envelhecimento "normal", bem como à 
demência [42]. Para aumentar a eficácia da comunicação e adesão aos planos médicos, os 
veterinários são incentivados a apresentar informações usando linguagem clara e simples, 
sensível à alfabetização e a evitar jargões médicos sempre que possível. O profissional pode 
achar útil fornecer instruções em letras grandes para os clientes para ajudar a combater alguns 
desses déficits de memória [22]. É importante que os profissionais trabalhem em colaboração 
com clientes mais velhos para desenvolver planos de tratamento que sejam facilmente 
lembrados e executados. Por exemplo, se um medicamento precisa ser administrado três vezes 
ao dia, o veterinário pode resolver problemas com o cliente sobre quando seria melhor 
administrar o medicamento. Ao estar atento a esses desafios, a comunicação veterinária é 
aprimorada. 
À medida que os indivíduos envelhecem, eles também são propensos a experimentar 
mudanças sociais e econômicas. Os idosos correm o risco de isolamento social devido à morte 
de pessoas importantes em suas vidas e à probabilidade de seus amigos e filhos se mudarem. 
Portanto, os animais de estimação podem desempenhar um papel extremamente importante 
na vida social dos idosos como um amigo, uma criança ou uma conexão com outras pessoas [23]. 
A própria posse de um animal de estimação também pode criar desafios especiais para os idosos. 
Por exemplo, clientes idosos podem precisar se mudar para a casa de familiares ou para 
instalações de aposentadoria e enfermagem que não permitem animais de estimação [23]. Ao 
fazer isso, os clientes idosos podem ser forçados a escolher entre suas próprias necessidades e 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
as necessidades de seus animais. O veterinário é incentivado a ser um recurso para a solução de 
problemas sobre questões habitacionais e também pode querer saber sobre as leis relacionadas 
à presença de animais em complexos habitacionais ou asilos. Além disso, como os adultos mais 
velhos têm menos probabilidade de trabalhar do que os adultos mais jovens, é mais provável 
que tenham renda “fixa”. Como resultado, os custos de cuidados veterinários podem ser 
particularmente desafiadores para adultos mais velhos e criar tensões emocionais. Embora os 
profissionais veterinários ainda devam discutir todas as opções de tratamento possíveis, 
independentemente do custo, ser sensível e respeitoso com as escolhas dos clientes é 
especialmente importante. Veterinários eficazes podem ajudar os clientes idosos a resolver 
problemas sobre maneiras de planejar as necessidades de seus animais de estimação por meio 
de conversas sobre as preocupações, pontos fortes e limitações dos clientes. 
 
VÍNCULO HUMANO-ANIMAL 
 
 Nas últimas décadas, muitas pesquisas demonstraram as ligações entre a posse de 
animais de estimação e o bem-estar físico, emocional e social dos seres humanos [7,43]. Há 
evidências de ligações entre animais de estimação e uma variedade de resultados positivos para 
a saúde, incluindo diminuição de problemas cardiovasculares, respostas negativas ao estresse e 
pressão arterial [44]. Um estudo descobriu que os donos de animais de estimação fazem menos 
visitas ao médico do que as pessoas que não possuem animais de estimação [45]. Outro estudo 
descobriu que o forte apego aos animais de estimação está negativamente correlacionado com 
a depressão em idosos [46]. Os animais de estimação desempenham muitos papéis positivos na 
vida dos idosos [47]. Além da companhia, os animais de estimação podem proporcionar uma 
sensação de conforto físico e emocional e segurança para os idosos, principalmente para aqueles 
que moram sozinhos. 
A posse de animais de estimação pode ser uma fonte de contato social para os idosos. 
O próprio animal pode ser uma fonte de apoio social, mas também pode ser um veículo de 
contato com outras pessoas. Em um estudo com adultos idosos, os donos de cães eram mais 
propensos a ter contatos sociais mais frequentes em comparação com adultos idosos que não 
possuíam cães [48]. Neste mesmo estudo, descobriu-se que os donos de animais mais velhos 
conversam mais com os vizinhos, independentemente de o animal estar com eles ou não [48]. 
Como os donos de animais de estimação idosos enfrentam suas próprias necessidades 
de saúde e moradia, alguns podem ter preocupações sobre como seus animais de estimação 
serão cuidados quando morrerem ou não puderem mais cuidar deles [49]. Os veterinários que 
trabalham com adultos mais velhos podem ser um excelente recurso para os clientes, ajudando-
os a pensar em suas necessidades. Os profissionais veterinários são incentivados a se informar 
sobre residências para idosos, instalações de vida assistida e lares de idosos que podem permitir 
animais de estimação. O veterinário também pode ajudar os clientes idosos com essas 
preocupações a pensar sobre arranjos de adoção temporária ou outros arranjos de cuidados de 
curto e longo prazo para animais de estimação. Os clientes idosos que estão preocupados com 
o bem-estar de seus animais também podem querer incluir planos de tutela para seus animais 
em seus testamentos, incluindo fundos para pagar cuidados veterinários e alimentação para os 
animais [49]. Os profissionais veterinários podem comunicar apoio aos clientes idosos ouvindo 
as preocupações dos clientes, validando-as e fornecendo recursos de referência adequados aos 
clientes. 
 
PERDA DE ANIMAIS DEESTIMAÇÃO E ADULTOS IDOSOS 
 
 É sabido que a morte de um animal de estimação pode afetar seu dono. Em uma 
pesquisa com clientes veterinários cujos cães ou gatos morreram, a maioria dos clientes relatou 
ter sido afetada pela morte de seu animal de estimação e 30% dos clientes relataram reações 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
graves de luto [50]. Os clientes querem que seus veterinários demonstrem compaixão e apoio 
quando seu animal de estimação morre [51]. Embora tenha havido sugestões de que as reações 
de luto à perda do animal de estimação podem ser mais graves para os idosos do que para os 
mais jovens, alguns estudos descobriram que a idade está inversamente correlacionada ao nível 
de luto [50,51]. Talvez não seja tanto a idade do dono que prevê reações de luto, mas a existência 
de outros fatores que influenciam a maneira como os idosos lidam com a perda do animal de 
estimação. Veterinários que são sensíveis às necessidades únicas de clientes idosos são mais 
propensos a comunicar apoio por meio de suas palavras e ações [22,52]. 
 A perda de um animal de estimação pode ter um efeito significativo nas relações sociais 
dos idosos. A pesquisa mostrou que a força do apego a um animal está positivamente 
correlacionada com o nível de luto após a morte do animal [50]. Também foi sugerido que os 
idosos podem ter um apego mais forte aos seus animais do que outras pessoas [53]. Os idosos 
em isolamento social têm mais dificuldade em lidar com a perda do que os indivíduos que vivem 
com outras pessoas ou têm apoio social adequado [52]. Além disso, para alguns clientes idosos, 
a perda de seu animal de estimação pode representar a perda de seu principal suporte social e 
contatos sociais. 
 Para pessoas que estão enfrentando a perda antecipada ou real de um animal de 
estimação, memórias e reações a perdas anteriores provavelmente serão desencadeadas [22]. 
Em comparação com os mais jovens, os idosos provavelmente enfrentaram mais perdas ao longo 
de suas vidas. Além disso, para indivíduos que sofreram perdas múltiplas no tempo próximo, a 
perda de um animal de estimação pode agravar sentimentos de pesar [23]. 
Dado que os clientes idosos provavelmente já tiveram animais de estimação no passado, 
é provável que tenham lidado com outras experiências de perda de animais de estimação e 
eutanásia. Algumas dessas experiências podem ter sido bem tratadas e processadas, enquanto 
outras podem não ter sido geridas de forma eficaz pelos proprietários, seus sistemas de apoio 
ou pela comunidade veterinária. Quando as decisões sobre a eutanásia são indicadas, os 
veterinários são encorajados a conversar com os clientes idosos sobre suas experiências 
anteriores ao desenvolver planos de tratamento [22]. Ao fazer isso, os veterinários podem 
garantir que as expectativas e necessidades dos clientes sejam atendidas adequadamente. 
Para muitos idosos, a perda do animal de estimação também pode ser difícil porque eles 
podem não ser capazes de assumir a responsabilidade de outro animal de estimação devido a 
preocupações com sua própria expectativa de vida, bem como questões econômicas e de saúde. 
Em muitos casos, os clientes idosos podem precisar de ajuda para aceitar o fato de que não 
podem mais ter animais de estimação [7,23]. Em alguns casos, o veterinário pode ajudar os 
clientes a considerarem envelhecer ou adotar animais de estimação que podem não exigir o 
compromisso de longo prazo de que animais mais jovens podem precisar. 
Para os idosos, a morte antecipada ou real de um animal de estimação também pode 
despertar pensamentos e sentimentos sobre sua própria mortalidade. Embora os veterinários 
possam se sentir desconfortáveis ao abordar essas questões de luto e perda, a atenção a essas 
preocupações pode ter um efeito profundo nos clientes. Os veterinários são encorajados a estar 
cientes de que esses são sentimentos normais que podem surgir ao enfrentar problemas de luto 
e perda com clientes idosos. O profissional veterinário pode querer discutir o apoio social 
disponível para clientes idosos, bem como experiências anteriores de perda de forma aberta. 
Também é importante saber que os idosos correm o risco de depressão e suicídio, 
particularmente em resposta ao luto e à perda [54,55]. Quando as reações dos clientes à perda 
são graves ou prolongadas ou quando há preocupações sobre suicídio, o encaminhamento para 
profissionais de saúde mental é essencial. 
 
 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
DICAS ESPECÍFICAS PARA TRABALHAR COM ADULTOS MAIS IDOSOS 
 
• Esteja ciente de seus próprios preconceitos sobre os idosos e evite a linguagem da idade. 
Por exemplo, não use palavras condescendentes que sugiram que os idosos são frágeis, 
infantis e indefesos. 
• Esteja ciente das possíveis mudanças físicas relacionadas à idade que os idosos podem 
enfrentar. Seja mais flexível no agendamento de consultas. Os clientes idosos podem 
depender de outras pessoas para transporte e também podem precisar de consultas 
mais longas. 
• Ajudar a tornar práticas e recursos acessíveis e receptivos a todos os clientes (por 
exemplo, consultórios de fácil acesso para pessoas com deficiências físicas, recursos com 
letras grandes). 
• Use materiais escritos e recursos visuais para complementar as práticas de comunicação 
oral. Forneça recursos visuais e escritos simples para materiais de alta clínica. Faça 
acompanhamento com o cliente por meio de um telefonema pessoal: “Tudo bom? Como 
você está fazendo para cuidar de Fluffy?'' 
• Ao final das consultas, certifique-se de perguntar aos clientes se eles têm alguma dúvida 
adicional. Isso lhes dá a oportunidade de levantar questões ou preocupações que podem 
não ter surgido anteriormente. Por exemplo, ''Falamos de muitas informações em nossa 
consulta de hoje. Que outras perguntas você tem sobre os cuidados com a Fluffy?'' 
• Ao discutir a eutanásia, pergunte sobre as experiências e expectativas anteriores do 
cliente para que você saiba como atender às necessidades do cliente da melhor maneira 
possível: ''Fale-me sobre outras ocasiões em sua vida quando você teve que considerar 
a eutanásia de um animal de estimação?'' 
• Esteja ciente dos recursos na comunidade para idosos que precisam se mudar ou estão 
preocupados com planos de longo prazo para seus animais de estimação. Os 
consultórios veterinários também são incentivados a ter uma lista de recursos de 
referência que podem ajudá-los a atender às necessidades de clientes mais velhos, 
incluindo informações sobre serviços para idosos, assistência de transporte e recursos 
de saúde mental. 
• Quando um animal de estimação morre, esteja ciente das reações normais de luto e dos 
riscos especiais para os idosos. Faça encaminhamentos para profissionais de saúde 
mental, se necessário. 
 
 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
REFERÊNCIAS 
 
[1]PritchardWR,editor.Futuredirectionsforveterinarymedicine.Durham(NC):PewNational 
Veterinary Education Program, Duke University; 1989. 
[2] BristolDG.Usingalumniresearchtoassessaveterinarycurriculumandalumniemployment and 
reward patterns. J Vet Med Educ 2002;29(1):20–7. 
[3] Jalongo MR. Editorial: on behalf of children. Early Child Educ J 2004;31(4):223–5. 
[4]AmericanVeterinaryMedicalAssociation.Veterinaryeconomicstatistics.Schaumburg(IL): Center 
for Information Management, American Veterinary Medical Association; 1997. 
[5]JalongoMR,AstorinoT,BomboyN.Caninevisitors:theinfluenceoftherapydogsonyoung children’s 
learning and well-being in classrooms and hospitals. Early Child Educ J 2004;32(1):9–16. 
[6] McNicholas J, Collis GM. Children’s representations of pets in their social networks. Child Care 
Health Dev 2001;27(3):279–94. 
[7]SharkinBS,KnoxD.Petloss:issuesandimplicationsforthepsychologist.ProfPsycholResPr 
2003;23(4):414–21. 
[8] Melson GF. Child development and the human-companionanimal bond. Am Behav Sci 
2003;47(1):31–9. 
[9] Kidd AH, Kidd RM. Developmental factors leading to positive attitudes toward wildlife and 
conservation. Appl Anim Behav Sci 1996;47:119–25. 
[10] AmericanVeterinaryMedicalAssociation.Availableat: . Accessed July 6, 2006. 
[11] LewisC,PantellR.Interviewingpediatricpatients.In:PutnamSM,LazareE,editors.Themed[ ical 
interview: clinical care, education and research. New York: Springer-Verlag; 1995. 
p. 209–20. 
[12] Furman W. The development of children’s social networks. In: Belle D, editor. Children’s 
social networks and social supports. New York: John Wiley; 1989. p. 151–72. 
[13] Covert AM, Whirren AP, Keith J, et al. Pets, early adolescents and families. Marriage Fam Rev 
1985;8:95–108. 
[14] Melson GF, Schwarz R. Pets as social supports for families of young children. Presented at 
the Annual Meeting of the Delta Society. New York, October 1994. 
[15] FogelA,MelsonGF.Originsofnurturance:developmental,biologicalandculturalperspec[ tives 
on caregiving. Hillsdale (NJ): Lawrence Erlbaum; 1986. 
[16] Melson GF, Fogel A. Parental perceptions of their children’s involvement with household 
pets. Anthrozoos 1996;9:96–106. 
[17] Rost DH, Hartmann A. Children and their pets. Anthrozoos 1987;7:242–54. 
[18] Lloyd M, Bor R. Communication skills for medicine. Edinburgh (UK): Churchill Livingstone; 
2004. 
[19] Myerscough PR. Talking with patients:a basic clinical skill. Oxford(UK): OxfordUniversity 
Press; 1992. 
[20] BrandtJ.TheOhioStateUniversitypetlosssupportandinformationline:asummaryofcalls. The 
Hotliner Newsletter 2001;1–2. 
[21] Brandt J. Helping children cope with the serious illness, injury or death of a companion 
animal. Columbus (OH): The Ohio State University Veterinary Teaching Hospital; 2002. 
[22] LagoniL,ButlerC,HettsS.Thehumananimalbondandgrief.Philadelphia:WBSaunders; 1994. 
23] Ross CB, Baron-Sorensen J. Pet loss and human emotion. Philadelphia: Accelerated Devel[ 
opment; 1998. 
[24] AdministrationonAging,US Department ofHealthand HumanServices.A profileof older 
Americans: 2005. Available at: . Accessed June 22, 2006. 
[25] American Veterinary Medical Association. US pet ownership and demographics source[ 
book. Schaumberg (IL): Membership and Field Services, American Veterinary Medical 
Association; 2002. 
[26] AdelmanRD,GreeneMG,OryMG.Communicationbetweenolderpatientsandtheirphy[ sicians. 
Clin Geriatr Med 2000;16:1–24. 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
[27] Turnwald GH, Baskett JJ. Effective communication with older clients. J Am Vet Med Assoc 
1996;209:725–6. 
[28] Greene MG, Adelman RD. Physician-older patient communication about cancer. Patient 
Educ Couns 2003;50:55–60. 
[29] GreeneMG,AdelmanR,CharonR,etal.Ageisminthemedicalencounter:anexploratory study of 
the doctor-elderly patient relationship. Lang Commun 1986;6:113–24. 
[30] Ryan EB, MacLean M, Orange JB. Inappropriate accommodation in communication to elders: 
inferences about nonverbal correlates. Int J Aging Hum Dev 1994;39(4):273–91. 
[31] Beisecker AE. Aging and the desire for information and input in medical decisions: patient 
consumerism in medical encounters. Gerontologist 1988;28:330–5. 
[32] BeiseckerAE.Theinfluenceofacompaniononthedoctor-elderlypatientinteraction.Health 
Commun 1989;1:55–70. 
[33] Shields CG, Epstein RM, Fiscella K, et al. The influence of accompanied encounters on 
patient-centeredness with older patients. J Am Board Fam Pract 2005;18:344–54. 
[34] Williams MV. Recognizing and overcoming inadequate health literacy, a barrier to care. Cleve 
Clin J Med 2002;69:415–8. 
[35] GazmararianJA,BakerDW,WilliamsMV,etal.HealthliteracyamongMedicareenrollees in a 
managed care organization. JAMA 1999;281:545–51. 
[36] IezzoniLI,DavisRB,SoukupJ,etal.Qualitydimensionsthatmostconcernpeoplewithphys[ ical 
and sensory deficits. Arch Intern Med 2003;163(17):2085–92. 
[37] Brock AM. Vision, hearing problems in the elderly. Provider 1999;25(10):101–2, 105. 
[38] Raina P, Wong M, Dukeshire S, et al. Prevalence, risk factors and self-reported medical causes 
of seeing and hearing-related disabilities among older adults. Can J Aging 2000; 19:260–78. 
[39] Bade PF. Hearing impairment and the elderly patient. Wis Med J 1991;90:516–9. 
[40] Gates GA, Mills JH. Presbycusis. Lancet 2005;366:1111–20. 
[41] FookL,MorganR,SharmaR,etal.Theimpactofhearingoncommunication.PostgradMed J 
2000;76:92–5. 
[42] ParkHL,O’ConnellJE,ThomsonRG.Asystematicreviewofcognitivedeclineinthegeneral elderly 
population. Int J Geriatr Psychiatry 2003;18:1121–34. 
[43] SableP.Pets,attachment,andwell-beingacrossthelifecycle.SocWork1995;40:334–41. 
[44] Friedmann E, Thomas SA, Eddy TJ. Companion animals and human health: physical and 
cardiovascular influences. In: Podberscek AL, Paul ES, Serpell JA, editors. Companion animals and 
us: exploring the relationships between people and pets. Cambridge (UK): Cambridge University 
Press; 2000. p. 125–42. 
[45] Siegel JM. Stressful life events and use of physician services among the elderly: the moder[ 
ating role of pet ownership. J Pers Soc Psychol 1990;58:1081–6. 
[46] Garrity TF, StallonesL, Marx MB, et al. Pet ownership and attachment as supportive factors 
in the health of the elderly. Anthrozoos 1989;3(1):35–44. 
[47] Enders-Slegers MJ. The meaning of companion animals: qualitative analysis of the life his[ 
tories of elderly dog and cat owners. In: Podberscek AL, Paul ES, Serpell JA, editors. Comt panion 
animals and us: exploring the relationships between people and pets. Cambridge (UK): 
Cambridge University Press; 2000. p. 237–56. 
[48] Rogers J, Hart LA, Boltz RP. The role of pet dogs in casual conversations of elderly adults. J 
Soc Psychol 1993;133:265–77. 
[49] Greene LA, Landis J. Saying good-bye to the pet you love. Oakland (CA): New Harbinger 
Publications; 2003. 
[50] AdamsCL,BonnettBN,MeekAH.Predictorsofownerresponsetocompanionanimaldeath in 177 
clients from 14 practices in Ontario. J Am Vet Med Assoc 2000;217:1303–9. 
[51] Stutts JC. Veterinarians and their human clients. J Am Vet Med Assoc 1997;210:1742–4. 
[52] Quackenbush JE. Pet bereavement in older owners. In: Anderson RK, Hart BL, Hart LA, ed[ 
itors. The pet connection: its influence on our health and quality of life. Minneapolis (MN): 
Center to Study Human-Animal Relationships and Environments; 1984. p. 292–9. 
COMUNICAÇÃO COM POPULAÇÕES ESPECIAIS 
doi:10.1016/j.cvsm.2006.09.012 
BRANDT & GRABILL 
[53] Carmack BJ. Pet loss and the elderly. Holist Nurs Pract 1991;5:80–7. 
[54] Mulsant BH, Ganguli M. Epidemiology and diagnosis of depression in late life. J Clin 
Psychiatry 1999;60(Suppl 20):9–15. 
[55] BruceML,TenHaveTR,ReynoldsCF,etal.Reducingsuicidalideationanddepressivesymp[ toms in 
depressed older primary care patients. JAMA 2004;291:1081–91. 
[56] Campbell JM, Lancaster J. Communicating effectively with older adults. Fam Community 
Health 1988;11(3):74–85. 
[57] Carlaw P, Deming VK. Bull by the horns. In: The big book of customer service training games. 
New York: McGraw-Hill; 1999. p. 197–200.