Sondagem

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Sondagen�
Natháli� Fonsec� d� Silv� UFMS CPTL MEDICINA
1- Quais são os materiais necessários para a realização das sondagens nasogástrica
e nasoenteral?
Primeiramente é importante ressaltar que a sondagem nasoenteral vai do nariz até o
intestino, região do duodeno ou jejuno. Enquanto a sonda nasogástrica vai do nariz até o
estômago.
-1 par luva de procedimentos (não precisa ser esterilizada)
-1 sonda nasogástrica - Levine (12 a 20 Frenche)
-1 sonda nasoenteral – Dobbhoff (10 a 20 Fr) maleável e radiopaca. Essa sonda possui um
fio guia importante para o manejo do procedimento de colocar e retirar.
-Copo de água e canudo
-Frasco ou bolsa coletora
-Estetoscópio (para tentar ver se a sonda tanto lugar adequado ou não)
-01 ampola soro fisiológico 10 ml
-Gazes estéreis
-01 seringa de 20 ml
-Esparadrapo ou fita adesiva hipoalergênica
-Anestésico em gel (lidocaína a 2% - 10 ml)- tanto por possuir propriedade anestésica
quanto por ajudar no deslizamento da sonda.
-bandeja
2- Como deve ser realizado o procedimento?
-Identificar o paciente
-Revisar a indicação
-Verificar o material, higienizar mão e calçar luvas
-Ambiente iluminado e privativo
-Posicionar paciente - Posição de Fowler (45°)
-Realizar a medida da sonda : da parte inferior xifoide (ponta do processo xifoide), passa
atrás orelha (lóbulo da orelha) e ponta do nariz (asa do nariz).
-Marcar o local com esparadrapo
-Nasogástrica acrescentar 10 a 15 cm
-Nasoenteral acrescentar 20 a 25 cm (para chegar até duodeno ou jejuno)
-Lubrificar anestésico pela narina e aguardar 5 minutos (lidocaína gel)
-Avaliar se tem obstrução nasal (ver qual narina é a melhor recomendada de se passar)
-Introduzir sonda levemente em direção ao assoalho nasal e a nasofaringe
-Fletir levemente a cabeça do paciente após ultrapassar o primeiro obstáculo (assoalho
nasofaríngeo)-ATENÇÃO: SE O PACIENTE TIVER TRAUMATIZADO NÃO DEVE SER
REALIZADO ESSA MANOBRA.
-Verificar posicionamento da sonda injetando 20 ml de ar em bolus e auscultando região
epigástrica.
-Fixar a sonda
AO FINAL DO PROCEDIMENTO:
-Solicitar radiografia se indicado
-Na sonda nasoenteral retira fio guia somente após avaliação da radiografia (tórax AP)
Observações: Se o paciente vomitar deve-se lateralizar a cabeça dele até ele melhorar.
-O fio guia e o metal tornam a sonda menos flexível, na medida em que precisa de
estabilidade para fazer a sondagem nasoenteral
-Na sondagem nasogástrica geralmente não se solicita radiografia do tórax, na nasoenteral
deve-se pedir para ver se a sonda de fato está bem posicionada para evitar que o composto
a ser inserido entre pela traqueia e consequentemente para o pulmão
3- Quais são as indicações para uma sondagem gástrica?
-Hemorragia digestiva alta
-Intoxicações exógenas agudas
-Débito de secreção
-Pós operatório de grande cirurgias abdominais
-Oclusão ou suboclusão intestinal
-Dilatação gástrica aguda
-Pancreatite
-Paciente comatosos dependentes da Ventilação mecânica
-Distúrbios de deglutição
4- Quais as indicações para a sondagem enteral?
-Administrar medicamentos
-Obter amostras de secreções para testes diagnósticos
-Promover descompressão gastrointestinal
-Alimentação em pacientes sob sedação contínua, déficits neurológicos,
-Alimentação em pacientes com obstrução gastrointestinal ou distúrbios de deglutição
5- Quais complicações podem surgir ao realizar as sondagens?
-Ulcera e necrose da asa do nariz
-Epistaxe. OBS: paciente com distúrbios de coagulação deve-se monitorar.
-Introdução na traquéia
-Soluços, náuseas e vômitos
-Esofagite de refluxo
-Regurgitação com aspiração para árvore brônquica
-Perfuração
-Passagem de sonda para o crânio (fratura base de crânio)
-Distúrbios hidroeletrolíticos
-Nos pacientes que apresentar fraturas de base de crânio, a sondagem nasogástrica ou
enteral deve ser feita via oral e não via nasal, pois podemos provocar infecções do tipo
meningite e outro trauma por ter chance de ir pro cérebro
-Em bebês é recomendado a orogástrica e não naso.
6- Quais são os materiais necessários para a sondagem vesical? Existe a sondagem
vesical de demora e de alívio.
-Cateter de Foley (sonda de demora, ela fica por horas)
-Bolsa de drenagem urinária u tubo de conexão
-Lubrificante estéril (xilocaína, que também possuir propriedades anestésicas)
-Solução antisséptica (clorexidine aquosa)
-Gaze estéril
-Seringa estéril 10 ml
-Água destilada
-Luvas e campos estéreis
-Pinça Foester
-Cuba redonda
7- Quais são as indicações para uma sondagem vesical? E quais são as possíveis
complicações?
-Controle de débito urinário em procedimentos de longa duração ( é a principal
indicação).
-Paciente com lesões medulares ou bexiga neurogênica
-Obstrução urinária
OBS: deve-se atentar a necessidade real de passar a sonda, uma vez que o risco de
infecção hospitalar é evidente.
Complicações:
-Lesão uretral (absoluta)
-Estenose uretral (relativa)
-Cirurgia recente do trato urinário
8- Como se realiza a sondagem vesical em homens?
-Decúbito dorsal
-Equipamento de proteção individual
-Abrir o material estéril
-Umedecer a gaze com solução antisséptica
-Certificar seringar com água estéril para encher o balão
-Conferir se balão integro
-Segura pênis com a mão esquerda (posição perpendicular), ficando eixo na palma da mão
e glande livre e segura-lo perpendicular ao abdome
-Higienizar glande e meato uretral
-Com a mão direita introduzir lidocaína gel pelo meato.
-Introduzir o sonda com em movimentos constantes e sucessivos.
-Introduzir toda sonda para garantir que chegou a bexiga e não insufle na uretra
-Inflar o balão com água estéril e tracionar suavemente o cateter
-Conectar a bolsa de drenagem
OBS: cuidado que pode lesar a uretra do homem,é importante colocar toda a sonda.
9- Como se realiza a sondagem vesical em mulheres?
-Posição de litotomia
-Paramentação
-Usando mão esquerda afastar os pequenos lábios e identificar o clitóris
-Limpar toda área com gaze com antisséptico, inclusive meato colocar campo estéril
-Lubrificar
-Segura e introduz cateter com mão direita
-Meato uretral logo abaixo do clitóri
-Avançar até urina retornar. Continuar avançando mais 5 cm e insuflar balão. Conectar a
bolsa de drenagem