Farmacoterapia Anticoagulantes

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farmacoterapia anticoagulantes
inibidores dos fatores
de coagulação
ação indicação contra
indicação
efeitos
adversos
Inibidores do Xa
fármacos:
● Fondaparinux
● HBPM -
heparina de
baixo peso
molecular
● HEPARINA inibe
o XA e
TROMBINA.
● Rivaroxabana
● Apixabana
São recentes
anticoagulantes uso de
forma oral.
Trombina (IIa)
função central na
coagulação
(produção de
fibrina malha
matriz do coágulo)
Fator Xa
Fibrina (Ia)
Antitrombina III
Proteína C
Proteína S
FONDAPARINUX:
Ação: inibe
seletivamente o
fator Xa.
Liga-se a
antitrombina III
(ATIII) através de
pentassacarídeo
(suficiente para
inativar o fator
Xa).
Uso SC, exige
menos
monitoramento
do que a
heparina.
heparina e
HBPM:
Seguro para
gestantes.
FONDAPARINU
X:
insuficiência
renal grave
enoxaparina
(sus):
Trombocitopen
ia
heparina e HBPM:
Ação:
Potencializa a
antitrombina III.
heparina:
vantagens:
Adm: infusão EV,
subcutânea.
Efeito imediato.
Trombocitopenia
induzida por
heparina – TIH
(anticorpos contra
plaquetas)
Contagem de
plaquetas <
100.000 deve
interromper o seu
uso.
HBPM:
vantagens:
Adm: subcutânea
Maior
disponibilidade
na adm sc - úteis
para pacientes
hospitalizados e
ambulatoriais;
Maior meia vida;
Menor incidência
de TIH;
Fármacos
utilizados:
Enoxaparina
(USADO NO SUS)
Adm: subcutânea,
o paciente pode
usar a domicílio.
Bemiparina
Dalteparina
Nadroparina
Reviparina
inibidores da
trombina
IIa
Fármacos:
● Dabigatrana
Inibidor direto da
trombina de uso
oral.
Inibe toda a
cascata.
Usar com
cautela em
pacientes >
75 anos e
com
insuficiência
renal
tem risco de
hemorragia
Sua
eliminação é
lenta.
interfere na síntese
de fatores de
coagulação
Varfarina
● II, VII, IX e X.
Difícil de ser
manejado depende de
vitamina K.
Varfarina inibe a
vitamina K não
deixando ocorrer
coagulação.
VO: 100% de
biodisponibilidade
ação
Antagoniza a
função de cofator
da vitamina K
(para serem
ativados).
Fatores de
coagulação II, VII,
IX e X menos
ativos (de 10 a
40% do normal).
indicação
*
contra
indicação
*
efeitos
adversos
Hemorragia –
monitorar RNI
(2-3) – janela
terapêutica
estreita –
monitoramento
constante.
Síndrome do
dedo roxo,
coloração
violácea de
dedo,
dolorosa e rara,
causada por
êmbolos de
colesterol a
partir de placas
Início da ação 12 a 18
horas
Dose inicial: 5 mg/dia
Dose diária final: 2-10
mg/dia
Teratogênica