Colera - TICS

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFIPMOC 
Medicina 4o Período - Turma XXVIII - 2023.1 
Acadêmico (a): Bianca Thays Gonçalves Cardoso 
1. Quando suspeitar clinicamente que o paciente possa apresentar cólera? Qual a 
diferença das outras enterocolites bacterianas? 
 A cólera é uma doença diarreica secretora e aguda resultante da contaminação por cepas 
produtoras de toxinas da bactéria gram-negativa Vibrio cholerae. A forma grave da doença 
é caracterizada pela perda profunda de líquidos e eletrólitos nas fezes e a rápida 
instauração de um quadro de choque hipovolêmico, que costuma ocorrer dentro de 24h do 
início das manifestações como vômitos e diarreia. 
 Embora os quadros leves de cólera possam ser clinicamente indistinguíveis de outras 
doenças diarreicas, a perda constante e rápida de fluidos e eletrólitos torna a cólera grave 
uma entidade clinicamente distinta. O sintoma patognomônico de cólera é a passagem de 
fezes abundantes em "água de arroz", fezes que se caracterizam com aspecto aquoso e com 
manchas de muco. Normalmente as fezes têm odor de peixe, são incolores e sem tenesmo. 
Em adultos a produção de fezes pode chegar a um litro por hora, em casos graves. Essa 
taxa de perda não é comumente observada em outras patologias causadoras de doença 
diarreica. Além disso, a concentração de sódio, bicarbonato e potássio costuma ser bem 
alta em pacientes com cólera. Em pacientes tratados com reidratação adequada, a diarreia 
tende a ser mais grave nos dois primeiros dias e termina entre quatro e seis dias. A perda de 
volume total ao longo da doença pode chegar a 100% do peso corporal. 
 A perda abrupta de eletrólitos e fluidos pode deixar como sequelas importantes a 
hipovolemia e anormalidades eletrolíticas. Pacientes com grau de hipovolemia alto podem 
manifestar olhos encovados, pele fria e úmida, boca seca e turgor cutâneo diminuído, ou 
então, pés enrugados. conhecidos como "mãos de lavadeira". Na maioria das vezes os 
pacientes são apáticos e letárgicos. Alguns outros sintomas comuns, mas não obrigatórios, 
são vômitos de caráter aquoso e cólicas abdominais (não classicamente associada a 
disenteria). 
 Logo, evidencia-se que a principal divergência entre a 
cólera e outras enterocolites bacterianas é justamente a perca 
profunda de líquidos e eletrólitos por meio das fezes, em 
decorrência do grande volume de perca, além do aspecto 
aquoso e presença de manchas de muco. 
REFERÊNCIAS: 
• Cólera: características clínicas, diagnostico, tratamento e prevenção - Regina 
LaRocque.MD, MPH, Jason B Harris, MD, MPH - https://www.uptodate.com/contents/
cholera-clinical-features-diagnosis-treatment-andprevention?search=c%C3%B3lera 
&source=searchresult&selected°=1~65&usagetype=default&display_rank=1#H9382916 
• MARTINS, Miltons de Arruda, et al. Clínica Médica, volume 4: doenças do aparelho 
digestivo, nutrição e doenças nutricionais. Manole, 2 ed.: Barueri - SP, 2016.NORRIS, 
Tommie L. Porth Fisiopatologia. Guanabara Koogan, 10 ed.: Rio de Janeiro, 2021.
https://www.uptodate.com/contents/cholera-clinical-features-diagnosis-treatment-andprevention?search=
https://www.uptodate.com/contents/cholera-clinical-features-diagnosis-treatment-andprevention?search=