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RESUMO FARMACOLOGIA NA ODONTOLOGIA COMO PRESCREVER MEDICAMENTOS ANALGÉSICO DE AÇÃO PERIFÉRICA – NÃO OPIÓIDES USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO: • Procedimento pouco invasivo – se houver dor • Exodontia simples – Ex: resto radicular • Cirurgia em tecidos moles • Sensibilidades • Raspagem subgengival • Trauma leve DURAÇÃO DO TRATAMENTO: • 48 a 72 horas DIPIRONA MONOIDRATADA 500mg Tomar via oral 1 comprimido de 6/6 horas, durante 24 horas, em caso de dor tomar mais 24 horas. DOSE MÁXIMA DIÁRIA 3000mg PARA ADULTO EFEITO: analgésico < antipirético CONTRA INDICAÇÃO: • Paciente com sensibilidade em pirazolona • Pacientes imunodeprimidos (HIV, transplantados, lúpus eritematoso, pacientes que tomam corticoide) • Pacientes portadores de doença metabólica e porfiria hepática EVITAR EM: • Pacientes com história de anemia ou leucopenia • Gestantes nos 3 primeiros meses e últimas 6 semanas de gestação PARACETAMOL 500mg/750mg Tomar via oral 1 comprimido de 6/6 horas / 8/8 horas, durante 24 horas, em caso de dor tomar mais 24 horas DOSE MÁXIMA DIÁRIA 3000mg PARA ADULTO EFEITO: analgésico > antipirético CONTRA INDICADO: • Não pode ingerir bebidas ao uso de paracetamol • Pacientes que usam VARFARINA SÓDICA – pode aumentar efeito anticoagulante INDICADO: • Gestantes e lactantes • Diabéticos • Imunodeprimidos • Anêmicos ANÁLGESICOS DE AÇÃO CENTRAL – OPIÓDES USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO • Dores extremas quando já usou um analgésico não opioide e não fez efeito na medicação e paciente continua com dores PARACETAMOL 500mg + FOSFATO DE CODEÍNA 30mg Tomar via oral 1 comprimido de 6/6 horas, durante 24 horas, em caso de dor tomar mais 24 horas DOSE MÁXIMA DIÁRIA: CODEÍNA 240 MG E PARACETAMOL 4000mg PARA ADULTO EFEITO: analgésico EVITAR EM: • Gestantes e lactantes TOMAR CUIDADO NA ADMINISTRAÇÃO POR CAUSA DO EFEITO DE VÍCIO NÃO VENDE SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA CLORIDRATO DE TRAMADOL 50mg Tomar via oral 1 comprimido de 6/6 horas, durante 24 horas, em caso de dor tomar mais 24 horas DOSE MÁXIMA DIÁRIA 400mg PARA ADULTO EFEITO: analgésico EVITAR EM: • Gestantes e lactantes TOMAR CUIDADO NA ADMINISTRAÇÃO POR CAUSA DO EFEITO DE VÍCIO NÃO VENDE SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA ANTI INFLAMATÓRIOS – AINES – NÃO CORTICÓIDES USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO • Exodontia de inclusos • Cirurgias periodontais a colocação de implantes múltiplos • Dores instaladas e traumatismos teciduais • Pós-operatório doloroso e edema • Procedimentos mais extensos • Incisão retilínea • Necessidade de fazer canaleta para apoio da alavanca • Quando diérese comprometer circulação sanguínea DURAÇÃO DO TRATAMENTO: • 48 a 72 horas INIBIDORES NÃO SELETIVOS DA COX-2 IBUPROFENO 400mg / 600mg Tomar via oral 1 comprimido de 6/6 horas / 8/8 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA DIÁRIA 3200mg PARA ADULTO EFEITO: analgésico > anti inflamatório CONTRA INDICADO: • Úlcera gástrica ou intestinal • Úlcera péptica DICLOFENACO SÓDICO 50mg Tomar via oral 1 comprimido de 8/8 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA DIÁRIA 150mg PARA ADULTO CONTRA INDICADO: • Insuficiência hepática e renal • IC grave • Mulheres nos últimos 3 meses de gravidez • Úlcera estomacal ou intestinal • HAS grave INIBIDORES PARCIALMENTE SELETIVOS DA COX-2 NIMESULIDA 100mg Tomar via oral 1 comprimido de 12/12 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA DIÁRIA 400mg PARA ADULTO CONTRA INDICADO: • Ulcerações recorrentes ou com hemorragia • Distúrbios de coagulação graves • IC grave • Insuficiência renal ou hepática MELOXICAM 15mg Tomar via oral 1 comprimido de 24/24 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA DIÁRIA 15mg PARA ADULTO CONTRA INDICADO: • Úlcera estomacal ou intestinal • Insuficiência hepática e renal • Hipertensão • Sangramento gastrointestinal ativo • Sangramento cerebrovascular recentes • Distúrbios de sangramento sistêmicos estabelecios INIBIDORES SELETIVOS DA COX-2 CELECOXIBE 200mg Tomar via oral 1 comprimido de 24/24 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA DIÁRIA 400mg PARA ADULTO CONTRA INDICADO: • Doença hepática grave e/ou IR grave • Crise de asma • Urticária (alergia de pele) ETORICOXIBE 60mg Tomar via oral 1 comprimido de 24/ horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA DIÁRIA 400mg PARA ADULTO MEDICAMENTO COM RECEITA DE 2 VIAS CONTRA INDICADO: • Doença cardíaca isquêmica • Doença arterial periférica e/ou doença vascular cerebral estabelecida (incluindo pacientes que tenham sido recentemente submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio ou angioplastia ANTI INFLAMATÓRIO ESTEROIDAIS OU CORTICOIDES USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO • Prevenir hiperalgesia • Controlar edema inflamatório • Exodontia de inclusos • Cirurgia periodontais a colocação de implantes múltiplos USO PROLOGADO PODE CAUSAR EFEITO COLATERAI , RETENÇÃO DE LÍQUDO E BAIXA IMUNIDADE DEXAMETASONA 4mg Tomar via oral 2 comprimidos 1 hora antes do procedimento em dose única CONTRA INDICADO: • Portadores de doenças fúngicas • Herpes • Doenças psicóticas • Tuberculose ativa • Alergia aos fármacos desse grupo INDICADO: • Gestantes e lactantes • Hipertensos, Diabéticos, Nefropatas com doenças controlada BETAMETASONA 2mg Tomar via oral 1 comprimido de 8/8 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA DIÁRIA 8mg PARA ADULTO CONTRA INDICADO: • Gestantes • Infecção sistêmica por fungos • Hipersensibilidade aos compostos ANTIBIOTICOTERAPIA USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO: • Abcesso • Alveolites • Pericoronarites • Abcessos periapicais • Infecções crônicas • Infecções de origem endodôntica • Infecção bacteriana já estabelecida • Paciente imunodeprimido • Osteotomia • Manipulação tecidual extensa • Odontosecção • DM tipo 1 INDICADO • Prevenção bacteriana • Endocardite bacteriana prévia • Tratamento cardíaco prévio • Elemento dentário desfavorável que necessita odontosecção • Muita manipulação de tecido • Exo de urgência • Paciente geriátrico AMOXICILINA 500mg Tomar via oral 1 comprimido de 8/8 horas, durante 5 dias Pode ser administrado por 3, 5 ou 7 dias Receita realizada em 2 vias PROFILAXIA ANTIBIÓTICA AMOXICILINA 500mg – (1g – paciente normal ou 2g prevenção de endocardite bacteriana) 1 hora / 30 minutos antes do procedimento Ação similar contra bactérias: Gram+ < Gram- INDICADO: gestante CLASSIFICAÇÃO: beta- lactâmicos METRONIDAZOL 500mg Tomar por via oral, 1 comprimido de 8/8 horas, durante 5 dias Pode ser administrado por 3, 5 ou 7 dias Receita realizada em 2 vias AMOXICILINA 500mg + METRONIDAZOL 250mg Tomar por via oral, 1 comprimido de 8/8 horas, durante 5 dias Pode ser administrado por 3, 5 ou 7 dias Receita realizada em 2 vias Ação contra bactérias AA INDICAÇÃO: periodontite grave apresentando bolsa profunda de 5mm em diante CLASSIFICAÇÃO: nitroimidazol AMOXICILINA 500mg + ÁCIDO CLAVULÂNICO 125ml Tomar via oral 1 cápsula de 8/8 horas, durante 5 dias Pode ser administrado por 3, 5 ou 7 dias Receita realizada em 2 vias Ação contra beta lactamases PROFILAXIA ANTIBIÓTICA AMOXICILINA 500mg + ÁCIDO CLAVULÂNICO 125ml– (1g – paciente normal ou 2g prevenção de endocardite bacteriana) 1 hora / 30 minutos antes do procedimento CLINDAMICINA 300mg Tomar por via oral, 1 comprimido de 8/8 horas, durante 5 dias Pode ser administrado por 3, 5 ou 7 dias Receita realizada em 2 vias Ação contra bactérias anaeróbias Ação principal contra bactérias Gram+ PROFILAXIA ANTIBIÓTICA CLINDAMICINA 600mg (1g – paciente normal ou 2g prevenção de endocardite bacteriana) 1 hora / 30 minutos antes do procedimentoINDICAÇÃO: PACIENTES alérgicos à família da penicilina CLASSIFICAÇÃO: lincosamida BOCHECO COM CLOREXIDINA 0,12% USO EXTERN0 – VIA ORAL INDICAÇÃO: • Pós operatório • Auxilia na assepsia • Pacientes com gengivite • Periodontite severa DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA 0,12% - SOLUÇÃO BUCAL – 1 FRASCO Reter 15ml da solução em boca por 1 minuto de 12/12 horas, durante 7 dias Pode ser administrado até 15 dias Iniciar clorexidina 0,12% somente após 24 horas do procedimento, e não bochechar ODONTOPEDIATRIA XAROPE, SUSPENSÃO OU SOLUÇÃO PACIENTE CUSPIU ENQUANTO ESTAVA TOMANDO, VOMITOU NOS PRIMEIROS 30 MINUTOS, VOMITOU APÓS 30 MINUTOS – NÃO ADMINISTRAR NOVAMENTE, ESPERAR A PRÓXIMA DOSE OU MEIA VIDA PLASMÁTICA DO MEDICAMENTO ANALGÉSICO DE AÇÃO PERIFÉRICA – NÃO OPIÓIDES USO INTERNO VIA ORAL INDICAÇÃO: • Baixa expectativa de dor • Dor instalada • Raspagem se tiver incomodo • Ulotomia/ulectomia • Exodontia Duração do tratamento: 48 a 72 horas DIPIRONA SÓDICA SOLUÇÃO EM GOTAS 500mg/ml ½ gota a cada 1 kg Tomar via oral, X gotas de 6/6 horas, durante 24 horas, continuar por mais 24 horas caso haja dor DOSE MÁXIMA DIÁRIA 20 GOTAS EFEITO: Analgésico < antipirético CONTRA INDICADO: • Sensibilidade em pirazolona • Pacientes imunodeprimidos (HIV, transplantados, lúpus eritematoso, pacientes que tomam corticoide) • Pacientes portadores de doença metabólica e porfiria hepática EVITAR EM: • Pacientes com história de anemia ou leucopenia PARACETAMOL SOLUÇÃO EM GOTAS 200mg/ml 1gota a cada 1 kg Tomar via oral, X gotas de 6/6 horas, durante 24 horas, continuar por mais 24 horas caso haja dor DOSE MÁXIMA DIÁRIA 35 GOTAS EFEITO: analgésico > antipirético CONTRA INDICADO: • Pacientes que usam VARFARINA SÓDICA – pode aumentar efeito anticoagulante INDICADO: • Diabéticos • Imunodeprimidos • Anêmicos INDICADO PARA BEBÊS PARACETAMOL EM SUSPENSÃO ORAL 100mg/ml PESO (KG) DOSE(ml) 3 0,4 4 0,5 5 0,6 6 0,8 7 0,9 8 1,0 ANTI INFLAMATÓRIO USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO: • Protocolo para tratamento com maior grau de complexidade • Dor intensa • Edema • Eritema • Limitação funcional • Dente incluso • Dente anquilosado USO RARO – NÃO NORMALIZAR PRESCRIÇÃO CORTICÓIDES BETAMETASONA SOLUÇÃO EM GOTAS 0,5mg/ml 1 ou 2 gotas a cada 1kg INDICAÇÃO: • Medicação pré operatória • Anti inflamatório via oral 30 minutos antes do procedimento AINES INIBIDORES NÃO SELETIVOS DA COX-2 IBUPROFENO SOLUÇÃO EM GOTAS 100mg/ml 1gota a cada 1kg Tomar via oral, X gotas de 8/8 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA 20 GOTAS INDICAÇÃO: • Anti inflamatório não esteroidal via oral, 30 minutos antes do procedimento e continuar por até 48 horas AINES INIBIDORES PARCIALMENTE SELETIVOS DA COX-2 NIMESULIDA SOLUÇÃO EM GOTAS 50mg/ml 1 gota a cada 1kg Tomar via oral. X gotas de 12/12 horas, durante 3 dias DOSE MÁXIMA 20 GOTAS INDICAÇÃO: • Somente quando criança for alérgica ao ibuprofeno • Raramente indicado • Reações severas como casos de síndrome de Reye • Não ser administrado em crianças de 3 anos de idade ANTIBIOTICOTERAPIA USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO: • Infecção de origem sistêmica – febre, inchaço, edema facial, gânglio infartado, mal estar em geral, limitação de abertura bucal severa e com trismo • Contaminação na cirurgia NÃO PRESCREVER: • Lesões localizadas • Fistula • Abcessos localizados sem sinais de disseminação • Dor associada pulpite • Pericoronarite não complicada • Cirurgias convencionais INDICAÇÃO PROFILAXIA ANTIBIÓTICA: • Endocardite prévia • Doenças cardíacas congênitas • Válvula cardíaca protética • Paciente diabético 1 horas ou 40 min antes do procedimento AMOXICILINA SUSPENSÃO ORAL 125mg/5ml, 250mg/5ml, 400mg/5ml, 500mg/ml Tomar X ml via oral de 8/8 horas, durante 5 dias Pode ser administrado por 5 ou 7 dias DOSE MÁXIMA 50mg A CADA 1Kg POR DIA Realizar prescrição em 2 vias CÁLCULO: 50mg = 1kg X 20 (peso da criança) 50 . 20 = 1000 X= 1000 : 3 = 333.33mg Dividir por 3 porque é a dosagem administrada por dia 250mg = 5ml 333,33 X 333,33 . 5 = 1.666,65 X= 1.666,65 : 250mg = 6,5ml Resposta: 6,5 ml de 8/8 horas durante 5 a 7 dias METRONIDAZOL SUSPENSÃO ORAL 250mg/5ml Tomar X ml via oral de 6/6 horas, durante 5 dias Pode ser administrado por 5 ou 7 dias DOSE MÁXIMA 20mg A CADA 1Kg POR DIA Realizar prescrição em 2 vias CLARITROMICINA SUSPENSÃO ORAL 125mg/5ml ou 250mg/ml Tomar X ml via oral de 12/12 horas durante 3 dias Pode ser administrado por 3 dias DOSE MÁXIMA 7,5mg A CADA 1Kg POR DIA Realizar prescrição em 2 vias ANTIFÚNGICO USO INTERNO – VIA ORAL INDICAÇÃO Candidíase pseudomembranosa NISTATINA 1000.000 U.I Prematuros e neonatos de baixo peso NISTATINA 1000.000 U.I SUSPENSÃO ORAL 1 FRASCO COM 50ml – 1ml Aplicar metade da dose em cada lado da boca de 6/6 horas, durante 7 dias Lactentes NISTATINA 1000.000 U.I SUSPENSÃO ORAL 1 FRASCO COM 50ml – 2ml Aplicar metade da dose em cada lado da boca de 6/6 horas, durante 7 dias Adultos e crianças NISTATINA 1000.000 U.I SUSPENSÃO ORAL 1 FRASCO COM 50ml – 1ml a 6ml Bochechar X ml da suspensão de 6/6 horas, por aproximadamente 1 minuto e depois deglutir durante 7 dias Pode ser administrado por 7-14 dias Reavaliar CETOCONOZOL 200mg Tomar por via oral, 1 comprimido durante a refeição, durante 7 dias DOSE MÁXIMA 400mg PARA ADULTO Pode ser administrado por 7-14 dias Reavaliar ANALGÉSICO DE AÇÃO PERIFÉRICA – NÃO OPIÓIDES USO INTERNO – via oral análgesicos de ação central – opiódes uso interno – via oral anti inflamatórios – aines – não corticóides uso interno – via oral anti inflamatório esteroidais ou corticoides uso interno – via oral antibioticoterapia uso interno – via oral bocheco com clorexidina 0,12% uso extern0 – via oral ANALGÉSICO DE AÇÃO PERIFÉRICA – NÃO OPIÓIDES USO INTERNO VIA ORAL anti inflamatório uso interno – via oral antibioticoterapia uso interno – via oral antifúngico uso interno – via oral
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