Atividade de Autoaprendizagem 2

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Atividade de Autoaprendizagem 2 - Fisiopatologia nas Disfunções Cardiologia e Angiologia
Pergunta 1
 “A ecocardiografia (ECG) é um método de registro gráfico da posição e do movimento do coração por meio do eco obtido de feixes de ondas de ultrassom direcionadas através da parede torácica. Essa técnica permite detectar até 20 ml de líquido na cavidade pericárdica, como ocorre no derrame pericárdico.” 
Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre angina instável, analise as afirmativas a seguir.
I. Alterações na onda Q no ECG são notadas, contudo, é inconclusivo para diagnosticar dano no miocárdico irreversível. 
II. Os IAM com ondas Q são associados a uma maior tendência para expansão e remodelamento do infarto. 
III. A onda Q no ECG significa atividade elétrica anormal (achados clínicos), entretanto, a alteração na onda Q não é sinônimo de dano miocárdico irreversível. 
IV. As alterações no segmento ST e na onda T são específicos, o que facilita a interpretação do exame para a angina estável e instável.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) I e II.
c) I, III e IV.
d) III e IV.
e) II e IV.
Pergunta 2
 “A qualidade de vida não é facilmente definida, porque é uma medida subjetiva baseada nas expectativas individuais. Pacientes com angina do peito apresentam diminuição na qualidade de vida por causa de dor no peito, entre outras condições.”
Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e nos estudos sobre Dor torácica, é correto afirmar que:
a) os impulsos elétricos cardíacos são originados pelo sistema nervoso central.
b) a autodespolarização observada no eletrocardiograma ocorre devido aos estímulos no sistema nervoso central.
c) o nó sinusal recebe estímulos do sistema nervoso central para auto despolarização do coração.
d) os impulsos elétricos cardíacos são originados pela contração consciente do músculo liso. 
e) os potenciais de ação definem a atividade elétrica do coração. 
Pergunta 3
Ao considerar a dificuldade diagnóstica inicial e a variabilidade da evolução de dores torácicas, torna-se necessária estratificação do risco desses pacientes. Os modelos de estimativa de risco levam em consideração os achados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos indicarem situações de melhor ou pior prognóstico.
Com base nessas informações e nos estudos sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A analgesia é recomendada para pacientes com dor isquêmica e deve ser iniciada com a utilização de nitrato sublingual.
II. ( ) Os agentes antiplaquetários como AAS estimulam as oxigenases para diminuir o fluxo sanguíneo.
III. ( ) Os betabloqueadores apresentam propriedades anginosas por atuarem sobre os receptores alfa e beta adrenergérgicos.
IV. ( ) A aplicação de AAS – ácido acetilsalicílico – bloqueia a ciclo-oxigenase, o que leva a um bloqueio na produção de tromboxane.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
a) V, F, F, V.
b) V, F, V, F.
c) V, F, F, V.
d) F, V, F, V.
e) V, V, V, F.
Pergunta 4
Os pacientes com obstrução da circulação coronariana e angina grave são submetidos a uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Um segmento de uma artéria ou veia é unido à parte ascendente da aorta ou à parte proximal de uma artéria coronária e, depois, à artéria coronária distal à estenose.
Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Com base nessa informação e no conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir.
I. A redução do fluxo sanguíneo resulta em adaptação forçada do tecido, ou seja, principalmente em células musculares estriadas cardíacas promove alta captação de oxigênio advindo do sangue.
II. Os parâmetros bioquímicos apresentam uma dependência de fatores como: o compartimento intracelular das proteínas, o tamanho das moléculas, entre outros. 
III. A identificação de placas vulneráveis – processo aterosclerótico – se deve a vários fatores, por exemplo, o alto grau de remodelação excêntrica do tecido cardíaco.
IV. A Doença Arterial Coronariana (DAC) se manifesta presente na angina através em casos clínicos mais comuns, como a isquemia silenciosa e a cardiopatia isquêmica.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) II e III.
b) III e IV.
c) I e II.
d) I, II e IV.
e) II, III e IV.
Pergunta 5
“Na oclusão lenta de uma artéria coronária, a circulação colateral tem tempo de aumentar e, portanto, pode ocorrer perfusão adequada do miocárdio durante um evento potencialmente isquêmico. Consequentemente, pode não haver IAM. Após o súbito bloqueio de um grande ramo coronário, é provável que o infarto seja inevitável, mas a extensão da área lesada depende do grau de desenvolvimento dos canais anastomóticos colaterais.” 
Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A aterosclerose é considerada um processo inflamatório no qual os macrófagos liberam enzimas que convertem placas estáveis em placas instáveis.
II. ( ) O endotélio que sofre as agressões permite respostas fisiológicas à ela, o que implica em disfunção endotelial.
III. ( ) O infarto é evitado, mesmo em condições imediatistas ao súbito bloqueio de um grande ramo coronário.
IV. ( ) A oclusão de artérias coronarianas implica, necessariamente, em infartar o tecido cardíaco.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
a) F, V, F, V.
b) V, F, V, V.
c) V, V, F, F.
d) F, F, V, V.
e) V, F, V, F.
Pergunta 6
 “Aceita-se que a presença e a intensidade de isquemia, e não da dor, tenha significado prognóstico em pacientes com DAC. Assim, a presença de isquemia silenciosa, detectada por diferentes métodos, está associada a um prognóstico pior.”
Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. Ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e no conteúdo estudado sobre dor torácica, analise as afirmativas a seguir.
I. Isquemia silenciosa é mais comumente associada a comorbidades e até à morte súbita.
II. Indivíduos que possuem Doença Arterial Coronariana (DAC) não necessitam apresentar angina em quadro clínico. 
III. A isquemia promove resistência do tecido cardíaco, ao passo que aumenta a resistência de alterações morfológicas
IV. A angina pectoris depende de patologias metabólicas para seu diagnóstico, por exemplo, pacientes com diabete melito e hipertensão arterial sistêmica.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) I e II.
b) I e III.
c) II e III.
d) II e III.
e) III e IV.
Pergunta 7
 “Todo paciente diagnosticado com SIMI deve receber terapia medicamentosa imediatamente. Além disso, todos os pacientes com essa suspeita devem ser submetidos à realização de eletrocardiograma e dosagem de marcadores de necrose miocárdica.”
Fonte: CONSOLIM-COLOMBO, F. M.; SARAIVA, J. F. K.; IZAR, M. C. O. Tratado de Cardiologia: SOCESP. 4. ed. São Paulo: Manole, 2019. 
Com base nessas informações e nos estudos sobre dor torácica, é correto afirmar que:
a) o analgésico amplamente utilizado na literatura médica para o tratamento de SIMI é o sulfato de morfina, visto que seus mecanismos de ação inibem as cicloxigenages, aliviando a dor aguda do paciente
b) a analgesia é importante para tirar a dor do paciente. Assim, o uso controlado de sulfato de morfina pode ser uma opção, porque produz aumento do tônus vagal, o que resulta em aumento da demanda de oxigênio miocárdico.
c) o sulfato de morfina é um potente analgésico com propriedade ansiolítica, além de produzir vasoconstrição e diminuição do tônus vagal, resultando em aumento da demanda de oxigênio miocárdico.d) o tratamento com sulfato de morfina é bastante eficaz, embora existam relatos médicos que indiquem um aumento da probabilidade de morte do paciente.
e) o sulfato de morfina é o analgésico de consenso na literatura devido a seus mecanismos de ação com propriedade ansiolítica no controle de SIMI.
Pergunta 8
“Na maioria das vezes, a angina resulta do estreitamento das artérias coronárias. A redução do fluxo sanguíneo resulta em menor oferta de oxigênio para as células musculares estriadas cardíacas. Em razão do metabolismo anaeróbico limitado dos miócitos, há acúmulo de ácido lático e o pH é reduzido nas áreas afetadas do coração.”
Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre angina instável, analise as afirmativas a seguir.
I. As pessoas com angina costumam descrever dor constritiva transitória, mas de intensidade moderada, como um aperto no tórax.
II. A redução do fluxo sanguíneo resulta em menor oferta de oxigênio para as células musculares estriadas cardíacas.
III. Com a oclusão súbita do coração, a funcionalidade cardíaca se mantém inalterada.
IV. Alterações que promovem o infarto do coração se devem à frouxidão dos vasos, aumentando fluxo sanguíneo. 
Está correto o que se afirma em:
a) I e II.
b) III e IV.
c) II e IV.
d) II e III.
e) I e IV.
Pergunta 9
 “A dor anginosa é aliviada por um período de repouso (1 a 2 minutos costumam ser suficientes). Pode-se administrar nitroglicerina sublingual (medicação colocada ou pulverizada sob a língua, absorvida através da mucosa oral), porque dilata as artérias coronárias.”
Fonte: MOORE, K. L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Considerando essas informações e no conteúdo estudado sobre angina instável, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Angina pectoris é a dor no peito causada pela oclusão do fluxo sanguíneo coronariano. 
II. ( ) A angina de repouso, ocorre frequentemente na semana, aproximadamente cinco vezes por semana.
III. ( ) O processo aterosclerótico é caracterizado por dor lancinante contínua, com duração acima de 40 minutos.
IV. ( ) O processo de diminuição do fluxo sanguíneo coronariano se deve aos depósitos lipídicos na túnica íntima (camada interna) das artérias coronárias.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
a) V, F, V, F.
b) V, V, V, F.
c) V, F, F, V.
d) F, V, F, V.
e) F, V, V, V.
Pergunta 10
“Pacientes com oclusão total podem apresentar infarto agudo do miocárdio (IAM). A obstrução parcial de um vaso pode resultar em IAM ou angina instável (AI), que exigirá precoce estabilização clínica seguida de uma avaliação.”
Fonte: BRAUNWALD, E. Unstable angina: a classification. Circulation, [s.l.], v. 80, n. 2, p. 410-4, 1989.
Considerando essas informações e os estudos sobre dor torácica e anginas, assinale a alternativa correta.
a) A principal característica de angina é a duração do episódio de dor contínua e marcante, entre vinte e 40 minutos após o término do fator desencadeante.
b) Dor lancinante no peito é a principal característica de angina.
c) A característica de angina é a longa duração do episódio de dor, após o término do fator desencadeante.
d) A dor torácica provocada por angina se apresenta por um curto período de tempo, entre dois a dez minutos após o término do fator desencadeante.
e) A característica de angina mais relevante é a dor lancinante contínua com duração acima de 40 minutos