Resumo: Questões membros superiores MMSS (Anatomia)

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By: Giovanna Mantoani
Membros superiores
Músculos
O manguito rotador é formado por quais
músculos?
M. supraespinal, M. infraespinal, M.
subescapular e M. redondo menor.
Quais são os músculos da cintura escapular?
M. deltóide, M. redondo maior, M. redondo
menor, M. supraespinal, M. infraespinal e M.
subescapular.
Quais são os músculos do braço? Como são
divididos?
Compartimento anterior: bíceps braquial
(cabeça longa e curta), braquial e
coracobraquial.
Compartimento posterior: tríceps braquial
(extensor do antebraço) e ancôneo (abduz a
ulna durante a pronação do antebraço).
De lateral para medial, quais são os músculos
anteriores do antebraço? Como são divididos?
Compartimento anterior - grupo dos flexores.
Superficiais: pronador redondo, flexor radial do
carpo, palmar longo, flexor ulnar do carpo e
flexor superficial dos dedos. Origem comum no
epicôndilo medial do úmero e inserções
diferentes.
Profundos: flexor longo do polegar, flexor
profundo dos dedos e pronador quadrado.
De lateral para medial, quais são os músculos
posteriores do antebraço? Como são divididos?
Compartimento posterior - grupo dos
extensores.
Superficiais: braquiorradial, extensor radial
longo do carpo, extensor radial curto do carpo,
extensor comum dos dedos, extensor do dedo
mínimo e extensor ulnar do carpo. Origem
comum no epicôndilo lateral do úmero.
Profundos: supinador, abdutor longo do
polegar, abdutor curto do polegar, extensor
longo do polegar, extensor do dedo indicador.
Articulações
Como é estabilizada a articulação glenoumeral,
do complexo articular do ombro?
Labrum cartilaginoso: aumenta a superfície de
contato, mas sem limitar o movimento.
Cápsula articular: reveste a cavidade glenoidal,
cabeça do úmero e labrum cartilaginoso. Ela
abraça toda a articulação glenoumeral a fim de
ser mais uma estabilização.
Ligamentos: ligamento coracoumeral, ligamento
glenoumeral (superior, médio e inferior) e
ligamento transverso do úmero - este último
não participa diretamente da articulação, mas
estabiliza o tendão do M. bíceps cabeça longa
no sulco intertubercular.
Manguito rotador: são os músculos que fazem
papel de ligamento estabilizando a articulação.
M. subescapular, tendão do M. bíceps braquial,
M. supraespinal, M. infraespinal, M. redondo
menor.
Bolsas: preservam a vida útil do músculo
(impedem o impacto do músculo com o osso).
Quais são as articulações do ombro e como são
estabilizadas?
● Glenoumeral: sinovial esferoidea,
diartrose, multiaxial (estabilizadores já
explicados acima).
● Esternoclavicular: sinovial selar,
diartrose, multiaxial. Ligamentos
estabilizadores: esternoclavicular
anterior, costoclavicular, interclavicular
e discoarticular.
● Acromioclavicular: sinovial plana,
diartrose, uniaxial. Ligamentos
estabilizadores: coracoacromial,
acromioclavicular, coracoclavicular
(trapezóide + conóide), transverso
superior da escápula.
● Escapulotorácica (pseudo): funcional,
diartrose, multiaxial. Estabilizador:
músculo subescapular como
pseudoarticulação.
● Subacromial (pseudo): funcional,
diartrose. Entre os dois ossos, o
principal componente é um músculo, o
M. supraespinal. Ele é responsável pelos
10 primeiros graus de movimento de
abdução do braço, depois quem assume
é o M. deltóide.
Quais são as articulações do cotovelo e como
são estabilizadas?
Como um conjunto, é estabilizado por
ligamentos e uma cápsula fibrosa: cápsula
articular, ligamento colateral radial, ligamento
colateral ulnar e ligamento anular.
● Umerorradial: sinovial trocoidea,
diartrose, uniaxial. Ligamentos
estabilizadores: colateral radial
(participa mais), cápsula articular,
anular do rádio.
● Umero-ulnar: sinovial gínglimo,
diartrose, uniaxial. 150 graus de
amplitude.
● Radioulnar proximal: sinovial trocoidea,
diartrose, uniaxial. Ligamento
estabilizador: anular do rádio. Rotação
da cabeça do rádio fazendo a
pronosupinação.
Vascularização
Como o MMSS é nutrido? Descreva
minuciosamente.
● Ele é nutrido pelas artérias subclávias
direita e esquerda. Sendo que a A.
subclávia direita é um ramo do tronco
braquiocefálico, do arco da A. aorta, e a
A. subclávia esquerda é um ramo direto
do arco da A. aorta.
● Ao passar da 1 costela, as artérias
subclávias mudam de nome, passam a se
chamar artéria axilar.
● A artéria axilar segue lateralmente até
na margem inferior do M. redondo
maior, onde passa a ser chamada de
artéria braquial.
● Da borda inferior do M. redondo maior,
a artéria segue na região medial e
anterior do braço até a região da fossa
cubital, onde ela vai sofrer a ramificação
em artéria radial e ulnar.
● A artéria radial e ulnar, junto com seus
ramos, vão se anastomosar na região
palmar e dorsal da mão formando os
arcos.
Como se dá o limite da artéria axilar,
superiormente e inferiormente?
Superiormente, pela 1 costela e, inferiormente,
pela margem inferior do M. redondo maior.
Qual a segmentação da artéria axilar e o nome
dos seus ramos?
● 1º segmento: a. torácica superior.
● 2º segmento: a. torácica lateral e a.
toracoacromial.
● 3º segmento: a. circunflexa umeral
(anterior e posterior) e a.subescapular.
Como se dá o limite da artéria braquial,
superiormente e inferiormente?
Superiormente pela margem inferior do M.
redondo maior e inferiormente a partir do
momento em que ela se bifurca em artéria
radial e ulnar.
Quais são os ramos da artéria braquial?
A. braquial profunda, A. nutrícia do úmero, A.
colateral ulnar superior e inferior.
Quais são as artérias do antebraço? Quais são
as suas ramificações?
A. radial e A. ulnar.
➡ A. ulnar. emite ramos: A. interóssea comum,
que por sua vez emite dois ramos ➡ A.
interóssea anterior e posterior.
Descreva a drenagem venosa do membro
superior.
Profunda: as veias se originam das
anastomoses do arco palmar venoso profundo
na mão, formado pela união das artérias radial
e ulnar ➡ drenam para a veia braquial ➡ veia
axilar ➡ veia subclávia (direita e esquerda) ➡
até desembocar na veia cava superior.
Superficial: ocorre através de uma rede venosa
anastomótica localizada na tela subcutânea,
com a presença de duas veias de maior calibre:
a veia cefálica e a veia basílica. A rede venosa
dorsal + o arco venoso superficial se juntam e
desembocam o sangue venoso, lateralmente,
para a veia cefálica, e, medialmente, para a
veia basílica. O sistema superficial se encontra
com o profundo na região axilar, onde as veias
desembocam, voltando a ser um sistema único:
● Veia cefálica ➡ conecta-se, na fossa
cubital, com a veia basílica por meio da
veia intermédia do cotovelo ➡ segue
pelo braço até desembocar na veia
axilar.
● Veia basílica ➡ veia braquial ➡ veia
axilar.
Inervação
O que é o plexo braquial? Descreva
minuciosamente.
O plexo braquial é formado pelos ramos
ventrais/anteriores das raízes nervosas de C5 a
T1 (da 5ª vértebra cervical até C8 e a 1ª
vértebra torácica). Ele possui troncos, divisões,
fascículos e ramos terminais.
Troncos: C5 e C6 se juntam para formar o
tronco superior; o médio é uma continuação da
raiz C7; C8 e T1 se juntam para formar o
tronco inferior.
Divisões: cada tronco ramifica-se em divisões
anterior e posterior. A divisão anterior supre o
compartimento anterior (flexores) e a posterior
supre o compartimento posterior (extensores).
Fascículos: as divisões posteriores se juntam
para formar o fascículo posterior; as divisões
anteriores dos troncos superior e médio se
juntam para formar o fascículo lateral; a
divisão do tronco inferior continua como
fascículo medial.
Nervos terminais: dos três fascículos são
formados os nervos terminais - músculocutâneo
(oriundo do fascículo lateral), mediano (do
fascículo lateral e medial), ulnar (do fascículo
medial), axilar e radial (do fascículo posterior).
Nervos/área
Musculocutâneo Músculos anteriores do braço
- Bíceps braquial
- Braquial
- Coracobraquial
Mediano - Músculos flexores do antebraço (exceto flexor ulnar do carpo e metade do
flexor profundo dosdedos)
- Metade tenar da palma e pele da palma
Ulnar - Flexor ulnar do carpo
- Metade do M. flexor profundo dos dedos
- Eminência hipotenar
- Maioria dos músculos da mão e pele da mão medial à linha axial do 4º dedo
Axilar - Articulação do ombro
- M. deltóide
- M. redondo menor
- Pele da parte superolateral do braço
Radial - Todos os músculos do compartimento posterior do braço e antebraço
- Pele da rjegião posterior do braço (inferolateral) e antebraço
- Dorso da mão lateral ao 4ºdedo
Caso de lesão na região
posterior do braço
Músculos lesionados: tríceps braquial e
ancôneo. Movimento de extensão do
cotovelo/antebraço teriam sido prejudicados.
Artéria: artéria braquial profunda.
Nervo: nervo radial.
Extras
O que passa dentro do túnel do carpo e do
retináculo dos extensores? O que são essas
estruturas?
Túnel do carpo: é um canal osteofibroso
estreito localizado na face palmar do punho, e
profundamente ao retináculo dos flexores. É
formado pelos ossos carpais e é uma via de
passagem para estruturas que vão da região
anterior do antebraço até a mão. Passam o
nervo mediano e os tendões dos músculos
flexor longo do polegar, flexor superficial dos
dedos e flexor profundo dos dedos.
Retináculos dos extensores: faixa de tecido
conjuntivo fibroso que se estende
transversalmente sobre a face dorsal do punho,
fixando-se nos ossos carpais. Dentro dele,
passam os tendões dos músculos extensores do
punho e dedos, como o músculo extensor longo
do polegar, os músculos extensores dos dedos
e o músculo extensor curto do polegar. Esses
tendões deslizam através do retináculo,
permitindo o movimento eficiente do punho e
dos dedos.
O que é tabaqueira anatômica? O que passa
nela?
É um marco anatômico que está localizado na
face lateral da mão, entre o punho e o polegar.
Ela pode ser vista como uma depressão quando
o polegar está completamente estendido.
Estruturas que passam nela: tendão do
músculo abdutor longo do polegar, tendão do
músculo extensor curto do polegar, tendão do
músculo extensor longo do polegar, além da
veia cefálica, artéria radial e nervo radial.