Resumo: Questões Nariz (Anatomia)

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By: Giovanna Mantoani
Nariz
Onde está localizado o nariz?
Está situado acima do palato duro.
Como está dividido o nariz?
● Externa (parte visível que se projeta da
face)
○ Raiz.
○ Dorso.
○ Ápice.
○ Asa.
○ Columela.
○ Narinas (aberturas nasais
anteriores).
● Interna
○ Cavidade nasal: É dividida em
cavidades direita e esquerda pelo
septo nasal.
Funções
● Olfato.
● Respiração.
● Filtração de poeira.
● Umidificação do ar inspirado.
● Recepção e eliminação de secreções dos
seios paranasais e ductos lacrimonasais.
Quem compõe o esqueleto externo do nariz?
O esqueleto de sustentação do nariz é formado
por osso e cartilagem hialina.
● Parte óssea
○ Ossos nasais.
○ Processo nasal do frontal.
○ Processo frontal da maxila.
● Parte cartilagínea: cinco cartilagens
principais.
○ 2 cartilagens laterais.
○ 2 cartilagens alares: Formato de
"U", livres e móveis; dilatam ou
estreitam as narinas.
○ 1 cartilagem do septo.
Quem forma o septo do nariz?
O septo tem uma parte óssea e uma parte
cartilagínea móvel e flexível. Os principais
componentes do septo nasal são:
● Lâmina perpendicular do etmoide: Forma
a parte superior do septo.
● Vômer: Osso fino e plano que forma a
parte posteroinferior do septo.
● Palatino e maxilar: Formam o assoalho
do septo nasal.
● Cartilagem do septo.
O que reveste a cavidade nasal?
Túnica mucosa, com exceção do vestíbulo
nasal, que é revestido por pele. Serve para
fazer o contato entre o sangue e ar (aquecer e
umidificar, por exemplo).
Com o que se comunica posteriormente a
cavidade nasal?
Se comunica com a parte nasal da faringe
através dos cóanos.
Quais são os limites das cavidades nasais?
As cavidades nasais têm teto, assoalho e
paredes medial e lateral.
● Teto das cavidades nasais: É formado
pelos ossos: frontal, etmoide e
esfenoide.
● Assoalho: É mais largo do que o teto e é
formado pelo maxilar e palatino.
● Parede medial: É formada pelo vômer,
etmoide e cartilagem do septo.
● Paredes laterais: São irregulares em
razão de três lâminas ósseas, as
conchas nasais, que se projetam
inferiormente, como persianas.
O que são e quantas são as conchas nasais?
As conchas nasais nada mais são do que osso.
São estruturas muito convultas, semelhantes a
rolos, que oferecem uma grande área de
superfície para troca de calor. Existem três
conchas nasais: superior, média e inferior. A
superior e média são formadas pelo osso
etmoide e a inferior é formada pelo osso
concha nasal inferior (mesmo nome da concha).
O que são meatos nasais?
Meatos são espaços ou passagens nasais que
separam as estruturas internas do nariz.
Possuem a função de aumentar a superfície de
contato com o ar (aquecer melhor, umidificar
melhor e melhorar a qualidade do ar que vai
chegar no alvéolo do pulmão). São eles: meatos
nasais laterais (superior, médio e inferior) e
meato nasal comum (medial); há também o
recesso esfenoetmoidal, mas ele não é meato.
O que são, quantos são e com o que se
comunicam os seios paranasais?
Os seios paranasais são extensões, cheias de
ar, da parte respiratória da cavidade nasal para
os seguintes ossos do crânio: frontal, etmoide,
esfenoide e maxila - seios que são nomeados de
acordo com os ossos nos quais estão
localizados. Eles estão situados ao redor da
cavidade nasal, e são bilaterais, sendo algumas
vezes simétricos.
Os seios se comunicam com a cavidade nasal.
Descreva a irrigação da cavidade
nasal.***importante
A irrigação arterial das paredes medial e lateral
da cavidade nasal tem cinco origens:
1. Artéria etmoidal anterior (da artéria
oftálmica).
2. Artéria etmoidal posterior (da artéria
oftálmica).
3. Artéria esfenopalatina (da artéria
maxilar).
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/cavidade-nasal
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/cavidade-nasal
4. Artéria palatina maior (da arteria
maxilar).
5. Ramo septal da artéria labial superior
(da artéria facial).
- As três primeiras artérias dividem-se em
ramos lateral e medial (septal).
- A artéria palatina maior chega ao septo via
canal incisivo através da região anterior do
palato duro.
- A parte anterior do septo nasal é a sede de
um plexo arterial anastomótico do qual
participam todas as cinco artérias que
vascularizam o septo (área de Kiesselbach).
- A parte externa do nariz também recebe
sangue da primeira e quinta artérias citadas
anteriormente, além de ramos nasais da artéria
infraorbital e ramos nasais laterais da artéria
facial.
➡ As 5 artérias são derivadas de 3 artérias:
1. Aa. oftálmicas dão origem a duas
2. Aa. maxilares dão origem a duas
3. A. facial através da A. labial superior dá
origem a uma.
➡ Por que há tanto sangue chegando em um
lugar tão pequeno?
Para aquecer, umidificar e trocar calor com o
ar que está entrando.
➡ A artéria esfenopalatina é a maior delas
- Nos sangramentos nasais que não se
estancam e persistem, geralmente é
essa artéria que está envolvida;
necessidade de fazer uma cauterização
para conseguir fazer o paciente cessar o
sangramento.
➡ Área de Kiesselbach: anel vascular que tem
participação das 5 artérias da cavidade nasal.
Todas elas mandam ramos para essa região
para participar do anel de Kiesselbach; chega
muito sangue.
Descreva a drenagem venosa da cavidade
nasal.
Um rico plexo venoso submucoso situado
profundamente à túnica mucosa do nariz
proporciona drenagem venosa do nariz por
meio das veias esfenopalatina, facial e
oftálmica.
O plexo venoso é uma parte importante do
sistema termorregulador do corpo, trocando
calor e aquecendo o ar antes de entrar nos
pulmões.
O sangue venoso do nariz drena principalmente
para a veia facial através das veias angular e
nasal lateral. Entretanto, ele está localizado no
"triângulo perigoso" da face em razão das
comunicações com o seio cavernoso (venoso da
dura-máter).
➡ A maioria dessas veias drenam para um
lugar perigoso. Principalmente as veias que
desembocam nas oftálmicas são mais
perigosas:
- A drenagem feita principalmente das
veias superiores ↪ que drenam para as
oftálmicas ↪ das oftálmicas vão para o
seio cavernoso, que tem comunicação
com as meninges.
➡ Espremer uma espinha no nariz pode
infectar o plexo venoso nasal:
- Plexo venoso drena para dentro ↪ cai
nas oftálmicas ↪ vai para o seio
cavernoso.
- Bactérias são jogadas para o seio
cavernoso, que está bem no meio do
SNC. O seio cavernoso fica mais ou
menos na sela turca, onde se tem a
hipófise. Está em conexão com todos os
outros seios durais (seios da dura
máter).
- A dura máter, que é a meninge mais
externa, é dividida em duas e no seu
meio flui sangue. É dessa maneira que o
sangue de todo o cérebro é drenado até
voltar para o coração, através dos
espaços da dura máter.
- O seio cavernoso é um dos espaços
entre os dois folhetos da dura máter,
que tem comunicação com todos os
outros seios da dura máter ↪ Se uma
bactéria cai ali, ela pode ir para
qualquer ponto da meninge dura máter e
começar a se reproduzir e fazer uma
infecção - meningite.
➡ Triângulo perigoso: está relacionado a
drenagem da região da face do nariz.
- Geralmente as veias que dão problema
são as etmoidais ↪ que drenam para as
oftálmicas.
- A veias etmoidais são tributárias das
veias oftálmicas e através dessas que
vão para o seio cavernoso.
- Nariz: veias oftálmicas superior e
inferior podem chegar ali ↪ triângulo
perigoso (infecção do SNC).
Descreva a inervação do nariz.
- O trigêmeo é um par de nervo craniano.
- 3 ramificações do trigêmio:
1. Oftálmico.
2. Maxilar.
3. Mandibular.
- Os ramos do trigêmeo são numerados como:
1, 2 e 3.
- O trigêmeo é responsável por quase toda dor.
- Ele vai, através das suas ramificações, cuidar
da parte de cavidade nasal - basicamente por
meio das ramificações 1 e 2.
➡ A parte mais alta é a ramificação 1:
Os nervos da parte superior da cavidade nasal
são inervados pela ramificação 1 do trigêmeo.
Os nervos dessa parte geralmente são ramos
do nervo oftálmico, que é ramodo trigêmeo.
Quais são eles? Etmoidal anterior e posterior,
os dois principais.
➡ Da linha que divide a cavidade nasal em
duas, para baixo geralmente os nervos serão
ramos do ramo 2 do trigêmeo, que é o maxilar.
Tem uma pequena participação nessa inervação
o nervo palatino maior fazendo a inervação do
assoalho da cavidade nasal.
➡ É pelo bulbo olfatório que se distingue os
cheiros.
Fácil de lembrar!!!
➡ As artérias etmoidais anterior e posterior
são ramos das oftálmicas.
➡ As veias etmoidais anteriores e posteriores
drenam/tributam para as veias oftálmicas.
➡ Os nervos etmoidais anterior e posterior são
ramos do nervo oftálmico.