patologia prova UCX

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Prova 1
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Prova
Assinale abaixo as alternativas VERDADEIRAS em relação ao Carcinoma de 
células escamosas do ESÔFAGO
b, f, h, j
a) Tem relação com doença do refluxo gastroesofágico em sua patogenia. 
(Adenocarcinoma)
B)Tem relação com tabagismo e consumo de bebidas muito quentes em sua 
patogenia
C)Tem relação com infecção pelo Helicobacter pylori em sua patogenia 
(Adenocarcinoma)
d) Costuma apresentar sintomas precoces, como perda de peso e disfagia
e) A grande maioria acomete a região distal do esôfago (Adenocarcinoma)
F)A macroscopia pode mostrar lesões elevadas com massas sólidas ou úlceras 
infiltrativas
G) Na histopatologia vemos formação de glândulas infiltrativas. (Adenocarcinoma)
H)Na histopatologia vemos células escamosas atípicas com ceratinização individual 
ou pérolas córneas
I) Está fortemente relacionado com esôfago de Barrett. (Adenocarcinoma)
J) Ainda é o tumor maligno mais prevalente no mundo, embora o adenocarcinoma 
esteja praticamente se igualando nos países ocidentais.
Marque a alternativa correta abaixo: Qual é o pólipo gástrico benigno, que tem 
relação com uso de inibidores de bomba de prótons, e mostra na lâmina 
proliferação de células oxínticas/parietais?
c
a) Adenoma gástrico
b) Pólipo hiperplásico
C)Pólipo glandular fúndico
Prova 2
d) Pólipo hamartomatoso
e) Papiloma escamoso
Observe a imagem abaixo e assinale a(s) assertiva(s) VERDADEIRA (S) 
referente aos tumores gástricos (uma ou mais de uma corretas):
a) É possível observar na imagem células em anel de sinete, sendo compatível com 
Adenocarcinoma invasivo tipo pouco coeso/difuso
B) É possível observar na imagem glândulas irregulares/ infiltrativas, sendo 
compatível com adenocarcinoma invasivo tipo tubular/ intestinal.
C)Macroscopicamente este tumor costuma causar lesões mal delimitadas e 
infiltrativas,chamadas de cantil de couro ou linite plástica.
d) Na patogenia deste subtipo há mutação do CDH1, que codifica e-caderina 
(proteína de adesão celular
E).Quanto maior a profundidade de invasão deste tumor, melhor o prognóstico.
 Observe a imagem abaixo e assinale as alternativas corretas:
b, d 
Prova 3
a) A imagem mostra ao centro uma célula de Reed-Sternberg característica do 
linfoma de Burkitt
B)A imagem pode corresponder a uma lâmina de linfoma de Hodgkin.
c) Este linfoma é um subtipo especial de linfoma de células B
D)Este linfoma apresenta clinicamente "sintomas B em 40% dos casos
e) Há uma subclassificação, porém esta divisão em subtipos não tem relevância 
morfológica e nem prognósticamente
f) A alteração presente na imagem acima é obrigatória para se fazer este 
diagnóstico.
G)Na sua patogenia há envolvimento frequente de infecção pelo vírus HPV (EBV)
H)É um linfoma com origem em linfócitos imaturos (pré T ou pré B). (LLA)
i) Acomete mais crianças (pico aos 3 anos), com prognóstico muito ruim. (LLA)
j) Este linfoma apresenta uma translocação característica (14;18). (linfoma folicular)
Responda abaixo quais são os 3 sintomas componentes do grupo dos "sintomas 
B"?
sudorese noturna, perda de peso, febre (cíclica ou não)
Prova 4
Um paciente sem comorbidades prévias e sem sintomas realiza colonoscopias 
de rastreamento a cada 5 anos, conforme orientação do proctologista Este ano, foi 
identificado um pólipo em cólon ascendente, o qual foi retirado e enviado para 
exame anatomopatológico, com a seguinte descrição microscópica: Cortes 
histológicos revelam criptas com epitélio proliferado, com núcleos alongados, 
hipercromáticos aumentados de tamanho, com cromatina condensada, com 
sobreposição nuclear e redução da população caliciformes. Assinale abaixo qual o 
diagnóstico mais provável, e qual orientação você daria a esse paciente?
A)Pólipo hiperplásico - não é necessário nenhum seguimento.
b) Pólipo hiperplásico - seguir fazendo as colonoscopias de rastreamento a cada 5 
anoscomo fazia antes de ter o pólipo
C) Adenoma - seguir fazendo as colonoscopias de rastreamento a cada 5 anos 
como faziaantes de ter o pólipo
d) Adenoma - repetir a colonoscopia antes (cerca de 1 ano após)
e) Pólipo hamartomatoso - pesquisar mutações e sindromes familiares
f) Pólipo hamartomatoso - repetir a colonoscopia antes (cerca de 1 ano após)
Quais as duas vias patogênicas do adenocarcinoma colorretal? (Descreva no 
campo 1a via mais frequente, e no campo 2 a via menos frequente):
Via APC/beta caterina e Via DNA dos microsatélites
Paciente com lesão gástrica pouco delimitada, e sensação de saciedade 
precoce e azia. Realiza uma biópsia a qual evidencia linfócitos discretamente 
atípicos alargando a lâmina própria do órgão, e por vezes rechaçando e infiltrando 
as fovéolas gástricas. Assinale abaixo qual o diagnóstico mais provável, e a 
conduta preconizada.
c
a) Adenocarcinoma invasivo tipo pouco coeso/difuso - quimioterapia e cirurgia
b) Adenocarcinoma invasivo tipo pouco coeso/difuso - erradicação do H. pylori.
C) Provável tratar-se de um linfoma, principal hipótese é o Linfoma da zona marginal 
extranodal-confirmar através de estudo imuno-histoquímico, e caso confirme, pode 
ser tratado com erradicação do H. pylori.
d) Linfoma da zona marginal - não são necessários estudos complementares e pode 
ser iniciado o tratamento do H. pylori.
Prova 5
e) Linfoma da zona marginal - não são necessários estudos complementares e pode 
ser iniciado o tratamento com quimioterapia
Ainda sobre os linfomas e leucemias, assinale a FALSA:
a
a) Micose fungoide é um tipo de linfoma e tem esse nome pois sua patogenia 
envolve infecção fúngica prévia
b)Dentre os linfomas T temos o recentemente descrito Linfoma anaplásico de 
grandes células associado ao implante mamário.
C) O mieloma múltiplo é uma neoplasia plasmocitária que cursa com destruição 
óssea, dano tubular renal e imunossupressão.
d) A leucemia mieloide crônica é uma neoplasia mieloproliferativa crônica que pode 
ter translocação do gene BCR-ABL
e)linfoma folicular é considerado de baixo grau na maioria dos casos, porém não 
tem cura e pode progredir para um linfoma difuso de grandes células B.
Sobre o tumor neuroendócrino no trato gastrointestinal, assinale a CORRETA:
f
a) Preferencialmente hoje em dia utiliza-se o termo carcinoide nesta região
b) É exclusivo de delgado e apêndice
c) Exibem morfologia de células alongadas/ fusiformes na maioria dos casos
d) Estão relacionados com mutação de c-KIT ou PDGFRA (GISTs)
e) São originados das células de Cajal (GISTs)
f) São subclassificados de acordo com a grau (G1 a G3 e carcinoma 
neuroendcórino)
Coloque V para verdadeiro e F para falso nas alternativas abaixo:
F,V,V,F,V,F,V
(F) Mutação condutora sozinha é suficiente para desenvolvimento de câncer.
(V) Fatores ambientais podem levar a mutações passageiras.
(V) Células neoplásicas adquirem, com as mutações subsequentes, capacidades de 
invadir e metastatizar.
(F) Genes supressores tumorais estão hiperexpressos em neoplasias malignas.
(V) Oncogenes estão ativados nas neoplasias malignas.
Prova 6
(F) Oncogenes sofrem deleção nas neoplasias malignas. 
(V)Amplificação de um gene é uma forma de alteração gênica que promove 
neoplasia malignas.
Observe as afirmativas abaixo e assinale as corretas:
I e III
I) Adenocarcinoma de próstata é mais comumente observado na região periférica da 
próstata.
II) O sistema de classificação do câncer de próstata é o Sistema de Gleason cuja 
numeração vai de 1 a 12.
III) Carcinoma urotelial pode ser classificado como baixo e alto grau segundo 
OMS/SIPU.
IV) A neoplasia maligna mais comum de pênis é o carcinoma de células escamosas, 
causado em mais de 90% pelo vírus do papiloma humano HPV.
Adenocarcinomas pulmonares possuem como lesão inicial, pré-neoplásica:
d
A-Carcinoma lepidico.
B-Hiperplasia adenomatosa atipica
C-Tumor carcinoide atipico.
D-Carcinoma neuroendocrino de pequenas células.
E-Broncopneumonia.
Observe as afirmativas abaixo e assinale as corretas:
I, III e IV
I- Adenocarciomas pulmonares podem estar associados ao tabaco, são mais 
comuns emmulheres e são mais periféricos.
II-Carcinoma de células escamosas não estão associados ao tabaco, são mais 
centrais e não tem preferência por sexo. (RELAÇAO COM TABACO E MAIS EM 
HOMENS)
IlI - Carcinomas neuroendocrinos pulmonares podem ser de pequenas e grandes 
células e são mais centrais.
IV-Adenocarcinomas podem ser mucinosos, não mucinosos, do tipo intestinal e 
embrionário.
Prova 7
Sobre neoplasias renais, quais afirmativas estão corretas?
I, III e IV
I- Carcinoma de células claras são os mais comuns, possuem células com 
citoplasma claro, porém podem ser eosinofílicos.
Il-Oncocitomas possuem citoplasmas acidofílicos com halos claros perinucleares,
III- Carcinomas cromófobos possuem citoplasmas acidofílicos granulares e halos 
perinucleares.
IV-Oncocitomas são neoplasias benignas renais que mostram área semelhante à 
cicatriz ao centro, à macroscopia.
São características do câncer EXCETO:
4
(v) Promoção da angigênese
(v) Fuga de inibidores de crescimento
(v) Fuga do processo inflamatório
(f) Invasão e metástas e ativação da apoptose
Leia com atenção as alternativas abaixo colocando V (verdadeiro) ou F (falso):
VVFFVVFVV
(V) Ceratose seborreica não é uma lesão cutânea pré-neoplásica e não evolui para 
carcinoma escamocelular.
(V) Histologicamente os melanomas mostram melanócitos atípicos isoladamente ou 
em ninhos com disseminação pagetoide para epiderme superior.
(F) Carcinomas basocelulares mostram origem a partir das camadas mais 
superficiais da epiderme.
(F) Sao caracteristicas dos nevos melanociticos: bordas irregulares, mais de um tom 
de pigmento e crescimento repentino. (MELANOMA)
(V) Ceratose actinica tem como causa a radiação UV e pode evoluir para carcinoma 
de celulas escamosas.
(V) Carcinomas escamocelulares mostram origem a partir da camada superifical da 
epiderme.
(F) Quando falamos que um carcinoma ou melanoma é "in situ", estamos 
determinando que há invasão da derme.
Prova 8
(V) Ceratose seborreica é uma lesão cutânea benigna que pode confundir 
clinicamente com neoplasia maligna, incluindo melanoma.
(V) Neoplasias malignas da pele normalmente coçam, não cicatrizam, sangram e 
podem aparecer a partir de lesões benignas.
08- Considerado gene supressor tumoral:
5
( ) c-Kit ( ) c-Myc ( ) Her2 ( ) p16 (X) TP53
Como explicar a presença de carcinoma de células escamosas no pulmão, onde 
não há epitélio escamoso estratificado?
d
a- infecção viral associada
b- epitélio alveolar com metaplasia escamosa
c- metaplasia escamosa das glândulas mucosas
d- metaplasia escamosa do epitélio respiratório
e- metaplasia glandular do epitélio respiratório
Para que uma célula possa dar origem a uma neoplasia é necessário que 
mutações em determinados genes alterem sua composição genética. Para que a 
célula mutada sobreviva e origine uma neoplasia maligna são necessárias várias 
outras mudanças. Indique quais são essas características.
ativação dos sinais de crescimento, insensibilidade a inibição de crescimento, 
alteração do metabolismo celular, evasão apoptica, imortalidade, angiogênese 
sustentada, invasão e metástase e evasão do sistema imune
4-Sobre os genes associados à carcinogênese, estão corretas as alternativas:
I, III e V
I- Proto-oncogenes. Amplificação.
II- Supressores tumorais. Superexpressão.
III- Supressores tumorais, Deleção.
IV- Proto-oncogenes. Deleção.
V- Supressores tumorais. Mutação com perda de função.
Preencha com verdadeiro ou falso.
FFVFVFFV
Prova 9
() São caracteristicas dos nevos melanocíticos: bordas irregulares, mais de um tom 
de pigmento e crescimento repentino. (MELANOMA)
() Ceratose seborreica é uma lesão cutânea pré-neoplásica, podendo evoluir para 
um carcinoma basocelular.
() Histologicamente os melanomas mostram melanócitos atípicos isoladamente ou 
em ninhos, ocupando toda a espessura da epiderme.
() Carcinomas basocelulares mostram origem a partir das camadas mais superficiais 
da epiderme.
() Ceratose actínica tem como causa a radiação UV e pode evoluir para carcinoma 
de células escamosas.
() Carcinomas escamocelulares mostram origem a partir da camada basal da 
epiderme.
() Quando falamos que um carcinoma ou melanoma é "in situ", estamos 
determinando que há invasão da derme.
() Ceratose seborreica é uma lesão cutânea benigna que pode confundir 
clinicamente com neoplasia maligna, incluindo melanoma.
Quais são as neoplasias neuroendócrinas pulmonares? Benignas e malignas. 
Qual sua localização anatômica habitual?
Malignas: carcinoma de células pequenas (centrais), carcinoma neuroendócrino 
de células grandes (periferia nos lobos superiores), tumor carcinóide (central o 
periférico) → típico (melhor prognóstico OU atípico (prognóstico ruim)
Benigno: lesão pré invasiva → hiperplasia difusa idiopática pulmonar de células 
neuroendócrinas
Sobre carcinomas uroteliais, quais os padrões que podem ser observados? Qual 
o fator prognóstico mais importante?
b
a- papilar. invasão da parede
b- papilar. extensão da neoplasia
c- plano. número de mitoses
d- papilar. invasão linfática
e- plano. invasão perineural
Prova 10
As neoplasias malignas renais mais comuns derivam de qual estrutura? Qual a 
neoplasia maligna mais comum? Quais as características histológicas desta 
neoplasia?
b
a- túbulos coletores. Carcinoma papilar. Papilas
b- Túbulos. carcinoma de células claras. Células claras
c- Glomérulo. Carcinoma de células cromófobas. Células eosinofilíticas
d- Glomérulo. Carcinoma de células claras. Células claras
e- Medular. Carcinoma de células cromófoas. Celulas eosinofilíticas
A maioria das neoplasias pulmonares são derivadas de células epiteliais. Qual a 
neoplasia maligna pulmonar mais comum? Qual o principal agente etiológico? 
Qual a localização macroscópica mais comum?
adenocarcinoma; tabagismo; próxima ao hilo
Quais são os 2 tipos de mutações associadas ao início da carcinogênese?
MUTAÇÕES CONDUTORAS e PASSAGGIRAS.
Descreva abaixo as diferenças entre Carcinoma de células escamosas X 
adenocarcinoma de esôfago
bebidas quentes, tabaco e alcool; terço médio; pérolas córneas e pontes 
intercelulares
refluxo esofágico e esôfago de Barret; terço distal; massas exofilíticas
 CEC
FATORES DE RISCO
LOCALIZAÇÃO DOESÔFAGO
MICROSCOPIA
 ADENOCARCINOMA
FATORES DE RISCO
LOCALIZAÇÃO DOESÔFAGO
MICROSCOPIA
Qual o nome da lesão benigna de esôfago relacionada com infecção pelo HPV?
Papiloma escamoso
Prova 11
Descreva abaixo as diferenças entre os subtipos de adenocarcinoma gástrico 
(pouco coeso e tubular)
Difuso de lauren; E-caderina; cantil de couro; célula em anel de sinete
Intestinal de lauren; APC; ??; ??
 ADENO POUCO COESO
ANTES CHAMADO DE
ETIOLOGIA E MUTAÇÃO
MACROSCOPIA
MICROSCOPIA
 ADENO TUBULAR
ANTES CHAMADO DE
ETIOLOGIA E MUTAÇÃO
MACROSCOPIA
MICROSCOPIA
 Cite 1 pólipo gástrico benigno e 1 considerado pré neoplásico:
Polipo fundico e Adenoma
Qual a síndrome relacionada com aumento do risco de adenocarcinoma de 
cólon, n qual o paciente tem vários/múltiplos pólipos colônicos?
Polipose adenomatosa familiar.
Qual o diagnóstico mais adequado para o pólipo colônico abaixo:
Pólipo hiperplásico
Prova 12
Sobre o tumor neuroendócrino: Em qual órgão do trato gastrointestinal ele pode 
ocorrer?———E aonde é mais frequente? ———Descreva pelo menos 1 
característica importante na histologia:
estomogo, intestino, apendice / intestino ??/ Células alongadas
Qual a célula que dá origem ao Tumor estromal gastrointestinal?
Células de Cajal
Cite a principal mutação relacionada com o Tumor estromal gastrointestinal?
C-KIT
Paciente de 65 anos com lesão vegetante em esôfago. Realizada biópsia, a qual 
demonstrou tumor formado por blocos de células epitelioides, com núcleos ovalados 
pleomórficos e citoplasma eusinofílico, com pontes interceulares e pérolas córneas 
de permeio.1.1 - O diagnóstico mais adequado para esse quadro é: 
CEC (CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS).
1.2 - A etiologia deste tumor provavelmente tem maior relação com: 
TABAGISMO & etilisno.
1.3 - Metade dos casos desse tumor ocorre no: 
TERÇO MÉDIO DO ESÔFAGO.
Observe as imagens e classifique como verdadeiro ou falso:
FVFVFF
(F) Na foto vemos uma proliferação de células alongadas (fusiformes)
(V) Nas imagens vemos um órgão tubular (apêndice) com blocos/ninhos de células 
epitelioides, com cromatina"salpicada".
Prova 13
(F) Se o paciente apresentar mutação de KIT cinase (C-KIT), muito provavelmente 
estamos diante de um tumor estromal gastrointestinal (GIST).
(V) O diagnóstico mais provável é o tumor neuroendocrino.
(F) Este tumor tem origem das células de Cajal. (GIST)
(F) Este tumor ocorre exclusivamente no apêndice cecal.
Observe as imagens referente às duas neoplasias gástricas, e assinale a 
alternativa falsa.
d
a) As duas imagens são compatíveis com adenocarcinomas gástricos.
b) A imagem A trata-se do adenocarcinoma gástrico tipo pouco coeso ou difuso
C)A imagem B trata-se do adonocarcinoma gástrico tipo intestinal ou tubular.
D)A macroscopia do tumor B exibe aspecto de "cantil de couro" ou linite plástica, 
enquanto o A faz lesões ulceradas delimitadas.
e) Quanto à patogenia, o tumor da imagem A tem maior relação com mutação de E-
caderina (proteína de adesão celular), enquanto no tumor B há maior relação com a 
mutação do gene APC. 
Paciente de 50 anos realizou uma colonoscopia de rotina, na qual foram 
identificados dois pólipos intestinais, ambos considerados muito frequentes. O 
primeiro foi retirado do cólon ascendente e media 1,2 cm, e devido a este, foi 
indicado repetir a colonoscopia dentro de 1 ano. O segundo pólipo media 5 mm e foi 
retirado do reto, e segundo o proctologista é absolutamente benigno.
4.1 - Qual mais provavelmente é o primeiro pólipo deste paciente? 
POLIpO ADeNOMATOSO
4.2 - Qual mais provavelmente é o segundo pólipo deste paciente?
Prova 14
POLiPO HIPERPLÁSICO
Qual o nome correto para a síndrome com as seguintes características: 
presença de vários pólipos harmatomatosos em crianças, podem apresentar 
hemorragia e prolapso retal, e mostram aumento do risco de adenocarcinoma. 
SINDROME AUTOssômicA DOMINANTE DA POLIPoSE jUVENIL.
Sobre o adenocarcinoma colorretal, assinale as alternativas correta:
a,b,d,e,f
A) A via mais frequente de mutação é a da APC/beta catenina, e é a via que leva à 
"sequência adenoma 
B) É segunda neoplasia mais comuns em homens e mulheres (exceto os cânceres 
de pele não melanoma), e a terceira causa de óbito.
c) Uma das síndromes relacionadas com o câncer colorretal é a polipose 
adenomatosa familiar, associada com instabilidade de microssatélites. (SÍNDROME 
DE LYNCH)
D)A síndrome de Lynch ou "NHPCC" está relacionada com aumento do risco de 
câncer colorretal, além de neoplasia de endométrio, ovário, cérebro, pele
E) O padrão morfológico clássico é de formação de glândulas atípicas, complexas, 
infiltrativas, com epitélio de revestimento pleomórfico com núcleos hipercromáticos.
F) outros fatores relacionados com a patogenia são: baixo consumo de fibras, dieta 
rica em produtos de origem animal, obesidade, sedentarismo, álcool, entre outros.
Qual o nome da lesão benigna que pode ocorrer frequentemente no esôfago e 
na região anal, e mostra relações com o HPV? 
PAPILOMA ESCAMOSO
Descreva o nome da célula que dá origem ao tumor estromal gastrointestinal
 Célula DE CAjAL.
Descreva ao menos uma mutação mencionada com o tumor estromal 
gastrointestinal. 
MutAÇÃO DE GANHO DE FUNÇÃO DO GENE QUE CODIFICA A TIROSINA 
CINASe KIT.
Sobre a classificação dos linfomas, assinale a alternativa correta:
d
a)os linfomas derivados de células T são os mais frequentes.
Prova 15
b) O linfoma de Hodkin é derivado de uma célula chamada de linfoblasto (célula 
imatura- antes de ser diferenciar em B ou T).
c) O mieloma múltiplo é um subgrupo de linfoma T, pois o plasmócito se diferencia a 
partir de um linfócito T.
D) Para saber se um linfoma é do tipo B ou T são necessários exames 
complementares como imuno-histoquímica, pois não é possível fazer essa distinção 
apenas pela biópsia.
e) Alguns exemplos de linfomas de células T são: linfoma folicular, linfoma do manto 
e micose fungoide.
Paciente de 20 anos, vem para a consulta com queixas de ter notado aumento 
nos gânglios da região cervical e axilar, indolores, móveis, e também vem notado 
febre esporádica. Assinale abaixo o que mais se adequa:
d
a) Pode-se dizer que, pela clínica e forma de apresentação, o paciente 
provavelmente tem uma leucopenia.
b) Independentemente do diagnóstico o paciente deve ser encaminhado para a 
oncologia, pois apenas esse especialista saberá investigar e conduzir o caso.
c) Pela idade do paciente podemos afastar que se trate de um linfoma, pois esses 
ocorrem quase que exclusivamente em pacientes mais velhos
D) .É importante fazer um diagnóstico diferencial entre linfomas, quadros infecciosos 
e processos reacionais, e prosseguir a investigação com exames de imagem e 
biópsia.
e) Caso trate-se de um linfoma, o prognóstico é muito sombrio, com poucos anos de 
sobrevida mesmo com tratamento adequado.
Paciente de 70 anos apresentando dor torácica, sem histórico de quedas ou 
traumas. No exame de imagem foi detectada uma fratura vertebral e realizada a 
biópsia, a qual mostrou neoplasia composta por células de núcleos arredondados, 
com citoplasma amplo e lateralizado.
Qual o diagnóstico mais provável?
 MIeOMA MÚLTIPLO
Este tumor tem origem de qual célula? 
PLASmócito
Quais os 3 efeitos adversos/manifestações associadas a esta patologia? 
Prova 16
DESTRUIÇÃO ÓSSEA, DEFEITOS DA IMUNIDA HUMORAL e DISfunÇÃo renL.
Observe as imagens e assinale as assertivas corretas.
a,c,f
A) Ambos os linfomas representados nas imagens são derivados de células B.
b) Na imagem A é possível observar o padrão em céu estrelado.
C) Na imagem B é possível observar os olhos de coruja ou células de Reed-
Sternberg.
d) O diagnóstico mais provável para a imagem A é o linfoma difuso de grandes 
células B.
e) O linfoma da imagem B tem na sua patogenia: mutação de BCL2, relação com 
infecção pelo H.pylori e translocação 
F) o linfoma da imagem B possui alguns subtipos, os quais exibem morfologias 
distintas, bem como idade de acometimento e prognóstico.
CASO CLÍNICO: PACIENTE DE 50 ANOS, APRESENTANDO FRAQUEZA, 
PALIDEZ E PERDA DE PESO Á VÁRIOS MESES. REALIZOu UM HEMOGRAMA 
DE INVESTIGAÇÃO, O QUAL mOSTROu CONTagem DE mais dE 100MIL 
LEUCOCITOS MIeLOIDES. QUAL A MAIS proVÁVEL MUTAÇÃO RELACIONADA 
A EStE CASO?
TRANSLOCAÇÃO (19;22) BCR/ABL → LEUCENIA MIELOIDE CRONICA.
CASO CLÍNICO: PACIENTE APRESENTANDO DOR EPIGASTRICA, 
SACIedACE PRECOCE E PERdA DE PESO. SUBMETIDO A UMA endOSCOPÍA 
QUE MOSTROU edema DA MUCOSA GASTRICA E SINAIS DE GASTRITE 
CRÔNICA. NA BIOPSIA OBSERVOU-SE INFILTRAÇÃO QUAL É O 
DIAGNÓSTICO mais PROVAVEL e O POSSÍVEL TRATAMENTO MAIS 
ADEQUADO INICIALMENTE?
Prova 17
LINFOMA DA ZONA MARGINAL EXTRONODAL (MALT) /ERRADICAÇÃO DO 
H. PYLORI.
Cite dois tipos de rearranjos genéticos. (APENAS OS NOMES, SEM 
EXPLICAÇÕES)
traslocação ou inversões cromossômicas. Por supressão de proto-oncogenes ou 
criam genes de fusão que codificam novas proteinas (cromossomo philadélfia → 
LMC → 9.22)
Sobre as patologias que acometem o ESOFAGO, assinale as alternativas 
corretas, marcando abaixo a opção mais adequada:
a,b,f
a) Podem ser tanto malignas quanto benignas, dentre as lesões benignas um dos 
principais é o papiloma escamoso, que pode ser causado por infecção pelo HPV 
b) O carcinoma de células escamosas (CEC) é o tumor maligno mais frequente no 
mundo, embora o adenocarcinoma mostre incidência crescente nos últimos anos, 
em alguns países quase se igualando ao CEC 
c) Dentre alguns dos principais fatores de risco do adenocarcinoma estão: álcool, 
tabagismo, consumo de bebidas quentes, alimentos embutidos, esofagite cáustica 
(CEC)
d) Cercade metade dos casos de adenocarcinoma ocorre em terço médio, enquanto
o CEC é muito mais frequente em terço inferior (↔)
e) O CEC de esofago exibe morfologia característica, diferente de outros órgãos, 
enquanto o adenocarcinoma esofágico mostra morfologia similar aos demais órgãos.
(↔)
f) A doença do refluxo gastro-esofágica não tratada pode evoluir para metaplasia do 
tipo intestinal no esófago inferior (esôfago de Barrett), que pode evoluir para 
displasia (condição pré-neoplásica) e posteriormente, para adenocarcinoma 
Observe a imagem na folha de trás e classifique em V (verdadeiro) ou F (falso), 
assinalando após a combinação correta:
a,c
Prova 18
a) Na foto vemos uma proliferação de células alongadas (fusiformes). 
b) Na foto vemos uma proliferação de células epitelióides 
c) Se o paciente apresentar mutação de KIT cinase (C-KIT)) muito provavelmente 
estamos diante de um Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST)
d) Este tumor tem origem das células de Merkel. (CAJAL)
e) É um tumor mesenquimal que ocorre exclusivamente no estômago 
f) Outra mutação que pode aparecer nesta neoplasia, em cerca de 8% dos casos, é 
o TP53 (PDGFRA)
Sobre as doenças neoplásicas e não neoplásicas do ESTÔMAGO, preencha as 
lacunas com os termos mais adequados para cada caso. Cite ao menos 1 exemplo 
de pólipo gástrico: — Neoplasia maligna mais comum do estômago: — Na sua 
patogenia, sabe-se que há relação com inflamação crônica induzida pela bactéria: 
—É um subtipo da neoplasia gástrica mais comum, com formação de túbulos ou 
glândulas: — No outro subtipo temos células discoesas, isoladas, e célula com 
citoplasma amplo repleto de mucina que rechaça o núcleo para a periferia. Esta 
célula chama-se: — São bem menos frequentes no estômago, mas ainda somam 
cerca de 5% de todas as neoplasias malignas gástricas: —
Adenoma. Adenocarcinoma. H. pylori. Tipo tubular. anel de sinete. Linfoma
Prova 19
Observe as duas imagens na folha de trás, correspondentes a dois tipos comuns 
de pólipos intestinais e responda assinalando as alternativas corretas:
c,d
a) Na primeira imagem observa-se serrilhamento das criptas e grande número de 
células caliciformes (IMAGEM 2)
b) Na segunda imagem observa-se hipercromasia e sobreposição nuclear. (IMAGEM 
1)
c) O paciente na segunda imagem pode ser tranquilizado pois este pólipo é benigno 
e não evolui para adenocarcinoma (PÓLIPO HIPERPLÁSICO)
d) Na primeira imagem vemos uma condição considerada pré-neoplásica 
(displásica). (ADENOMA)
e) O pólipo da imagem 2 precisa ser acompanhado com colonoscopias, no mínimo, 
anuais.
f) O pólipo da imagem 1 faz importante diagnóstico diferencial com a Lesão séssil 
serrilhada
(associado com síndrome de Lynch) (IMAGEM 2)
Correlacione os termos enumerados acima com as definições mais adequadas 
(Letras) abaixo:
Síndrome de Lynch - C
Síndrome de Peutz-Jeghers - F
Pólipo juvenil - D
Polipose adenomatosa familiar - A
Via da APC/Beta catenina - B
Prova 20
Via da instabilidade de microssatélites - E
a) Mutações no gene APC. Mais de 100 pólipos adenomatosos e risco de cerca de 
100% de evoluir para adenocarcinoma. (POLIPÓSE FAMILIAR)
b)80% dos adenocarcinomas colônicos esporádicos, sequência adenoma-
adenocarcinoma (VIA APC/BETA-CATERINA)
c) Risco de adenocarcinoma colônico sem formação de polipose, além de risco de 
câncer de endométrio, ovário e estômago. Instabilidade do DNA. (SÍNDROME DE 
LYNCH)
d) Forma mais comum de pólipo hamartomatoso, geralmente menores de 5 anos. 
Pode ser esporádico ou relacionado a síndrome. (PÓLIPO JUVENIL)
e) Via menos frequente dos tumores de cólon, defeitos de reparo do DNA (VIA 
INSTABILIDADE DE MICRO SATÉLITES)
f) Síndrome rara com pólipos hamartomatosos, hiperpigmentação mucocutânea e 
risco para várias neoplasias. Mutação LKB1/STK11. (SÍNDROME PEUTZ-
JEGHERS)
Sobre os tumores neuroendócrinos do trato gastrointestinal, assinale a FALSA:
a
a) Ocorre exclusivamente no delgado e apêndice
b) Antigamente era chamado de tumor carcinoide, sendo que atualmente este termo 
ficou reservado para os tumores de pulmão
c) Tem origem de órgãos ou células isoladas endócrinas (por exemplo as células G 
do estômago)
d) É classificado de acordo com a sua diferenciação (G1, G2, G3 até carcinoma - 
pouco diferenciado)
e) Na lâmina costumam observa-se ninhos ou cordões de células monótonas, com 
núcleos ovalados de cromatina salpicada pontilhada
Sobre conceitos gerais, definições e classificações dos Linfomas, assinale as 
alternativas corretas:
a,b,e,f,
a) Além do exame histológico (Biópsia) são necessários estudos complementares 
(como imuno- histoquímica ou biologia molecular), para melhor definição e 
subtipificação.
Prova 21
b) O termo linfoma refere-se principalmente ao acometimento tumoral inicial em 
linfonodos e órgãos sólidos. 
c) Os linfomas derivados de células T são os mais frequentes. 
d) É um grande grupo de patologias com comportamentos e morfologias 
semelhantes, sendo considerados altamente agressivos.
e) É um grupo de neoplasias variadas, com acometimento de diferentes órgãos e 
que podem aparecer na rotina das mais variadas especialidades 
f) São raríssimos em crianças, sendo mais característicos de pacientes acima dos 
60 anos 
g) O linfoma de Hodgkin não é derivado de células T nem B, sendo na verdade uma 
neoplasia com origem dos plasmócitos. 
h) Podem ser subdivididos em linfomas de células B ou de células T, e dentro do 
grupos dos linfomas T está o Mieloma múltiplo 
i) O linfoma linfoblástico é um subtipo exclusivo de linfoma de células B 
j) Micose fungóide é um subtipo cutâneo de linfoma de células B 
Observe as imagens na folha de trás e responda as questões abaixo:
Imagem 1: Criança de 8 anos com massa abdominal de rápido crescimento.
Prova 22
Perguntas: Qual o mais provável diagnóstico? — Quais as duas formas de 
apresentação? — Qual o gene envolvido na patogenia desta neoplasia? —
Burkitt. Endêmicos (maxila, mandíbula) e não endêmicos (abdome). MYC (céu 
estrelado)
Imagem 2: Feminina, 18 anos com linfonodomegalias cervicais:
Perguntas: Qual o mais provável diagnóstico? — Qual célula você observa no 
centro da imagem? — Cite ao menos 1 subtipo: — Cite ao menos 1 componente 
envolvido na patogenia desta neoplasia: —
Linfoma de Hodgkin. Reed-Sternberg. Esclerose nodular. Fibrose extensa que 
delimita nódulos
Sobre o mieloma múltiplo, responda, assinalando a CORRETA:
e
a) É uma neoplasia derivada das células de Langerhans
b) Acomete mais crianças (6-15 anos)
c) Cursa com produção excessiva de anticorpos, portanto a imunidade do paciente 
tendo a estar normal ou até melhor que o habitual.
Prova 23
d) É bem característico o acometimento de tecidos epiteliais (glândula salivar ou 
lacrimal, tireoide, estômago, mama...).
e) Pode fazer dano renal devido à presença de excesso de proteínas na urina, o 
qual terá efeito obstrutivo nos túbulos renais 
Sobre as neoplasias MIELOIDES assinale as alternativas corretas:
a, d
a) A Leucemia mieloide aguda possui vários subtipos, porém define-se de forma 
geral como presença de blastos mieloides em mais de 20% do componente celular 
da medula óssea
b) O paciente com síndrome mielodisplásica geralmente apresenta elevação das 
células sanguíneas no hemograma (leucocitose, trombocitose..) porém a medula 
óssea estará vazia. (↔)
c) A leucemia mieloide aguda entra no grupo das neoplasias mieloproliferativas 
crônicas, juntamente com a síndrome mielodisplásicas e a Leucemia mieloide 
crônica (LMC)
d) A LMC costuma acometer adultos (25 a 60 anos), com progressão lenta e início 
insidioso. podendo ter uma fase "acelerada" após alguns anos de doença 
e) A presença do cromossomo philadelphia (BCR-ABL) induz a proliferação e 
transformação celular, sendo exclusivo da LMC
Defina se as alternativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a 
opção válida abaixo (somente será considerada a alternativa assinalada abaixo 
das alternativas)
VFVFV
()Mutações condutoras iniciam o processo de alteraçãono DNA, não sendo 
necessárias mutações passageiras para alterar a função celular. 
()Mutações passageiras são as que mais provocam alterações no DNA. As 
condutoras apenas determinam se as células neoplásicas serão resistentes ao 
tratamento. (↔)
()Mutações condutoras iniciam as alterações no DNA, podendo ocorrer mais de 1 
vez, e as passageiras ocorrem em seguida, somando alterações que podem 
determinar maior capacidade de sobrevivência das células neoplásicas. 
()Mutações condutoras precisam necessariamente das passageiras para provocar 
alterações no DNA e determinar a capacidade de invasão e metástase das células 
Prova 24
neoplásicas. 
()Mutações passageiras estão associadas à resistência das células neoplásicas à 
terapia convencional (quimioterapia). 
Sobre a carcinogênese pode-se afirmar como verdadeiro(V) ou falso (F) as 
alternativas abaixo:
VVFFFFVV
()Na carcinogênese, uma célula neoplásica para sobreviver, precisa estabelecer 
algumas ações, entre elas está o bloqueio do sistema imune pelo bloqueio do 
receptor PD1 nos linfócitos T. 
()As células neoplásicas são capazes de produzir fatores crescimento para sua 
própria proliferação 
()As células neoplásicas produzem citocinas que inibem a angiogênese. 
()Ocorre a ativação do gene TP53 o qual produz a proteína p53 que leva à 
imortalidade das células neoplásicas.
()Mutação ou supressão do gene RB leva a imortalidade por inibir a apoptose. 
(SUPRESSORA)
()As células neoplásicas produzem inibidores do crescimento o que impede clones 
menos capazes de proliferarem.
()As divisões celulares após o surgimento da neoplasia associadas a mutações 
passageiras fazem com que aparecem clones mais especializados que são 
capazes, por exemplo, de invadir e metastatizar. 
()A carcinogênese ocorre, entre outras coisas, pela deficiência ou mutação do 
sistema de reparo de DNA.
Os genes supressores tumorais são responsáveis por proteger as células contra 
mutações que possam levar à replicação celular e alteração na função celular que 
culminam com o desenvolvimento de neoplasia. Considerando o exposto acima, é 
(são) correta (as) afirmar que
a
a)Gene TP53 é supressor tumoral pois produz a proteína p53 que induz a cascata 
da apoptose. Sua mutação ou deleção, como vemos nos carcinomas uroteliais e 
carcinomas de pulmão, permite a proliferação celular indefinida.
b) Gene TP53 é proto-oncogene e quando mutado ou superexpresso, torna-se 
oncogênico levando a proliferação celular indefinida, sendo observa-se carcinomas 
Prova 25
de pulmão e melanomas. 
c)Gene RB é supressor tumoral pois produz a proteína p53 que induz a cascata da 
apoptose. Sua mutação ou deleção, como vemos nos carcinomas uroteliais e 
carcinomas de pulmão, permite a proliferação celular indefinida. 
d)Gene TP53 é supressor tumoral pois produz a proteína p53 que induz a cascata 
da apoptose. Sua mutação ou deleção, como vemos nos melanomas, permite a 
proliferação celular indefinida.
e)Gene KFAS é supressor tumoral pois produz a proteína p53 que induz a cascata 
da apoptose. Sua mutação ou deleção, como vemos nos carcinomas uroteliais e 
carcinomas de pulmão, permite a proliferação celular indefinida.
Mais da metade das neoplasias malignas pulmonares quando diagnosticadas 
apresentam metástase. A classificação dos tumores pulmonares é orientada pela 
WHO, onde os principais tumores são classificados em —associados 
principalmente ao —
adenocarcinoma, carcinoma de células claras, carcinoma de células grandes e 
carcinomas de células escamosas. tabagismo
Entre os agentes carcinógenos temos a radiação UV, a qual promove mutação 
____________________ tendo seu efeito principalmente nos 
___________________ levando a formação de _______________________
a
a) Condutora, melanócitos, melanoma 
b) Passageira, melanócitos, carcinoma de células escamosas
c) Condutora, ceratinócitos, melanoma
d) Passageiras, ceratinócitos, melanoma
e) Condutora, ceratinócitos, carcinoma de células escamosas
Observe as duas imagens. Qual a diferença entre as duas e quais os possíveis 
diagnósticos? Clinicamente a imagem B teria quais características? (Imagens na 
última folha)
1. Nevo melanocítico - lesão congênita da pele, de tamanho até 5mm, 
neoplasia benigna
2. Melanoma - Pode vir de um nevo displásico, é uma neoplasia maligna
Prova 26
Neoplasia de pulmão. Qual seu diagnóstico? (Imagens na última folha)
CEC
Neoplasia de pele. Qual seu diagnóstico? (Imagens na última folha)
Carcinoma basocelular
Prova 27
Defina se as alternativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a 
opção válida abaixo
()Teratoma testicular em pré-púberes é considerado sempre maligno.
()Sistema de graduação de Gleason é utilizado para tumores de testículo, onde usa-
se numeração de 2 a 5 conforme o grau de diferenciação celular.
()Tumores testiculares são divididos em seminomatosos e não seminomatosos, 
sendo que os últimos ainda se dividem em neoplasia de células germinativas e de 
células do cordão sexual.
()Adenocarcinoma é o tumor mais comum de próstata, ocorrendo preferencialmente 
na periferia, sendo graduado pelo sistema de Gleason onde o primeiro número se 
refere ao grau mais prevalente, e o segundo, ao grau menos prevalente ou ao maior 
grau.
()Tumores testiculares são divididos em tumores originários de células germinativas 
e tumores de células do cordão sexual. O primeiro ainda se divide em 
seminomatosos e não seminomatosos, sendo que este último tem como 
representantes carcinoma embrionário e teratoma.
Prova 28
()Em tumores mistos de testículo é importante estabelecer a quantidade de Yolk Sac 
Tumor pois este possui pior prognóstico entre os tumores não seminomatosos. 
(Tumor do Saco Vitelino de mal prognóstico)
Defina se as alternativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F)
VVFFVV
()"S. haematobium" é uma das causas de carcinoma de células escamosas de 
bexiga em áreas endêmicas. 
()Carcinoma urotelial geralmente é multifocal com recidivas frequentes
()Carcinoma urotelial é classificado em bem, moderadamente e pouco diferenciado. 
(alto e baixo grau)
()Carcinoma urotelial papilifero sempre é invasivo. 
()A extensão de carcinoma urotelial no momento do diagnóstico é o fator mais 
importante para o prognóstico. 
()Adenocarcinomas de bexiga são histologicamente idênticos aos adenocarcinomas 
do trato
digestório. 
Sobre neoplasias renais assinale com V para verdadeiro ou F para falso
FFVFVVV
()Carcinomas de células renais cromófobos são os mais comuns e possuem como 
característica a formação de papilas. 
()Tumor de Wilms é mais comum na faixa dos 40 a 50 anos. 
()Carcinomas de células renais de células claras podem apresentar citoplasma 
róseo, sem halos claros perinucleares, são os mais comuns e mostram preferência 
por disseminação vascular sanguínea. 
()Carcinoma de células renais papilíferas são os menos comuns e formam papilas. 
()A classificação do carcinoma renal se faz pelo núcleo, sendo a classificação da 
WHO/SUP a atual, indo de 1 a 4. 
()Carcinomas de células renais cromófobas são os menos comuns e possuem halos 
claros perinucleares. 
()Tumor de Wilms ou Nefroblastoma é mais comum na faixa pediátrica.