Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL Aluno: Componente Curricular: Integradora 2º Período Professor (es): Período: 202202 Turma: Data: Integradora_2 PERIODO_2022.2_PROVA 2 RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 06142 - CADERNO 001 1ª QUESTÃO Enunciado: A contração muscular é iniciada a partir do estímulo das vias eferentes que levam até as placas motoras e estas para os fascículos musculares, em seguida os sarcômeros iniciam sua movimentação gerando a contração muscular. Como o corpo possui cerca de 800 músculos, a sua classificação foi baseada em controle, características de núcleos e presença de estrias transversais. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta. I . Os músculos estriados esqueléticos são fixados a ossos ou cartilagens, apresentam estrias transversais e possuem contração voluntária. II . Os músculos estriados cardíacos, apresentam estrias, formam um único músculo no corpo que é o miocárdio e é involuntário. III. Os músculos lisos estão presentes nas vísceras, possuem grande poder de regeneração e seu controle é involuntário. IV. Os músculos estriados cardíacos apresentam um núcleo ou dois e podem formar ramificações que se unem a outras células pelos discos intercalares. 2ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 1 de 25 Enunciado: A atividade profissional está associada a transtornos ocasionados por condições impróprias para o trabalho, posturas inadequadas e atividades que exijam movimentos repetidos de determinados segmentos corporais. Um estudo foi realizado com objetivo de estimar a prevalência da bursite em professores de uma instituição privada de nível superior na cidade de Lauro de Freitas, Bahia. Interprete a tabela abaixo e analise as afirmativas a seguir: I- A bursite do ombro, também conhecida como bursite subacromial, é um problema que surge quando a bursa subacromial ou subdeltoidea encontra-se inflamada. II- A bursa sinovial corresponde a um tecido que atua como uma pequena almofada localizada no interior da articulação, evitando o atrito entre o tendão e o osso. III- No caso da bursite no ombro, há dor localizada na parte superior e anterior do ombro e dificuldade no movimento. IV – O teste Qui-quadrado foi utilizado para realizar análise comparativa entre os grupos com e sem dor e as variáveis vistas na tabela, evidenciando uma diferença estatisticamente significativa para a variável sexo. Marque a alternativa correta: 3ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 2 de 25 Enunciado: De acordo com a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, um terço da população acima dos 65 anos sofre pelo menos uma queda por ano. Tais acidentes podem ocasionar lesões leves e até mesmo fraturas. Adaptar a casa para essas limitações, ou mesmo evitar o uso de objetos que representam riscos, ajuda a reduzir as chances de acidentes domésticos envolvendo idosos. Analise o gráfico a seguir: Gráfico 1: Distribuição de idosos segundo fatores de risco ambientais presentes em suas residências. Fonte: RIBEIRO, A.P. et al. A influência das quedas na qualidade de vida de idosos. Ciência & Saúde Coletiva [online]. 2008, v. 13, n. 4 Assinale a alternativa que apresenta uma interpretação correta desse gráfico. 4ª QUESTÃO Enunciado: Gestante de 28 anos, primigesta, deu entrada na Estratégia Saúde da Família (ESF) para o primeiro atendimento de pré-natal. A paciente reside no território da ESF porém não é cadastrada na mesma. Durante a consulta foi informada pela enfermeira que estava com 12 semanas de gestação. Sobre o contexto acima, é correto afirmar que: 5ª QUESTÃO Enunciado: A depressão é um problema de saúde pública crescente ao longo dos anos e pode estar relacionada com alterações em áreas encefálicas específicas, como o sistema límbico. Em uma pesquisa feita pelo IBGE, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), foi verificado o diagnóstico autorreferido da depressão na população brasileira nos anos 2013 e 2019, como é possível ver no gráfico abaixo: 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 3 de 25 Sobre as informações citadas acima e a morfofisiologia do sistema límbico, analise as assertivas a seguir: I. É possível afirmar que em todas as faixas etárias houve um aumento da depressão autorreferida no ano de 2019. II. O gráfico mostra que a faixa etária com a maior prevalência é a de idosos. III. A função primária do sistema límbico é relacionada com emoções como prazer e raiva, mas ele também está envolvido com memória, olfato e padrões comportamentais. IV. O sistema límbico apresenta vários componentes, mas os principais relacionados com emoções e memória são a amígdala, o giro do cíngulo, o hipocampo e o corpo caloso. É correto apenas o que se afirma em: 6ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 4 de 25 Enunciado: Mulher, 28 anos, teve relação em dia fértil que permitiu a fertilização e a implantação do blastocisto. O sincíciotrofoblasto expandiu, iniciando o processo de placentação que possibilitou o feedback positivo para a manutenção do corpo lúteo gestacional. Considerando as informações do caso, avalie as asserções. I. O corpo lúteo gestacional persiste devido à sinalização da gonadotrofina coriônica humana (HCG), que é secretada pelas vilosidades coriônicas da placenta em desenvolvimento. Porque II. Sob influência do HCG, o corpo lúteo persiste produzindo progesterona que mantém o endométrio da mulher proliferativo. No entanto, ao diferenciar a placenta já garante concentrações adequadas de progesterona e o corpo lúteo degenera como esperado a cada ciclo ovariano. A respeito dessas asserções e a relação entre elas, assinale a opção correta. 7ª QUESTÃO Enunciado: Ao assumir uma unidade de saúde, um médico observou que na comunidade havia muitas mulheres com problemas endócrinos relacionados à tireoide. Isso foi possível devido a quantidade de pacientes do sexo feminino que acorriam à Unidade Básica de Saúde (UBS) para renovação de receita de levotiroxina. Partindo da premissa que naquela população a frequência de casos de hipotireoidismo era superior a média nacional, o médico iniciou uma campanha de busca ativa de novos casos, solicitação de exames laboratoriais e realização de atividades educativas junto aos agrupamentos populacionais (associação do bairro e grupos religiosos). Sobre essa situação, são feitas as seguintes afirmações: I - Antes de empreender o movimento de diagnóstico precoce, o médico deveria reavaliar os casos, em especial no que tange aos hábitos alimentares, uma vez que a deficiência de alguns micronutirentes como selênio, magnésio e ferro intefere na atividade das deiodinases, podendo afetar a conversão do T4 em T3, mantendo alguns sintomas dessas pacientes. II - Para a confirmação, ou refutação da hipótese do médico, seria necessário o levantamento adequado da quantidade de casos na comunidade e a aplicação do teste estatístico t de Student, para identificar a proporção entre populações, comparando a realidade local com a prevalência nacional. III - A introdução da campanha foi uma medida assertiva, porque doenças crônicas configuram o novo cenário epidemiológico nacional, independente de diagnóstico loco-regional ou sóciocomunitário, exigindo abordagens cada vez mais precoces. IV - A solicitação de exames laboratoriais nesses casos é um recurso adjuvante e, em inquéritos populacionais pode ser solicitado indiscriminadamente, pois o sistema de saúde conta com estratégias como essa para o diagnóstico precoce dos casos silenciosos. É correto o que se afirma apenas em: 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 5 de 25 8ª QUESTÃO Enunciado: A pele é considerada o maior órgão do corpo humano e tem múltiplas funções associadas como excreção, regulação da temperatura e proteção. Essas funções são possíveis devido a estratificação em camadas apresentada pela pele. No entanto, na região palmar e plantar, a epiderme apresenta uma camada específica. Assinalea alternativa que apresenta a camada específica supracitada: 9ª QUESTÃO Enunciado: Mulher de 68 anos procura atendimento médico de urgência devido a dor em região hipogástrica, estrangúria e disúria há 2 dias. Durante o exame físico, foi observada retenção urinária importante e indicada a realização do cateterismo vesical de demora. A primeira etapa a ser realizada previamente ao procedimento indicado é: 10ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 6 de 25 Enunciado: Em um centro de simulação realística, um acadêmico do 2º período de medicina encontrava-se em treinamento sobre as etapas do exame clínico das mamas. As fotos abaixo representam algumas das etapas de avaliação clínica propostas durante o treino. Foto A: Foto B: Foto C: Foto D: Fonte: PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. 9788527734998. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/. Acesso em: 11 mai. 2022. Segundo as fotos: 11ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 7 de 25 Enunciado: Paciente, 62 anos, comparece a UBS para consulta de rotina. Relata histórico familiar positivo para câncer de próstata, porém refere nunca ter realizado exame de toque retal por ter receio do procedimento. Analise as afirmativas abaixo sobre a orientação que poderia ser fornecida ao paciente com relação ao procedimento e sua indicação. I) O médico avalia tamanho, forma e textura da próstata, introduzindo o dedo protegido por uma luva lubrificada no reto. Este exame permite palpar as partes posterior e lateral da próstata. II) Pode ser substituído por um exame de sangue que mede a quantidade de uma proteína produzida pela próstata – Antígeno Prostático Específico (PSA). III) Realizar o exame pode ajudar a identificar o câncer de próstata logo no início da doença, aumentando assim a chance de sucesso no tratamento. Em relação ao exposto, assinale a alternativa que apresenta apenas assertivas corretas. 12ª QUESTÃO Enunciado: Hoje foi um dia muito especial porque os estudantes de medicina foram à UBS Vila São João realizar uma atividade educativa na sala de espera. Eles explicaram a importância do controle glicêmico e aproveitaram o momento para realizar a verificação da glicemia capilar. Os valores ideais de glicemia capilar variam de acordo com fatores individuais, mas para a maioria dos adultos não grávidos valores de glicemia pré prandial entre 80 e 130mg/dL e valores pós prandiais de até 180mg/dL são compatíveis com uma meta de HbA1c < 7,0%. Durante a atividade foram observadas glicemias capilares variadas desde hipoglicemias < 70mg/dL até hiperglicemias >200mg/dL (PITITTO et al., 2022). São fatores que devem ser conhecidos para interpretar a glicemia capilar dos pacientes. I - Período de realização (jejum/pós prandial/pré prandial/madrugada). II - Horário de aplicação da medicação (insulina/hipoglicemiantes orais). III - Tempo de diabetes, expectativa de vida, presença de complicações limitantes como retinopatia diabética. IV - Presença de sintomas de hipo (sudorese, taquicardia, tremores) ou hiperglicemia (fraqueza, visão turva). Diante do exposto, assinale a alternativa em que os fatores que devem ser conhecidos para interpretar a glicemia capilar dos pacientes estão corretos. 13ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 8 de 25 Enunciado: A obesidade é considerada hoje um epidemia global, causando um enorme gasto com doenças relacionadas de forma direta e indireta a tal situação. A diabetes tipo II está incluída entre as complicações relacionadas a obesidade que são rastreadas pelas equipes de saúde da família na atenção básica. É considerada causa da diabetes tipo II em pacientes obesos a seguinte alternativa: 14ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 9 de 25 Enunciado: Observe a imagem abaixo e, em seguida, analise as proposições descritas: Fonte: Brasil Escola. Medual Espinhal. Disponível em https://brasilescola.uol.com.br/biologia/medula-espinhal.htm. Acesso em 15. maio. 2022. I. Um comprometimento estrutural da raiz dorsal pode gerar alterações funcionais associadas à sensibilidade. PORQUE II. A raiz dorsal é composta essencialmente por neurônios de terceira ordem, que participam das vias somatossensoriais. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. 15ª QUESTÃO Enunciado: Os estudantes de medicina debatem com seu preceptor sobre a alta prevalência de hipertensos e diabéticos no território área. O médico discorre que as doenças cardiovasculares associadas a quadros hipertensivos são responsáveis pela morte de milhares de pessoas anualmente em nosso país. Muitos desses quadros são evitáveis e podem ser prevenidos por politicas de educação em saúde e rastreamento da Hipertensão arterial sistêmica. Considerando o enuncido é correto afirmar que 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 10 de 25 16ª QUESTÃO Enunciado: Sandro é médico da estratégia saúde da família. Durante a última reunião de equipe fez o seguinte relato: “Pessoal, estamos com muitos problemas na nossa área. Todos os dias estamos fazendo a mesma coisa: consulta, consulta e consulta... será que isso é trabalhar em equipe?” Considerando o processo de trabalho em saúde, assinale a alternativa que reúne características do trabalho em equipe na atenção primária à saúde. 17ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 11 de 25 Enunciado: A depressão representa um importante e crescente problema para a saúde pública. No CID-10, a depressão encontra-se classificada nos itens F32-F33 (classificada em três graus: leve, moderado ou grave), no qual o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução da energia e diminuição da atividade. CUNHA, R.V; BASTOS, G.A.N; DUCA, G.F.D. Prevalência de depressão e fatores associados em comunidade de baixa renda de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Rev Bras Epidemiol, v.15, n.2, p.346-354, 2012. Os dados abaixo se referem a diagnósticos de depressão em brasileiros no geral e por região, com idade igual ou acima de 18 anos, no ano de 2019. O sistema límbico, em sua função primária, está relacionado com uma série de emoções (dor, prazer, docilidade, afeto e raiva), a tristeza e a depressão podem ser vistas como “polos” de um mesmo processo. A primeira é considerada “fisiológica”, e a segunda, “patológica”. TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2016. 9788527728867. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728867/. Acesso em: 02 jun. 2022. Galleguillos, Tatiana Gabriela B. Epidemiologia - Indicadores de Saúde e Análise de Dados . Disponível em: Minha Biblioteca, Editora Saraiva, 2014. Com relação à característica da depressão, o conhecimento acerca do sistema límbico e os dados epidemiológicos expostos, é correto afirmar que: 18ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 12 de 25 Enunciado: Um estudo analisou qualitativamente a experiência psicológica de enfermeiros cuidando de pacientes com COVID-19. O método empregado concentra-se na experiência e nos sentimentos dos participantes e encontra padrões compartilhados em vez de características individuais dos sujeitos da pesquisa. Essa abordagem científica garante a autenticidade da experiência coletada dos participantes para aderir aos padrões científicos. Os resultados obtidos com a pesquisa estavam relacionados com os seguintes temas: - Quantidade significativa de emoções negativas no estágio inicial; - Estilos de enfrentamento e autocuidado; - Crescimento sob pressão; - Emoções positivas ocorreram simultaneamente ou progressivamente com emoções negativas. De acordo com o texto acima é possível afirmar que a pesquisa é do tipo 19ª QUESTÃO Enunciado: Em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família a equipe se organizou para acompanhamento do crescimentoe desenvolvimento de crianças de 0 a 5 anos adstritas no território. Foram avaliadas 100 crianças, sendo que 20 foram classificadas como baixo peso. Para lançamento e acompanhamento dos dados identificados, o sistema de informação que mais se apropria a esta situação é: 20ª QUESTÃO Enunciado: Mulher, 43 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde queixando-se de “fraqueza intensa” há 03 meses. Refere ainda, sono excessivo, parece estar mais desatenta e com lentidão dos movimentos. Decidiu procurar assistência médica, quando percebeu que o rosto começou a ficar mais arredondado, com bolsas subpalpebrais e rarefação das sobrancelhas. Considerando o quadro acima, analise as asserções abaixo relativas ao exame físico que deve ser executado pelo médico: I - O exame físico do pescoço e da tireoide é fundamental nessa situação clínica, pois os sinais e sintomas são sugestivos de distúrbio tireoidiano. II - Na inspeção do pescoço investiga-se alterações da pele, bem como da forma e volume, que podem ser decorrentes de aumentos da tireoide, linfonodos ou tumorações. III - Na palpação da tireoide, seja na abordagem posterior ou anterior, investigam- se as dimensões da glândula, seus limites à frente da cartilagem tireoide e a presença de sopro. Marque a alternativa que contém as asserções corretas: 21ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 13 de 25 Enunciado: Os alunos da disciplina de MEP decidiram realizar uma pesquisa com o objetivo de identificar mudanças no estilo de vida de uma comunidade durante a pandemia da Covid-19, e para isso, juntamente com os professores, definiram as variáveis que irão investigar. Dentre as variáveis selecionadas, temos: idade, sexo, escolaridade, circunferência abdominal (cm), pressão arterial (mmHg), qualidade da alimentação e prática de exercício físico. Com base neste contexto, avalie as afirmações a seguir: I – Podemos considerar que o sexo é uma variável qualitativa ordinal. II – A circunferência abdominal é uma variável quantitativa contínua. III – A escolaridade é uma variável qualitativa ordinal. IV – A pressão arterial é uma variável qualitativa nominal. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): 22ª QUESTÃO Enunciado: Leia o texto: Os acidentes domésticos, constituem uma preocupação importante nos cuidados de saúde destinados aos indivíduos idosos. Assim, analise a tabela abaixo que apresenta a ocorrência de quedas segundo as variáveis demográficas. Fonte: Cruz, Danielle Teles da et al. Prevalência de quedas e fatores associados em idosos. Revista de Saúde Pública [online]. 2012, v. 46, n. 1 [Acessado 29 Setembro 2022] , pp. 138-146. Com base nas ações de prevenção de acidentes domésticos na população idosa e nos dados apresentados na tabela acima, assinale a alternativa correta. 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 14 de 25 23ª QUESTÃO Enunciado: Estudantes de medicina discutem sobre alterações da avaliação pupilar e reflexo fotomotor. Trata-se de um exame simples, porém uma importante ferramenta para detectar assimetrias e alterações neurológicas. A pupila é examinada por meio de um feixe luminoso (lanterna de bolso) e pela convergência ocular. O examinador incide o feixe de luz de uma pupila e observa a resposta dos dois lados. Sobre o reflexo acima, pode-se afirmar que: 24ª QUESTÃO Enunciado: O tecido ósseo é o constituinte principal do esqueleto, serve de suporte para as partes moles, aloja e protege órgãos vitais, proporciona apoio aos músculos e funciona como depósito de íons. Sobre a morfofisiologia das células ósseas analise as asserções abaixo e assinale a alternativa que contêm as asserções verdadeiras. I. As células osteogênicas são células tronco ósseas não especializadas, também conhecidas como formadoras de ossos. II. Os osteócitos são as células maduras do tecido ósseo, apresentam estrutura achatada, com forma de amêndoa. Encontradas no interior da matriz óssea são responsáveis pelo metabolismo ósseo diário. III. Os osteoblastos sintetizam e secretam fibras de colágeno e outros componentes orgânicos necessários para formar a matriz extracelular do tecido ósseo e iniciam a calcificação. IV. A Remodelação óssea é a substituição contínua do tecido ósseo antigo por novo. Esse processo envolve reabsorção óssea e deposição óssea. Os osteoclastos participam desse processo pois atuam na remoção de minerais e fibras de colágeno do osso. 25ª QUESTÃO Enunciado: Homem, 30 anos, após acidente de motocicleta chega ao pronto-atendimento com perda de consciência. Ao exame físico, apresenta midríase e fundoscopia com presença de turbidez e rubor significativo das estruturas observadas. Baseado no caso apresentado, assinale a alternativa correta: 26ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 15 de 25 Enunciado: Usuária gestante, 36 anos, segunda gestação, risco habitual, está em acompanhamento de pré-natal na Unidade Básica de São Joaquim. Em um determinado dia, a usuária chega ao acolhimento relatando sangramento vaginal. O médico da equipe, após exame clínico, opta por encaminhar a usuária para uma ginecologista/obstetra. Relacionando os componentes das Redes de Atenção à Saúde (RAS) e o papel da Atenção Primária a Saúde (APS) na estruturação desta rede, é correto afirmar que: 27ª QUESTÃO Enunciado: Avalie os resultados obtidos pela metanálise “Controle glicêmico intensivo versus controle glicêmico convencional para diabetes mellitus tipo 1”, considerando um nível de significância de 5%. "O controle glicêmico intensivo, em comparação com o tratamento convencional, reduziu o risco de complicações microvasculares) retinopatia: 23/371 (6,2%) versus 92/397 (23,2%); RR 0,27 (95% CI 0,18 a 0,42); P < 0,00001; nefropatia: RR 0,56 (95% CI 0,46 a 0,68); P < 0,00001; neuropatia: RR 0,35 (95% CI 0,23 a 0,53); P < 0,00001;. Analisando os resultados apresentados podemos afirmar que: 28ª QUESTÃO Enunciado: Alguns alunos de uma UBS, preocupados com o grande número de acidentes de bicicletas nos jovens atendidos naquele posto de saúde fizeram uma pesquisa sobre o papel preventivo do capacete de ciclistas nesse tipo de acidente. Para isso analisaram a incidência de TCE (trauma crânio-encefálico) em acidentes com ciclistas que usavam e que não usavam capacete de proteção, com objetivo de avaliar se o uso do capacete protegia contra TCE. Odds Ratio para o risco de TCE em ciclistas usando capacete, comparado com os que não usavam capacetes, foi de 0,26 (OR=0,26; IC95% 0,14 a 0,44). Levando em consideração o Odds Ratio e o Intervalo de Confiança encontrados, assinale entre as afirmativas abaixo, a que interpreta corretamente o resultado e justifica corretamente sua interpretação. 29ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 16 de 25 Enunciado: Para auxiliar na compreensão sobre dados gerados em meio à pandemia pelo vírus SARSCoV 2, a vigilância epidemiológica sistematizou informações em quadros e gráficos, como nas figuras abaixo. Este gráfico,da página virtual CORONAVÍRUS BRASIL, apresenta o número de óbitos de COVID-19 por data de notificação, considerando o período entre 12/05/2021-08/05/2022. Fonte: https://covid.saude.gov.br Considerando a pandemia pelo SARSCoV 2 e os dados acima, assinale a alternativa correta: 30ª QUESTÃO Enunciado: Os testículos são as gônadas masculinas, glândulas reprodutivas ovais, que produzem hormônios, os androgênios, que tem como principal função o desenvolvimento de caracteres sexuais primárias, durante a morfogênese e de características sexuais secundárias, a partir da adolescencia. São responsáveis também pela produção dos gametas masculinos. Sobre as células responsáveis pela produção desses hormônios supracitados, assinale a alternativa correta. 31ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 17 de 25 Enunciado: Paciente feminino, 30 anos, 40 semanas de gestação, deu entrada na maternidade municipal com contrações de forte intensidade, ritmadase com intervalo de 10 minutos. Foi submetida a exame físico para identificar dilatação do colo uterino. Em relação ao exame ginecológico realizado e aos mecanismos fisiológicos envolvidos no caso acima, analise as afirmativas abaixo: I. A gestante foi submetida ao exame de toque vaginal para avaliação da espessura e dilatação do colo uterino. II. O estiramento do colo uterino é estimulado pela secreção de ocitocina, hormônio secretado pela neuro-hipófise. III. Deve-se introduzir o dedo indicador da mão dominante e realizar a varredura dos órgãos, sem comprimir o abdome para que não seja modificado o posicionamento dos órgãos. É correto o que se afirma em: 32ª QUESTÃO Enunciado: Desde o surto da COVID-19, o mundo viu ondas de casos que devastaram muitas regiões e países. No entanto, ainda há muitas incógnitas a serem descobertas sobre esta doença. O que sabemos é que a transmissão ocorre através de gotículas invisíveis que podem ser transportadas pelo ar por um longo período de tempo. Essas gotículas portadoras de vírus, originadas de tosses e espirros de uma pessoa infectada, podem pousar em qualquer superfície, permitindo com que o vírus se espalhe de forma rápida. Assim, a proteção física dos indivíduos é necessária para coibir a transmissão do vírus, sendo um método comum e amplamente utilizado o uso de máscaras. As discussões sobre questões relacionadas ao COVID-19, particularmente sobre a obrigatoriedade do uso de máscaras, tem sido um dos principais tópicos discutidos. Até 2020, as comunidades de pesquisa não conseguiam fornecer observações conclusivas e unificadas sobre a eficácia das máscaras em mecanismos fundamentais e funções específicas. Wang, Deng & Shi (2020) avaliaram os padrões de transmissão do COVID-19 e relacionaram com a eficácia das máscaras de vários tipos em termos de materiais e estruturas da máscara. A eficácia de uma máscara é explicada do ponto de vista do isolamento da expiração e da proteção da inalação. O trabalho desses pesquisadores visou fornecer os resultados atualizados da pesquisa científica sobre as máscaras típicas que forneceram um dos meios mais eficazes e viáveis no combate ao COVID-19. De acordo com o texto acima é possível afirmar que: 33ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 18 de 25 Enunciado: Paciente, feminino, 29 anos, procurou atendimento médico com queixa de atraso menstrual há mais de 3 meses. Após exame de beta HCG negativo, a médica solicitou dosagem de hormônios gonadotróficos e constatou altos níveis de FSH e LH séricos. Por outro lado, dosagens repetidas de estrogênio evidenciaram baixas concentrações desse hormônio na circulação. De acordo com o caso, a estrutura que está com a função mais comprometida na paciente é o(a): 34ª QUESTÃO Enunciado: O sistema nervoso central é revestido externamente por três meninges: dura- máter, aracnoide e pia-máter. Internamente, o encéfalo e a medula espinal apresentam cavidades, os ventrículos e o canal ependimário, as quais são revestidas por células da glia especializadas. Sobre esses revestimentos, analise as assertivas a seguir: I. As três meninges são constituídas por tecido conjuntivo, sendo que a dura-máter apresenta tecido conjuntivo denso, a aracnoide é formada por tecido conjuntivo sem vasos sanguíneos e a pia-máter é muito vascularizada e repousa sobre a superfície do encéfalo e da medula espinal. II. As meninges espinais se desenvolvem das células mais externas do neuroepitélio do tubo neural logo após a neurulação. A camada externa do tubo se espessa para formar a leptomeninge (dura-máter e aracnoide) e a camada interna, mais fina e delicada, origina a pia-máter. III. O canal central da medula espinal e os ventrículos do encéfalo são revestidos por uma camada única de células ependimárias. Essas células, ligadas entre si por junções oclusivas, recobrem os capilares dos plexos coroides e selecionam substâncias para compor o líquor. IV. Malformações das meninges podem ocorrer devido a defeitos nas vertebras que permitem a protrusão da medula espinal e/ou meninges para dentro de um cisto. Na mielomeningocele, o cisto contém apenas as meninges e líquor, enquanto na meningocele a medula espinal também está exposta. É correto apenas o que se afirma em 35ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 19 de 25 Enunciado: Antonio Claudio, 28 anos, mudou-se há pouco tempo para a cidade de Curitiba e, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima a seu domícilio com queixas de dor nas costas onde foi informado de que era necessário um cadastro para vinculação a equipe de Estratégia Saúde da Família do bairro. Porém, como ele estava se queixando de dor naquele momento, a equipe o acolheu e direcionou para atendimento médico. Após avaliação inicial, foi liberado e foi orientado de que a agente comunitária de saúde (ACS) iria passar na sua casa para realizar o cadastramento e a vinculação a UBS. Considerando as informações da situação acima e seus conhecimentos acerca de território, territorialização e Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), analise as assertivas a seguir. I. O cadastramento e a vinculação de Antonio Cláudio não deve ser realizado se o mesmo não estiver residindo na área há pelo menos 6 meses. II. A UBS agiu de maneira adequada, acolhendo a demanda de Antonio Claudio no momento em que ele tinha dor e, orientando sobre o funcionamento da unidade e o cadastramento a ser realizado pela ACS. III. Antonio Claudio deve receber visita da ACS para o cadastramento porém não terá visitas periódicas pois o mesmo não pertence a nenhum grupo prioritário. IV. Conhecer o território, as micro-áreas e o território-moradia, oportuniza que a equipe compreenda situações de saúde e realize o planejamento de maneira adequada, inclusive organizando agenda de demanda espontânea. Estão corretas as afirmativas: 36ª QUESTÃO Enunciado: Um estudo transversal acerca dos fatores associados ao óbito hospitalar por COVID-19, realizado no Espírito Santo em 2020, analisou 420 pacientes, sendo que 220 desses evoluíram para o óbito. A mortalidade foi maior nos mais idosos e naqueles com maior número de comorbidades. Tabagismo, doenças cardiológicas, doenças renais, doenças neurológicas e diabetes também tiveram relação com o aumento da mortalidade. Analisando o texto acima, assinale a alternativa que interpreta corretamente os dados. 37ª QUESTÃO Enunciado: Mulher, 35 anos, procura o médico queixando-se de fadiga, ganho de peso e intolerância ao frio. O exame físico revela uma glândula tireóide aumentada (bócio). Seus exames laboratoriais mostraram um nível elevado de TSH e baixos níveis de triiodotironina (T3) e tiroxina total (T4), com nível normal de iodo. Nessa situação, é correto afirmar que: 38ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 20 de 25 Enunciado: Um estudante de medicina participou dos jogos internos da sua faculdade na modalidade futebol. Ao longo do jogo apresentou sudorese, tremor e um desmaio súbito. Os seus colegas conhecendo seu histórico de Diabetes Melito tipo 1 e a utilização de insulina exógena, recorreram ao glicosímetro, o qual foi constatado uma hipoglicemia. Considerando o caso acima, marque a opção correta. 39ª QUESTÃO Enunciado: Durante o processo de formação do sistema renal, anomalias podem acometer o indivíduo. Dentre tais patologias, encontram-se as agenesias totais ou parciais. Diante do exposto acima, identifique a estrutura que não deriva da diferenciação embrionária do ducto mesonéfrico. 40ª QUESTÃO Enunciado: “Novo problema físico para Rodrigo Caio. Dois dias após o duelo contra o Corinthians, no qual foi substituído ainda no primeiro tempo, o zagueiro do Flamengo passou por exames de imagem e teve diagnosticada uma lesão no menisco medial do joelho esquerdo. A boa notícia é que a lesão não foi no ligamento cruzado anterior, então, a princípio, o defensor não passará por nova cirurgia.” Disponível em: <https://www.lance.com.br/flamengo/flamengo-rodrigo-caio.html>.Acesso em: 07 out 2022. Tendo como base o caso acima e com seus conhecimentos em anatomia e fisiologia sobre ossos, articulações e músculos. Análise as afirmativas: l) Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas em formato de meia lua, de consistência semelhante à de uma borracha, que ficam no interior dos joelhos; ll) Em cada joelho, existem dois meniscos, o medial e o lateral. A principal função deles é a de distribuir a carga que passa na articulação para ajudar a diminuir a pressão sobre a cartilagem que recobre os ossos no joelho; lll) Os meniscos são divididos anatomicamente em Raiz anterior, Corno anterior, Corno posterior e Raiz Posterior; lV) O menisco tem vasos sanguíneos na sua periferia, mas não na sua região central. Podemos dividir a circulação do menisco em 3 zonas: Zona vermelha- vermelha, Zona vermelha-branca, Zona branca-branca; V) O menisco lesado tem alta capacidade regenerativa; É correto o que se afirma em 41ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 21 de 25 Enunciado: Em uma consulta na Unidade Básica de Saúde, uma paciente relata que há uns 2 meses iniciou um quadro de palpitações, câimbras, astenia, fadiga, tremor, dificuldade de realizar movimentos e que há 4 dias teve uma crise convulsiva. Durante o exame físico, foi observado aumento do volume na região cervical anterior e sinais de Trousseau e Chvostek positivos. Considerando a história clínica correlacionada à fisiologia, marque a afirmativa correta. 42ª QUESTÃO Enunciado: Uma paciente do sexo feminino, 7 anos, chega ao pronto atendimento apresentando vômito, desidratação grau 2 e desconforto geral. Os pais relataram sede persistente e poliúria. O médico solicitou exames para investigação e os resultados de EAS são descritos a seguir. A paciente foi medicada e hidratada e o médico sugeriu uma coleta da primeira urina da manhã com restrição hídrica de 10 horas para realização do 2º exame de urina, conforme demonstrado abaixo. Por que o médico sugeriu repetir o exame de urina com coleta da primeira amostra de urina da manhã? Analise o caso clínico e assinale a alternativa correta. 43ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 22 de 25 Enunciado: Claudia foi recentemente admitida como médica na Unidade Básica de Saúde de Vila Feliz e, com o objetivo de conhecer a área de abrangência de sua unidade fez um reconhecimento do território juntamente com a agente comunitária de saúde (ACS). Na ocasião Claudia pode identificar a existência de esgoto a céu aberto, moradias construídas com materiais reaproveitados (papelão e lonas), grande quantidade de animais nas ruas (cachorros, gatos, galinhas)e, crianças brincando próximo ao esgoto. Na reunião de equipe realizada nesse mesmo dia, ouviu das outras agentes comunitárias de saúde que atualmente a população cadastrada é de 3149 pessoas, sendo a maioria jovem e, com uma quantidade significativa de crianças, havendo frequentes registros de violência entre moradores. Com base nas informações acima e seus conhecimentos adquiridos no semestre, assinale a alternativa correta. 44ª QUESTÃO Enunciado: Paciente do sexo feminino, 56 anos, obesa, faz uso de hidroclorotiazida (medicamento diurético inibidor do simporte de Na+/Cl- no túbulo contorcido distal dos néfrons) há mais de 3 anos, para tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Nos últimos meses, voltou a apresentar dor de cabeça, tonturas, zumbido no ouvido, visão embaçada e sangramento nasal. Após fazer o acompanhamento na unidade da ESF de seu bairro por 10 dias, e verificar que sua pressão arterial sistêmica voltou a elevar-se mesmo em uso da hidroclorotiazida, seu médico prescreveu espironolactona (antagonista de receptores de aldosterona), para ser usado juntamente com o primeiro medicamento. Além disso, convidou a paciente para participar da reunião do HIPERDIA, durante a qual foram abordadas várias orientações dietéticas para diminuição da ingesta diária de sódio. A paciente apresentou boa resposta clínica ao novo tratamento, mas com algumas crises de hipotensão no início do tratamento. Sobre esse contexto, são feitas as seguintes afirmativas: I - O segundo medicamento associado ao tratamento da paciente diminuiu a reabsorção renal de sódio e água, contribuindo para o controle de sua hipertensão. II - Medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) não seria uma alternativa no tratamento da hipertensão da paciente devido a obesidade. III - As crises de hipotensão da paciente podem ser justificadas pelo efeito diurético somativo dos dois medicamentos prescritos. IV - A diminuição da ingesta de sódio dietético é acompanhada do aumento da volemia e da pressão arterial diastólica. É correto o que se afirma apenas em: 45ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 23 de 25 Enunciado: Paciente, sexo feminino, 65 anos, foi encaminhada para o pronto socorro se queixando de fortes dores de cabeça e apresentando pressão arterial de 190 x 110 mmHg, mesmo fazendo o uso de medicação anti-hipertensiva. Relatou que nos últimos 30 dias observou a formação de edema de membros inferiores, progressivo e ascendente, associado a oliguria. A paciente foi encaminhada ao setor de Nefrologia após apresentar níveis altos de creatinina sérica. Ao analisarmos o controle da pressão arterial pelo sistema renal, analise as assertivas abaixo e marque a alternativa correta. I. O principal local regulador da pressão arterial renal é a macula densa, que detecta níveis aumentados de soluto nos túbulos distais renais promovendo a ativação do sistema renina angiotensina aldosterona. PORQUE II. A liberação de renina no sangue faz com que ocorra a liberação de angiotensina II, que por sua vez irá atuar diretamente nos rins diminuindo a pressão hidrostática glomerular e indiretamente promovendo a liberação de aldosterona pela supra- renal. 46ª QUESTÃO Enunciado: De forma geral os Comitês de Ética em Pesquisa (CEP) desempenham um papel consultivo/educativo, fomentam a discussão da ética em torno da ciência e contribuem para a produção científica desenvolvida por pesquisadores e estudantes. Assim, um dos instrumentos necessários para o parecer do CEP é o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Neste contexto, analise sobre quais itens estão corretamente relacionados ao TCLE de acordo com as normas do Ministério da Saúde: 47ª QUESTÃO Enunciado: O tecido cartilaginoso é uma forma especializada de tecido conjuntivo, essencial para formação e crescimento de ossos longos, assim como, fornece suporte a tecidos moles. Com uma extensa matriz extracelular e componentes celulares, a cartilagem pode ser de três tipos, diferenciando-se na sua aparência e propriedades mecânicas. De acordo com a constituição desse tecido, analise suas características histológicas nas afirmativas e, assinale a alternativa correta: I - Como a cartilagem é desprovida de capilares sanguíneos, a nutrição e oxigenação ocorre através do pericôndrio, porque nele estão localizados os vasos sanguíneos. II - Os grupos isógenos estão presentes em grande quantidade na cartilagem fibrosa, e são constituídos por condroblastos que se dividiram. III - A cartilagem elástica é envolvida por pericôndrio e apresenta uma matriz rica em fibras elásticas. 48ª QUESTÃO 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 24 de 25 Enunciado: Paciente, sexo masculino, 48 anos, apresentou distúrbios miccionais que afetaram o armazenamento da urina, e que por isso, durante o período noturno, por várias vezes urinava na roupa. Ao procurar o hospital e relatar seu caso, o médico plantonista colheu mais detalhes do seu caso e solicitou exames para fechar o diagnóstico. De acordo com o caso acima, marque a assertativa que auxilia o controle da micção: 49ª QUESTÃO Enunciado: Os esteroides secretados pelo córtex da adrenal podem ser divididos em três grupos, de acordo com suas ações fisiológicas principais: glicocorticoides, mineralocorticoides eandrógenos. Descreva como V (verdadeiro) ou F (falso) as assertivas abaixo relacionadas a ação dos glicocorticoides no organismo. ( ) Os glicocorticoides, dentre os quais um dos mais importantes é a aldosterona, são secretados principalmente pelas células da zona fasciculada e em menor grau por células da zona reticulada. ( ) Os glicocorticoides tem a capacidade de regular o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, sendo assim, são capazes de exercer ações no organismo inteiro. ( ) Aguns glicorticoides também apresentam atividade mineralocorticoide, porém essa atividade se apresenta de maneira mais fraca que a aldosterona. ( ) Como os glicocorticoides suprimem a resposta imune, o sistema de defesa do organismo e o córtex adrenal estão associados, devido ás propriedades anti- inflamatórias do cortisol. A sequência correta é 50ª QUESTÃO Enunciado: Alunos de Medicina acompanharam uma equipe de saúde da família em uma visita domiciliar a um paciente de 62 anos de idade que passou a apresentar marcha cerebelar após ser acometido por meningite no último mês. Para avaliar outras sequelas dessa doença, foi realizado o teste de Romberg. Com base no descrito, assinale a alternativa com a resposta esperada para o teste citado. 000061.42001a.863e47.c219ab.a832ab.7a0468.608f0e.249aa Pgina 25 de 25
Compartilhar