Anestesia Nervo Alveolar Superior Anterior

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FACULDADE FAIPE
Anestesiologia e introdução à cirurgia
Técnicas anestésicas na maxila
Cuiabá-MT
2022
Prof. Dr. Diego Romário
Nervo Alveolar Superoanterior
(infraorbitário)
Anestesia do ASA
• Não tem a popularidade do NASP;
• Profissionais não têm experiência com esta
técnica → elevada frequência de sucesso e
extremamente segura;
• Anestesia profunda da polpa desde IC até pré-
molares → 72%;
• Alternativa a supraperioesteal → menor volume.
Anestesia do ASA
• Fator que inibe os dentistas → temor de lesão
ao olho do paciente;
• Este fato é infundado!
• Seguindo o protocolo → alta taxa de sucesso →
sem complicações ou efeitos colaterais.
Anestesia do ASA
Nervos anestesiados:
•Alveolar superoanterior;
•Alveolar superior médio;
•Nervo infraorbitário
• Palpebral inferior;
• Nasal lateral;
• Labial superior.
Indicações:
• Procedimentos envolvendo mais de dois
dentes anteriores e tecidos moles;
• Inflamação ou infecção que contraindica a
supraperiosteal;
• Injeções supraperiosteais ineficazes
devido ao osso cortical denso.
Anestesia do ASA
Contraindicações:
• Áreas de tratamento discretas;
• Hemostasia de áreas localizadas;
Vantagens:
• Comparativamente simples;
• Comparativamente segura;
Desvantagens:
• Psicológicas:
• Administrador;
• Paciente;
• Anatômica.
Anestesia do ASA
Técnica:
• Uma agulha longa de calibre 25 ou 27;
• Inserçaoc → altura da prega mucovestibular sobre o
primeiro pré-molar;
• Área-alvo: forame infraorbitário;
• Pontos de referência:
• Prega mucovestibular;
• Incisura infraorbitária;
• Forame infraorbitário;
• Orientação do bisel: voltado para o osso.
Anestesia do ASA
Procedimento:
• Posição de 10 horas, de frente para o paciente
ou voltado para o mesmo lado que o paciente;
• Paciente posição supina ou semissupina →
pescoço estendido;
• Preparar os tecidos para a penetração:
• Secar com gaze estéril;
• Aplicar o anestésico tópico por 1 minuto.
Anestesia do ASA
Procedimento:
• Localizar o forame infraorbitário:
• Palpar a incisura infraorbitária;
• Mover o dedo para baixo da incisura, aplicando
pressão suave sobre os tecidos;
• O osso imediatamente abaixo da incisura e convexo
(como uma protuberância);
• Continuando inferiormente, uma concavidade será
palpada→ este é o forame infraorbitário.
Anestesia do ASA
Procedimento:
• Afastar o lábio do paciente → tensionar os tecidos e
aumentar a visibilidade;
• Introduzir a agulha na altura da prega mucovestibular → 1
pré-molar superior → bisel para o osso;
• Orientar a seringa em direção ao forame infraorbitário;
• Agulha paralela ao eixo longitudinal do dente → evitar
contato prematuro com o osso;
• Avançar a agulha até que toque na borda superior do forame
infraorbitário.
Anestesia do ASA
Procedimento:
• Profundidade média → 16 mm;
• Produndidade varia → prega
mucovestibular mais profunda ou forame
mais baixo < profundidade;
• Determinação aproximada → um dedo no
forame e outro no local da injeção.
Anestesia do ASA
Procedimento:
• Posicionar a ponta da agulha durante a injeção → bisel para o
forame ponta da agulha tocando o teto do forame;
• Aspiração;
• Depositar a solução lentamente (30 a 40 s);
• Pouca ou nenhuma tumefação deve ser observada;
• Remover a agulha lentamente;
• Pressão de 1 min deve ajudar na difusão entre os tecidos;
• Aguardar de 3 a 5 min antes de iniciar o procedimento.
Anestesia do ASA
Sinais e sintomas:
• Formigamento e dormência da pálpebra,
lateral do nariz e lábio superior → indicação
de anestesia do nervo infraorbitário → não
do ASA e ASM;
• Dormência nos dentes e tecidos moles →
ASA e ASM → Três a 5 min após a injeção
→após mantida a pressão;
• Ausência de dor durante o tratamento.
Anestesia do ASA
Aspectos de segurança:
• Contato da agulha com o osso → teto do
forame → evita introdução excessiva punção
na órbita;
• Um dedo posicionado sobre o forame ajuda
na orientação;
• A agulha não deve ser palpável → indica
superficialidade.
Anestesia do ASA
Precauções:
• Dor à introdução da agulha e ruptura do periósteo
→ reintroduzir agulha de forma mais afastada do
osso;
• Para evitar penetração excessiva → estimar
profundidade de penetração antes da injeção;
• Penetração excessiva → improvável devido a borda
do osso.
Anestesia do ASA
Falhas:
• Agulha abaixo do forame infraorbitário →
anestesia dos tecidos moles com nenhuma
anestesia pulpar;
• Desvio da agulha pare medial ou
lateralmente ao forame.
Anestesia do ASA
Complicações:
• Raramente → formação de hematoma;
• Para resolver isso, aplicar pressão nos
tecidos moles acima do forame por 2 a 3
minutos.
Anestesia do ASA
Referência
Malamed, S.F Manual de anestesia local. 5ª ed., Rio de Janeiro,
Elsevier, 2005.