<div id="pf1" class="pf w0 h0" data-page-no="1"><div class="pc pc1 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/e7ef370c-85ed-45c3-a2b1-c747e29a7df8/bg1.png"><div class="c x1 y1 w2 h2"><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0">LEUCEMIAS</div></div><div class="c x3 y3 w3 h4"><div class="t m0 x4 h5 y4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1"> <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x5 h5 y5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">INTRODUÇÃO<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y6 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A leucemia se caracteriza pela proliferação </div><div class="t m0 x6 h5 y7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">neoplásica(neoplasia signi\ufb01ca o crescimento </div><div class="t m0 x6 h5 y8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">exagerado e incorreto de qualquer tipo de </div><div class="t m0 x6 h5 y9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">células no or<span class="blank _0"></span>ganismo) generalizada de células </div><div class="t m0 x6 h5 ya ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">hematopoiéticas oriundas de um mesmo </div><div class="t m0 x6 h5 yb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">clone e podem ser agudas, crônicas, </div><div class="t m0 x6 h5 yc ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mieloides e linfoides. Células passam a </div><div class="t m0 x6 h5 yd ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">ocupar toda MO impedindo a proliferação de </div><div class="t m0 x6 h5 ye ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">seus elementos normais.Saem da MO e </div><div class="t m0 x6 h5 yf ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">invadem o sangue periférico atingindo outros </div><div class="t m0 x6 h5 y10 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">ór<span class="blank _0"></span>gãos.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y11 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A leucemias correspondem a 2,5% de todas </div><div class="t m0 x6 h5 y12 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">as neoplasias, sendo responsáveis por 3,5% </div><div class="t m0 x6 h5 y13 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">de óbitos por câncer<span class="blank _1"></span>. A leucemias mieloides </div><div class="t m0 x6 h5 y14 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">agudas(LMA) são mais frequentes em adultos, </div><div class="t m0 x6 h5 y15 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">e a leucemias linfoides agudas(LLA) são mais </div><div class="t m0 x6 h5 y16 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">frequentes na infância. <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 y17 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Causas da leucemia </div><div class="t m0 x6 h5 y18 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Alteração genética, causada por um ou mais </div><div class="t m0 x6 h5 y19 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">fatores em indivíduos suscetíveis.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y1a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Radiação ionizante<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y1b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Substancias tóxicas(benzeno,solventes </div><div class="t m0 x6 h5 y1c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">or<span class="blank _0"></span>gânicos)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y1d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Fatores genéticos(Síndr<span class="blank _0"></span>ome de Down)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y1e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Vírus(Epstein-Baar<span class="blank _1"></span>, HTL<span class="blank _1"></span>V<span class="blank _2"></span>...) <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y1f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Imunode\ufb01ciência<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y20 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Doenças hematológicas prévias: anemia de </div><div class="t m0 x6 h5 y21 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">Fanconi<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y22 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">-Fatores individuais: (Fumo, str<span class="blank _0"></span>esse...)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y23 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Características </div><div class="t m0 x7 h5 y24 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Ativação de genes que estimulam a </div><div class="t m0 x7 h5 y25 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">proliferação celular e bloqueiam<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y26 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">a apoptose.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y27 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Inibição de genes que levam a diferenciação </div><div class="t m0 x7 h5 y28 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">de células hematopoéticas.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y29 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Dominância clonal.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y2a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Insu\ufb01ciência da medula óssea na produção </div><div class="t m0 x7 h5 y2b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">de células normais.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y2c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 In\ufb01ltração das células neoplásicas em </div><div class="t m0 x7 h5 y2d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">ór<span class="blank _0"></span>gãos e tecidos.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y2e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Imunode\ufb01ciência e efeito dos produtos das </div><div class="t m0 x7 h5 y2f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">células tumorais.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x8 h5 y30 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LEUCEMIA AGUDA <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y31 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A leucemia aguda é caracterizada pela </div><div class="t m0 x7 h5 y32 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">proliferação de células imaturas(pr<span class="blank _0"></span>edomínio </div><div class="t m0 x7 h5 y33 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">de blastos), que vão perder sua capacidade </div><div class="t m0 x7 h5 y34 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">de maturação e diferenciação que não vão </div><div class="t m0 x7 h5 y35 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">exercer suas funções, persistindo o poder da </div><div class="t m0 x7 h5 y36 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">proliferação. <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y37 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">As leucemias agudas apresentam </div><div class="t m0 x7 h5 y11 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">características morfológicas, clínicas, </div><div class="t m0 x7 h5 y12 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">imunológicas e moleculares distintas.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y13 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Elas se instalam rapidamente, em dias ou </div><div class="t m0 x7 h5 y14 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">poucos meses podem apresentar na maioria </div><div class="t m0 x7 h5 y15 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">dos casos. É de\ufb01nida como leucemia aguda </div><div class="t m0 x7 h5 y16 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">pela presença de mais de 20% de blastos no </div><div class="t m0 x7 h5 y38 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">sangue periférico ou na MO. A linhagem dos </div><div class="t m0 x7 h5 y39 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">blastos para detectar se é de linhagem </div><div class="t m0 x7 h5 y3a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mieloide ou linfoide é de\ufb01nida pela morfologia </div><div class="t m0 x7 h5 y3b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">no microscópio, imunofenotipagem (citometria </div><div class="t m0 x7 h5 y3c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">de \ufb02uxo), análise citogenética e molecular<span class="blank _1"></span>.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y3d ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Aspectos Clínico </div><div class="t m0 x7 h5 y3e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Fraqueza <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y3f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Cansaço excessivo<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y40 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Palidez <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y41 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Sangramentos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y42 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Anemia <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y43 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Infecções <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y44 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Dores ósseas<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y45 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Hemograma na Leucemia Aguda </div><div class="t m0 x7 h5 y46 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Anemia intensa <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y47 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Plaquetopenia presente <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y48 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Hiato Leucêmico(ausência de alguma célula </div><div class="t m0 x7 h5 y49 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">durante o processo maturativo)pr<span class="blank _0"></span>esente <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y4a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Desvio a esquerda(pr<span class="blank _0"></span>ocesso de maturação </div><div class="t m0 x7 h5 y4b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">irregular) ausente<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y4c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Blastos presentes<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y4d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Bastonete de Auer presente <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h7 y4e ff5 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Mielograma </div><div class="t m0 x7 h5 y4f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- In\ufb01ltração de blastos superior a 30%-F<span class="blank _3"></span>AB<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y50 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- In\ufb01ltração de blastos superior a 20%-OMS <span class="ff3">!</span></div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf2" class="pf w0 h0" data-page-no="2"><div class="pc pc2 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/e7ef370c-85ed-45c3-a2b1-c747e29a7df8/bg2.png"><div class="c x1 y1 w2 h2"><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0">LEUCEMIAS</div></div><div class="c x3 y51 w4 h8"><div class="t m0 x6 h7 y52 ff5 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Tipo Citológico </div><div class="t m0 x6 h5 y53 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Identi\ufb01cação através de coloração </div><div class="t m0 x6 h5 y54 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">citoquímica para diferenciação de </div><div class="t m0 x6 h5 y55 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mieloblastos e linfoblastos.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y56 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Imunofenotipagem: Permite identi\ufb01car os </div><div class="t m0 x6 h5 y57 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">antígenos de superfície, intracitoplasmáticos e </div><div class="t m0 x6 h5 y58 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">nucleares pelo uso de anticorpos </div><div class="t m0 x6 h5 y59 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">monoclonais especí\ufb01cos e caracterizar células </div><div class="t m0 x6 h5 y5a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">leucêmicas quanto à sua origem e o grau de </div><div class="t m0 x6 h5 y5b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">diferenciação.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y5c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Demonstra que a origem das células </div><div class="t m0 x6 h5 y5d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">leucêmicas podem estar direcionadas<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y5e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">para células mais indiferenciadas, explicando </div><div class="t m0 x6 h5 y5f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">desta forma o comprometimento de </div><div class="t m0 x6 h5 y60 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">eritroblastos e megacarioblastos.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y61 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Podemos encontrar marcador<span class="blank _3"></span>es como CD7 </div><div class="t m0 x6 h5 y62 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">(Linf.) e CD 13 (mieloide).<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y63 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Complementa o mielograma.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y64 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Identi\ufb01ca a linhagem celular<span class="blank _1"></span>.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y65 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Identi\ufb01ca o estágio de maturação.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x9 h5 y66 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y67 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A LMA é uma decorrente pr<span class="blank _3"></span>oliferação de um </div><div class="t m0 x6 h5 y68 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">clone de células mieloides indiferenciadas que </div><div class="t m0 x6 h5 y69 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mostram maturação defeituosa ou ausente. </div><div class="t m0 x6 h5 y6a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">As manifestações clínicas devem-se á </div><div class="t m0 x6 h5 y6b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">proliferação celular como hepatomegalia, </div><div class="t m0 x6 h5 y6c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">esplenomegalia, e a substituição da medula </div><div class="t m0 x6 h5 y6d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">óssea normal como anemia e sangramentos. <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y6e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A identi\ufb01cação da LMA é possível através da </div><div class="t m0 x6 h5 y6f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">morfologia ao microscópio, </div><div class="t m0 x6 h5 y70 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">imunofenotipagem(citometria de \ufb02uxo), </div><div class="t m0 x6 h5 y71 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">análise citogenética e molecular<span class="blank _1"></span>.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y72 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA classi\ufb01cação F<span class="blank _3"></span>AB </div><div class="t m0 x7 h5 y73 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A LMA é subclassi\ufb01cado com base em </div><div class="t m0 x7 h5 y74 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">aspectos do sangue periférico e da MO. </div><div class="t m0 x7 h5 y75 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Durante um tempo, a classi\ufb01cação mais </div><div class="t m0 x7 h5 y76 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">aceita foi a Franco-Americano-Britânica(F<span class="blank _3"></span>AB), </div><div class="t m0 x7 h5 y77 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mas esta foi substituída pela classi\ufb01cação da </div><div class="t m0 x7 h5 y78 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">OMS. <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y79 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Leucemias Agudas classi\ufb01cação F<span class="blank _3"></span>AB </div><div class="t m0 x7 h5 y7a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">-<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y7b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M0: Evidencias mínimas de </div><div class="t m0 x7 h5 y7c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">diferenciação;<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y7d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1"> <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y7e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M1<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y7f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Mieloblasto sem maturação<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y80 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Apresenta blastos com padrão \ufb01no de </div><div class="t m0 x7 h5 y81 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">cromatina<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y82 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Nucléolos presentes <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y83 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Alta relação entr<span class="blank _3"></span>e núcleo citoplasma <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y84 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M2<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y85 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Com maturação granulocítica<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y86 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Alta relação núcleo citoplasma <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y67 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Citoplasma basofílico<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y68 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Grânulos no citoplasma <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y87 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M3: <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y88 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Predomínio de pr<span class="blank _3"></span>omielócitos<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y89 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de nucléolos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y8a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de muitos grânulos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y8b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de bastonete de auer <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y8c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de células bilobadas <span class="ff3">!</span></div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf3" class="pf w0 h0" data-page-no="3"><div class="pc pc3 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/e7ef370c-85ed-45c3-a2b1-c747e29a7df8/bg3.png"><div class="c x1 y1 w2 h2"><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0">LEUCEMIAS</div></div><div class="c x3 y8d w5 h9"><div class="t m0 x6 h5 y8e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M4<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y8f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Leucemia mielomonocítica<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y90 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Citoplasma basofílico<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y91 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de monoblasto e mieloblasto<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y92 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M5<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y93 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Monoblástica aguda<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y94 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Núcleo lobulado <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y95 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Núcleolo vesicular<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y96 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Citoplasma basofílico <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y97 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M6<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y98 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Eritroleucemia <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y99 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de eritr<span class="blank _3"></span>oblastos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y9a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Percussor das hemácias<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y9b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA M7<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y9c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Megacarioblástica <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y9d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Na MO os megacarioblastos se encontram </div><div class="t m0 x7 h5 y9e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">em grande quantidade, sendo incapazes de </div><div class="t m0 x7 h5 y9f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">produzir<span class="blank _3"></span>em plaquetas<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y83 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Hemograma na LMA<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ya0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- 20% ou mais de mieloblastos entre </div><div class="t m0 x7 h5 ya1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">leucócitos no sangue periférico<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ya2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Anemia normocítica<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ya3 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de Bastonete de Auer<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ya4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Usa-se Imunofenotipagem<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ya5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Análise genética <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ya6 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">T<span class="blank _1"></span>ratamento <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ya7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">É feito segundo fatores de risco e idade(limite </div><div class="t m0 x7 h5 ya8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">de idade para transplante alogênio é de 50 </div><div class="t m0 x7 h5 ya9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">anos e para o autólogo de 65 anos)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 xa h5 yaa ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yab ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A LLA é considerada uma neoplasia maligna </div><div class="t m0 x7 h5 yac ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">originária de células sanguíneas sendo da </div><div class="t m0 x7 h5 yad ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">linhagem de linfócitos B ou T<span class="blank _2"></span>. A doença é </div><div class="t m0 x7 h5 yae ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mais comum em crianças, correspondendo a </div><div class="t m0 x7 h5 yaf ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">30% das neoplasias infantis. O pico de </div><div class="t m0 x7 h5 yb0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">incidência ocorre entr<span class="blank _3"></span>e 2 a 5 anos de idade, </div><div class="t m0 x7 h5 yb1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">sendo mais comum em meninos.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 yb2 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Aspectos Clínicos </div><div class="t m0 x7 h5 yb3 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Dor óssea<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yb4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Hepatoesplenomegalia(aumento do fígado e </div><div class="t m0 x7 h5 yb5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">baço)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yb6 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Palidez <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yb7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Manifestações hemorrágicas<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yb8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Linfonodomegalias<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 yb9 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LLA classi\ufb01cação F<span class="blank _3"></span>AB </div><div class="t m0 x7 h5 y87 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LLA L1<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y88 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Blasto pequeno<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y89 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Cromatina pouco fr<span class="blank _3"></span>ouxa<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y8a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Alta relação entr<span class="blank _3"></span>e núcleo e citoplasma <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y8b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- 0 a 1 nucléolos<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y8c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Citoplasma escasso e levemente basofílico<span class="ff3">!</span></div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf4" class="pf w0 h0" data-page-no="4"><div class="pc pc4 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/e7ef370c-85ed-45c3-a2b1-c747e29a7df8/bg4.png"><div class="c x1 y1 w2 h2"><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0">LEUCEMIAS</div></div><div class="c x3 y3 w3 h4"><div class="t m0 x6 h5 y2f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LLA L2<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yba ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Blastos médios <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 ybb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Cromatina moderadamente fr<span class="blank _3"></span>ouxa <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 ybc ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Relação entre núcleo e citoplasma </div><div class="t m0 x6 h5 ybd ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">moderada<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 ybe ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Contem alguns vacúolos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 ybf ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Número de nucléolos de 1 a 2 <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Citoplasma fraco e altamente basofílico <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LLA L3<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Blastos grandes<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc3 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Cromatina fr<span class="blank _3"></span>ouxa<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Alta relação entr<span class="blank _3"></span>e núcleo e citoplasma <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Número de nucléolos entr<span class="blank _3"></span>e 1 e 2 <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc6 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Citoplasma basofílico <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yc7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de vacúolo no citoplasma <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 yc8 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Hemograma na Leucemia Linfoide Aguda </div><div class="t m0 x6 h7 yc9 ff5 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Séria eritrocitária </div><div class="t m0 x7 h5 yca ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Hemácias diminuídas <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ycb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Eritroblastos pr<span class="blank _3"></span>esentes <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h7 ycc ff5 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Série leucocitária </div><div class="t m0 x7 h5 y24 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Leucocitose(aumento dos leucócitos) <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y25 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1"> - 20% de blastos com características de </div><div class="t m0 x7 h5 y26 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">linfoblastos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h7 y8 ff5 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Série plaquetária </div><div class="t m0 x7 h5 y9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Plaquetopenia(baixa de plaquetas)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 ycd ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">T<span class="blank _1"></span>ratamento </div><div class="t m0 x7 h5 yce ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Quimioterapia:</span>!</div><div class="t m0 x7 h5 ycf ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Prednisona<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yd0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Vincris-na<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yd1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 L-asparaginase<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yd2 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> TMO</span>!</div><div class="t m0 x7 h5 y30 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Resposta ao T<span class="blank _1"></span>ratamento<span class="ff3">!</span></span></div><div class="t m0 x7 h5 yd3 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Remissão em 85% de crianças entre 2 e 10 </span></div><div class="t m0 x7 h5 yd4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">anos, tratamento deve ser<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yd5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">man-do, no mínimo, por 2 anos<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yd6 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Paciente é considerado curado, se após um </span></div><div class="t m0 x7 h5 yd7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">período de 4 a 5 anos ainda em remissão </div><div class="t m0 x7 h5 yd8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">completa (blastos medulares r<span class="blank _3"></span>epresentam, no </div><div class="t m0 x7 h5 yd9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">máximo, 5% das células)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 xb h5 y14 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LEUCEMIA CRÔNICA <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yda ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A leucemia crônica é caracterizada pela </div><div class="t m0 x7 h5 ydb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">proliferação de células maduras jovens que </div><div class="t m0 x7 h5 ydc ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">são relativamente bem difer<span class="blank _3"></span>enciadas, elas se </div><div class="t m0 x7 h5 ydd ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">instalam lentamente, os sintomas não são </div><div class="t m0 x7 h5 yde ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">muito evidentes, muitas vezes o diagnóstico é </div><div class="t m0 x7 h5 ydf ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">feito através de um exame alterado de rotina </div><div class="t m0 x7 h5 ye0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">sem que o paciente tenha percebido qualquer </div><div class="t m0 x7 h5 ye1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">sintoma de cansaço, fadiga, emagrecimento </div><div class="t m0 x7 h5 ye2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">ou esplenomegalia, caracterizando a doença. </div><div class="t m0 x7 h5 ye3 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A doença pode ser menos agressiva e as </div><div class="t m0 x7 h5 ye4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">complicações podem levar meses ou anos </div><div class="t m0 x7 h5 ye5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">para ocorrer<span class="blank _2"></span>. <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 ye6 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Hemograma na Leucemia Crônica </div><div class="t m0 x7 h5 ye7 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Anemia menos intensa <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ye8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Plaquetopenia normal ou discreta <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 ye9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Hiato Leucêmico ausente <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yea ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Desvio a esquerda pr<span class="blank _3"></span>esente <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yeb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Blastos ausentes <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yec ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Bastonente de Auer ausente <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 xc h5 yed ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yee ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A LMC é associada a uma translocação onde </div><div class="t m0 x7 h5 yef ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">o cromossomo 9 se encaixa no cr<span class="blank _3"></span>omossomo </div><div class="t m0 x7 h5 yf0 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">22 e o cromossomo 22 se encaixa no </div><div class="t m0 x7 h5 yf1 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">cromossomo 9 e isso gera um gene BCR-ABL </div><div class="t m0 x7 h5 yf2 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">denominado cromossomo Philadelphia. Então </div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf5" class="pf w0 h0" data-page-no="5"><div class="pc pc5 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/e7ef370c-85ed-45c3-a2b1-c747e29a7df8/bg5.png"><div class="c x1 y1 w2 h2"><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0">LEUCEMIAS</div></div><div class="c x3 y3 w6 h4"><div class="t m0 x6 h5 yca ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">a troca do DNA entr<span class="blank _3"></span>e os cromossomos leva a </div><div class="t m0 x6 h5 ycb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">formação do gene cancerígeno que produz a </div><div class="t m0 x6 h5 y5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">proteína BCR-ABL, denominada tir<span class="blank _3"></span>osina </div><div class="t m0 x6 h5 yf3 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">quinase, Esta proteína faz com que as células </div><div class="t m0 x6 h5 yf4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">da leucemia mieloide crônica cresçam e se </div><div class="t m0 x6 h5 yf5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">repr<span class="blank _3"></span>oduzam fora de controle. <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 yf6 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Lamina de LMC </div><div class="t m0 x6 h6 yf7 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Aspectos Clínicos </div><div class="t m0 x6 h5 yf8 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Anemia <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yf9 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Plaquetas anormais <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yfa ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Metabolismo acelerado <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yfb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Esplenomegalia<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yfc ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Vida média após o diagnóstico 5 a 6 anos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 yfd ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Cerca de 3% dos paciente com LCM vivem </div><div class="t m0 x6 h5 yfe ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mais de 15 anos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 yff ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Hemograma LMC </div><div class="t m0 x6 h5 y100 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Leucocitose- 25,00/mm<span class="ff3">³!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y101 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Células da linhagem mieloide<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y102 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Desvio escalonado/não escalonado<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y18 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Eosino\ufb01lia e baso\ufb01lia <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y19 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Anemia normocítica<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y1a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- T<span class="blank _1"></span>rombocitose/tr<span class="blank _3"></span>ombocitopenia <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 y103 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> <span class="ff4">F<span class="blank _3"></span>ASE CRÔNICA:<span class="ff2"> <span class="ff6 ws2">\u2192</span> Fase assintomática ou </span></span></span></div><div class="t m0 x6 h5 y104 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">pouco sintomática da doença, através de um </div><div class="t m0 x6 h5 y105 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">exame físico mostrando uma esplenomegalia </div><div class="t m0 x6 h5 y106 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">e/ou de um hemograma revelando uma </div><div class="t m0 x6 h5 y107 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">leucocitose neutrofílica acentuada <span class="ff6 ws2">\u2192</span> 3 -5 </div><div class="t m0 x6 h5 y108 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">anos<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y109 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Cansaço fácil, palidez;</span>!</div><div class="t m0 x6 h5 y10a ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Mal estar</span>!</div><div class="t m0 x6 h5 y10b ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Anorexia</span>!</div><div class="t m0 x6 h5 y10c ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Desconforto abdominal</span>!</div><div class="t m0 x7 h5 yca ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Perda de peso</span>!</div><div class="t m0 x7 h5 ycb ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Sudorese</span>!</div><div class="t m0 x7 h6 y10d ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> <span class="ff4">F<span class="blank _3"></span>ASE ACELERADA <span class="ff6 ws2">\u2192</span><span class="ff2"> duração de meses, </span></span></span></div><div class="t m0 x7 h5 y10e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">resistência a terapia cito r<span class="blank _3"></span>edutora,<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y10f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">aumento dos sintomas e sinais ou podem </div><div class="t m0 x7 h5 y110 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\ufb01car assintomáticos<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y111 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> <span class="ff4">F<span class="blank _3"></span>ASE BLÁSTICA<span class="ff2"> <span class="ff6 ws2">\u2192</span> número de blastos </span></span></span></div><div class="t m0 x7 h5 y112 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">superior a 20%, sintomas mais graves e<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y113 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">semelhantes a LMA.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y114 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">T<span class="blank _1"></span>ratamento </div><div class="t m0 x7 h5 y115 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Indução da remissão</span>!</div><div class="t m0 x7 h5 y116 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Remisão total (quimioterapia): ausênsia de </div><div class="t m0 x7 h5 y117 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">blastos no sangue periférico e 5% blastos na </div><div class="t m0 x7 h5 y118 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">MO<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y119 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> T<span class="blank _1"></span>ratamento pós indução<span class="ff3">!</span></span></div><div class="t m0 x7 h5 y11a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 Manutenção da quimioterapia menos </div><div class="t m0 x7 h5 y11b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">agressiva<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y11c ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Consolidação da remissão:</span>!</div><div class="t m0 x7 h5 y11d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u2013 2 a 6 ciclos de quimioterapia com intervalo </div><div class="t m0 x7 h5 y11e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mínimo de 2 semanas<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y11f ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> A maioria dos pacientes que atingem a </span></div><div class="t m0 x7 h5 y120 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">remissão completa, r<span class="blank _3"></span>ecidivam se não </div><div class="t m0 x7 h5 y121 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">receber<span class="blank _3"></span>em a quimioterapia de consolidação.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 xc h5 y122 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1"> LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y123 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A LLC é caracterizada pelo acúmulo </div><div class="t m0 x7 h5 y124 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">progr<span class="blank _3"></span>essivo de linfócitos pequenos, tendo um </div><div class="t m0 x7 h5 y125 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">aspecto maduro mas não são funcionais.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y126 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">O diagnóstico laboratorial da LLC é feito pela </div><div class="t m0 x7 h5 y127 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">combinação de características clínicas e </div><div class="t m0 x7 h5 y128 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">laboratoriais. No sangue periférico o </div><div class="t m0 x7 h5 y129 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">parâmetro r<span class="blank _3"></span>eferido para o diagnóstico é a </div><div class="t m0 x7 h5 y12a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">presença de pelo menos 5.00 linfócitos/mm<span class="ff3">³</span> <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y12b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">(trissomia do cromossomo 12)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h6 y12c ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Aspectos Clínicos </div><div class="t m0 x7 h5 y12d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Cansaço<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y12e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Falta de ar durante atividades físicas<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y12f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Perda de peso <span class="ff3">!</span></div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf6" class="pf w0 h0" data-page-no="6"><div class="pc pc6 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/e7ef370c-85ed-45c3-a2b1-c747e29a7df8/bg6.png"><div class="c x1 y1 w2 h2"><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0">LEUCEMIAS</div></div><div class="c x3 y3 w7 h4"><div class="t m0 x6 h5 y130 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de infecções r<span class="blank _3"></span>ecorrentes na pele, </div><div class="t m0 x6 h5 y131 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">urina, pulmão ou em outros locais<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 y132 ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Hemograma na LLC </div><div class="t m0 x6 h5 y133 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Linfocitose<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y134 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- 80-90% de linfócitos morfologicamente </div><div class="t m0 x6 h5 y135 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">maduros <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y136 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Anemia <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y137 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Presença de pr<span class="blank _3"></span>olinfócitos <span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y138 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Plaquetopenia<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y139 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">- Manchas de Gumprecht(comum </div><div class="t m0 x6 h5 y13a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">característica da LLC)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 y13b ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">T<span class="blank _1"></span>ratamento<span class="ff2 ws1"> <span class="ff3">!</span></span></div><div class="t m0 x6 h5 y13c ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> <span class="ff5">Quando indicado</span>:</span>!</div><div class="t m0 x6 h5 y13d ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Imuno quimioterapia</span>!</div><div class="t m0 x6 h5 y13e ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> T<span class="blank _1"></span>ransplante de Medula alogênico<span class="ff3">!</span></span></div><div class="t m0 x6 h5 y13f ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Imunossupressão</span>!</div><div class="t m0 x6 h5 y140 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Mielossupressão</span>!</div><div class="t m0 x6 h6 y141 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> <span class="ff4">Leucemias (bifenotípicas) </span></span><span class="ff6 ws2">\u2192</span><span class="ff2 ws1">Células </span></div><div class="t m0 x6 h5 y142 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">apresentam simultaneamente mar<span class="blank _3"></span>cadores<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y143 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mielóides quanto linfóides (quiméricos); </div><div class="t m0 x6 h5 y144 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Células apresentam mar<span class="blank _3"></span>cadores<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y145 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mielóides ou linfóides, mas parecem derivar </div><div class="t m0 x6 h5 y146 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">do mesmo clone (mosaico)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 ha y147 ff3 fs1 fc0 sc0 ls1">\u2022<span class="ff4 ls0 ws1 v1">Leucemias Mistas <span class="ff6 ws2">\u2192<span class="ff2 ws1"> Células<span class="ff3">!</span></span></span></span></div><div class="t m0 x6 h5 y148 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mielóides e linfóides<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y149 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">presentes simultaneamente,<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y14a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mas cada uma deriva de um<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y14b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">clone separado<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 xd h5 y14c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA (TMO)<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y14d ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Recomendado para jovens com menos 30 </span></div><div class="t m0 x6 h5 y14e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">anos.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y14f ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> TMO singênico, alogênico e autólogo </span></div><div class="t m0 x6 h5 y150 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">(coletado na RC).<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y151 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> A \u201climpeza\u201d da medula pode ser feita e/ Ac. </span></div><div class="t m0 x6 h5 y152 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">monoclonais anti-células<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y153 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Realizado após mielossupressão total e </span></div><div class="t m0 x6 h5 y154 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">irradiação corpórea total.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 yca ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> T<span class="blank _1"></span>ransplante de células indiferenciadas do </span></div><div class="t m0 x7 h5 ycb ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">sangue periférico ou por punção medular na </div><div class="t m0 x7 h5 y5 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">crista ilíaca de doador<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y155 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Realização de concentrado e administração </span></div><div class="t m0 x7 h5 y156 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">endovenosa para receptor<span class="blank _2"></span>.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y157 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Pacientes mais jovens com doador </span></div><div class="t m0 x7 h5 y158 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">compatível<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y159 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Autólogo de alto risco: medula colhida e </span></div><div class="t m0 x7 h5 y15a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">armazenada após total remissão da doença. A<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y15b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">\u201climpeza\u201d da medula pode ser feita e/ Ac. </div><div class="t m0 x7 h5 y15c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">monoclonais anti-células blásticas<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y15d ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Quimioterapia intensiva do receptor com </span></div><div class="t m0 x7 h5 y15e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">ciclofosfamida e irradiação corpórea<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y15f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">total - eliminação da doença residual<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y160 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> T<span class="blank _1"></span>ransplante de células tronco (CD34+) de </span></div><div class="t m0 x7 h5 y161 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">doadores compatíveis ou de sangue de </div><div class="t m0 x7 h5 y162 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">cordão umbilical.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 xe h5 y163 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws0">IMUNO-FENOTIP<span class="blank _1"></span>AGEM<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y164 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A caracterização imunofenotípica tem sido o </div><div class="t m0 x7 h5 y165 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">método prefer<span class="blank _3"></span>encial para a determinação da </div><div class="t m0 x7 h5 y166 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">linhagem celular e análise da maturação das </div><div class="t m0 x7 h5 y167 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">células nas neoplasias hematológicas. O </div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf7" class="pf w0 h0" data-page-no="7"><div class="pc pc7 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w1 h1" alt="" src="https://files.passeidireto.com/e7ef370c-85ed-45c3-a2b1-c747e29a7df8/bg7.png"><div class="c x1 y1 w2 h2"><div class="t m0 x2 h3 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0">LEUCEMIAS</div></div><div class="c x3 y168 w5 hb"><div class="t m0 x6 h5 y169 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">desenvolvimento de ampla gama de </div><div class="t m0 x6 h5 y16a ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">anticorpos monoclonais e das potencialidades </div><div class="t m0 x6 h5 y16b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">do citômetro de \ufb02uxo têm impulsionado esta </div><div class="t m0 x6 h5 y16c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">área nos últimos 20 anos.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y16d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">A análise multiparamétrica através da </div><div class="t m0 x6 h5 y16e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">citometria de \ufb02uxo é um método rápido, </div><div class="t m0 x6 h5 y16f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">objetivo e quantitativo para:<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y170 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Determinação de linhagem celular<span class="blank _1"></span>. Além de </span></div><div class="t m0 x6 h5 y171 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">determinar a linhagem nos grandes grupos, </div><div class="t m0 x6 h5 y172 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">mielóide, células B, T e NK, a caracterização </div><div class="t m0 x6 h5 y173 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">imunológica contribui sobremaneira para a </div><div class="t m0 x6 h5 y174 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">classi\ufb01cação em subgrupos mais especí\ufb01cos </div><div class="t m0 x6 h5 y175 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">como a Leucemia Mielóide Aguda (LMA) com </div><div class="t m0 x6 h5 y176 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">diferenciação mielóide mínima (M0 da F<span class="blank _1"></span>AB), </div><div class="t m0 x6 h5 y177 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">LMA sem maturação, leucemia eritroblástica </div><div class="t m0 x6 h5 y178 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">aguda, leucemia megacarioblástica aguda e </div><div class="t m0 x6 h5 y179 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">leucemias bifenotípicas;<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y17a ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Caracterização do estágio de maturação das </span></div><div class="t m0 x6 h5 y17b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">células malignas contribuindo na de\ufb01nição </div><div class="t m0 x6 h5 y17c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">diagnóstica como no caso das doenças </div><div class="t m0 x6 h5 y17d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">linfoproliferativas crônicas;<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y17e ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> De\ufb01nição da linhagem celular na crise </span></div><div class="t m0 x6 h5 y17f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">blástica de síndromes mielopr<span class="blank _3"></span>oliferativas </div><div class="t m0 x6 h5 y180 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0">crônicas;<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y181 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> No diagnóstico diferencial entr<span class="blank _3"></span>e linfocitose </span></div><div class="t m0 x6 h5 y182 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">reacional e pr<span class="blank _3"></span>oliferação neoplásica de células </div><div class="t m0 x6 h5 y183 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">B, identi\ufb01cação da clonalidade através da </div><div class="t m0 x6 h5 y184 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">restrição de cadeia leve de imunoglobulina;<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h5 y185 ff3 fs1 fc0 sc0 ls0">\u2022<span class="ff2 ws1"> Caracterização da heterogeneidade e dos </span></div><div class="t m0 x6 h5 y186 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">aspectos aberrantes das populações de </div><div class="t m0 x6 h5 y187 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">células malignas, permitindo aplicar estas </div><div class="t m0 x6 h5 y188 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">observações no monitoramento da terapia e </div><div class="t m0 x6 h5 y189 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">detecção de doença residual mínima.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x6 h6 y18a ff4 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Análise Citogenética e Molecular </div><div class="t m0 x6 h5 y18b ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">É o estudo das alterações cromossômicas </div><div class="t m0 x6 h5 y18c ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">das células neoplásicas ajuda a identi\ufb01car </div><div class="t m0 x6 h5 y18d ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">presença de uma alteração citogenética </div><div class="t m0 x6 h5 y18e ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">clonal (grupo de células com a mesma </div><div class="t m0 x6 h5 y18f ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">anormalidade) pode ajudar a diferenciar de </div><div class="t m0 x6 h5 y190 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">uma situação reacional.<span class="ff3">!</span></div><div class="t m0 x7 h5 y191 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">Bruna Miranda-Biomedicina</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div>
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