Leptos

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LEPTOSPIROSE CANINA
Classificação
- Bactérias espiroquetas do gênero Leptospira.
- Há variante sorológica (sorovar). 
- Quando fala-se que a Leptospira tem uma variante sorológica “Pomona”, está se referindo à maneira como ela se comporta frente a uma sorologia. Pode não ter relação com a genotipátigem. 
Classificação sorológica
Se um individuo tem a Leptospira formação de anticorpos aglutinação de forma semelhante sorovar
Membros do mesmo sorogrupo aglutinam quando incubados com o soro do paciente contendo Acs contra um sorovar do mesmo sorogrupo (reação cruzada).
Exemplo sorogrupo e sorovar
Assim, quando se faz uma sorologia para o sorogrupo Icteroharmorrhagiae, não precisa diferenciar os sorovares porque entre eles pode haver reação cruzada na sorologia. O laboratório escolhe qual sorovar irá testar. Se for positivo para determinado sorovar, não significa que seja ele que está causando a doença, pode ser qualquer sorovar dentro do sorogrupo correspondente.
Classificação genotípica
Problema: nem sempre as duas classificações coincidem. Duvidas em relação à identificação do sorovar nesse momento. Sorovares do mesmo sorogrupo podem pertencer a diferentes espécies genômicas!
Diagnóstico
Não é mais tão utilizada, devido a baixa sensibilidade e especificidade.
Mais utilizado para pesquisas. Devido ao tempo de demora não é válida. 
LOGO, não adianta afirmar que determinado sorovar está presente apenas com a sorologia.
Como escolher o melhor tecido para cultura?
No inicio da infecção há leptospiremia, mas a partir de um determinado tempo de infecção é melhor coletar urina (já existe eliminação da bactéria pela urina).
Como não se sabe em qual fase o paciente se encontra, geralmente recomenda-se realizar a cultura de urina e de sangue.
Furosemida se não houver contraindicação, para verificar se está eliminando a bactéria pela urina. 
Considerado o “teste ouro”
Há uma cultura de leptospiras vivas, coloca-se o soro do paciente sobre a cultura se houverem anticorpos haverá aglutinação.
Considera-se como resultado positivo quando a aglutinação for de 50% ou mais das Leptospiras vivas.
É difícil porque...
Dados de prevalência baseados em cultura, não em sorologia. Logo, não é qualquer laboratório que é preparado.
Usar mais de uma amostra para resultados mais confiáveis. Uma única amostra diferentes resultados em diferentes laboratórios. Mesmo assim, ainda é considerado teste ouro.
Ainda sobre o MAT...
Logo ele SUGERE o sorogrupo, mas não confirma. 
Para fins de diagnóstico, o importante é o MAT. 
Como utilizar o MAT para diagnóstico?
Em ambos os casos o diagnóstico é confirmado (tanto no aumento, quanto na diminuição após o tratamento).
Pode ocorrer variação. Quando não é 4x o titulo inicial, não indica infecção aguda.
Pós vacinação também pode apresentar reação cruzada, mas não significa infecção. Só significará infecção se houver aumento de 4x em amostras pareadas. 
A diminuição dos títulos com 15 sem após vacinação não significa que os animais não apresentam proteção. A proteção é mantida por 12 meses. Mas se o paciente fica muito exposto à cepas de leptospira, pode manter o título por mais tempo. 
	É comum veterinários não realizaram sorologia com amostra pareada.
Sugestivo, mas não confirma o diagnóstico.
Apesar de um único título ser > ou = a 800 ser sugestivo, ele NÃO confirma o diagnóstico de Leptospirose.
OBSERVAÇÕES: 
- A magnitude do título não tem correlação com a severidade da doença!
- A magnitude do título depende do grau de exposição da população!
Outra forma de diagnóstico – ELISA
Mas NÃO SUBSTITUI O MAT.
Mesmo pensamento para o cultivo, com relação à que amostra realizar o teste.
Sorovar só é identificado com cultura e isolamento. 
Não há dados de sensibilidade e especificidade para amostras caninas. 
Vantagens:
 Condição na qual o paciente é assintomático mas elimina Leptospiras na urina.
Quando há suspeita clínica da doença...
No caso de ser provável leptospirose, o recomendado é repetir o MAT após 2 semanas. 
Lembrando que só se confirma o diagnóstico com: clinica da doença + aumento da sorologia de 4 vezes ou mais no titulo de anticorpos em amostras pareadas.
Caso 1
Com cultivo e isolamento determinou o sorovar.
Caso 2 
Caso 3
Caso 4