Prova I, Fisioterapia respiratória e Intensivismo

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1 A manobra de direcionamento de fluxo é uma técnica da fisioterapia respiratória utilizada em pacientes pouco colaborativos, principalmente em Unidades de Terapia Intensiva (SIXEL et al., 2007).
Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: SIXEL, Bruna de Souza et al. Compressão manual torácica em pacientes com insuficiência respiratória aguda. Fisioterapia Brasil, Rio de Janeiro, v. 8, n. 2, p. 103-106, mar. 2007. Disponível em: https://www.portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/1752/2879. Acesso em: 10 jan. 2022.
A A manobra de direcionamento de fluxo tem como objetivo a reexpansão pulmonar, diminuindo o fluxo de ar e, consequentemente, a ventilação pulmonar.
B A manobra de direcionamento de fluxo tem como objetivo a higiene brônquica, diminuindo o fluxo de ar e, consequentemente, a ventilação pulmonar.
C Consiste na compressão manual torácica unilateral realizada pelo fisioterapeuta para promover uma expansão do hemitórax homolateral.
D Consiste na compressão manual torácica unilateral, realizada pelo fisioterapeuta, com a finalidade de estimular a expansão do hemitórax contralateral.
2 O BIPAP gera um menor trabalho da musculatura respiratória e um aumento dos valores de volumes e capacidade pulmonares, fazendo com que o paciente não faça esforço para realizar inspirações profundas (MARRARA et al., 2006). Sobre o BIPAP, analise as sentenças a seguir:
I- O BIPAP é uma modalidade da VNI que se baseia em dois níveis de pressão: uma pressão inspiratória positiva e constante (IPAP) e uma pressão expiratória positiva e constante (EPAP).
II- O BIPAP melhora a função muscular respiratória, a oxigenação pulmonar e a dispneia.
III- As principais contraindicações do BIPAP são: edema agudo de pulmão cardiogênico, coronariopatas, instabilidade hemodinâmica e pneumotórax não drenado.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: MARRARA, Kamilla Tays et al. Efeitos fisiológicos da fisioterapia respiratória convencional associada à aplicação de BiPAP no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Fisioterapia Brasil, São Paulo, v. 7, n. 1, p. 12-17, fev. 2006. Disponível em: https://portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/1886/pdf. Acesso em: 7 fev. 2022.
A As sentenças I, II e III estão corretas.
B Somente a sentença I está correta.
C Somente a sentença III está correta.
D Somente a sentença II está correta.
3 A bronquiolite viral aguda afeta os bronquíolos e acomete crianças com idade abaixo de dois anos (MUCCIOLLO et al.,2008). Sobre a bronquiolite viral aguda, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A drenagem postural é muito utilizada com o objetivo da reexpansão pulmonar.
( ) É característico escutar crepitações e sibilos bilaterais na ausculta pulmonar.
( ) As técnicas de fisioterapia respiratória como a vibrocompressão ou tapotagem associadas à drenagem postural determinaram redução do desconforto respiratório, maior eliminação de secreção e melhora da ausculta pulmonar.
( ) As manobras de direcionamento de fluxo promovem a desobstrução brônquica através do aumento do volume.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
FONTE: MUCCIOLLO, M. H. et al. Fisioterapia respiratória nas crianças com bronquiolite viral aguda: visão crítica. Pediatria, São Paulo, v. 4, n. 30, p. 257-264, 2008. Disponível em: https://bit.ly/3pkgQNx. Acesso em: 3 dez. 2020.
A V - F - V - F.
B F - F - V - V.
C V - F - F - V.
D F - V - V - F.
4 O vocabulário grego deu origem à palavra ASMA, que significa sufocação, sendo empregada pela primeira vez por Hipócrates (PECHER, 2007). 
Sobre a asma brônquica, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: PECHER, Simão Arão. Asma Brônquica no Idoso. Revista Paraense de Medicina, Manaus, v. 21, n. 3, p. 47-51, set. 2007. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpm/v21n3/v21n3a08.pdf. Acesso em: 15 fev. 2022.
A O raio X na asma brônquica é caracterizado pela hipoinsuflação pulmonar e espessamento da parede brônquica.
B Os sinais clínicos da asma brônquica são: tosse, chiado e aperto no peito.
C Na asma brônquica ocorre crises de broncoespasmos com obstruções irreversíveis.
D Os objetivos do tratamento fisioterapêutico são: aumentar o broncoespasmo, promover higiene brônquica, melhorar a tolerância ao exercício, melhorar ou controlar a dispneia.
5 A atelectasia atinge pacientes de ambos os sexos e é a complicação pulmonar mais comum encontrada em 25% dos pacientes que realizam cirurgia abdominal, e entre 50% a 90% dos pacientes que realizam procedimentos com anestesia geral (ELIAS; MACHADO; FRANCO, 2017). Com relação à atelectasia, analise as sentenças a seguir:
I- A atelectasia ocorre devido a uma obstrução brônquica, e quando ocorre essa obstrução, o alvéolo distende.
II- É uma doença isolada que altera a mecânica pulmonar e reduz a capacidade vital.
III- O tratamento fisioterapêutico envolve fisioterapia para higiene brônquica
e para expansão pulmonar.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: ELIAS, Selmo Mendes; MACHADO, Sirley Ferreira Veloso; FRANCO, Fernanda Figueirôa Sanches. Abordagem fisioterapêutica no tratamento de atelectasia em pacientes adultos. 2017. 10 f. TCC (Graduação) - Curso de Fisioterapia, Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium de Araçatuba, Araçatuba, 2017. Disponível em: https://fisiosale.com.br/assets/abordagem-fisioterap%C3%AAutica-no-tratamento-de-atelectasia-em-pacientes-adultos..pdf. Acesso em: 17 fev. 2022.
A As sentenças I e III estão corretas.
B Somente a sentença III está correta.
C As sentenças I e II estão corretas.
D As sentenças II e III estão corretas.
6 A aspiração de vias aéreas é um procedimento que faz parte dos cuidados na UTI, com a finalidade de remover secreções, manter o trato respiratório limpo e prevenir infecções (BUSANELLO et al., 2021). Sobre a aspiração, analise as sentenças a seguir:
I- A aspiração deve ser realizada nas cavidades nasal, oral e traqueia. Por ser um procedimento estéril, se deve aspirar primeiramente a traqueia e depois as cavidades oral e nasal.
II- Os principais objetivos da aspiração são: manter as vias aéreas fechadas, promover a ventilação adequada, diminuir a proliferação microbiana e evitar a broncoaspiração.
III- Aspiração em sistema fechado é o mais utilizado e consiste na desconexão do paciente do ventilador mecânico para introduzir (de forma estéril) a sonda de sucção.
IV- Deve-se interromper imediatamente o procedimento em casos
de queda da SpO2, cianose, sudorese intensa, hipotensão severa, hipertensão e sangramento.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: BUSANELLO, J. et al. Boas práticas para aspiração de vias aéreas de pacientes em terapia intensiva. Jonah, Pelotas, v. 11, n. 1, p. 1-10, 2021. Disponível em: https://bit.ly/3C8ybMP. Acesso em: 1 jun. 2021.
A As sentenças II e IV estão corretas.
B As sentenças I e II estão corretas.
C As sentenças I e III estão corretas.
D As sentenças I e IV estão corretas.
Atenção: Esta questão 7 foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
7 Quando intubamos o paciente, devemos regular o ventilador mecânico de maneira adequada de acordo com os parâmetros ventilatórios (SARMENTO, 2007). Sobre os parâmetros ventilatórios, analise as sentenças a seguir:
I- O fluxo inspiratório é definido como o maior fluxo, ou velocidade, para entregar o VT durante a inspiração. Recomenda-se regular entre 40 e 60 L/min.
II- A pressão de plateau é a pressão que ocorre fora do alvéolo e serve para manter o pulmão colabado.
III- Na pressão inspiratória não são recomendados valores acima de 50 cmH2O (pois podem levar a lesões, como barotrauma), sendo ajustada de acordo com o volume corrente.
IV- A fração inspirada de oxigênio é necessária para manter a saturação de oxigênio abaixo de 80%.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: SARMENTO, G. J. V. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico: rotinas clínicas. 2. ed. Barueri: Manole, 2007. 627 p.
A As sentenças II e IV estão corretas. 
B As sentençasIII e IV estão corretas.
C As sentenças I e II estão corretas.
D As sentenças I e III estão corretas.
Atenção: Esta questão 8 foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
8 Após optar pela intubação do paciente, o primeiro passo é escolher o modo ventilatório e realizar a regulagem adequada dos parâmetros (SARMENTO, 2007). Sobre os parâmetros ventilatórios, analise as sentenças a seguir:
I- O volume corrente é definido como o volume de gás inspirado ou expirado durante uma respiração. Utilizamos valores de 6mL/kg para evitar a hiperdistenção dos pulmões.
II- A frequência respiratória que deve ser ajustada no ventilador mecânico é de 20 a 25 ipm.
III- O volume minuto é definido como o volume médio de gás que entra e sai dos pulmões por minuto.
IV- O tempo inspiratório é definido como a velocidade em que o volume corrente é entregue.
Assinale a alternativa CORRETA: FONTE: SARMENTO, G. J. V. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico: rotinas clínicas. 2. ed. Barueri: Manole, 2007. 627 p.
A As sentenças III e IV estão corretas.
B As sentenças I e III estão corretas.
C As sentenças I e II estão corretas.
D As sentenças II e IV estão corretas. 
9 Paciente com 65 anos, sexo masculino, apresenta pneumonia, manifestando a seguinte gasometria: pH= 7,10; pCO2= 35; HCO3= 18. 
Sobre a gasometria, assinale a alternativa CORRETA:
A Acidose respiratória.
B Acidose metabólica.
C Alcalose metabólica. 
D Alcalose respiratória.
10 O tratamento de fisioterapia respiratória objetiva prevenir e tratar complicações de uma determinada patologia através de diversas técnicas, como os padrões ventilatórios (GOMES et al., 2014).
Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: GOMES, Patrícia Xavier Lima et al. Análise dos protocolos de fisioterapia utilizados em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Fisioterapia Brasil, Fortaleza, v. 16, n. 1, p. 38-42, set. 2014. Disponível em: https://www.portalatlanticaeditora.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/296/508. Acesso em: 10 jan. 2022.
A Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, piora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.
B Os objetivos dessa técnica são: a diminuição na capacidade pulmonar, melhora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.
C Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, piora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, manter padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e diminuir a capacidade funcional.
D Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, melhora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.