Avaliação Final de Fisioterapia respiratória e intensivismo (OBJETIVA)

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1 A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pelo progressivo declínio da função pulmonar, assim como exacerbações recorrentes, ocorrendo insuficiência respiratória aguda, com a possível necessidade de ventilação mecânica e, consequentemente, internação do paciente na UTI (TEIXEIRA et al., 2011). Sobre o tratamento fisioterapêutico do DPOC na UTI, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) As técnicas mais utilizadas pelo fisioterapeuta no tratamento da DPOC na UTI são: drenagem postural, vibrocompressão, compressão-descompressão e aspiração.
(    ) A modalidade controlada limitada por pressão na ventilação mecânica é sugerida em pacientes com DPOC.
(    ) O volume corrente deve ser ajustado em torno de 25 mL/kg.
(    ) A PEEP deve ser próxima ao valor da PEEP intrínseca (5 cmH2O).
A
V - F - V - F.
B
V - V - V - F.
C
F - V - F - V.
D
V - V - F - V.
2 A retirada do paciente da ventilação mecânica é considerada mais difícil
do que mantê-lo. Esse processo de desmame ocupa em torno de 40% do tempo total de ventilação mecânica no paciente (FREITAS et al., 2007). Sobre o desmame da ventilação mecânica, analise as sentenças a seguir:
 
I- O teste de respiração espontânea é o principal diagnóstico para determinar se o paciente pode ser extubado com sucesso.
II- Para realizar o desmame não é necessária a resolução da doença que causou a necessidade de intubação.
III- O teste de respiração espontânea tem a duração de 24 horas.
IV- É considerado falha na extubação quando: FR> 35ipm, FC> 140 bpm, agitação, sudorese, saturação <90%, pressão sistólica >180mmHg, pressão diastólica <90mmHg, arritmias e alterações no nível de consciência.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças II e III estão corretas.
B
As sentenças III e IV estão corretas.
C
As sentenças I e II estão corretas.
D
As sentenças I e IV estão corretas.     
3 O tratamento de fisioterapia respiratória objetiva prevenir e tratar complicações de uma determinada patologia através de diversas técnicas, como os padrões ventilatórios (GOMES et al., 2014).
Sobre essa técnica, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os objetivos dessa técnica são: a diminuição na capacidade pulmonar, melhora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.
B
Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, melhora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.
C
Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, piora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, manter padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e diminuir a capacidade funcional.
D
Os objetivos dessa técnica são: o ganho na capacidade pulmonar, piora na relação ventilação/perfusão, melhora da resistência à fadiga, corrigir padrões ventilatórios incorretos, evitar possíveis complicações pulmonares e melhorar a capacidade funcional.
4 A sarcoidose é uma doença inflamatória crônica, que pode atingir vários
sistemas, sendo de origem desconhecida e podendo ocorrer em pacientes das mais diversas idades. Caracteriza-se pela presença de granulomas bem delimitados por uma bainha celular (DOURADO et al., 2005). Sobre a sarcoidose, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(    ) Não realizar atividades físicas torna-se um círculo vicioso, em que, cada vez que o paciente deixar de realizar uma atividade, isso irá melhorar o condicionamento e a progressão da doença.
(    ) Em mais de 90% dos casos, essa patologia acomete o pulmão, gerando uma doença intersticial, em que o processo inflamatório envolve os alvéolos, os pequenos brônquios e os pequenos vasos sanguíneos.
(    ) Geralmente, o comprometimento acontece de maneira bilateral, assimétrico e predominando nos lobos superiores.
(    ) Os objetivos do tratamento fisioterapêutico são: melhorar a tolerância aos exercícios e aumentar a dispneia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
 
A
V - F - F - V.
B
F - V - V - F.
C
V - F - V - F.
D
F - V - F - V.
5 O uso da Ventilação não Invasiva (VNI) tem sua eficiência comprovada em diversas situações, principalmente, em pacientes com Insuficiência Respiratória Aguda (IRA) (REIS et al., 2014). Sobre o CPAP, analise as sentenças a seguir:
 
I- O CPAP é uma modalidade da VNI em que o paciente respira de modo espontâneo.
II- O objetivo geral do CPAP é melhorar a oxigenação arterial e reduzir o trabalho respiratório.
III- As principais indicações do CPAP são: paciente com apneia do sono, doenças restritivas, insuficiência respiratória posterior à extubação, atelectasia e DPOC.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente a sentença II está correta.
B
Somente a sentença III está correta.
C
Somente a sentença I está correta.
D
As sentenças I, II e III estão corretas.
6 Estatísticas mostram que 80% das pessoas detectadas
com COVID-19 não precisam de hospitalização. Dentre os 20% hospitalizados, somente 15% necessitarão de acesso à terapia intensiva. (AMIB, 2020). Sobre o tratamento fisioterapêutico no ventilador mecânico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(    ) Pode ser utilizado somente o modo ventilatório controlado a volume (PCV).
(    ) O volume corrente ajustado incialmente é de 6mL/kg.
(    ) O nível de FiO2 é ajustado para que a SpO2 fique <80%.
(    ) É realizado o ajuste individualizado dos níveis de pressão positiva expiratória final (PEEP).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - V - F - F.
B
F - F - V - V.  
C
V - F - V - F.
D
F - V - F - V.
7 Alguns modos ventilatórios assumem por completa a mecânica da respiração; em outros o paciente realiza algumas etapas sozinho (CARVALHO et al., 2007). Sobre os modos ventilatórios, analise as sentenças a seguir:
 
I- O modo pressão controlada é indicado para pulmões que são pouco complacentes.
II- O modo volume controlado é indicado para pacientes com mínimo ou nenhum esforço respiratório, como síndromes neurológicas ou TCE, por exemplo.
III- O modo assisto-controlado é indicado para pacientes sem drive respiratório, porém com os músculos aptos para realizar o trabalho.
IV- O modo mandatório intermitente é indicado para pacientes no início da intubação.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e II estão corretas.
B
As sentenças III e IV estão corretas.
C
As sentenças II e IV estão corretas.   
D
As sentenças I e III estão corretas.
8 As manobras de higiene brônquica têm papel fundamental na recuperação do paciente, devendo levar em conta o conhecimento específico das técnicas para que seja aplicada de forma eficaz (BASTOS et al., 2018). Sobre as manobras de higiene brônquica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(    ) A técnica expiratória manual passiva (TEMP) ocorre com o fisioterapeuta exercendo uma força manual sobre o tórax durante a fase inspiratória.
(    ) Na técnica de Expiração Lenta Total com a Glote Aberta e Decúbito Lateral (ELTGOL), o paciente é orientado a realizar uma inspiração com a glote aberta e com o uso do bocal, enquanto o fisioterapeuta realiza uma pressão abdominal.
(    ) A técnica expiratória manual passiva (TEMP) tem como objetivo aumentar o fluxo respiratório.
(    ) A técnica de Expiração Lenta Total com a Glote Aberta e Decúbito Lateral (ELTGOL) consiste no princípio de remover secreções brônquicas, tendo como consequência a diminuição aguda da hiperinsuflação pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
 
A
F - V - V - F.
B
V - F - V - V. 
C
V - V - F - F. 
D
F - F - V - V. 
9 A atelectasia atinge pacientes de ambos os sexos e é a complicação pulmonar mais comum encontrada em 25% dos pacientes que realizam cirurgia abdominal, e entre 50% a 90% dos pacientes que realizam procedimentos com anestesiageral (ELIAS; MACHADO; FRANCO, 2017). Com relação à atelectasia, analise as sentenças a seguir:
 
I- A atelectasia ocorre devido a uma obstrução brônquica, e quando ocorre essa obstrução, o alvéolo distende.
II- É uma doença isolada que altera a mecânica pulmonar e reduz a capacidade vital.
III- O tratamento fisioterapêutico envolve fisioterapia para higiene brônquica
e para expansão pulmonar.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças II e III estão corretas.
B
As sentenças I e III estão corretas.
C
Somente a sentença III está correta.
D
As sentenças I e II estão corretas.
10 O vocabulário grego deu origem à palavra ASMA, que significa sufocação, sendo empregada pela primeira vez por Hipócrates (PECHER, 2007). 
Sobre a asma brônquica, assinale a alternativa CORRETA:
 
D
Os sinais clínicos da asma brônquica são: tosse, chiado e aperto no peito.