Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-344

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erosiva, síndrome de Zollinger-Ellison e 
outros estados hipersecretores, erradica-
ção do H. pylori. 
Contraindicações. Hipersensibilidade à 
droga ou a outros antagonistas H2. 
Posologia 
• Úlcera duodenal e gástrica: 150 mg, 2x/ 
dia, ou 300 mg, lx/ dia, após o jantar, 
por 4-8 semanas. 
• DRGE sem esofagite: 150 mg/dia, por 
14 dias. 
• DRGE com esofagite erosiva: 150 mg, 
4x/dia, seguido de dose de manuten-
ção de 150 mg, 2x/dia, por 12 sema-
nas. 
• Estados hipersecretores: dose inicial de 
150 mg, 2x/dia, podendo ser ajustada 
clinicamente até 6 g/ dia. 
• Erradicação do H. pylori: 150 mg, 2x/ 
dia, em esquema de tratamento combi-
nado. 
Modo de administração. VO ou EV. A ali-
mentação não interfere na absorção da 
droga, podendo ser administrada junto às 
refeições. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Pico plasmático: 2-3 h após uso oral; 
< 15 min após uso EV. 
• Biodisponibilidade: 48-500/o. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 150/o. 
• Meia-vida: 2-3 h em indivíduos com 
função renal normal. 
• Eliminação: 300/o na urina quando ad-
ministrado VO; 700/o quando adminis-
trado EV (droga inalterada); o restante 
é eliminado nas fezes como metabóli-
tos inativos. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste para função hepática. 
Se depuração de Cr < 50 mL/min: dose 
Medicamentos na prática clínica 345 
oral de 150 mg/ dia e dose EV de 50 mg/ 
dia. Durante a diálise, administrar o fár-
maco no término da sessão. 
Efeitos adversos. Vertigem, cefaleia, alu-
cinações, sonolência, confusão mental, 
anemia hemolítica, anemia aplásica, leu-
copenia, pancitopenia, eritema multifor-
me, rash cutâneo, anafilaxia, vasculite, 
arritmias, pancreatite, falência hepática. 
Interações. Aumenta as concentrações de 
ciclosporina, fenitoína, gentamicina, mi-
dazolam, metoprolol e quinidina. Diminui 
a absorção de vitamina B12, cetoconazol e 
itraconazol. Pode alterar os níveis séricos 
de varfarina, sulfato ferroso e procainami-
da. Antiácidos podem diminuir a absorção 
da ranitidina. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Usar com cautela durante a 
lactação. 
Comentários 
• Semelhante à nizatidina, pode ocasio-
nar resultado falso-positivo para prote-
ínas urinárias no teste Multistix®. 
PROTETORES DA MUCOSA 
Os dois citoprotetores conhecidos 
são o bismuto (descrito no Capítulo 23 -
'~ntidiarreicos'') e o sucralfato. Os com-
postos de bismuto são frequentemente 
prescritos em combinação com antibióti-
cos para o tratamento da erradicação do 
H. pylori. São raramente prescritos apenas 
como agentes citoprotetores, uma vez que 
existem drogas mais eficazes para essa fi-
nalidade. 
O sucralfato consiste em uma associação do 
octassulfato de sacarose com o hidróxido de 
polialumínio. Esse complexo é ativado em um 
pH < 4, transformando-se em um polímero 
viscoso e pegajoso, que adere às células epi-
teliais na base da úlcera, ocasionando uma 
proteção mecânica. Adicionalmente, estimu-