Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-84

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latrogenia se refere a doenças ou a problemas desencadeados pelo em-
prego criterioso ou não de medicamentos ou de outros procedimentos tera-
pêuticos ou de diagnósticos em geral. Também são conhecidos como efeitos 
indesejáveis. 
A reação adversa a medicamento (RAM), também conhecida como efeito indesejável ou 
doença iatrogênica, é um evento nocivo, não intencional, que ocorre com doses de fár-
macos normalmente prescritas aos pacientes para profilaxia, diagnóstico, terapia ou mo-
dificação de funções fisiológicas, segundo definição da Organização Mundial de Saúde 
(OMS). A sobredose (overdose) intencional ou deliberada e o abuso de drogas são excluí-
dos desse conceito. 
As reações adversas a medicamentos, contudo, podem ser relacionadas 
com uma série de fatores extrafarmacológicos: características genéticas do 
indivíduo, que determinam seus receptores e seu metabolismo; presença de 
outras doenças; quantidade de exposição ao sol; flora gastrintestinal alterada 
ou não; regularidade de exercícios físicos ou sedentarismo; entre outros fato-
res que podem influenciar a resposta farmacológica e os efeitos adversos. 
As RAMs podem ser consideradas um dos principais fatores associados à 
morbidade e à mortalidade nos serviços de saúde. Em 1998, foram apontadas 
como a quarta causa mais frequente de morte nos Estados Unidos, depois do 
infarto do miocárdio, do câncer e de acidentes vasculares cerebrais. No ano 
de 1999, ocorreram mais de 100 mil mortes de pacientes hospitalizados por 
causas relacionadas ao uso de medicamentos, sendo que 70% estavam rela-
cionadas a práticas inadequadas dos profissionais de saúde, tais como erros 
de medicação, em lOo/o dos casos, e reações adversas induzidas por fármacos, 
em lSo/o. Os serviços adequados para tratar RAMs sobrecarregam os gastos 
com saúde. Alguns países gastam até 20% do orçamento de seus hospitais 
para lidar com as complicações decorrentes do uso de medicamentos. Há um 
aumento de duas vezes no tempo e no custo médio de internação de pacientes 
vítimas de eventos adversos relacionados ao uso de medicamentos, quando 
se compara ao grupo-controle, e um aumento de três vezes no que se refere 
às taxas de mortalidade. Em ambiente ambulatorial, o custo associado ao ge-
renciamento de morbidade e de mortalidade decorrentes de medicamentos