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• A resposta é mais demorada com bus- pirona (3-4 semanas) em relação aos outros ansiolíticos benzodiazepínicos. Parece, porém, produzir efeitos mais duradouros do que os benzodiazepíni- cos no tratamento a longo prazo. • Não provoca dependência. ZOLPIDEM E ZOPICLONA Esses psicofármacos são utilizados predo- minantemente no tratamento da insônia, como alternativa aos BDZs. Em muitos países, no entanto, vêm se consolidando como primeira escolha. Eles diminuem o sono REM com menor intensidade do que os BDZs. Sua meia-vida curta faz com que ocorra pouca ou nenhuma sedação no pe- ríodo diurno, podendo inclusive ser inge- ridas no meio da noite. O zolpidem e a zopiclona atuam através de receptores BDZs alternativos, do tipo ôme- ga-1 e w-1, com meia-vida curta (2 a 6 horas), e pouco efeito relaxante muscular, ansiolítico e anticonvulsivante. Zolpidem Genérico. Tartarato de zolpidem. Apresentação. Cpr revestidos de 10 mg. Nomes comerciais. Lioram®, Stilnox®. Apresentação. Cpr de 10 mg. Usos. Insônia. Contraindicações. Miastenia grave, insu- ficiência respiratória. Posologia. 10 mg. Em idosos, 5 mg, imedia- tamente antes de deitar. Dose máxima de 10 mg/ dia. A interrupção do tratamento deve ser gradual, para evitar a insônia rebote. Modo de administração. VO, imediata- mente antes de deitar. Não deve ser ad- ministrado até 2 horas após a ingestão de alimentos. Parâmetros f armacocinéticos • Absorção: é rápida a partir do TGI. Medicamentos na prática clínica 767 • Pico plasmático: 30 min. • Início de ação: 30 min. • Duração do efeito: 6-8 h. • Biotransformação: metabolismo hepá- tico, com a formação de metabólitos inativos. • Ligação a proteínas plasmáticas: 920/o. • Meia-vida: 2-2,6 h; estando aumentada na cirrose e em idosos. Em crianças, a depuração é 3 vezes maior. • Eliminação: urina (560/o) e fezes (37%). Ajuste para função hepática e renal. Na , IH, diminuir a dose para 5 mg. E prudente realizar ajuste na IR. Não é dialisado. Efeitos adversos. São mais comuns (> 1 o/o) palpitação, cefaleia, sonolência, tontura, letargia, pesadelos, amnésia, rash, náusea, diarreia, boca seca, consti- pação. Menos comumente ( < 1 o/o), ocor- rem depressão, tremor, vômitos, confusão, déficit de atenção e memória, quedas, vertigens. Interações. O uso com outros depressores do SNC pode aumentar os seus efeitos. Eritromicina, claritromicina, diclofenaco, diltiazem, itraconazol, cetoconazol, nefa- zodona e verapamil podem aumentar os níveis de zolpidem. Carbamazepina, fe- no barbital, fenitoína e rifampicina podem diminuir os seus níveis. Evitar o consumo de álcool. Gestação e lactação. Categoria de risco C , na gestação. E secretado no leite matemo, não recomendado na lactação. Comentários • Usar com cautela em pacientes com miastenia grave e insuficiência respira- , . tor1a grave. • Pode causar dependência após uso pro- longado. Zopiclona Genérico. Zopiclona. Apresentação. Cpr revestidos de 7,5 mg. Nome comercial. Imovane®.
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