Manual de perinatologia 2012 Perinatal_Parte16

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Perinatal | Manual de Perinatologia
16
Doenças crônicas e hábitos sociais
A presença de comorbidades e determinados hábitos sociais 
sabidamente pioram o prognóstico da gestação. Algumas in-
tervenções para mulheres com fatores de risco específicos 
estão listadas no Quadro 2.
Q u A D R O 2
Intervenções preconcepcionais para mulheres 
com fatores de risco específicos
Fator de risco Intervenção Prevenção
Tabagismo Cessar o fumo PMT, BPN, etc.
Álcool Evitar ingestão Anomalias congênitas, retardo mental.
Obesidade
Dieta e exercícios para normalizar IMC. 
Rastreio para DM
Infertilidade, DTN, PMT, PC, hAs, DM, 
TEV.
Diabetes mellitus
Euglicemia, rastreio de bacteriúria assin-
tomática
Anomalias congênitas, abortamento, 
mortalidade perinatal, hospitalização 
materna, doença renal materna.
hipertensão arterial
Evitar inibidores da ECA, rastreio de lesão 
renal, oftálmica e cardíaca 
Anomalias congênitas, complicações hi-
pertensivas, PC, CIuR, DPP, PMT, mor-
te perinatal.
hipotireoidismo
suplementação de tiroxina para manter 
Tsh normal (0,5-2,0 muI/L)
Infertilidade, hAs, PE, anemia, PMT, 
morte fetal, possíveis problemas neuro-
lógicos na criança.
hipertireoidismo
suplementação com propiltiouracil para 
T4l normal superior e Tsh normal inferior
Perda gestacional espontânea, PMT, PE, 
morte fetal, CIuR, ICC materno, crise 
tireotóxica, doença de gravis neonatal.
Epilepsia
Menor dose segura de anticonvulsivante, 
monoterapia, ácido fólico 4 mg/dia
Anomalias congênitas.
Asma Controle clínico como em não gestantes PMT, BPN, PE, mortalidade perinatal.
Lúpus eritematoso 
sistêmico
Mais de seis meses de estabilidade clí-
nica
hAs, PE, PMT, morte fetal, CIuR, lúpus 
neonatal.
hIV
Iniciar ou ajustar medicação para: 1- car-
ga viral < 1000 c/mL 2; evitar drogas te-
ratogênicas
Infecção perinatal pelo hIV.
PMT: prematuridade; BPN: baixo peso ao nascimento; IMC: índice de massa corpórea; DM: diabetes melli-
tus; DTN: defeito do tubo neural; PC: parto cesáreo; hAs: hipertensão arterial; TEV: tromboembolismo 
venoso; ECA: enzima conversora de angiotensina; CIuR: crescimento intrauterino restrito; DPP: desco-
lamento prematuro de placenta; PE: pré-eclâmpsia; ICC: insuficiência cardíaca congestiva; HIV: vírus da 
imunodeficiência adquirida.
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	Manual de perinatologia 2012 Perinatal
	Iniciais
	Contracapa
	Rosto
	Creditos
	A Perinatal
	A arte de bem assistir
	APRESENTAÇÃO
	SUMÁRIO
	1. PRECONCEPÇÃO
	2. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
	3. PROTOCOLO DE IMUNIZAÇÃO DA GESTANTE E DA PUÉRPERA
	4. RASTREAMENTO DE ANEUPLOIDIAS
	5. ABORTAMENTO
	6. GESTAÇÃO ECTÓPICA
	7. DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
	8. HIPERÊMESE GRAVÍDICA
	9. PREMATURIDADE
	10. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES
	11. HIPERTENSÃO ARTERIAL PRÉ-GESTACIONAL
	12. HIPERTENSÃO ARTERIAL GESTACIONAL
	13. ANEMIAS NA GESTAÇÃO
	14. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
	15. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDEO
	16. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
	17. INFECÇÕES CONGÊNITAS 1
	18. INFECÇÕES CONGÊNITAS 2
	19. SANGRAMENTO NO TERCEIRO TRIMESTRE
	20. GESTAÇÃO GEMELAR
	21. DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
	22. PROPEDÊUTICA FETAL NÃO INVASIVA
	23. VIGILÂNCIA FETAL NAS GESTAÇÕES DE ALTO RISCO
	24. PÓS-DATISMO
	25. PREVENÇÃO DA DOENÇA ESTREPTOCÓCICA PERINATAL DO GRUPO B
	26. INDUÇÃO DO PARTO
	27. ASSISTÊNCIA AO PARTO
	28. HEMORRAGIA PÓS-PARTO
	29. INFECÇÃO PUERPERAL
	30. PROFILAXIA PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NA GESTAÇÃO, NO PARTO E NO PÓS-PARTO
	Leitura complementar