Manual de perinatologia 2012 Perinatal_Parte75

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C A P Í T U L O 1 0 | R U P T U R A P R E M A T U R A D E M E M B R A N A S O V U L A R E S
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CONDUTA
Como regra geral, aplicável a todos os casos de amniorrexe 
prematura, impõe-se:
 Internação da paciente. 
 Diagnóstico da idade gestacional: confirmar idade gesta-
cional pelo ultrassom de primeiro trimestre. 
 Avaliação da vitalidade fetal: 
■ Não há teste ideal para avaliar a presença de infecção 
fetal. 
■ A cardiotocografia basal pode ser realizada a partir de 
26 semanas de gestação. 
■ A ultrassonografia pode ser utilizada para avaliação do 
volume de líquido amniótico. A presença de redução 
acentuada do líquido aumenta o risco de compressão 
funicular. A avaliação do crescimento fetal deve ser 
feita com ultrassom em intervalo não inferior a duas 
semanas.
 Rastreamento do processo infeccioso:
■ leucograma em dias alternados;
■ temperatura axilar de 4/4 horas;
■ exame físico: presença de secreção cervical purulenta 
e palpação uterina dolorosa são sugestivas de infecção 
intrauterina.
■ Marcadores indiretos de processo inflamatório (Proteí-
na C reativa – PCR).
 Cultura de swab de introito vaginal e retal para pesquisa 
de estreptococo do grupo B (GBS). A profilaxia antibióti-
ca para gBs é recomendada para pacientes em trabalho 
de parto pré-termo e/ou trabalho de parto a termo e am-
niorrexe por mais de 18 horas, a menos que a paciente 
tenha cultura recente (< cinco semanas) negativa para 
este microrganismo. 
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	Manual de perinatologia 2012 Perinatal
	Iniciais
	Contracapa
	Rosto
	Creditos
	A Perinatal
	A arte de bem assistir
	APRESENTAÇÃO
	SUMÁRIO
	1. PRECONCEPÇÃO
	2. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
	3. PROTOCOLO DE IMUNIZAÇÃO DA GESTANTE E DA PUÉRPERA
	4. RASTREAMENTO DE ANEUPLOIDIAS
	5. ABORTAMENTO
	6. GESTAÇÃO ECTÓPICA
	7. DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
	8. HIPERÊMESE GRAVÍDICA
	9. PREMATURIDADE
	10. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES
	11. HIPERTENSÃO ARTERIAL PRÉ-GESTACIONAL
	12. HIPERTENSÃO ARTERIAL GESTACIONAL
	13. ANEMIAS NA GESTAÇÃO
	14. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
	15. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDEO
	16. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
	17. INFECÇÕES CONGÊNITAS 1
	18. INFECÇÕES CONGÊNITAS 2
	19. SANGRAMENTO NO TERCEIRO TRIMESTRE
	20. GESTAÇÃO GEMELAR
	21. DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
	22. PROPEDÊUTICA FETAL NÃO INVASIVA
	23. VIGILÂNCIA FETAL NAS GESTAÇÕES DE ALTO RISCO
	24. PÓS-DATISMO
	25. PREVENÇÃO DA DOENÇA ESTREPTOCÓCICA PERINATAL DO GRUPO B
	26. INDUÇÃO DO PARTO
	27. ASSISTÊNCIA AO PARTO
	28. HEMORRAGIA PÓS-PARTO
	29. INFECÇÃO PUERPERAL
	30. PROFILAXIA PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NA GESTAÇÃO, NO PARTO E NO PÓS-PARTO
	Leitura complementar