Manual de perinatologia 2012 Perinatal_Parte160

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C A P Í T U L O 1 9 | S A N G R A M E N T O N O T E R C E I R O T R I M E S T R E
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Fatores de risco
 Multiparidade; 
 Idade materna avançada; 
 Tabagismo; 
 gestações Múltiplas;
 história anterior de placenta prévia; 
 Curetagens prévias; 
 Cesariana anterior;
 Residência em local de altas altitudes.
Riscos associados 
 sangramento anteparto; 
 Necessidade de histerectomia; 
 Aderência mórbida da placenta; 
 hemorragia intraparto; 
 hemorragia pós-parto; 
 Transfusão sanguínea; 
 sepse;
 Tromboflebite;
 Nascimentos pré-termo; 
 Aumento da morbidade e mortalidade perinatais.
Diagnóstico 
 A apresentação clássica da PP é um sangramento indolor 
no final do segundo trimestre ou no início do terceiro. 
Contudo, algumas pacientes apresentarão hemorragia do-
lorosa, possivelmente em consequência das contrações 
uterinas ou da separação placentária. 
 Ultrassonografia: método de escolha para confirmação do 
diagnóstico de PP. É seguro, não tendo sido observada as-
sociação com hemorragia devido ao seu uso. 
É importante avaliar a localização placentária no exame de 
rotina realizado com 20 semanas, porém somente a partir 
de 28 semanas podemos fechar o diagnóstico de PP.
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	Manual de perinatologia 2012 Perinatal
	Iniciais
	Contracapa
	Rosto
	Creditos
	A Perinatal
	A arte de bem assistir
	APRESENTAÇÃO
	SUMÁRIO
	1. PRECONCEPÇÃO
	2. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
	3. PROTOCOLO DE IMUNIZAÇÃO DA GESTANTE E DA PUÉRPERA
	4. RASTREAMENTO DE ANEUPLOIDIAS
	5. ABORTAMENTO
	6. GESTAÇÃO ECTÓPICA
	7. DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
	8. HIPERÊMESE GRAVÍDICA
	9. PREMATURIDADE
	10. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES
	11. HIPERTENSÃO ARTERIAL PRÉ-GESTACIONAL
	12. HIPERTENSÃO ARTERIAL GESTACIONAL
	13. ANEMIAS NA GESTAÇÃO
	14. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
	15. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDEO
	16. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
	17. INFECÇÕES CONGÊNITAS 1
	18. INFECÇÕES CONGÊNITAS 2
	19. SANGRAMENTO NO TERCEIRO TRIMESTRE
	20. GESTAÇÃO GEMELAR
	21. DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL
	22. PROPEDÊUTICA FETAL NÃO INVASIVA
	23. VIGILÂNCIA FETAL NAS GESTAÇÕES DE ALTO RISCO
	24. PÓS-DATISMO
	25. PREVENÇÃO DA DOENÇA ESTREPTOCÓCICA PERINATAL DO GRUPO B
	26. INDUÇÃO DO PARTO
	27. ASSISTÊNCIA AO PARTO
	28. HEMORRAGIA PÓS-PARTO
	29. INFECÇÃO PUERPERAL
	30. PROFILAXIA PARA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA NA GESTAÇÃO, NO PARTO E NO PÓS-PARTO
	Leitura complementar