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Oncologia Básica para profissionais de saúde
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permite aumentar a identificação de zonas suspeitas de neoplasia. Na prática clínica
existem ressonâncias de 1,5 Tesla, que necessitam de bobina endorretal para melhor
acurácia e ressonâncias de 3 Teslas que já dispensam o uso desta bobina.
Com o pensamento de reduzir o número de biópsias, além de aumentar a acurácia
diagnóstica da biópsia quando indicada por identificar nódulos suspeitos com maior
acurácia que a USTR, cada vez mais é indicada a realização da RM-MP antes mesmo
da biópsia prostática. Já está disponível no mercado um software chamado FUSION,
que funde as imagens ultrassonográficas em tempo real, com as imagens de RM, com
intuito de guiar a BPGUSTR e aumentar sua acurácia. Bem como, já existe biópsia
guiada por RM com o auxílio de um braço robótico, que ainda se encontra em estudo
e não está disponível na prática clínica.
Cintilografia Óssea
Quando é feito o diagnóstico de um câncer de próstata de intermediário e alto
risco para doença extraprostática, isto é, PSA>20, Gleason>7 e TR com doença bila-
teral na próstata ou extensão extraprostática, deve ser realizada uma Cintilografia Ós-
sea para busca de metástases ósseas. Entretanto, este exame carece de uma boa
especificidade. Existe uma tendência, nos maiores centros, deste exame aos poucos
ser substituído por uma RM de corpo inteiro para pesquisa de metástases, por apre-
sentar melhores resultados.
Tratamento
A decisão terapêutica para o paciente com câncer de próstata é extremamente
complexa e deve levar em conta diversos aspectos sociais e oncológicos, dentre os
quais: 1. Características do paciente: Idade, comorbidades, estimativa de sobrevida do
paciente (Superior a 10 anos?), grau de atividade sexual, ansiedades e desejos individu-
ais; 2. Características da doença: Grau tumoral, extensão local, presença de metástases,
cTNM.
O objetivo do tratamento em pacientes com doença localizada e expectativa de
vida superior a 10 anos é sempre a cura, otimizando-o ao máximo para que se consiga
atingir o trifecta (Controle oncológico, manutenção da continência e da potência).
Este tratamento pode ser conseguido com cirurgia ou radioterapia (Radioterapia ex-
terna ou braquiterapia). Outra modalidade . A cirurgia de próstata era classicamente
realizada somente por via "aberta", através de uma incisão infraumbilical. A partir de
1997, dois grupos franceses passaram a aplicar a técnica de videolaparoscopia (técnica
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