Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-856

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Medicamentos na prática clínica 857 
tos circulantes, foi o OKT3 (muromonabe). O avanço biotecnológico propiciou 
a fabricação de anticorpos monoclonais antígeno-específicos. 
O uso terapêutico de anticorpos monoclonais centra-se em erradicar 
certas infecções e destruir células, incluindo as tumorais. Encontra-se esta-
belecida sua utilização em enfermidades como artrite reumatoide, esclerose 
múltipla, psoríase, infecções, vários tipos de neoplasias, incluindo linfoma não 
Hodgkin e outros cânceres, como colorretal, de cabeça e pescoço, mama e, 
sobretudo, em transplantes. 
Algumas imunodeficiências, como a agamaglobulinemia ligada ao cro-
mossomo X e a hipogamaglobulinemia, consistem da falta parcial ou completa 
de anticorpos. Essas doenças são tratadas por meio de imunidade passiva, ad-
quirida pela infusão de anticorpos pré-fabricados, em forma de soro humano 
ou animal, como imunoglobulina ou anticorpos monoclonais. 
Adalimumabe 
Anticorpo monoclonal recombinan-
te da imunoglobulina humana IgGl, que 
atua ligando-se ao receptor TNF-alfa, di-
minuindo o processo inflamatório media-
do por essa citocina. 
Nome comercial. Humira®. 
Apresentação. Seringas pré-preparadas 
com 40 mg de 0,8 mL. 
Usos. Artrite reumatoide com danos es-
truturais progressivos e refratários a ou-. . , . . 
tros tratamentos, artrite psoriatica ativa 
(moderada a grave), psoríase em placa, 
espondilite anquilosante, doença de Cro-
hn que não responde ao tratamento con-
vencional. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia 
• Artrite reumatoide: 40 mg a cada 2 se-
manas. 
• Espondilite anquilosante, artrite psoriá-
tica: 40 mg/semana. 
• Doença de Crohn: inicialmente, 160 
mg, divididos em 4 doses, em 1 ou 2 
dias; depois, 80 mg a cada 2 semanas; 
manutenção, 40 mg a cada 2 semanas. 
Modo de administração. SC. Fazer rota-
ção dos locais de aplicação; preferir o ab-
dome e a face anterior da coxa. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Excreção: diminuída em indivíduos com 
mais de 40 anos. 
• Volume de distribuição: 4-7 L. 
• Concentração no líquido sinovial: 31-
960/o do sérico. 
• Pico plasmático: 131±56 h. 
• Biodisponibilidade absoluta: 64%. 
• Meia-vida de eliminação: 10-20 dias. 
Ajuste para função hepática e renal. 
Não é necessário ajuste nessas condi--çoes. 
Efeitos adversos. Cefaleia, rash, reações 
no local de injeção, infecções de vias aé-
reas superiores, sinusite, sintomas gripais, 
hipertensão arterial, hipercolesterolemia, 
náusea, dor abdominal, infecção do trato 
urinário, aumento da fosfatase alcalina, 
hematúria, arritmia, confusão, febre, ce-
lulite, pancitopenia. 
Interações. Por falta de estudos sobre o 
uso concomitante com vacinas compostas 
de microrganismos vivos, recomenda-se 
não administrar esse tipo de vacina du-
rante a terapia com adalimumabe. O uso 
de abatacepte ou anakinra pode aumentar 
o risco de infecção. O uso concomitante 
com abciximabe parece aumentar reações 
alérgicas, pode também causar tromboci-
topenia ou diminuição do seu efeito tera-
" . peutico.