PRINCIPAIS CONDUTAS

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1 
Sumário 
CABEÇA E OLHOS ...................................................................................................................................................... 4 
CEFALEIA (R51) / ENXAQUECA (G43) ............................................................................................................................... 4 
VERTIGEM (H81.1) / LABIRINTITE (H83.0): ....................................................................................................................... 4 
CONJUNTIVITE (H10.9) .................................................................................................................................................. 4 
HORDÉOLO (TERSOL – H00.0) ......................................................................................................................................... 4 
TRAUMA OCULAR (S00.2) ............................................................................................................................................. 4 
APARELHO RESPIRATÓRIO ........................................................................................................................................ 5 
RESFRIADO COMUM (J00): ............................................................................................................................................. 5 
GRIPE (J11): ............................................................................................................................................................... 5 
SINUSITE (J01.9) .......................................................................................................................................................... 5 
RINITE ALÉRGICA (J30.4) ............................................................................................................................................... 5 
AMIGDALITE BACTERIANA (J03.9) .................................................................................................................................... 5 
OTITE MÉDIA AGUDA (H66.9) ........................................................................................................................................ 6 
OTITE EXTERNA (H60.9) ................................................................................................................................................ 6 
TOSSE (R05): .............................................................................................................................................................. 6 
SOLUÇO (R06.6) .......................................................................................................................................................... 6 
ASMA (J45.9) – BRONCOESPASMO .................................................................................................................................. 6 
DPOC EXACERBADA (J20.9) ........................................................................................................................................... 7 
PNEUMONIA (J18.9) ..................................................................................................................................................... 7 
TUBERCULOSE .............................................................................................................................................................. 8 
IOT + VM: ................................................................................................................................................................. 8 
APARELHO GASTROINTESTINAL ................................................................................................................................ 9 
AFTA (K120) ............................................................................................................................................................... 9 
DISPEPSIA (K30)/ GASTRITE AGUDA (K29.1) / DRGE (K21.9) .............................................................................................. 9 
VÔMITOS (R11) ........................................................................................................................................................... 9 
DOR ABDOMINAL (R10.4) ............................................................................................................................................ 10 
DESCONFORTO ABDOMINAL E FLATULÊNCIA (R14) .............................................................................................................. 10 
DIARRÉIA (GECA – A09) .............................................................................................................................................. 10 
CONSTIPAÇÃO (K59.0) ................................................................................................................................................. 10 
ABDOME AGUDO (R10.0) ............................................................................................................................................. 10 
ALCOOLISMO (Y91.9) .................................................................................................................................................. 10 
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL (F10.3) ................................................................................................................ 11 
HEMORRÓIDA (I84.9) .................................................................................................................................................. 11 
FISSURA ANAL (K60.0) ................................................................................................................................................. 11 
HDA (K92.2) ............................................................................................................................................................. 11 
ANTIPARASITÁRIOS E ANTI-HEMÍNTICOS (B82.9) ................................................................................................................ 11 
APARELHO GENITOURINÁRIO .................................................................................................................................. 11 
ITU BAIXA N39.0 (CISTITE N30.9) ................................................................................................................................. 12 
ITU ALTA (PIELONEFRITEN11.0) ..................................................................................................................................... 12 
ITU NA GESTAÇÃO ....................................................................................................................................................... 12 
CÓLICA RENAL (N23) ................................................................................................................................................... 12 
 
2 
CERVICITE E URETRITE (N34.1) (GONORRÉIA ) ................................................................................................................... 12 
SANGRAMENTO VAGINAL / UTERINO (N93.9) ................................................................................................................... 12 
VIOLÊNCIA SEXUAL – Z04.4 ........................................................................................................................................... 13 
ÚLCERAS VAGINAIS (N76.6) .......................................................................................................................................... 13 
VULVOVAGINITES ........................................................................................................................................................ 13 
APARELHO OSTEOARTICULAR .................................................................................................................................. 14 
LOMBALGIAS (M54.9) / CERVICALGIAS (M54.2) / CIÁTICA (M54.3) / RADICULOPATIA (M54.1) / DOR MUSCULAR (M62.6) ............14 
GOTA (M10.9) ........................................................................................................................................................... 14 
DOR AGUDA (R52.0) / INFLAMAÇÃO ............................................................................................................................... 14 
EDEMA DE MMII (R60.9) ............................................................................................................................................. 14 
VARIZES (I83) ............................................................................................................................................................. 15 
PELE E ANEXOS ........................................................................................................................................................ 15 
PEDICULOSE (B85.2) .................................................................................................................................................... 15 
ESCABIOSE (B86) ........................................................................................................................................................ 15 
ERISIPELA (A46) – S. PYOGENES / CISTO EPIDERMÓIDE INFECTADO (L72.0) .............................................................................. 15 
CELULITE (L03.9) – S. AUREUS ....................................................................................................................................... 16 
FLEBITE (I80.3) ........................................................................................................................................................... 16 
IMPETIGO (L01.0) ....................................................................................................................................................... 16 
FURUNCULOSE (L02.9) ................................................................................................................................................. 16 
ALERGIAS (T78.4) /URTICÁRIAS (L50.9) / PICADAS DE INSETOS (W57.0) ................................................................................ 16 
INSOLAÇÃO (T67.0) ..................................................................................................................................................... 16 
PTRIASE VERSICOLOR .................................................................................................................................................... 16 
ONICOMICOSE (B35.1) ................................................................................................................................................. 17 
TINEA PEDIS (FRIEIRA) / CRURAL / CORPORIS (B35.4) ......................................................................................................... 17 
BALANOPOSTITE (INFLAMAÇÃO DA GLANDE E DO PREPÚLCIO) (N48.1) ..................................................................................... 17 
QUEIMADURAS ........................................................................................................................................................... 17 
CARDIOLOGIA.......................................................................................................................................................... 17 
HIPERTENSÃO ............................................................................................................................................................. 17 
CRISE HIPERTENSIVA (I10) ............................................................................................................................................. 17 
IAM ......................................................................................................................................................................... 18 
ICC .......................................................................................................................................................................... 19 
EDEMA AGUDO DE PULMÃO ........................................................................................................................................... 19 
TAQUIARRITIMIA ......................................................................................................................................................... 19 
BRADIARRITIMIA ......................................................................................................................................................... 20 
CARDIOVERSÃO ........................................................................................................................................................... 20 
FARMACOTERAPIA CARDÍACA ......................................................................................................................................... 20 
HIPOGLICEMIA ........................................................................................................................................................ 21 
QUADRO VERTIGINOSO AGUDO ...................................................................................................................................... 27 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO NEUROLÓGICA: ........................................................................................................................... 27 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) .......................................................................................................................... 28 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVCI) NÃO EXTENSO OU ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (AIT): ............................ 28 
ACIDENTE ISQUÊMICO EXTENSO ...................................................................................................................................... 28 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO INTRACEREBRAL (AVEH-IC) .......................................................................... 29 
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA (HSA): ............................................................................................................................ 29 
 
3 
ESCALA DE HUNT-HESS: RISCO CIRÚRGICO NO MOMENTO DA INTERVENÇÃO PARA REPARO DE ANEURISMA INTRACRANIAIS: .................. 29 
CRISE CONVULSIVA ADULTO: .......................................................................................................................................... 29 
CRISE CONVULSIVA INFANTIL: ......................................................................................................................................... 30 
ESTADO CONFUSIONAL AGUDO (IDOSO):........................................................................................................................... 30 
ESTADO DE MAL EPILÉTICO: ........................................................................................................................................... 30 
QUEILITE ................................................................................................................................................................... 30 
HERPES BUCAL – HERPES SIMPLES .................................................................................................................................... 30 
SÍNDROMES FEBRIS ................................................................................................................................................. 36 
DENGUE .................................................................................................................................................................... 36 
LEPTOSPIROSE ............................................................................................................................................................. 36 
MONONUCLEOSE ......................................................................................................................................................... 36PROTOCOLO DO TRAUMA ....................................................................................................................................... 36 
ANTIBIÓTICOS ......................................................................................................................................................... 38 
PENICILINAS ............................................................................................................................................................ 38 
CEFALOSPORINAS .................................................................................................................................................... 38 
AMINOGLICOSÍDEOS ..................................................................................................................................................... 39 
TETRACICLINAS ............................................................................................................................................................ 39 
GLICOPEPTÍDEOS ......................................................................................................................................................... 39 
LINCOSAMINAS ........................................................................................................................................................... 39 
MACROLÍDEOS ............................................................................................................................................................ 39 
POLIMIXINA B ............................................................................................................................................................. 39 
CARBAPENÊMICOS ....................................................................................................................................................... 39 
CLORANFENICOL .......................................................................................................................................................... 39 
NITROIMIDAZÓLICOS .................................................................................................................................................... 39 
CONDUTAS EM PEDIATRIA ....................................................................................................................................... 40 
INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES ................................................................................................................... 40 
GASTROENTEROCOLITE AGUDA (GECA) .................................................................................................................... 42 
PNEUMONIA ........................................................................................................................................................... 43 
BRONQUIOLITE ........................................................................................................................................................ 44 
OTITE MÉDIA AGUDA ............................................................................................................................................... 44 
AMIGDALITE ............................................................................................................................................................ 44 
RCP ......................................................................................................................................................................... 44 
DOSES DOS MEDICAMENTOS.................................................................................................................................... 46 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 
CABEÇA E OLHOS 
CEFALEIA (R51) / ENXAQUECA (G43) 
PS: 
1) Dipirona 1 amp + Plasil (Metoclopramida) 1 amp + Dexametasona (Decadron 4mg) + SF 0,9% 100 ml – EV lento 
Dipirona 1 amp + Tenoxican (Tilatil) 1amp + Dexametasona 4mg + Dramin B6 DL + SF 0,9% 100ml – EV lento 
Dramin B6 DL 1 amp + Tramadol 100mg + SF 0,9% 250ml – EV lento 
Clorpromazina (Amplictil) ½ ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h (acompanhar PA) 
Casa: 
Tensional: 
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor 
2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 100mg de 6/6h 
 
Enxaqueca: 
1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno + cafeína) – Tomar 2 cp VO de 6/6h até melhora 
Cefaliv (Diidroergotamina + cafeína + dipirona) – Tomar 1cp VO de 8/8h até melhora 
Cefalium (Diidroergotamina + cafeína + paracetamol + plasil) - Tomar 1 cp VO de 8/8h até melhora 
Naramig – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3 dias 
Sumax (Sumatriptano) – Tomar 1cp (25mg) por dose e repetir em 2 horas caso não melhore 
VERTIGEM (H81.1) / LABIRINTITE (H83.0): 
PS: 
1) Dramin B6 DL 1amp + SF 0,9% 100ml – EV lento ou 
Dramin B6 1amp IM ou 
Dramin 40 gotas VO 
2) Diazepam 5mg 1cp VO ou 
Clonazepan 10 gotas VO 
Casa: 
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas) 
Ondansetrona (Vonau) 8mg 1 cp VO 12/12h se náuseas 
 
2) Betaistidina (Labirin) 8mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias 
Cinarizina (Stugeron) 75mg Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias 
Flunarizina (Vertix) 10mg - Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias 
 
CONJUNTIVITE (H10.9) 
Viral: 
1) Lacrima plus - Aplicar 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias 
Opções: Systane UL, Fresh Tears, Artelac – Crianças 
2) Lavagem com SF 0,9% 
3) Compressa com SF 0,9% gelado várias vezes por dia 
4) Se não melhorar em 4 dias - OFTALMO 
5) Lavar o rosto e mãos com frequência, com água e sabão. Não coçar os olhos, separar objetos de uso pessoal (toalha, 
fronha, maquiagem). Evitar piscinas e aglomerações. Uso de óculos escuro para evitar fotofobia. 
Bacteriana: 
1) Idem CD viral 
2) Colíirio Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10 dias 
Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h por 5 dias 
Tobramicina (Tobrex) 1 gota no olho afetado 4/4h por 7dias 
HORDÉOLO (TERSOL – H00.0) 
1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o tersol 
TRAUMA OCULAR (S00.2) 
1) Lavagem com SF 0,9% 
2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias 
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiótico) 
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração) 
5) Tampão ocular 
6) Encaminhamento oftalmologista 
7) Paracetamol/Codeína 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada) 
 
5 
 
 
APARELHO RESPIRATÓRIO 
RESFRIADO COMUM (J00): 
1) Lavagem nasal abundante com SF 0,9% 
 
2) Dipirona 500mg 1 VO 6/6h se dor ou febre ou Paracetamol 750mg VO 6/6h 
 
3) Opções a mais (não necessários): 
a. Cromoglicato dissódico (Rinosoro) - aplicar 1 conta gotas em cada narina 4x/dia 
b. Afrin (descongestionante) – 3 gotas em cada narina 12/12h se muita coriza por 3-5 dias 
c. Budesonida (corticóide) - 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia por 5 dias 
d. Nafazolina (Sorine) spray nasal (descongestionante) - aplicar 1-3 gotas em cada narina 2-3x/dia durante no máximo 
3 dias 
 
Opções: 
Com Dipirona: Apracur 1 cp VO de 8/8h 
Com Paracetamol: Trimedal (não usar em cardíacos) 8/8h, Resfenol (não usar em cardíacos) 1 cp VO 6/6h 
 
GRIPE (J11): 
1) Idem resfriado comum 
2) Diclofenaco sódico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias 
Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias 
Meloxican 15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias 
3) Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS: 
a. Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias 
b. Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias. 
 
H1N1: Instalação abrupta de febre 38
o
 C ou mais, seguida de mialgia, tosse seca, dor de garganta, artralgia, prostração, 
cefaleia, diarreia, vômito e fadiga. A febre é o sintoma mais frequente e dura 3 dias em média, com a progressão da doença 
surge o quadro respiratório variando de quadros leves a pneumonia e insuficiência respiratória grave. 
 
SINUSITE (J01.9) 
Sintomáticos: 
1) Lavagem nasal com SF0,9% de 3 a 4x por dia 
2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h ou Paracetamol 750mg 1cp de 6/6h se febre ou dor 
Bacteriana (duração maior que 10 dias ou piora dos sintomas após o 5º dia): 
1) sintomáticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14 dias 
 
RINITE ALÉRGICA (J30.4) 
PS: 
1) Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM 
Casa: 
1) Loratadina 10mg ou 10ml 1x/dia por 10 dias ou 
Maleato de Dexclorfeniramina 2mg 1cp 8/8h por 10 dias 
Claritin D ( Loratadina e Pseudoefedrina) - Tomar 1cp VO 1x/dia a noite por 10 dias 
Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona) - Tomar 1cp VO de 8/8h VO por 10 dias 
Allegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina) - Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 dias 
Descongex plus (Fenilefrina e Bronfeniramina) - Tomar 1cp VO pela manhã e 1 cp a noite 
 
2) Budesonida aerossol nasal 50 mcg - Aplicar 2 jatos em cada fossa nasal de 12/12h por 5 dias 
3) Se necessário: Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias 
 
AMIGDALITE BACTERIANA (J03.9) 
PS: 
1) Benzetacil 1.200.000 UI IM 
Casa: 
 
6 
1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 10 dias 
Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias 
 
2) Ibuprofeno 300 mg 1 cp VO de 8/8h por 5 dias 
(Opções: Alivium 600mg 1cp 12/12h ou Advil 200mg 1cp 6/6h) 
 
Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias 
Diclofenaco sódico 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias 
 
3) Dipirona 500 mg ou paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre 
 
4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizações de 4/4h por 3 dias 
Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora – Máx 10 por dia por 3 dias 
OTITE MÉDIA AGUDA (H66.9) 
AE: S. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis 
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias 
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias 
Azitromicina 500mg 1cp VO ao dia por 3 dias 
Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias 
2) Ibuprofeno 300mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias 
OTITE EXTERNA (H60.9) 
1) Otociriax (cipro + dexa) – Aplicar 3 gotas no ouvido 2x ao dia por 7 dias (não fazer se MT perfurada) 
Oto-Betnovate (Dexametasona + Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias 
 
2) Amoxacilina 500mg 1cp 8/8h por 10 dias ou 
Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14 dias ou 
Claritromicina 500mg 1cp 12/12h por 7 dias 
 
3) Calor local 
TOSSE (R05): 
Seca: 
1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. Não exceder 10 dias 
 Antux xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 dias 
 Bisoltussim 15ml 8/8h por 3d 
 Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias 
Secretiva: 
1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3% 
2) Afrin 4 gotas 12/12h 
 Budesonida 2 jatos 2x/dia 
3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml - tomar 15ml 1x/dia a noite por 5 dias (20mg/ml – 10ml 3x/dia) 
 Fluimucil (n acetil) 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de água de 8/8 h por 3 dias 
 Bisolvon 10ml de 8/8h por 3 dias 
SOLUÇO (R06.6) 
PS: 
1) Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM ou 
Clorpromazina (Amplictil) 5 gotas sublingual ou 
Prometazina (Fenergan) 1 amp IM 
ASMA (J45.9) – BRONCOESPASMO 
PS: 
1) O2 cateter nasal para manter a saturação > 92% em adultos e em crianças > 95% 
2) Inalação: SF 0,9% 5 ml 
 Brometo de Ipatrópio (Atrovent - anticolinérgico) 40 gotas 
 Fenoterol (Berotec - B2agonista) 10 gotas 
 Repetir 3x a cada 20 min 
EC Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores 
3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluído em 1amp de AD EV lento) 
Metilprednisolona (Solumedrol) 40mg + SF 0,9% 100ml - EV agora e depois de 6/6h (ou diluído em 1 amp de AD, EV lento) 
 
7 
Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia (40-60mg) VO – se Asma moderada a grave 
 
4) Se não melhorar: 
- Terbutalina (Bricanyl) - ½ amp SC - Repetir 3x a cada 30minutos 
- Sulfato de Magnésio 10% 20ml + SF 0,9% 100ml EV rápido 
- Adrenalina 1amp IM 
- Intubar se necessário 
Casa: 
1) Salbutamol 100 mcg 2-3 jatos de 4/4 h 
2) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 20 gotas + Berotec 6 gotas 4/4 horas por 5 dias 
3) Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia (40-60mg) VO por 7 dias 
DPOC EXACERBADA (J20.9) 
Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de exacerbação bacteriana) 
PS: Idem Asma (O2, inalação, corticóide) 
Casa: 
1) Amoxacilina 500mg+ Clavulanato 125mg de 8/8h por 7 dias 
Amoxicilina 875mg+Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias - Se classe IV associar antipseudomonas Levofloxacino 500mg 
1+1/2cp por 7 dias 
2) Predinisona 20mg 1 cp VO cedo por 5 dias 
3) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6 horas por 5 dias 
PNEUMONIA (J18.9) 
CURB-65: CRITERIOS PAC GRAVE: 
 - Confusão mental - MAIORES: 
 - Uréia > 40mg/dl - Choque séptico 
 - FR > 30 irpm - Ventilação Mecânica Invasiva 
 - PS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva - MENORES: 
 - Idade > 65 anos - C, U, R, B 
0-1 PTS: Considerar Ambulatorial - Multilobar 
> 2 PTS: Considerar Internação - P/F < 250 
> 4 PTS: Considerar UTI - Leucopenia / Plaquetopenia / Hipotermia 
 CTI: 1> ou 3< 
Ambulatorial: ATB oral 
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias 
Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500+125MG de 8/8h ou 875+125mg de 12/12 por 10 dias 
Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a 5 dias 
 
Se DPOC, tabagista ou atípicos: 
 Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10dias 
 Claritromicina 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias 
 
2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se febre 
 
Hospitalar: 
1) Ceftriaxone 1G EV de 12/12h + claritromicina 500mg EV 12/12h 
Levofloxacino 500mg EV de 12/12h 
 
 Se risco de pseudomonas (pctes portadores de bronquiectasias, fibrose cística, internação nos últimos 7 dias ou uso de ATB de 
amplo espectro por mais de 7 dias nos últimos 30 dias, uso >10g de prednisona e neutropenicos (<1000/mm³)) 
- Cefepime (Maxcef) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) 
- Ceftazidime (Fortaz) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) 
- Imipenem 500mg EV de 6/6h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves) 
- Piperacilina 2 a 4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 
12/12h nos casos graves) 
UTI: 
- Quinolona Resp (Levo/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3
a
 Geração (Ceftriaxone) 
- Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3
a
 Geração (Ceftriaxone) 
 
Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico nos últimos 3 meses, alcoolismo, 
múltiplas comorbidades e doenças imunossupressoras 
 
8 
Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagistas 
Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição, rebaixamento do nível de consciência, convulsão, dentes 
em péssimo estado. 
Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma 
 
 
TUBERCULOSE 
1) Rifampicina 150mg Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + etambutol 275mg – Tomar 4 comprimido em jejum por 2 
meses, após 2 meses repetir BAAR 
2) Rifampicina300-200mg + isoniazida 150-100mg – Tomar 2 cápsulas por 4 meses 
 
IOT + VM: 
- Rebaixamento do nível de consciência - Sat O2 < 90% 
- Bradicardia - PO2 < 60mmHg 
- PCR - sinais de fadiga da musc. resp. 
- Fr > 40 - piora progressiva da obstrução 
 
Intubação de Rápida Sequência: 
- Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oxímetro, monitor cardíaco e de PA. 
- Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5 M e de 8,0-8,5 H) e cuff testado. 
- Pré-oxigenar (O2 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo bolsa-valva-máscara). 
- Medicação pré-intubação: propofol e em segundo caso midazolan (se tiver disponível a quetamida é a primeira opção) 
- Considerar uso de bloqueador muscular (succinilcolina): facilita a intubação e protege a via aérea de lesões iatrogênicas 
(cuidado: não prescrever se a ventilação com AMBU for difícil). 
 
Quando for intubar: 
- Fentanil --------------------------- 3ug/Kg (1 amp = 10ml = 50ug/ml = 500ug/ml) 
- Midazolan (Dormonid)-------- 0,3mg/Kg (1 amp=15mg) 
- Succinilcolina (Quelicin) ------ 1,5mg/Kg (1amp=100mg) + 10ml de AD EV em bolus 
 
VM na Asma – indicação de IOT: 
- Paciente portador de asma lábil, o qual apresentará após uma exposição ao desencadeante uma constricção da 
musculatura lisa dos brônquios abrupta e intensa, também denominada asma aguda e asfixiante 
- Paciente portador de asma grave, o qual apresentará uma crise progressiva com pouca resposta a medicação. Nestes 
predomina o edema e a inflamação da parede das vias aéreas. 
 
Pacientes sem patologia: 
 VC: 10-12ml/kg 
FiO2: 100% 
V: 40-60 l/min 
Pimáx: 35cm H2O 
Fr: 12-16irpm 
TI:TE: 1:2 
PEEP: 5cm H2O 
Sensibilidade: 1cm H2O 
 
 
 
Parâmetros usados na Asma: 
- Modo ventilatório: de preferência limitada a 
pressão 
- VC: 5 – 8 ml/Kg 
- FR: 8-12 irpm 
- Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM 
- Pico de pressão: < 50cm H2O 
- Pressão de platô: < 35cm H2O 
- PEEP: 3-5cm H2O 
- PaCO2: > 40 e < 90 mmHG 
- PH: > 7,2 
- PaO2: >80 e <120mmHg
 
 
 
9 
VM na DPOC – Indicação de IOT: 
- FR> 35irpm 
- Diminuição progressiva do nível de consciência com perda dos reflexos protetores das vias aéreas 
- Incapacidade de cooperação com o tratamento clássico 
- Sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem evoluir para uma PCR 
- Acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg) e causando arritmias cardíacas, instabilidade 
hemodinâmica e edema cerebral. 
 
APARELHO GASTROINTESTINAL 
AFTA (K120) 
1) Nistatina solução - Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por 5 dias 
Bismu-Jet aplicar 2 gotas na região afetada 4x/dia 
Omcilon A Orabase aplicar 3x/dia na região afetada 
 
DISPEPSIA (K30)/ GASTRITE AGUDA (K29.1) / DRGE (K21.9) 
PS: 
1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL 1 Amp + Ranitidina (Antak) 1 amp + SF 0,9% 100 /250 EV ou (diluído em 
20ml de AD EV lento) 
2) Se necessário: 10 ml de hidróxido de alumínio VO 
 
Casa Dispepsia: 
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias 
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã 
 
2) Hidróxido de Alumínio 5ml VO de 8/8h por 30 dias 
3) Buscopan Composto 40 gotas de 8/8h 
 
Casa DRGE: 
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias 
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã 
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã 
 
2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições por 30 dias (não dar para quem usa cetoconazol) 
Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das refeições) por 30 dias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VÔMITOS (R11) 
PS: 
1) Dimenidrato (Dramin) B6 DL 1 amp EV/IM 
 Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento 
 Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, preferir Dramin) 
2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/ 500ml 
 
Casa: 
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg – 1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3 dias (ou se náuseas) ou 
Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias 
Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h ou 
Domperidona (Motilium) 10mg – 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições (não dar para quem usa cetoconazol) ou 
 
10 
 
DOR ABDOMINAL (R10.4) 
1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV 
2) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20' 
3) Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-5ml 
 
DESCONFORTO ABDOMINAL E FLATULÊNCIA (R14) 
1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias 
 
DIARRÉIA (GECA – A09) 
 
PS: 
1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp EV _ SF 0,9% 100ml (soro 500 só se tiver desidratação) 
 
Casa: 
1) Floratil 200mg ---- 1 cp VO de 12/12h por 5 dias 
 
2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto)----- 40 gotas VO de 8/8h se cólica 
 
3) SRO---- Diluir 1 env em 1L de água. Tomar 1/2 copo de 1/1h 
(soro caseiro: 1L de água fervida e fria, 2 colheres de sopa de açúcar, 1 colher (café) de sal, gotinhas de limão) 
 
4) Se febre / sangue / muco / toxemia: 
1 - Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5d 
2 - Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7d 
 
5) Alimentos que podem: SRO, leite materno (crianças), gelatina, bolachas de água e sal, maisena e polvilho, banana, maça, 
pêra sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de maça, melancia, maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, 
sopa, purê de batata, caldo de feijão sem o grão, frango ou carne de vaca magra e cozida, marracão sem molho, arroz, chás 
de erva cidreira, erva doce, broto de goiaba. 
Alimentos que não podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas, pipoca, bolos, salgadinhos, pastel, mamão 
abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte, danoninho, yakut, balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha, lingüiça, hambúrguer, 
toucinhos, frituras em geral e miojo. 
 
 
 
 
 
CONSTIPAÇÃO (K59.0) 
 
PS: 
1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h via retal 
Casa: 
1) Óleo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias 
Lactulona 10-40ml até 3x/dia 
Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar 
Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar 
 
ABDOME AGUDO (R10.0) 
1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina) 
2) Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado 
3) Hemograma 
4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I 
5) Encaminha com acesso venoso 
 
ALCOOLISMO (Y91.9) 
1) SF 0,9% 500ml + Complexo B - Prescrever Glicose apenas se Hipoglicêmico e/ou depois da Vitamina B 
 
11 
SG 10% 250ml + Tiamina 1amp EV correr aberto Ou Glicose 50% 3 amp EV em bolus 
SG 5% 500ml + Tiamina 1amp EV correr em 1h 
 
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL (F10.3) 
1) Dieta zero até segunda ordem 
2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCl 19,1% 10ml EV 6/6h 
3) Tiamina 100mg + SF 0,9% 250ml EV agora 
4) Diazepam 10mg (1amp) EV em 4 min ACM 
5) Diazepam 10mg 1 cp VO 1/1h 
6) Omeprazol 40mg EV 1x/dia 
7) Metoclopramida 10mg (1amp) EV 8/8h S/N 
8) Dipirona 1G EV 6/6h S/N 
9) Dextro 4/4h 
10) Insulina Regular conforme esquema 
11) Glicose 50% 40ml EV se glicemia <70 
12) Repouso no leito (restringir pcte S/N) 
13) Monitorização cardíaca, PANI, Oximetria 
14) SSVV + cuidados gerais 
Controlar glicemia, eletrólitos e hidratação 
Avaliação psiquiátrica antes da alta 
 
HEMORRÓIDA (I84.9) 
1) Proctyl 3x/dia 
2) Medidas comportamentais (fibras, 2L água, não ler jornal, ducha higiênica) 
 
FISSURA ANAL (K60.0) 
Aguda 3-6 semanas: 
1) Lactulona 15ml de 12/12h 
2) Aumento fibras e água na dieta 
3) Proctyl 3x/dia 5 dias 
 
Crônico >3-6 sem: 
1) Idem aguda 
2) Nitrogliceria 0,2% 3x/dia 
 Diltiazem 2% tópico 2x/dia por 8 semanas 
 
HDA (K92.2) 
 
1) Toqueretal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para melhor qualidade da EDA. 
2) Estabilização hemodinâmica. 
3) Omeprazol 40mg EV 12/12h 
4) Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora 
5) Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias 
 
ANTIPARASITÁRIOS E ANTI-HEMÍNTICOS (B82.9) 
1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir após 2 semanas. 
Albendazol 400mg VO dose única 
 
2) Metronidazol 
- Giardíase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias 
- Amebíase: 500mg VO de 6/6h por 5 a 7 dias de amebíase intestinal ou 7 a 10 dias se amebíase hepática 
 
3) Tinidazol 2G dose única após o jantar (por 2 dias se Amebíase) 
4) Nitazoxanida 500mg (Annita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias 
 
 
APARELHO GENITOURINÁRIO 
 
12 
ITU BAIXA N39.0 (CISTITE N30.9) 
1) Nitrofurantoína 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias 
Levofloxacino 250/500mg – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias 
Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g Dose única 
 Norfloxacino (Floxacin) 400mg – tomar 1 cp VO de 12/12h por 5d 
 
2) Dipirona 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h se dor 
Pyridium 100mg 1cp após refeições de 8/8h por 2 dias 
 
ITU ALTA (PIELONEFRITEN11.0) 
1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14 dias 
Levofloxaxino 500mg – 1cp VO 1x/dia por 14 dias 
Ceftriaxone (Rocefin) 1G de 12/12h ou 2G 1x/dia EV ou IM por 14 dias 
Amicacina 15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias 
 
2) Solicitar urina I e Urocultura 
 
ITU NA GESTAÇÃO 
- Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas 
1) Ampicilina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10d 
 Cefalexina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10 d 
 
Infecções mais graves nas gestantes 
1) Gentamicina ou Trombomicina 3 a 4mg/kg IM 3x/dia por 7d 
 
ITU recorrente na Gestação: Prevenção 
1) Cefalexina 250mg – tomar 1cp VO de 12/12h por 7d 
Nitrofurantoína 100mg – tomar 1 cp VO 12/12h por 7d 
 
 
CÓLICA RENAL (N23) 
PS: 
1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp ou Tilatil 1amp + Buscopan Composto 1amp + Plasil 1amp + SF 0,9% 100- EV lento 
Buscopan Composto 1amp + Tilatil 2amp + SF 0,9% 500ml – EV aberto 
2) Diclofenaco de Sódio (Voltarem) 75mg IM 
3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml - EV correr em 40min 
4) Pode fazer morfina sim se a dor for refratária 
5) Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para serviço com Urologista de plantão 
6) Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal estar, retornar ao serviço caso não tenha sido 
feito exame de imagem. 
 
Casa: 
1) Tramadol (Tramal) 50 mg 6/6h por 3 dias 
2) Mioflex A (Paracetamol, diclofenado sódico, cafeína e carisoprodol) 8/8h por 3 dias 
 
CERVICITE E URETRITE (N34.1) (GONORRÉIA ) 
- Ag: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia 
- Dx: corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria 
Casa: 
1) Ceftriaxone (Rocefin) 250mg IM dose única OU Ciprofloxacino 500mg VO dose única (GONOCOCO) 
2) Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO dose única ou Doxiciclina (Vibramicina) 100mg 12/12h por 7 dias 
3) Notificar parceiro 
 
SANGRAMENTO VAGINAL / UTERINO (N93.9) 
PS: 
1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto) 
2) Vitamina K 1amp IM + Cetoprofeno 1 amp IM 
 
13 
3) Encaminhar para o GO 
Casa: 
1) Ácido Mefenâmico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias 
2) Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias 
3) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias 
 
VIOLÊNCIA SEXUAL – Z04.4 
 
- Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da infância e da juventude em < de 18 anos 
- Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de conteúdo vaginal para pesquisa de gonococo, clamídia e 
HPV. 
- Contracepção de emergência: Levonorgestrel – 1,5mg dose única ou 0,75mg 2 doses de 12/12h ou Yuspe – 100mcg de 
Etinilestradiol + 0,5mg de Levonorgestrel em 2 doses 12/12h (no Max até 5 dias, melhor até 72h) 
- Profilaxia: HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) – até 72h 
 HBV: vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina – até 14 dias 
 Sífilis: Penicilina Benzatina 2,4UI, IM dose única 
 Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina 1g VO dose única 
 Tricomoníase: Metronidazol 2g VO dose única 
 Gonorréia: Ceftriaxone 250 IM 
 
ÚLCERAS VAGINAIS (N76.6) 
PS: 
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM 
2) Azitromicina 1G 1cp VO dose única 
 
CARACTERÍS
TICA 
SÍFILIS – A51.0 HERPES – A60.0 DONOVANOSE CANCRO MOLE 
– A57 
LINFOGRANULOMA 
VENÉREO – A55 
AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmatobact
erium 
granulomatis 
Haemophilus 
ducreyi 
Clamydia trachomatis 
N° DE 
ÚLCERAS 
Única Múltiplas Única ou 
múltiplas 
Múltiplas Única 
SENSIBILIDA
DE 
Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor 
ADENOPATI
A 
Uni ou bilateral Bilateral Pseudobubão 
unilateral 
(granulações 
subcutâneas) 
Unilateral Inguinal, crônica, 
unilateral, dolorosa 
FISTULIZAÇ
ÃO 
Não Não Não Orifício único Múltiplos orifícios (bico 
de regador) 
PROFUNDID
ADE 
Moderada Superficial Profunda Moderada Superficial 
TRATAMEN
TO 
Penicilina benzatina 2,4 UI, 
IM 
1ª: 1 dose 
2ª: 2 doses(semanal) 
3ª: 3 doses (semanal) 
Aciclovir 400mg 
3x/dia por 7-10 
dias + 
sintomáticos 
Doxiciclina 
100mg VO 
12/12h por 21 
dias 
Azitromicina 1g 
VO dose única 
Doxiciclina 100mg VO 
12/12h por 21 dias 
 
 
VULVOVAGINITES 
 VAGINOSE BACTERIANA 
– N77.1 
CANDIDÍASE – B37.3 TRICOMONÍASE – A59.0 
AGENTE Gardnerella vaginalis Cândida albicans Trichomonas vaginalis 
CLÍNICA Corrimento fino, 
homogêneo, branco-
acinzentado, odor fétido 
(peixe podre) 
Corrimento branco, aderido, 
em placas (leite coalhado) 
Corrimento amarelo-esverdeado, 
bolhoso, 
odor fétido, colo em framboesa 
 
14 
DIAGNÓSTICO 3 de 4 Critérios de Amsel: 
1. Clínica; 2. pH >4,5; 3. 
Teste das aminas-KOH 
(Whiff) +; 4. Clue cells 
1. clínica 
2. pH >4,5 
3. cultura: pseudo-hifas e 
esporos (KOH) 
1. clínica 
2. pH > 5 
3. cultura: Diamond 
4. Teste de Schiller: colpite Tigróide 
5. Protozoários móveis 
TRATAMENTO Metronidazol 500mg VO 
12/12h, 7 dias ou tópico 
por 7 dias 
- Miconazol creme vaginal 
aplicar por 7 noites 
- Fluconazol 150mg VO, 
dose única 
Metronidazol 500mg VO 12/12h, 7 dias 
ou tópico por 7 dias 
(TRATAR PARCEIRO) 
 
 
 
APARELHO OSTEOARTICULAR 
 
LOMBALGIAS (M54.9) / CERVICALGIAS (M54.2) / CIÁTICA (M54.3) / RADICULOPATIA (M54.1) / DOR MUSCULAR 
(M62.6) 
Ps: 
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp IM 
2) Lisador 1amp IM 
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco) 
4) Ou Dipirona 1amp + Decadron 4mg + Tilatil 1amp - EV 
5) Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV lento 
6) Radiculopatia: 
a) SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV 
b) Betametasona 1amp IM 
Casa: 
1) Mioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d 
Tandrilax (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d 
Meloxican 15mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias 
Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia após as refeições por 3 dias 
Tylex (Paracetamol + codeína) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5 dias 
 
2) Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg antes de dormir por 5 dias 
 (Advertir sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de álcool) 
 
GOTA (M10.9) 
 
PS: 
1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml IM 
Indometacina 25mg 2-3x 
2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM 
3) Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a cada 2 horas até melhorar a dor ou diarréia - Máx 16cp 
4) Corticoide 
Casa: 
1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h por 3 dias 
2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor 
 
DOR AGUDA (R52.0) / INFLAMAÇÃO 
 
Casa: 
1) Dipirona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h 
Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina)1 cp VO 6/6h 
Paracetamol 500mg 1cp (ou 40 gotas) VO 6/6h 
Tylex (Paracetamol + Codeína) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita Controlada 
 
EDEMA DE MMII (R60.9) 
PS: 
 
15 
1) Descartar TVP 
2) Furosemida 40mg VO ou 1amp (20mg) EV 
Casa: 
1) Furosemida (Lasix) 40mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema 
 Hidroclorotiazida 50mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema 
 
 
 
VARIZES (I83) 
PS: 
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte 
Casa: 
1) Meia elástica de media compressão 
2) Venalot 1cp de 8/8 horas 
 Capilarema 75mg 12/12 horas 
 
 
PELE E ANEXOS 
 
PEDICULOSE (B85.2) 
 
Casa: 
1) Deltametrina shampoo (Escabin) – aplicar no couro cabeludo 1x/dia por 4 dias. Repetir após 1 semana. 
2) Permetrina (Nedax shampoo) - Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10'. Escovar o cabelo com pente fino para 
remover lêndeas. Aplicar por 2 dias e repetir após 1 semana. 
 
ESCABIOSE (B86) 
 
Casa: 
1) Ivermectina 1 cp= 6mg 
Dose única: 15-24kg = 1/2 cp; 25-35 = 1cp; 36-50 = 1 e 1/2; 51-64kg = 2cp; 65-79kg = 2 1/2 cp; >80 kg = 3cp) 
Repetir após uma semana pois não atua nos ovos. 
 
2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias 
Hixizine 25mg 1cp VO à noite por 5 dias 
 
3) Uso tópico: 
a) Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo após banho a noite e remover cedo - 3 à 5 dias consecutivos e repetir após 1 
semana 
Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro cabeludo e nas regiões afetadas 1x/dia por 10 dias 
 
Obs: pode mandar manipular: 
Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de amônia 10% Alantoína 2%. Creme hidratante QSP 150ml. 
Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e criança. 
 
ERISIPELA (A46) – S. PYOGENES / CISTO EPIDERMÓIDE INFECTADO (L72.0) 
 
1) Graves/Toxemicos 
a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias 
b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias 
c. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias 
2) Leves/Moderados 
a. Penicilina g Procaína 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias 
b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias 
3) Alérgicos: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias 
 
 
 
16 
CELULITE (L03.9) – S. AUREUS 
1) Graves 
a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias 
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias 
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias 
2) Leves/Moderados 
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias 
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias 
 
Obs. Se duvida do Ag. Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G Cristalina 
 
FLEBITE (I80.3) 
 
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor 
2) Diclofenaco Sódico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias 
Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias 
Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias 
 
IMPETIGO (L01.0) 
 
1) Cuidados locais (limpeza, remoção das crostas, compressas 
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 10 dias 
Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10d 
 
FURUNCULOSE (L02.9) 
 
1) Compressas mornas + Sintomáticas 
2) Drenar 
3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias 
 Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d 
4) Neomicina Tópico 4x/dia 
 
ALERGIAS (T78.4) /URTICÁRIAS (L50.9) / PICADAS DE INSETOS (W57.0) 
 
PS: 
1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus 
2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM 
3) Reavalia 
4) Se necessário: Adrenalina 0,5amp IM 
 
Casa: 
1) Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10d 
2) Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonolência) 
Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manhã, por 5 dias 
 
INSOLAÇÃO (T67.0) 
 
1) Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação 
2) Caladryl creme aplicar na região afetada 3 vezes por dia por 5 dias 
3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre 
4) Se necessário: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia 
 
PTRIASE VERSICOLOR 
1) Itraconazol 200 1x/dia por 5 dias 
Cetoconazol ( eliminado no suor) EM DESUSO 200mg /dia /28dias 
 
17 
2) Icaden spray 
micolamina ou fungirox creme 
Isoconazol creme 
3) Remoção mecânica com bucha no banho 
4) CASOS REFRATÁRIOS 
a. Ciclopiroxolamina 
 
ONICOMICOSE (B35.1) 
 
1) Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as orientações da bula 2x/semana por 6 a 9 meses 
Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses 
Ciclopirox Olamina (Loprox solução) aplicar na região afetada friccionando suavemente, 2x/dia. Após desaparecimento dos 
sintomas aplicar por mais 1 semana 
 
2) Sempre associar terapia sistêmica: 
 Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses 
Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as segundas) 
 
TINEA PEDIS (FRIEIRA) / CRURAL / CORPORIS (B35.4) 
1) Icacort pomada aplicar na região afetada 2x/dia por 14 dias 
Trok (Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias 
 
2) Disseminado ou refratário : 
a. Cetoconazol 200mg/dia 4 sem 
b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem 
Obs: Metabolismo hepático, considerar pedir exames antes do tto - Diminui eficacia de ACO (informar pcte) 
 
BALANOPOSTITE (INFLAMAÇÃO DA GLANDE E DO PREPÚLCIO) (N48.1) 
1) Nistatina creme 1x/dia por 7 dias 
2) Fluconazol 150mg dose única 
3) Higiene local e cirurgia S/N 
 
QUEIMADURAS 
1) Sulfadiazina de Prata 
2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6h por 10 dias 
3) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se dor ou febre 
 
CARDIOLOGIA 
HIPERTENSÃO 
Consulta: solicitar Urina1, K, Na, glicemia de jejum, Colest total e Fraçoes, Ácido úrico, ECG e Triglicerídeos. 
- Diuréticos tiazidicos = hidroclorotiazida 25mg 1x dia 
o Não receitar: gota, hiperpatireoidismo 
- B Bloqueadores = propanolol 40mg 1x dia (se persistir 2x dia) e atenolol 100mg 1x dia 
o Não receitar:DPOC e asma, claudicação intermitente, ic descompensada, bradicardia BAV 2 e 3 
 
- IECA = Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia (Max 40mg 1x dia) 
o Não receitar: estenose de artéria renal, rim único, historia previa de tosse, brocoespasmo ou angioedema com 
ieca, gravidez, K>5,5 
 
- BRA = losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12) 
o Não receitar: idem IECA 
 
- Antagonista dos canais de cálcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12) 
o Não receitar: IAM, AVE, angina, insuficiência, não usar como monoterapia em renais crônicos com proteinúria 
 
CRISE HIPERTENSIVA (I10) 
 
18 
1) Urgência hipertensiva 
PA maior que 160x90 sem lesão de órgão alvo 
- Captopril 25 ou 50 mg 1 a 4 cp 
o Início: 15 minutos Duração: 4-6 horas 
 
- Nifedipina 10 ou 20 mg 
o Início: 5-15 minutos; Duração: 3-5 horas 
 
2) Emergência Hipertensiva 
Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, Encefalopatia hipertensiva, Edema de papila, dissecção, IRA 
Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax 
- Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride) 
o Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h 
o Aferir pressão a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h até alcançar PA desejada 
o Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir gradativamente 
o Não usar por mais que 24-48h. 
 
OBS: Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão. (máximo de 60ml/h) 
 Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcançar a FC desejada 
IAM 
Localização do IAM: 
1) V1-V4: Antero-septal 
2) V5-V6-DI-aVL: Antero-lateral 
3) DI-aVL: lateral-alto 
4) DII-DIII-aVF: inferior 
CONDUTA: 
1) ABC 
2) MOV 
3) AAS 300mg macerado 
4) ECG em 10 minutos 
Se ECG sem supra ST: 
1) Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h, normaliza 10-14 dias  se enzimas normais ANGINA 
INSTÁVEL  Apenas sintomáticos e encaminhar para CARDIOLOGISTA 
2) MONABC 
a. M: Morfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato) 
b. O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%) 
c. N: Nitrato (Isordil) 5mg 5/5 min SL até 3 doses  TOMAR CUIDADO COM USO DE VIAGRA 
d. A: AAS 300mg 
e. B: Betabloqueador (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol ou Propanolol) – via oral é a PREFERÊNCIA NÃO USAR 
EM IAM DE PAREDE INFERIOR 
i. Propranolol 10 a 80 mg de 12/12h ou 8/8h 
ii. Metropolol 25 a 100 mg de 12/12h 
iii. Atenolol 25 a 200 mg 1x/dia 
iv. Bisoprolol 2,5 a 10 mg 1x/dia 
v. Betabloqueador IV (quando dor precordial no momento)  Metoprolol 5 mg IV lento e repetir até 15 mg 
se necessário 
f. C: Clopidogrel 300mg VO 
g. H: 30mg EV em bolus + 1 mg/kg 12/12h – quando > 75 anos não fazer bolus e fazer 0,75 mg/kg SC 12/12h 
Após estabilizar o paciente (4-6 horas) em até 24 horas: 
1) Enalapril 5-10 mg 
2) Sinvastatina 40 mg a noite (Manter LDL < 70 mg/dL) 
3) Considerar realização de CATE 
Se IAM COM Supra de ST: 
1) MONABC 
a. M: Morfina 2-4 mg IV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato) 
b. O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%) 
c. N: Nitroglicerina IV 5-10 mcg/min em BIC  TOMAR CUIDADO COM USO DE VIAGRA OU IAM DE VD 
d. A: AAS 300mg 
 
19 
e. B: Betabloqueador (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol ou Propanolol) – via oral é a PREFERÊNCIA  NÃO USAR 
EM IAM DE PAREDE INFERIOR OU RISCO DE CHOQUE CARDIOGÊNICO 
i. Propranolol 10 a 80 mg de 12/12h ou 8/8h 
ii. Metropolol 25 a 100 mg de 12/12h 
iii. Atenolol 25 a 200 mg 1x/dia 
iv. Bisoprolol 2,5 a 10 mg 1x/dia 
v. Betabloqueador IV (quando dor precordial no momento)  Metoprolol 5 mg IV lento e repetir até 15 mg 
se necessário 
f. C: Clopidogrel 300mg VO 
g. H: 30mg EV em bolus + 1 mg/kg 12/12h – quando > 75 anos não fazer bolus e fazer 0,75 mg/kg SC 12/12h 
h. EXAMES: HMG, coagulograma, Na, K, Mg, Ureia, Creatinina, glicemia, radiografia de tórax e perfil lipídico 
i. 
Avaliar Reperfusão Miocárdica 
1) Angioplastia Primária  melhor opção se for feita em até 90 minutos 
2) Trombólise  em caso de não possibilidade de Angioplastia Primária e deve ser feita em até 30 minutos da chegada do 
paciente  LEMBRAR DAS CONTRAINDICAÇÕES (Pacientes com sangramento sangramento prévio – AVCH, TCE – gravidez, 
uso de anticoagulantes, RCP prolongada) 
a. Estreptoquinase (SK): 1.500.000 U – Infundir em 30-60 minutos (se vômitos = Plasil; se hipotensão = reduzir a 
infusão, quando melhorar voltar a infundir mais rápido novamente) 
b. Alteplase (t-PA): Bolus de 15 mg + 0,75 mg/kg (máximo de 50 mg) durante 30 minutos 
Após estabilizar o paciente (4-6 horas) em até 24 horas: 
1) Captopril 6,125 a 12,5 mg de 6/6h ou 8/8h 
2) Sinvastatina 40 mg a noite (Manter LDL < 100 mg/dL) 
ICC 
A -Paciente com fatores de risco: tratar fatores 
B - Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-bloqueador 
C - Pacientes com dano e com sintomas ou já apresentou sintoma em repouso: os mesmos do B e pode associar diurético 
D- Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C + nitrato e digital 
Se descompensar pesquisar fatores precipitantes* 
 
Perfil A quente e seco: ajuste das medicações que paciente já toma e manutenção da volemia 
Perfil B quente úmido: introdução ou aumento da dose de diuréticos, casos mais complexos associar vasodilatadores (nitroglicerina 
(tritil) e/ou nesiritide). 
Perfil C frio e úmido: geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos pacientes com hipotensão sintomática. Vasodilatadores 
parenterais (nitratos 5-10ug/ min Max 100um/min nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 um/kg/min Max). Dobutamina pode ser utilizada 
a curto prazo apesar de aumentar mortalidade a longo prazo. 
Perfil D frio e seco: apresentam poucos sintomas, usando isoladamente vasodilatadores ou a associação de inotrópicos 
 
*Fatores de descompensação: má adesão ao tratamento, ingesta excessiva de água e sal, IAM ou isquemia miocárdica, HAS não 
controlada, arritmias, infecções, hipertireoidismo, gestação, estresse físico ou emocional, TEP, fármacos com efeito inotrópicos 
negativos 
 
EDEMA AGUDO DE PULMÃO 
Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg (se PA normal) + Furosemida 1mg/kg em Bolus (se 
houver edema) + Dobutamina se refratariedade ou hipotensão 
Cabeceira Elava a 30º 
 
TAQUIARRITIMIA 
Eletrocardiograma – 5 perguntas 
Existe taquicardia?? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradões 
Existe onda p?? olhe apenas para D2 se sim 
 Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2 
 Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal, geralmente – em D2 
 Taquicardia atrial multifocal = temos mais de 3 morfologias diferentes de onda P (+ comum da DPOC) 
Existe onda F de Flutter atrial?? Olhe so para D2, D3, aVF e V1 
 Na maioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm 
Se não 
 
20 
QRS estreito ou alargado? 
Se alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idênticos monomorfica se forem diferentes entre si polimórfica. SE durar 
mais que 30 segundos ou causar instabilidade hemodinâmica TV sustentada se não TV não sustentada 
Se não 
Intervalo R-R regular ou irregular?? 
Irregular = fibrilação atrial 
Relugar e FC > 120 = taquicardia supraventricular paroxística ou regular e FC <120 = taquicardia juncional não paroxística (clássica de 
intoxicação digitálica) 
Tratamento 
 Taquicardia sinusal = tratar as causa da taquicardia, pode usar b-bloq em casos especiais 
 Taquicardia atrial unifocal = tratar doença de base, suspender digitálico. Usar lidocaína, propafenona 
 Taquicardia atrial multifocal = compensar distúrbio respiratório de base, suspender aminofilina/teofilina. Usar Verapamil 
(se broncoespasmo) e metoprolol 
 Flutter atrial: cardioversão com instabilidade ou estabilidade 
 Taquicardia ventricular não sustentada = investigar doença estrutural, b-bloqueador, otimizar terapia, indicar 
cardiodesfibilador implantável 
 Taquicardia ventricular monomórfica sustentada = instável: cardioversão, estável = amiodarona ou lidocaína (intoxicação 
por cocaína = bicarbonado de sódio). 
 Taquicardia ventricular polimórfica = b-bloqueador, amiodarona, lidocaína, se persistir cardioversão. 
 Fibrilação Atrial: instabilidade = heparina em bolus e cardioversão elétrica 
Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulação crônica, amiodarona 
 Taquicardia supraventricular paroxística: instável cardioversão, estável: adenosina 6mg em bolus. 
 
BRADIARRITIMIA 
Bradiarritimia sinusal (se estável não tratar) 
1) Suspender fatores desencadeantes 
2) Atropina 0,5mg IV (Repetir até 3mg) 
3) Marca passo (quando não responde) 
Bloqueio atrio-ventricular 
1) BAV 1º grau e BAV 2º grau Mobitz I 
a. Assintomático – suspender fator desencadeante 
b. Sintomático – atropina 0,5mg IV ou MP se refratário 
2) BAV 2º grau Mobtz II e BAVT 
a. Atropina 0,5mg + marca passo definitivo  se instável (dispneia, rebaixamento nível de consciência, angina 
ou hipotensão)  URGÊNCIA 
CARDIOVERSÃO 
Para cardioverter: 
 monitorar 
 analgesia =morfina 1 a 2mg EV ou fentanil 1 a 2 ug/kg EV, 
 sedação = propofol (ampolas a 1% 1ml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar 30 a 50 mg IV em bolus ou etomidado (ampola de 10 
ml com 2mg/ml) dar 2ml de fentanil e 2 minutos após infundir 20mg IV de etomidado 
 retirar prótese dentaria 
 preparar material para intubação 
 Cardioverter: QRS estreito regular = 50-100J Mono ou bifásico 
 QRS estreiro irregular: 120-220J bifásico ou 200J monofasico 
 QRS largo regular 100 J mono ou bifasico 
 QRS estreito irregular: carga de desfibrilação (sem sincronização) 
 
 
FARMACOTERAPIA CARDÍACA 
 
 Adenosina: reverte a maioria das TPSV, só não usa para FA, flutteer e TV. 
1 ampola =6mg, infundir 6mg IV, se não reverter 12mg EV em bolus 
 Metoprolol: 5mg, lentamente a cada 5 min, dose máxima 15mg 
Após dose iv dar dose oral: 50mg: 2 x ao dia por 24 horas 
 Atenolol: 5mg EV lentamente (em 5 minutos) esperar 10 min e administrar a próxima dose. 
 
21 
 Diltiazem controla FC em pacientes com FA ou no Flutter atrial. 15-20mg (0,25mg/kg) IV em 2 min, pode ser repetido em 15 
min na dose de 20-25mg (0,35mg/kg) em 2min 
 Epinefrina: parada 1mg de 2 em2 min 
 Bradicardia grave ou hipotensão: 2-10ug/min em infusão (acrescentar 1 mg 1:1.000 a 500ml de SF e infundir 
de 1-5ml/min). 
 Mononitrato de Isossorbida: 1 ampo =10mg ataque: 40-100mg EV a cada 8-12h (+/-0,4mg/kg) 
 
 
 
 
HIPOGLICEMIA 
BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos 
REG ou MEG: 4 ampolas de glicose 50% 
 
 
 
22 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
 
 
 
 
 
25 
 
 
 
 
 
 
26 
 
 
27 
 
 
 
QUADRO VERTIGINOSO AGUDO 
1) Dieta zero 
2) Acesso venoso 
3) Dimenidrato B6 DL 100mg (1amp) + SF 0,9% 250ml – EV 30 min 
4) Cateter de O2 2l/min S/N 
5) Monitorizacao Cardiaca, Oximetria, CCG 
6) *Prometazina (Fenergan) 50mg (1amp) IM – Se não houver melhora após Dramin 
7) *Ondasetrona (Zofran) 8mg (1 amp) + SF 0,9% - EV 15min (se houver refratariedade da náusea e vomito) 
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO NEUROLÓGICA: 
 
28 
Escala de Coma de Glasgow 
Abertura ocular 
Espontânea ------------------------ 4 
Ao comando verbal ------------------------ 3 
À dor ------------------------------------------- 2 
Ausente --------------------------------------- 1 
Resposta verbal: 
Orientado e conversando ---------------- 5 
Desorientado e conversando ------------ 4 
Palavras inapropriadas -------------------- 3 
Sons incompreensíveis -------------------- 2 
Sem resposta -------------------------------- 1 
Resposta Motora: 
Obedece a comando ----------------------- 6 
Localiza a dor -------------------------------- 5 
Flexão inespecífica (retirada) ------------ 4 
Flexão hipertônica ------------------------ 3 
Extensão hipertônica -------------------- 2 
Sem resposta ------------------------------ 1 
Obs: 
- Traumas graves: escores de 3 a 8 
- Traumas moderados: escore de 9 a 12 
- Traumas leves: escore de 13 a 15 
 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
Conduta inicial: 
1) ABC 
2) Dextro para descartar hipoglicemia~ 
3) TC de crânio para descartar AVC hemorrágico 
4) Exames: ECG, Rx de tórax e exames laboratoriais 
5) Antitérmicos de horário (cuidado com a hipertermia que é deletéria as células nervosas) 
6) Dextro de 6/6h 
7) Anti-hipertensivos: IECA ou diurético se PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 
 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVCI) NÃO EXTENSO OU ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO 
(AIT): 
1) Jejum 
2) Decúbito elevado 30° 
3) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca 
4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 
5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h 
6) AAS 200mg 1x/dia 
7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 
8) Fisioterapia Motora e mudança de decúbito a cada 2h 
9) PA, T e FC 
10) Investigar causa: ECG, ECO, USG de carótidas 
 
ACIDENTE ISQUÊMICO EXTENSO 
1) Jejum 
2) Sonda Nasogástrica aberta 
3) Oxímetro de pulso 
4) Cateter de O2 3L/mim 
5) Monitor cardíaco, acesso venoso 
6) Sonda vesical de demora 
7) Decúbito elevado de 30° 
8) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca 
9) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 
10) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h 
 
29 
11) Plasil 1 amp EV de 8/8h 
12) AAS 200mg 1x/dia 
13) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg ou Nitruprussiato de Sódio 50mg + SG 5% 
250ml EV em BIC ACM 
14) Dextro 6/6h 
15) Se edema local com importante efeito de massa: 
- Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque) 
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção) 
16) Clexane profilático: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso) 
17) Fisioterapia motora e mudança de decúbito a cada 2h 
18) PA, T, FC, controle de diurese 
Obs: o Manitol deve ser administrado por 24 a 72h, com redução progressiva da dose (10ml dia) pois mais tempo pode levar a 
piora do edema por efeito rebote 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO INTRACEREBRAL (AVEH-IC) 
1) Jejum 
2) Sonda Nasogástrica aberta 
3) Oxímetro de pulso 
4) Cateter de O2 3L/mim 
5) Monitor cardíaco, acesso venoso 
6) Sonda vesical de demora 
7) Decúbito elevado de 30° 
8) Repouso no leito 
9) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca 
10) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C 
11) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h 
12) Plasil 1 amp EV de 8/8h 
13) Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto período) 
14) Diazepan 10mg 1cp por SNG de 8/8h 
15) Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e deverá ser mantido por 4 semanas) 
16) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg 
17) Se edema local com importante efeito de massa: 
- Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque) 
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção) 
18) Dextro de 6/6h 
19) PA, T, FC, controle de diurese 
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA (HSA): 
1) Idem tratamento anterior, dar ênfase em: 
2) Repouso absoluto no leito 
3) Terapia dos 3H: só depois do aneurisma clipado. 
- Hidratação 
- Hemodiluíção 
- Hipervolemia 
4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso) 
 
 
 
ESCALA DE HUNT-HESS: RISCO CIRÚRGICO NO MOMENTO DA INTERVENÇÃO PARA REPARO DE ANEURISMA 
INTRACRANIAIS: 
I- Assintomático 
II- Cefaléia, rigidez nucal ou paralisia de par craneano 
III- Sonolência, confusão mental ou défict focal parcial 
IV- Estupor, hemiparesia ou descerebração 
V- Coma profundo 
 
CRISE CONVULSIVA ADULTO: 
1- Verificar vias aéreas 
2- Realizar dextro 
3- Diazepam 10mg + AD 8ml – EV lento ou Diazepam 10mg via retal 
4- Hidantal 100mg 1amp EV 
 
30 
5- Hidantal 15-20mg/Kg + SF 0,9% 250ml – EV correr em 30 minutos 
6- Fenobarbital de uso EV 1 amp 
7- Midazolam 0,2mg/Kg EV bolus 
8- IOT + VM 
9- Tiopental (potente vasodilatador – usar vasoconstritor se necessário) 5mg/Kg 
10- Pavulon 1amp (0,05mg/Kg) EV lento ou Traquin 1 amp (0,4mg/Kg) EV lento 
 
CRISE CONVULSIVA INFANTIL: 
1) Diazepam – 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (não administrar em RN) 
2) Hidantal – 5 a 10mg/Kg EV (diluído em SF ou AD 
- Manutenção 5 a 7 mg/Kg/dia EV 
- Posologia 12/12h 
 
ESTADO CONFUSIONAL AGUDO (IDOSO): 
1) Dieta para idade assistida 
2) SF 0,9% 500ml EV 6/6h 
3) Ceftriaxone 1G EV 12/12h (após coleta de cultura) 
4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30´. Caso persista a agitação dobrar a dose a cada administração até controle) 
5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutenção em 50% a cada dia) 
6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N 
7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia 
8) O2 cateter nasal 2L/min S/N 
9) Controle de diurese 
10) Monitorização Cardíaca + oxímetro de pulso + PA não invasiva 
11) SSVV e cuidados gerais 
 
ESTADO DE MAL EPILÉTICO: 
1) Dieta zero 
2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp 
3) Tiamina 100mg 1amp IM 
4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg 
5) Fenitoína 250mg – 5amp + SF 250ml EV em 40 min 
6) Fenitoína 250mg – 2ml + SF 50ml 8/8h EV – iniciar 6h após Hidantalização 
7) Dextro 6/6h 
8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70 
9) Monitorizar 
10) Cânula de Guedel S/N 
11) Cateter nasal O2 2L/min 
12) Cabeceira elevada 30° 
13) Sinais vitais de 6/6h 
 
QUEILITE 
1) Dexametasona (Decadron) pomada ------------------------ Aplicar 2x/dia por 5 dias 
 
HERPES BUCAL – HERPES SIMPLES 
1) Aciclovir pomada – aplicar 2x/dia por 7 dias 
2) Ingerir bastante líquido. Se febre: Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h 
3) Se for a 1ª manifestação: Aciclovir 200mg VO 1cp 4/4h por 7 a 10 dias 
 
31 
 
 
 
 
 
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TOXICOLOGIA 
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
- VIAS: oral (principal), ocular, dermatológica, inalatória (monóxido de carbono). 
- CONDUTA: 
 . Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura); 
 . Avaliar o nível de consciência (escala de Glasgow); 
 . Screening qualitativo (substância desconhecida, ingestão de múltiplas substâncias, achados incompatíveis com a história) - podem 
ser dosados: antiarrítmicos, barbitúricos, digoxina, etilenoglicol, metanol, paraquat, anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina, 
teofilina, lítio,paracetamol, salicilatos. 
 . Substância conhecida: ABCD primário e secundário; entrar em contato com CEATOX (5012-5311); correlacionar antídoto. 
- TRATAMENTO: 
 PELE: 1) Retirar todas as roupas do paciente; 2) Remover todos os resíduos e lavar a pele copiosamente. 
 VIA OCULAR: 1) Lavar os olhos com soro fisiológico; 2) Solicitar avaliação imediata do oftalmologista. 
 VIA ORAL: carvão ativado, lavagem gástrica, irrigação intestinal, hiper-hidratação, alcalinização da urina. 
 
34 
 LAVAGEM GÁSTRICA 
 - CRITÉRIOS: tempo de ingestão < 1 hora; substância potencialmente tóxica ou desconhecida; ausência de contra-indicações 
à lavagem. 
 - CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de proteção das vias aéreas (intubar 
paciente antes de realizar a lavagem); ingestão de substâncias corrosivas (ácidos, bases) ou hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou 
perfuração do trato gastrintestinal. 
 - MÉTODOS: 1) Passagem de sonda orogástrica de grosso calibre; 
 2) Colocar paciente em DLE (cabeça em nível levemente inferior ao corpo); 
 3) Administrar 100-250 mL SF, mantendo-se a sonda aberta, em posição inferior ao paciente; 
 4) Aguardar retorno do conteúdo gástrico (sucessivas lavagens até retorno apenas do soro). 
 CARVÃO ATIVADO 
 - DOSE: 1g de carvão/kg de peso (25-100g) diluído em água, SF ou catárticos (manitol ou sorbitol) – 8 mL de solução para 
cada grama de carvão; se múltiplas doses: 0,5g de carvão/kg de peso 4/4h. 
 - CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de proteção das vias aéreas (indicado 
IOT); ingestão de substâncias corrosivas como ácidos ou bases e hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato 
gastrointestinal; ausência de ruídos gastrointestinais ou obstrução; substâncias que não são adsorvidas pelo carvão: álcool, metanol, 
etilenoglicol, cianeto, ferro, lítio e flúor. 
 - PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, ácido valpróico, carbamazepina, teofilina, substâncias de liberação entérica ou de 
liberação prolongada. 
 IRRIGAÇÃO INTESTINAL 
 - MÉTODOS: 1) Solução (geralmente polietilenoglicol) administrada através de sonda nasogástrica 1500-2000 mL/hora. 
 - INDICAÇÃO: ingestão de grandes doses de ferro ou outros metais pesados; expelir pacotes de drogas. 
 DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA 
 - METODOS – Hiper-hidrataçã: SF 0,9% 1000 mL 8/8h ou 6/6h (alcançar um débito urinário de 100-400ml/h). 
 PRINCIPAIS TÓXICOS: álcool, brometo, cálcio, flúor, lítio e potássio. 
 - ALCALINIZAÇÃO: solução com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic de sódio 8,4% (150 mEq de bic) – manter pH urinário > 7,5. 
 PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida, flúor, metotrexate, sulfonamidas. 
 MÉTODOS DIALÍTICOS 
 - MÉTODOS: hemodiálise clássica (principal), hemofiltração, hemoperfusão. 
 - INDICAÇÕES: intoxicação grave ou grande potencial (piora apesar do suporte); disfunção na metabolização do tóxico; 
concentração sérica potencialmente fatal; tóxico significativamente retirado com diálise. 
 - PRINCIPAIS TÓXICOS: barbitúricos, bromo, etanol, etilenoglicol, hidrato de cloral, lítio, metais 
 
pesados, metanol, procainamida, salicilatos, teofilina. 
 
 
 
 
35 
CRISE TIREOTOXICA 
Definição: exacerbação aguda do estado hipertireóideo representando o grau máximo de expressão clínica da tireotoxicose 
Epidemiologia: Incide com maior freqüência em pacientes portadores de Doenca de graves. Mortalidade em torno de 30% 
Fatores precipitantes: período pos-cirurgias, infecção, trauma, sobrecarga aguda de iodo, IAM, uso de drogas anticolinérgicas e 
adrenérgicas, amiodarona, salicilato, gravidez, ingestão de hormônio tireoidiano, embolia pulmonar, cetoacidose diabética, AVC 
Apresentação clinica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre, disfunções gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia, 
icterícia em casos graves), anormalidades neurológicas (variando de confusão ‘a coma) e hipertensão, seguidas de hipotensão e 
choque 
Critérios Diagnósticos: Propostos por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final do capitulo): 
Score ≥45 - é diagnóstico de crise tireotóxica 
Score 25 a 44 - é compatível com o diagnóstico de crise tireotóxica iminente 
Score < 25 - diagnóstico de crise tireotóxica pouco provável 
Alteracoes Laboratoriais: 
 –Hiperglicemia, hipercalcemia, alteração de enzimas hepáticas e elevação de bilirrubinas. 
–T4 total elevado, 
T3 total, T4 livre e TSH indetectáveis 
Preescricao sugerida: 
Internação em UTI e essencial 
1.Dieta zero 
2.Passar sonda nasogastrica 
3.Propitltiouracil 300 mg via SNG 6/6 horas 
4.Propranolol 80 mg via SNG de 6/6 horas 
5.Hidrocortisona 100 mg EV 8/8 horas 
6.Solucao de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da administracao de PTU 
7. SF 0,9% 500 ml EV ACM 
8. Dipirona 1ap EV 6/6 horas SN 
9. Metoclopramida 1ap EV 6/6 horas SN 
10. Monitorizacao cardiaca 
11. Afericao da Tax e glicemia capilar de 4/4 horas 
 
 
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SÍNDROMES FEBRIS 
DENGUE 
- Dx: febre, dor retrorbitária, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia 
 pode ter petéquias, epistaxe, gengivo/metrorragia 
 - HMG, RX de tórax, exames complementares 
 - antígeno NS1, ELISA-IgM 
- Tto: 
1.Grupo A - clínica sem alterações : hidratação para casa 80ml/Kg/dia 
2.Grupo B - sgto pele, comorbidades, prova do laço +, gestantes, < 2 anos, > 65 anos: observação → Ht normal = A 
 → ↑Ht > 10% = hidratação supervisionada VO ou EV 
3. Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vômitos persistentes, hipotensãopostural, lipotimia, hepatomegalia, sonolência, 
irritabilidade, ↓ diurese, ↓ temp. corpórea, hipotermia, ↑Ht , ↓ plaquetas, desc. Respiratório, sgto mucosa, hematemese, melena: 
internação com hidratação EV 20ml/Kg/h 
 4. Grupo D – choque, PA convergente (< 20mmHg), ext. frias, cianose, pulso rápido e fino, ench. Capilar lento (> 2s), hipotensão: UTI 
com hidratação EV 20ml/Kg/20min 
 
#PROVA DO LAÇO: Fazer um quadrado de 2,5cm 
 Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para criança) 
 Se + de 20 petéquias (10 em criança) → teste + 
 
LEPTOSPIROSE 
- Dx: Febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS 
 ↓ plaquetas, ↑ CPK, IRA com ↓ K 
 Cultura (sg, urina, liquor) 
- Tto: casos leves – doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h 
 casos graves - penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte 
 diálise 
 
MONONUCLEOSE 
- Dx: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt. Hematológica + faringite dolorosa 
- Tto: suporte + dexametasona 4mg 
PROTOCOLO DO TRAUMA 
 
- Preparação 
Pré-hospitalar:ênfase à manutenção das vias aéreas, controle da hemorragia externa, imobilização do doente e transporte 
rápido. 
Hospitalar: salade reanimação com os equipamentos disponíveis; soluções para reanimação adequadamente aquecidas; 
equipamentos para monitorização e ventilação adequadamente testados e funcionantes. 
- Triagem 
Classificar os pacientes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos disponíveis. 
- Exame Primário 
Identificação e tratamento prioritário das lesões que implicam em risco de morte. 
A Airway Vias aéreas e estabilização cervical Assegurar a permeabilidade 
B Breathing Respiração e ventilação FR MV Inspeção, palpação, percussão e ausculta 
C Circulation Circulação PA FC Pulsos Perfusão Pulsos e controle de hemorragia 
D Disability Incapacidade,