Aula 02 - Lesões Elementares

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LESÕES 
ELEMENTARES
PROFa. Monica Cristina da Silva Senra
LESÕES ELEMENTARES
LESÃO ELEMENTAR PRIMÁRIA
 Manifestação clinicamente reconhecível mais 
precoce de uma dermatose, como uma 
mácula, uma pápula, uma vesícula.
LESÃO ELEMENTAR SECUNDÁRIA
 Lesão subsequente e causada por uma lesão 
primária.
TIPOS DE LESÕES ELEMENTARES
 Alterações de cor
 Formações sólidas
 Coleções líquidas
 Alterações de espessura
 Perdas e reparações
ALTERAÇÕES DE COR
 Mancha ou mácula: alteração de cor da pele 
sem relevo ou depressão. 
Compreendem:
Manchas vásculo-sanguíneas
Manchas pigmentares (depósito de 
melanina e outros pigmentos na derme)
MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS
ERITEMA
Mancha vermelha
por vasodilatação.
Desaparece pela
dígito ou vitro-
pressão. 
CIANOSE
Eritema arroxeado, por congestão 
venosa, com diminuição da temperatura.
RUBOR
Eritema rubro por congestão arterial, com 
aumento da temperatura.
ENANTEMA
Eritema em mucosa
EXANTEMA
Eritema disseminado, agudo e efêmero. 
Pode ser morbiliforme ou rubeoliforme
(manchas e pele sã) ou escarlatiniforme
(difuso e uniforme).
ERITEMA FIGURADO - URTICÁRIA
Mancha eritematosa de borda bem definida, 
forma e tamanhos variados.
MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS
2. Mancha lívida: cor plúmbea, do pálido ao 
azulado, temperatura fria, por isquemia.
3. Mancha angiomatosa: cor vermelha 
permanente, por aumento de capilares. 
Esmaece por forte vitropressão.
4. Mancha anêmica: mancha branca permanente 
por agenesia vascular.
MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS
Angioma
MANCHAS VÁSCULO-SANGUÍNEAS
5. Púrpura: mancha vermelha que não 
desaparece pela vitropressão, devendo-se ao 
extravasamento de hemácias na derme. Na 
evolução, adquire sucessivamente cor 
arroxeada e verde-amarelada
Divide-se em: Petéquia (até 1 cm)
Equimose (> 1 cm)
Víbice (em forma linear)
PETÉQUIAS
EQUIMOSE
HEMATOMA
VIBICES
MANCHAS PIGMENTARES
Também chamadas discromias.
Resultam de ausência, diminuição ou 
aumento de melanina ou depósito de 
outros pigmentos ou substâncias na 
derme.
MANCHAS PIGMENTARES
Leucodermia: 
 É a mancha branca 
por diminuição 
(hipocromia) ou 
ausência (acromia) 
de melanina.
MANCHAS PIGMENTARES
Hipercromia: 
 Melanodermia: várias tonalidades (castanho 
claro, escuro, azulado e preto)
 Cor amarelada: icterícia (pigmentos biliares), 
caroteno, lípides
 Tatuagem
 Pigmentação externa: drogas aplicadas 
tópicamente produzem manchas do cinza ao 
preto (alcatrões, nitrato de prata, 
permanganato de potássio)
HIPERCROMIAS
HIPERCROMIAS
MANCHAS PIGMENTARES
Xantelasma
FORMAÇÕES SÓLIDAS
Resultam de processo 
inflamatório ou neoplásico, 
atingindo, isolada ou 
conjuntamente, a epiderme, a 
derme e a hipoderme.
PÁPULA
Lesão sólida, 
circunscrita, 
elevada, <1cm 
(processo 
patológico 
epidérmico e/ou 
dérmico)
NÓDULO
1 a 3 cm 
(epiderme, 
derme e/ou 
hipoderme)
Mais palpável 
do que visível
TUMOR
(epiderme, 
derme e/ou 
hipoderme)
>3cm
VEGETAÇÃO
lesão sólida, 
pedunculada ou 
c/ aspecto de 
couve-flor, 
branco-
avermelhada, 
sangra 
facilmente
VERRUCOSIDADE
lesão sólida, 
elevada, 
superfície dura, 
inelástica e 
amarelada 
(hiperqueratose)
COLEÇÕES LÍQUIDAS
 Vesícula: 
 Elevação circunscrita 
até 1cm, contendo 
líquido inicialmente 
claro (seroso), 
podendo tornar-se 
turvo (purulento) ou 
rubro (hemorrágico)
BOLHA OU FLICTENA
>1cm
são formações 
maiores que 
uma vesícula 
(maior que 1 
cm), com 
conteúdo claro 
em seu interior.
PÚSTULA
até 1cm 
contendo 
pus
ABSCESSO
 formação circunscrita 
de tamanho variável, 
proeminente ou não, 
por líquido purulento 
na pele ou tecidos 
adjacentes. Há calor, 
dor e rubor.
HEMATOMA
Lesão elevada por 
extravasamento de 
sangue na pele ou 
tecidos 
subjacentes.
EDEMA
 1. Por distúrbios hidrostáticos: nesse tipo a pele se 
apresenta lisa, normotérmica, indolor e com sinal do 
cacifo.
 2. Por insuficiência na rede linfática (linfedema): o 
edema é duro e não ocorre o sinal do cacifo. Ocorre 
por ausência, obstrução, compressão ou destruição 
da rede linfática.
 3. Por inflamação: pele apresenta-se com calor, rubor 
e dor. Acompanha diversos processos infecciosos.
EDEMA PÁLPEBRAS
LINFOEDEMA
OBSERVAÇÃO
Geralmente, os elementos de 
conteúdo líquido, ao 
involuirem, não deixam 
cicatrizes, a não ser em casos 
de abscesso.
ALTERAÇÕES DE ESPESSURA
Queratose ou ceratose
Espessamento superficial 
da epiderme decorrente 
da proliferação 
exclusiva da camada 
córnea, sendo de 
dimensões variáveis.
Ex.: ceratose senil
LIQUENIFICAÇÃO
 Lesão, em geral, 
circunscrita, que passa 
a evidenciar com maior 
nitidez os sulcos e 
saliências da pele.
 Consequente ao ato de 
coçar prolongado e 
frequente.
ESCLEROSE
 É o endurecimento 
da pele, daí a 
dificuldade de 
pregueamento, 
consequente à 
proliferação de 
tecido colágeno.
ATROFIA
 É uma diminuição da 
espessura da pele, 
devida a uma 
diminuição do 
número ou tamanho 
das células, ao nível 
de qualquer camada 
da pele.
 Sequela.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
São lesões oriundas da 
eliminação ou destruição 
patológica e de reparações de 
tecidos cutâneos.
ESCAMA
 Corresponde a 
lamínulas epidérmicas, 
de dimensões variáveis, 
desprendendo-se facil e 
continuamente.
 Pitiriásicas;
 Escamas laminares;
 Distúrbio de 
queratinização.
EROSÃO
 Na erosão há perda 
parcial da epiderme e a 
lesão não atinge a 
derme.
 Exulceração = erosão
ULCERAÇÃO
 Erosão mais 
profunda;
 Toda derme, 
hipoderme, músculo 
e osso;
 Úlcera: ulceração 
crônica
ULCERA DE DECÚBITO
 Trata-se de uma lesão 
negra;
 Mais ou menos 
espessa;
 Podendo atingir planos 
profundos (ossos).
FISSURA OU RAGÁDIA (RÁGADE)
 Perda linear de 
epiderme e derme, 
no contorno de 
orifícios naturais ou 
em área de prega ou 
dobras.
 Rachaduras.
FÍSTULA
 Inicia-se em estruturas 
profundas, até mesmo 
hipoderme;
 Eliminação de material 
necrótico e de outros 
elementos.
CROSTA
 Decorrente de 
ressecamento de 
exsudato (seroso, 
purulento ou hemático)
 Facilmente destacável, 
dependendo do seu 
tempo de evolução;
 Eliminação espontânea.
CICATRIZES
 Sequela de dimensões variadas;
 Proliferação de tecido fibroso;
 Não têm sulcos, poros ou pêlos;
 Associada a atrofia, fibrose e discromia.
 Atróficas;
 Hipertróficas;
 Queloideanas.
CICATRIZES ATRÓFICAS
CICATRIZES HIPERTRÓFICAS
QUELÓIDES
TERMOS DESIGNATIVOS
 Anular: em anel
 Arcada: em arco
 Circinada: em círculo
 Espiralada
 Figurada: c/ borda elevada bem definida
 Geográfica: contorno irregular
 Gotada ou gutata: em gotas
 Linear
 Numular: em forma de moeda
 Pedunculada: lembra um saco, é mole e com base de fixação pequena
 Acuminada: pontiaguda.
DISTRIBUIÇÃO
 Localizada
 disseminada (lesões individuadas em várias 
regiões)
 generalizada (difusa e uniforme, várias regiões)
 universal (total, inclusive couro cabeludo)
SINAIS ESPECÍFICOS
 Afta: pequena ulceração de mucosa
 Alopecia: ausência de pêlos em áreas pilosas
 Calo: hiperqueratose em cunha, dolorosa
 Cisto: formação elevada ou não, cavidade fechada, contendo líquido ou 
substância pastosa
 Comêdo: lesão acnéica.
 Fístula: canal que drena pus ou tecido necrosado
 Mílio: pequeno cisto de queratina, branco-amarelado, superficial na pele.
 Placa: área de pele elevada > 2cm de diâmetro
COMEDÕES FECHADOS
COMEDÕES ABERTOS
CISTOS
SIRINGOMA
Definição
Tumor 
múltiplo das
glândulas
sudoríparas, mais
freqüente nas
mulheres, após a
puberdade.