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A RESISTÊNCIA BACTERIANA E A ADMINISTRAÇÃO INADEQUADA DOS ANTIBIOTICOS
SÃO LUIS
2023
A Resistência Bacteriana e a Administração Inadequada dos Antibióticos
Ana Flávia Teixeira do Nascimento[footnoteRef:1] [1: Acadêmico(a) do curso de Biomedicina da Faculdade Anhanguera. Matricula: 37861314705. Email: anaflavia1888a@gmail.com] 
Nicoly Oliveira[footnoteRef:2] [2: Orientador(a) Docente do curso de Biomedicina da Faculdade Anhanguera.] 
RESUMO
Atualmente a resistência bacteriana é um assunto muito difundido no campo das pesquisas, então o presente artigo tem suas bases na legitimação do conhecimento adquirido nestes anos de graduação em Biomedicina, a qual possibilitou-me a difusão do mesmo, pautado principalmente no desejo de disseminar informações sobre este tema, o uso indiscriminado de antibióticos prejudica enormemente toda a sociedade, a conscientização deve ser progressiva, diversos infectologistas alertam que a ingestão indevida ou inadequada de antibióticos, acarreta diversos problemas, mundialmente, multiplicação de bactérias, desenvolvimento de novas cepas. Então, com base nesta inquietação e anseio em difundir informações, o tema surgiu tendo como objetivo principal, descrever os motivos que estão relacionados a resistência bacteriana e administração indevida dos antibióticos, fazendo uso das metodologias de revisão integrativa literária, dos mais diversos meios, obtendo resultados expressivos, para compreensão sobre o crescente aumento das resistências bacterianas e o que isto acarreta a população. E principalmente, com este estudo foi possível identificar os perigos e a crise em âmbito global de que existem poucas opções de tratamentos para a resistência bacteriana, e demostrar também, que as autoridades competentes devem ser mais assertivas nas orientações, tanto para os profissionais da saúde, como as farmacêuticas e principalmente para o público usuário destes fármacos.
Palavras-chave: Resistência Bacteriana. Antibiótico. Bactérias.
1. INTRODUÇÃO
	Existe uma diversidade de microrganismos, entre os quais uma infinidade deles, são inofensivos, inclusive alguns promovem até benefícios ao hospedeiro, como produção de nutrientes, proteção contra alguns patógenos mortais e diversas doenças, impondo limites severos a colonização de bactérias nocivas. 
	De modo geral, as bactérias são parte integrante e indissolúvel da vida no Planeta. 
Infelizmente, por conta de proliferação descontrolada, devido à algum meio que gerou esta contaminação, as bactérias acabam acarretando malefícios a saúde.
	É onde, justa e devidamente, deve-se existir a administração dos antibióticos de forma responsável, para cura ou controle de determinada proliferação bacteriana. 
	Os antibióticos, são descritos como compostos naturais e/ou sintéticos, e suas ações são direcionadas, principalmente na capacidade de interferir diretamente no crescimento bacteriano ou causar a morte destes microrganismos. 
	Estes antibióticos são conhecidos como, bactericidas (quando causam a morte das bactérias) ou bacteriostáticos (somente inibem seu crescimento).
	O antibiótico, teve sua descoberta de forma casual, ocorreu em 1928, durante estudos do pesquisador Alexander Fleming, ao deixar culturas de Staphilococos Aureus, em algumas placas por um determinado tempo, então, constatou-se mofo e também a presença de um halo[footnoteRef:3] transparente em torno do fungo. [3: A área clara que rodeia o disco, revela o local na qual as bactérias não conseguem se desenvolver. Quanto maior o halo, maior a sensibilidade da bactéria ao antibiótico.] 
	Com isso o fungo foi identificado como Penicillium, dando origem assim ao primeiro antibiótico. 
Com a descoberta de novos medicamentos com finalidade antibiótica, houve então, grande sucesso nos tratamentos a diversas doenças, diminuindo consideravelmente as taxas de mortalidade por conta das doenças infecto-bacterianas. 
	Atualmente o uso indevido destes medicamentos vem acarretando sérios problemas, pois seu uso indiscriminado, faz com que as bactérias se tornem resistentes aos tratamentos.
	É normal a resistência das bactérias e esperado durante qualquer tratamento, essa provável resistência. 
	Mas o uso sem regulamentação, faz com que estes microrganismos se tornem cada vez mais resistentes e por consequências mais letais também.
	No decorrer do tempo, a resistência bacteriana tem se tornado pauta, cada vez mais relevante, à medida que estão sempre surgindo novas cepas. 
	Então tudo o que se sabe a respeito das resistências bacterianas, descritos nos mais diversos artigos já pesquisados e publicados no decorrer da história cientifica, é que dentre os principais mecanismos de resistência bacteriana, estão, a inativação enzimática, as alterações no sitio de ligação, alterações também nos sistemas de transporte e por consequências nas bombas de fluxo das bactérias. 
	E por conta do uso inadequado e irresponsável dos antibióticos, estas bactérias acabam não só criando resistência aos medicamentos, como também desenvolvem mutações espontâneas, transformações, transdução, conjugação e ainda transposição.
	Propondo assim o objetivo de analisar a necessidade e a importância do uso adequado de antibióticos, e dar destaque, no que pode ocorrer com o uso inadequado de antibióticos e com isso a resistência bacteriana, e tentar definir meios de veiculação de informativos para devida administração dos antibióticos.
Com todas as proposições minuciosamente tratadas e reconhecer a relevância do assunto, este trabalho visou a abordagem e as descrições dos aspectos relacionados assim ao objetivo central do trabalho, que é, demonstrar as consequências e os motivos que estão relacionados com a resistência bacteriana e a administração inadequada de antibióticos, que resultam em graves problemas. 
2. DESENVOLVIMENTO
O tema do artigo tornou-se relevante, pois a resistência antimicrobiana (RAM), coloca em risco a capacidade da prevenção e tratamento das infecções, sejam elas, virais, bacterianas, fúngicas ou parasitarias. 
Segundo a CEBRIM (2009), o uso indiscriminado de antibióticos, pode acarretar sérios problemas, tanto aos pacientes em tratamento, quanto por ventura a liberação de mutações.
A administração correta dos antibióticos, deve ser e requer consciência e responsabilidade, tanto da população em geral, como dos profissionais em saúde e também da indústria farmacológica. 
O desenvolvimento do presente artigo visa a informação e o reconhecimento da responsabilidade no uso de qualquer tipo de medicamento, mas principalmente dos antibióticos, pois, destaca a questão global do uso inapropriado de antibióticos e os esforços contínuos dos profissionais responsáveis em tentar disseminar informações concretas e corretas a respeito do uso destes meios, tanto para controle, quanto para cura de alguma enfermidade, causada por estes microrganismos.
No século passado após a descoberta dos antibióticos, por um longo período entre as décadas de 40, 50 e 60, houve uma grande corrida na descoberta de novas drogas para tratamentos bacterianos, existiu uma grande demanda na produção por parte das farmacêuticas, vindo a declinar após um determinado tempo, na produção destes compostos, entre o lançamento das quinolonas[footnoteRef:4] em 1962 até a aprovação e produção das oxazolidinonas[footnoteRef:5] em 2000, desde este período houveram poucas inovações e descobertas de novas classes de antibióticos. [4: São grupos relacionados de antibióticos, derivados do ácido nalidíxico, usados no tratamento das infecções bacterianas. ] [5:  São inibidores da síntese de proteínas bacterianas. O seu local de ligação único no RNA ribossômico 23S do ribossomo 50S impede que a bactéria desenvolva resistência cruzada quando exposta a outros antibióticos.] 
Para combater infecções bacterianas, os antibióticos são prescritos com base em seu mecanismo de ação exclusivo, que impedem o crescimento de microrganismos e potencialmente levam ao desaparecimento das patogenias. 
Medicaçãoapropriadamente prescrita, é crucial para um tratamento eficaz, tanto em nível individual, quanto social. 
A importância dos antibióticos nas pesquisas científicas, destacam seu papel essencial, sejam nos tratamentos bem como no controle de infecções bacterianas.
Atualmente a resistência bacteriana aos antibióticos, tem gerado diversos problemas a nível mundial, o que torna necessária a saúde pública, fazer valer seus preceitos de identificação e disseminação de informações relevantes e coesas para toda a humanidade pois este assunto é de uma seriedade tamanha. 
Indo de encontro ao que preconiza, SILVA C. F., 2021:
O conhecimento cientifico tem evoluído de formas tão significativas que ao longo do tempo, mesmo com todas as infecções tornando-se cada vez mais recorrentes, são praticamente a causa das principais morbidades e também são altamente letais, a elevação destas infecções e resistências aos antibióticos se dão principalmente por conta das péssimas condições de administração destes medicamentos e mesmo pela falta de responsabilidade com os tratamentos, além da falta informativa a respeito de seu devido uso.
Com todas as premissas, o desenvolvimento de novos antibióticos, faz-se extremamente necessário, pois sua eficácia é temporária, visto que a resistência é inevitável. Então é necessário haver conscientização sim, do uso, e no período dos tratamentos, das intercorrências e a qualquer tempo, que a resistência bacteriana possa vir a desencadear.
2. 1. Metodologia
A metodologia adotada para desenvolvimento do Artigo-TCC, abrangeu a pesquisa descritiva, bibliográfica e documental, onde houve ampla coleta e interpretação de leituras, envolvendo artigos científicos, livros, dissertações, monografias, relatórios técnicos, reportagens, notas em jornais entre outros. 
Entre vários sites da vasta Internet, onde é possível desvelar uma gama de informações.
Para estruturação do trabalho foi realizada a fundamentação pertinente ao estudo sobre a “Resistencia Bacteriana e a Administração Inadequada dos Antibióticos”.
A pesquisa bibliográfica mostrou-se como uma excelente forma de iniciar a pesquisa, através dos levantamentos realizados entre os diversos trabalhos referenciados a construção deste, segundo o que diz, Brevidelli, 2008, o real proposito de uma revisão literária, é a reunião de conhecimento sobre os tópicos estudados, e fundamentar de forma significativa o estudo. 
Através das informações coletadas, foi então, possível desenvolver um planejamento, onde após mapeamento das informações, tudo que possivelmente tornava a pesquisa bibliográfica relevante, logo após houve a organização, todas as informações passaram a integrar o prévio trabalho para devida coesão das palavras, citações, diagnósticos e informações acerca do assunto determinado para construção e fundamentação do trabalho. 
Os sites mais visitados foram: Google Academic, Biblioteca Cientifica Eletrônica (Scielo), Biblioteca Virtual Saúde, entre outros, todos devidamente relacionados nas referências. 
As revisões bibliográficas nas bases da internet que estiveram sob investigação para devida referenciação, foram datadas desde os anos 2000 a 2021.
Dentre as palavras mais utilizadas para o cruzamento de informativos e as pesquisas estão: Resistência bacteriana; Antibióticos; Microrganismos; Bactérias; Uso inadequado de antibióticos, entre outras.
3. PROBLEMATIZAÇÃO
	A resistência aos antimicrobianos, representa uma ameaça a saúde pública, seu reconhecimento deve ser mundial, requerendo assim, ações de todos os setores governamentais e da sociedade, pois, para se haver controle, é necessária a conscientização e a fiscalização.
	Embora a resistência microbiana seja um fator evolutivo natural destes microrganismos, a eficácia da administração dos antibióticos, torna-se um problema de saúde pública. 
	Conforme determinações da OMS (2019), determinou e determinada sob suas orientações, que o uso inadequado de qualquer tipo de antibiótico faz com que as bactérias passem por alterações e com isso tornem-se resistentes aos medicamentos, como por exemplo, infecções como a pneumonia, gonorreia, tuberculose entre tantas outras, estão cada vez mais complexas em seus tratamentos. 
	Ainda de acordo com a OMS (2019), a estimativa, é de que mais de 700 mil pessoas ao ano, acabem vindo a óbito, em decorrências da resistência a medicamentos antimicrobianos, e por conta desta resistência existem alertas que preveem a cada ano, até 2050, que estes óbitos, podem chegar a mais de 10 milhões, se mantido o mesmo cenário atual.
	No Brasil existe um percentual de consumo de antibióticos mensurado em 22,75% de doses, sendo a maior taxa entre os países americanos. 
	Estes dados estão disponíveis em relatórios da OMS (2019), sobre as discrepâncias entre os 65 países analisados. 
Essas variações seriam de quatro doses diárias, definidas a cada mil habitantes.
	 O que foi possível perceber com estes pareceres, é que alguns países podem estar fazendo uso constante e indiscriminado destes medicamentos, enquanto que outros podem nem ter acesso suficiente a utilização de antibióticos.
	Então ao partir destas premissas, surge a necessidade do conhecimento e conscientização a respeito da administração responsável destes antimicrobianos.
4. OBJETIVOS
	É necessário a partir destas proposições, identificar o porquê da utilização desenfreada de antibióticos. 
4. 1. Objetivo Geral
	
Demonstrar os motivos que estão relacionados com a resistência bacteriana e a administração inadequado de antibióticos.
4. 2. Objetivos Específicos
a) Apontar a importância do uso adequado de antibióticos;
b) Destacar o que pode ocorrer com o uso inadequado de antibióticos e a resistência bacteriana;
c) Definir meios de veiculação de informativos para devida administração de antibióticos.
5. RESULTADOS E DISCUSSÕES
	Doenças infecciosas que tem sua origem ocasionada por bactérias, são praticamente tratadas com o uso do antibiótico, atualmente existe uma gama de antibióticos no mercado farmacêutico, mas o uso constante e também de maneira indevida, faz com que os processos relacionados a cura, tornem-se assim, resistentes ou regressivos.
	Então ao fazer o devido apontamento sobre a importância do uso adequado dos antibióticos, pôde-se perceber através das pesquisas, que os indivíduos que fazem o uso constante de medicamentos, o fazem sem qualquer responsabilidade ou de forma concomitante a qual deve ser administrado.
	E dentre os diversos mecanismos de proteção, que são desencadeados pelas bactérias para esquivar-se das ações dos antibióticos, resultando na inadequação do medicamento para determinado tratamento, vindo a desencadear as RAM’s, pois a utilização dos medicamentos, são sempre pré-definidas por períodos de tempo e por uma determinada quantidade para aquele devido tratamento adotado, as bactérias utilizando das mutações[footnoteRef:6], transduções[footnoteRef:7] e outros meios para essa autoproteção, desencadeiam as resistências antimicrobianas. [6: são características naturais de bactérias, mas também podem ser determinadas por condições ambientais.] [7: A transdução bacteriana é quando ocorre troca de material genético entre bactérias com a participação de um bacteriófago.] 
	E todo o processo desenvolvido, levam aos diversos resultados provados e comprovados cientificamente ao longo dos anos e das pesquisas desenvolvidas, pois os novos mecanismos dos microrganismos demostrado é perceptível, através das resistências aos tratamentos, as mutações que desenvolvem, entre outras, constatando-se que são necessários tratamentos mais elaborados e eficazes, indo mais além, pois todos os procedimentos para os tratamentos antibacterianos devem girar em torno da conscientização no uso de antibióticos.
Ainda de acordo com SILVA CF, 2021, alguns grupos de bactérias não possuem o alvo molecular, que é exatamente onde os antibióticos agem, pois, identificado por ramos das ciências, elas possuem a resistência primaria, fazendo com que essa resistência se torne uma preocupação as Organizaçõesde Saúde, pois o uso dos medicamentos se torna ineficaz.
	Na maioria das vezes a resistência bacteriana favorece a disseminação e proliferação de clones multirresistentes.
	A difusão e responsabilidade na disseminação de informações, a resistência aos antimicrobianos, põe em risco cada dia mais, o cumprimento dos objetivos de desenvolvimento sustentável.
	Desta forma o monitoramento da Resistencia Antimicrobiana e também da sensibilidade das bactérias patogênicas, podem evitar equívocos durante tratamentos ou prognósticos e também a progressão no desenvolvimento das multirresistências bacterianas e o uso indiscriminado de antibióticos.
	A resistência bacteriana, é cada vez mais preocupante pois como sua origem vem das mutações genéticas ou por ocasião das transferências dos genes resistentes entre estes microrganismos, essas transferências ocorrem principalmente através de diversas estruturas, como os plasmídeos durantes os processos de conjugação, por bacteriófagos, e ainda pelos vírus que são os responsáveis por fazer a transferência de DNA de uma bactéria a outra, por meio da transdução e também da transformação, onde o DNA bacteriano, provido de uma determinada bactéria lisada no meio, é absorvido ou captado por outras bactérias, gerando as resistências e as novas cepas. 
	É necessário o devido cumprimento da legislação sobre a utilização e dispensação dos antibióticos.
	Inclusive, existe o dia Nacional do Uso Racional de Medicamentos, este dia corresponde ao dia 05 de maio, onde são promovidos, boas práticas na utilização de medicamentos, conscientização, promoção de informações.
	Diversas pesquisas realizadas pela Fiocruz, definem que o uso inadequado, ou sem previa prescrição, acaba sendo preocupante devido as manifestações de resistência antimicrobiana, o que definitivamente prejudica a saúde em escala global.
6. CONCLUSÕES
	Os antibióticos revolucionaram a forma de cura e tratamento a diversas doenças de origem bacteriana, reduzindo de forma considerável as mortes advindas destas causas, contudo sua administração deve ser sempre orientada por profissionais em saúde, capazes de identificar o tratamento mais eficaz.
Com o uso adequado dos antibióticos, é possível haver o impedimento da multiplicação de bactérias, por isso o uso deve ser somente administrado na dose que for prescrita pelo especialista, nos horários corretos e o tratamento deve ser totalizado. 
	Ao passo que nos últimos anos foi observado o crescimento assustador nos casos relacionados a resistência aos antibióticos, a uma velocidade em que o desenvolvimento de novos agentes antibacterianos não tem sido acompanhado. 
	Deve ser considerado que o primeiro passo a se promover o uso racionalmente de medicações em geral, é quando sua utilização só é feita com a devida prescrição de um profissional habilitado.
	É necessário fazer dos informativos, dos meios de comunicação global, um sistema versátil e consistente de orientação e conscientização do uso assertivo dos antibióticos e de qualquer variação de medicamento. 
O que é julgado bom para um indivíduo, não é para outro e assim sucessivamente.
	É extremamente necessária a criação de ações para frear o crescimento e desenvolvimento da resistência bacteriana, estratégias devem ser implementadas pelos diferentes órgãos e profissionais da saúde e de vigilância sanitária.
	A visão geral abordada, prima sobre os perigos da má administração dos antibióticos que geram grandes impactos, pois devido a resistência bacteriana, a o aumento de mutações das bactérias patogênicas, além do agravamento nas internações hospitalares, o que dificulta comprovadamente o trabalho dos pesquisadores, inviabilizando as abordagens clinicas de maneira segura, enfim, é necessário haver conscientização desde os profissionais de saúde até a população usuária, pois a responsabilidade adotada desde a pratica assistencial, aos princípios básicos de higiene, possivelmente haverá mais controle e prudência ao uso dos antibióticos. 
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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