FISIOLOGIA RENAL

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FISIOLOGIA RENAL
FUNÇÕES RENAIS
. filtração do sangue
. excreção (restos metabólicos, substâncias exógenas)
. equilíbrio eletrolítico
. equilíbrio de água
. equilíbrio ácido-base
. regulação da P arterial (renina, Na+, água)
. síntese de eritropoetina (regula a síntese de eritrócitos)
. síntese de Vitamina D
. gliconeogênese
ANATOMIA SISTEMA URINÁRIO
. rins
. pelves renais
. ureteres
. bexiga urinária
. uretra
TRAJETO DO SANGUE NOS RINS
aorta - artéria renal - arteríola aferente - capilares glomerulares - arteríola eferente - capilares peritubulares e vasos retos - veia renal - veia cava inferior
. o sangue que não for filtrado nos capilares glomerulares seguem pelo trajeto
. nos capilares peritubulares e vasos retos ocorre reabsorção e secreção
. o que restar é excretado na urina
. capilar peritubular passa perto do néfron
. vasos retos são capilares paralelos à Alça de Henle, o que
facilita a troca de substâncias
NÉFRONS
. menor unidade funcional dos rins
. corpúsculo renal
1- capilar glomerular
2- cápsula de Bowman
. sistema de túbulos:
1- túbulo contorcido proximal
2- segmento descendente da Alça de Henle
3- segmento ascendente da Alça de Henle
4- túbulo contorcido distal
5- segmento cortical do ducto coletor
6- segmento medular do ducto coletor
NÉFRONS CORTICAIS
. mais externos no córtex renal e tem alça curta
NÉFRONS JUSTAMEDULARES
. tem alça longa profunda na medula renal
. maior capacidade de concentrar a urina
. tem vasos retos
CAPILAR GLOMERULAR
. arteríolas aferente e eferente
. três camadas:
- células endoteliais
- membrana basal
- podócitos (modificação de célula endotelial que emite projeções - peticélos ou processos podais - que auxilia a
aderência intercelular)
. essas características conferem seletividade na filtração - água, íons e pequenas moléculas (ureia, aa’s, peptídeos
pequenos)
. presença de albumina (ptn grande) na urina (albuminúria) indica que a função renal está prejudicada
PRESSÃO HIDROSTÁTICA
. movimenta a água
. existe no capilar e na Cápsula de Bowman
. muito elevada, privilegia a filtração
PRESSÃO ONCÓTICA / COLOIDOSMÓTICA
. exercida pelas proteínas
. existe no capilar
FATORES QUE INFLUENCIAM A FILTRAÇÃO DA SUBSTÂNCIA
. tamanho/raio da substância
. carga da substância (a membrana é negativa, portanto atrai cargas
positivas)
PROCESSOS RENAIS BÁSICOS
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG)
. volume filtrado por unidade de tempo
. normal = 180L/dia
TAXA DE DEPURAÇÃO RENAL ou CLEARANCE
. remoção de uma substância do organismo pelos rins
ex. clearance da glicose é zero!
. glicosúria é um problema, pois a glicose NÃO é excretada na urina. Ela deve ser reabsorvida.
ex. clearance da creatinina = TFG
. creatinina só é filtrada, não é absorvida nem secretada.
. creatinina é derivada do metabolismo da creatina
FILTRAÇÃO
. passagem da substância do capilar glomerular para a cápsula de bowman
REABSORÇÃO
. a água filtrada pelo capilar glomerular é reabsorvida (~178L/dia) pelo capilar peritubular, ou seja, do túbulo
para o capilar peritubular
. no túbulo contorcido proximal TODAS as reabsorções são ISOSMÓTICAS: não muda a [substâncias]
. reabsorção de solutos = reabsorção de água
. responsável pela maior parcela da reabsorção
. muito íon, água, glicose e aa’s
. a glicose só é reabsorvida no t.c.proximal
. por meio de cotransporte (Glu + Na+) pelo transportador SGLT sai da membrana luminal do túbulo
e, depois, entra por difusão no capilar
. se a glicemia (glicose no sangue) atingir a saturação do transportador não há reabsorção, resultando na
glicosúria : pacientes com DIABETES
SECREÇÃO
. substância não filtrada e em excesso é secretada
. passagem da substância do capilar peritubular para túbulo
. hidrogênio sempre é secretado, nunca reabsorvido. Isso ocorre devido ao metabolismo ácido do organismo
EXCREÇÃO
. liberado na urina
. restos metabólicos/endógenos
. substâncias exógenas
excretas: filtrados - reabsorvidos + secretados
29/09/2023 - Profª Drª Alessandra Padilha
Função tubular: reabsorção e secreção
Formação da urina
filtrado - reabsorvido + secretado → URINA
filtrado
. glomérulo
. membrana de filtração
reabsorção
. túbulos renais p/ sangue
secreção
. sangue p/ túbulos renais
REABSORÇÃO TUBULAR
. o tipo de transporte depende do tipo de substância a ser reabsorvida
. ativo - primário ou secundário -, osmose e difusão
. lembre que o Na+ é acompanhado pela água, que segue um gradiente de concentração e permeia a partir de ptns
aquaporinas
. é importante manter o Na+ baixo por meio da bomba Na/K no meio intracelular para estimular o transporte de
outras substâncias dependentes
ESTRUTURA DE UM NÉFRON
. a área mais reabsortiva é o túbulo
proximal devido a grande quantidade
de microvilosidades, o que eleva a área
de absorção
REABSORÇÃO ISOSMÓTICA
membrana luminal / capilar peritubular
lúmen / interstício
TRANSPORTE ATIVO SECUNDÁRIO
Diurese osmótica: ocorre no tipo diabetes mellitus tipo 2 pela saturação dos transportadores de glicose
. gera poliúria (+ urina) e polidipsia (+ sede)
. glicosúria, neste caso
Impacto do Na+ no pH sanguíneo
. bicarbonato foi filtrado e entra na
célula combinando-se com o H+
secretado, formando CO2
. acompanhe o processo na imagem
. se não ocorrer adequadamente pode
formar acidose
Alça de Henle
Ramo descendente fino: segmento concentrador, pois
reabsorve apenas água
Ramo ascendente grosso : segmento diluidor, reabsorve
apenas íons
Transportador eletroneutro
. cotransporte de Na+, 2 Cl-, K+ → diurético
. esse tipo de diurético elimina K+ do organismo que
deverá ser reposto a partir da alimentação e/ou
suplementação → pode levar à arritmia cardíaca, cãibra,
dores musculares
. no geral, também perde-se Ca2+ e Mg
Túbulo contorcido distal
. na presença de ADH→ segmento concentrador (reabsorve H2O)
. na ausência de de ADH→ segmento diluidor (ñ reabsorve água)
(t.c. distal e ducto coletor)
. há a última reabsorção de Na+ e é do tipo carga-dependente
. diuréticos tiazídicos
. impermeável à água → segm. diluidor cortical
. reabsorção de Ca2+, principalmente na presença do paratormônio (que tbm libera Ca2+ dos ossos - osteoclastos)
quando a [Ca2+]sangue está baixa
. local de regulação da reabsorção de sódio e excreção de potássio pela aldosterona.
. secreção de Hidrogênio → equilíbrio ácido base
. regulação da permeabilidade à água pelo ADH.
. impermeabilidade à uréia.
se há muito K+ no sangue, essa região secreta K+
se há pouco K+ no sangue, absorverá K+
AÇÃO DA ALDOSTERONA
. túbulo contorcido distal
. liberada ao ativar renina e angiotensina
. ação intracelular, por ser lipossolúvel,
entra diretamente pela membrana celular
. estimula a entrada de Na+ na célula pela
membrana luminal (único local renal q
Na+ entra sozinho - diurético poupador
de K+, mas de baixa eficácia) e a saída
deste pela bomba de Na+
. assim, aumenta a reabsorção efetiva de
Na+
DUCTO COLETOR MEDULAR
. com ADH aumenta a reabsorção de de ureia, que ficará concentrada no interstício, auxiliando a criar um fluxo osmótico
para a reabsorção de água na alça de henle e ducto coletor
. ureia é produto do metabolismo de ptns
MECANISMOS DE CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA
ÁGUA
~ 70% do peso corporal
. solvente biológico
. transporte de substâncias
. participa de reações químicas
. conservação da temperatura em animais homeotérmicos
BALANÇO HÍDRICO
perda = ganho
desidratação: + sede / - excreção
hiperhidratação: - sede / + excreção
Centro da Sede
. na desidratação aumenta a [solutos] no sangue (+ osmolaridade sanguínea) → provoca a sede
MECANISMOS RENAIS PARA EXCREÇÃO DA URINA DILUÍDA
TCP → isosmótico
Alça desc. → perde água → concentra
Alça ascend. → perde soluto → dilui
Segmentos finais → absorve soluto → dilui
MECANISMOS RENAIS PARA EXCREÇÃO DA
URINA CONCENTRADA
ADH (hormônio antidiurético)
atua nos segmentos finais do néfron
estimula a reabsorção hídrica
sintetizado no hipotálamo
secretado na neurohipófise
baixo na hipo-osmolaridade sanguínea → DILUÍDA
alto na hiperosmolaridadesanguínea → CONCENTRADA
absorve muita água no segm. final do néfron
osmolaridade plasmática → mais efeito sobre a liberação de ADH que alterações na volemia
O segmento descendente só absorve água pq o segmento ascendente concentra o interstício
Quanto maior a alça, maior a capacidade de reabsorção de água pelo segmento descendente
UREIA
. com hiperosmolaridade plasmática, libera-se ADH
. com a ação do ADH a ureia fica muito concentrada no final do néfron
. nessa condição, há um transportador que retira a ureia, jogando-a no interstício, o que auxilia a concentrá-lo e e
estimula a reabsorção de água no segmento descendente da alça.
. ureia é reabsorvida no segmento descendente também
. paciente renal: + sangue + sobrecarga renal
deve-se reduzir a água e a ptn da dieta
ureia é resultada do metabolismo das ptns (é uma excreta nitrogenada)
ureia estimula a reabsorção hídrica → aumenta V sangue → aumenta filtração, porém o rim está prejudicado, de
forma que não suporta
vasos retos são paralelos à alça
. impede que o gradiente osmótico medular se
dissipe
. alça gera gradiente
. vasos retos mantêm gradiente