ITU

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ITU
GUSTAVO URZÊDA VITÓRIA
CONTEXTO
CLASSIFICAÇÃO
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
- MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS + BACTÉRIAS NA URINA
- E. COLI É O PRINCIPAL AGENTE
- EM LACTENTES É MAIS COMUM EM MENINOS (PROBLEMAS GENITAIS) E EM MAIS VELHOS É MAIS COMUM EM MENINAS (ANATOMIA)
PIELONEFRITE:
- ITU ALTA
- INFECÇÃO DO PARÊNQUIMA RENAL --> DOR
EM FLANCO, FEBRE, NAUSEAS E VOMITOS
CISTITE:
- ITU BAIXA
- INFECÇÃO DA BEXIGA --> DISURIA, HESITAÇÃO,
DOR ABDOMINAL BAIXA, GERALMENTE SEM
MANIFESTAÇÕES SISTEMICAS
ATÍPICA:
- DOENÇA SEVERA --> POBRE FLUXO URINÁRIO,
MASSAS ABDOMINAIS OU VESICAIS, CR AUMENTADA,
SEPSE, SEM RESPOSTA APÓS 48H DE TRATAMENTO
RECORRENTE:
- AO LONGO DA VIDA: 2 OU +
PIELO; 1 PIELO + PELO MENOS 1
CISTITE; OU 3 OU + CISTITE
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA:
- EAS E UROCULTURA POSITIVOS, MAS SEM CLÍNICA
- NÃO É ITU
- BEXIGA NEUROGENICA, CATETERISMO VESICAL
INTERMITENTE ETC.- SEMPRE FAZER EAS SE FEBRE DE FOCO
DESCONHECIDO E ANTES DE INICIAR ATB
- LACTENTES E < 3 ANOS RARAMENTE TEM
SINTOMAS URINÁRIOS
COLETA DO EAS:
- SACO COLETOR SÓ TEM VALOR SE FOR NEGATIVO
- PODE SER NÃO INVASIVA (JATO MÉDIO) OU
INVASIVA (CATETERIZAÇÃO VESICAL OU PUNÇÃO
SUPRAPÚBICA --> < 3 ANOS)
URANÁLISE:
- NITRITO REPRESENTA A CONVERSÃO DO
NITRATO POR GRAM -
- ESTERASE LEUCOCITÁRIA É MELHOR QUE PIÚRIA
LEUCOCITÚRIA (SOZINHA NÃO DÁ DIAGNÓSTICO)
- FLORA MODERADA A INTENSA
UROCULTURA:
- PADRÃO-OURO
- DEMORA ATÉ 7 DIAS --> COLHE E COMEÇA A
TRATAR EMPIRICAMENTE
IMAGEM:
- URETROCISTOGRAFIA E CINTILOGRAFIA DMSA -->
CLASSIFICAÇÃO DE RVU
- USG --> AVALIAR HIDRONEFROSE,
COMPLICAÇÕES AGUDAS, PAREDE VESICAL ETC.
PIELONEFRITE:
- EV POR 10-14 OU EV ATÉ MELHORAR OS SINTOMAS
+ TERMINAR ESQUEMA VO (10-14 DIAS)
- CEFALOSPORINA DE 3° GERAÇÃO OU AMOXICILINA
COM CLAVULANATO
CISTITE:
- NITROFURANTOÍNA, TRIMETROPINA
- GERALMENTE POR 3 DIAS