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ORTOGNÁTICA PREVISIBILIDADE E ESTABILIDADE · REPERCURCUSSÕES DOS MOVIMENTOS MANDIBULARES E MAXILARES SOBRE OS TECIDOS MOLES · ERMCA X SEGMENTAÇÃO DA MAXILA · NOÇÕES DE ESTABILIDADE · SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO PREVISIBILIDADE E REPERCURSSÕES EM TECIDOS MOLES APÓS A CIRURGUIA MANDIBULAR MENTO AVANÇO, IMAPACTAÇÃO E RECURO 80 A 100% MOVIMENTOS LINEARES 1:1 MENTO RECUO 70 A 100% OSTEOROMIA Le Fort I EM TECIDOS MOLES MOVIMENTOS INTRUSIVOS E EXTRUSIVOS 1:1 AVANÇO DE 1mm REPERCUTE 0,4mm DE EXPOSIÇÃO (incisivos) IMPACTAÇÃO REPERCUTE 20 A 40% NA DIMENSÃO VERTICAL DO LÁBIO AVANÇO DE 1mm PROJETA-SE 0,5mm DO LÁBIO SUPERIOR ÁPICE NASAL 30% ERMCA X SEGMENTAÇÃO “Dos pacientes em que procuram tratamento ortodôntico em virtude de alguma deformidade dentofacial, 30% deles tem algum grau de discrepância transversa” RESTBELICIMENTO DA LARGURA DA MAXILA SEGMENTAÇÃO DURANTE A CIRURGIA 3 – 5 mm ERMCA Maior - 5 mm + 5mm Mucosa palatina muito dura, pouco resiliente, muito resistente e tende a não acompanhar o movimento Necessário distancia entre os dentes para passar uma serra sagital · Reabsorção óssea · Retração gengival · Reabsorção de raiz Expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente MUCOSUPORTADO HASS DENTOSUPORTADO HYRAX A ANÁLISE DOS MODELOS E SUA MANIPULAÇÃO Discrepância Absoluta: é caracterizada pela manutenção da mordida cruzada uni ou bilateral aos a avaliação dos modelos quando posicionados em classe I de caninas Discrepância relativa: quandos os modelos de estudo são colocados em classe I de caninos e não é observado uma mordida cruzada posterior DISCREPÂNCIA ABSOLUTA Ortodontia DISCREPÂNCIA ABSOLUTA Cirurgia PRINCIPAIS TÉCNICAS CIRÚRGICA DE ERMCA BELL E EPKER 1976 SUBTOTAL DA MAXILA Le Fort I subtotal, com um corte na linha sagital mediana e solto no petergóideo CANT PITCH Le Fort I, com um corte na linha sagital mediana SEM A DESARTICULAÇÃO DO PROCESSO PTERIGÓIDEO BAYS E GRECO 1992 POGREL 1992 / FREITAS 2006 LINHA SAGITAL MEDIANA + OSTEOTOMIA NOS PILARES ZIGOMÁTICOMAXILAR ERMCA OSTEOTOMIA SEGMETAR INDICADO PARA DISCREPÂNCIAS MAIORES QUE 5MM INDICADA PARA DISCREPÂNCIA ATÉ 5MM NÃO UTILIZA PLACAS DE FIXAÇÃO NECESSITA DE PLACAS DE FIXAÇÃO NECESSITA DA INSTALAÇÃO DE DISTRATARES PALATINOS NÃO UTILIZA DISTRATARES TRATAMENTO A LONGO PRAZO, ALTERAÇÕES DENTO ESQUELÉTICAS COMBINADAS REQUEREM 2 TEMPOS CIRÚRGICOS TRATAMENTO NO MESMO MOMENTO OPERATÓRIO DE OUTRAS DEFORMIDADES EFEITOS SATISFATÓRIOS COM ATIVAÇÃO 0,5 A 1,0 MM DIA (Ilizarov) GRANDE INSTABILIDADE Tendência de recidiva, por isso faz se uma super expansão (30%) / MAIS MUITO ESTÁVEL INTRUSÃO DA MAXILA AVANÇO MANDIBULAR MENTO EM QUALQUER DIREÇÃO AVANÇO MAXILAR ASSIMETRIA MAXILAR INTRUSÃO MAXILAR + AVANÇO MANDIBULAR AVANÇO MAXILAR + RECUO MANDIBULAR ASSIMETRIA MANDIBULAR ESTABILIDADE ESTABILIDADE (apenas correção rígida) PREVISÃO DE ESTABILIDADE RECUO MANDIBULAR REPOSICIONAMENTO INFERIOR DA MAXILA CORREÇÃO TRANSVERSAL DA MAXILA MENOS PROBLEMÁTICO SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO MANDÍBULA – VANTAGENS · SEMPRE QUE HOUVER SEGMENTAÇÃO (começar pela mandibular) · MAIOR CONTROLE DA RELAÇÃO CÊNTRICA MAXILA – VANTAGENS · EVITA O RISCO DE INTERROMPER O ATO OPERATÓRIO CASO HAJA BAD SPLIT · PERMITE MAIOR SEGURANÇA DURANTE MOVIMENTOS VERTICAIS · PROPORCIONA UMA BASE FIXA E ESTÁVEL PARA O BLOQUEIO TRANS-OPERATÓRIO · MAIS EXCUTADA