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ORTOGNÁTICA 
 PREVISIBILIDADE E ESTABILIDADE 
· REPERCURCUSSÕES DOS MOVIMENTOS MANDIBULARES E MAXILARES SOBRE OS TECIDOS MOLES 
· ERMCA X SEGMENTAÇÃO DA MAXILA 
· NOÇÕES DE ESTABILIDADE 
· SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO 
PREVISIBILIDADE E REPERCURSSÕES EM TECIDOS MOLES APÓS A CIRURGUIA MANDIBULAR 
MENTO AVANÇO, IMAPACTAÇÃO E RECURO 
80 A 100%
MOVIMENTOS LINEARES 
1:1
MENTO RECUO
70 A 100%
OSTEOROMIA Le Fort I EM TECIDOS MOLES
MOVIMENTOS INTRUSIVOS E EXTRUSIVOS 
1:1
AVANÇO DE 1mm REPERCUTE 0,4mm DE EXPOSIÇÃO (incisivos) 
IMPACTAÇÃO REPERCUTE 
20 A 40% NA DIMENSÃO VERTICAL DO LÁBIO
AVANÇO DE 1mm PROJETA-SE 0,5mm DO LÁBIO SUPERIOR 
ÁPICE NASAL 30%
ERMCA X SEGMENTAÇÃO 
“Dos pacientes em que procuram tratamento ortodôntico em virtude de alguma deformidade dentofacial, 30% deles tem algum grau de discrepância transversa”
RESTBELICIMENTO DA LARGURA DA MAXILA
SEGMENTAÇÃO DURANTE A CIRURGIA 
3 – 5 mm
ERMCA 
Maior - 5 mm
+ 5mm
Mucosa palatina muito dura, pouco resiliente, muito resistente e tende a não acompanhar o movimento 
Necessário distancia entre os dentes para passar uma serra sagital 
· Reabsorção óssea 
· Retração gengival 
· Reabsorção de raiz 
Expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente 
MUCOSUPORTADO 
HASS
DENTOSUPORTADO
HYRAX
A ANÁLISE DOS MODELOS E SUA MANIPULAÇÃO
Discrepância Absoluta: é caracterizada pela manutenção da mordida cruzada uni ou bilateral aos a avaliação dos modelos quando posicionados em classe I de caninas 
Discrepância relativa: quandos os modelos de estudo são colocados em classe I de caninos e não é observado uma mordida cruzada posterior 
	DISCREPÂNCIA ABSOLUTA
	 Ortodontia
	DISCREPÂNCIA ABSOLUTA
	Cirurgia
PRINCIPAIS TÉCNICAS CIRÚRGICA DE ERMCA 
BELL E EPKER 1976
SUBTOTAL DA MAXILA
Le Fort I subtotal, com um corte na linha sagital mediana e solto no petergóideo 
CANT
PITCH
Le Fort I, com um corte na linha sagital mediana 
SEM A DESARTICULAÇÃO DO PROCESSO PTERIGÓIDEO 
BAYS E GRECO 1992
POGREL 1992 / FREITAS 2006
LINHA SAGITAL MEDIANA 
+
OSTEOTOMIA NOS PILARES ZIGOMÁTICOMAXILAR 
 
ERMCA
OSTEOTOMIA SEGMETAR
INDICADO PARA DISCREPÂNCIAS MAIORES QUE 5MM
INDICADA PARA DISCREPÂNCIA ATÉ 5MM
NÃO UTILIZA PLACAS DE FIXAÇÃO
NECESSITA DE PLACAS DE FIXAÇÃO
NECESSITA DA INSTALAÇÃO DE DISTRATARES PALATINOS
NÃO UTILIZA DISTRATARES
TRATAMENTO A LONGO PRAZO, ALTERAÇÕES DENTO ESQUELÉTICAS COMBINADAS REQUEREM 2 TEMPOS CIRÚRGICOS
TRATAMENTO NO MESMO MOMENTO OPERATÓRIO DE OUTRAS DEFORMIDADES
EFEITOS SATISFATÓRIOS COM ATIVAÇÃO 0,5 A 1,0 MM DIA (Ilizarov)
GRANDE INSTABILIDADE
Tendência de recidiva, por isso faz se uma super expansão (30%)
/
MAIS 
MUITO 
ESTÁVEL 
INTRUSÃO DA MAXILA
AVANÇO MANDIBULAR
MENTO EM QUALQUER DIREÇÃO
AVANÇO MAXILAR
ASSIMETRIA MAXILAR
INTRUSÃO MAXILAR + AVANÇO MANDIBULAR 
AVANÇO MAXILAR + RECUO MANDIBULAR 
ASSIMETRIA MANDIBULAR 
ESTABILIDADE 
ESTABILIDADE 
(apenas correção rígida)
PREVISÃO DE
ESTABILIDADE 
RECUO MANDIBULAR 
REPOSICIONAMENTO INFERIOR DA MAXILA 
CORREÇÃO TRANSVERSAL DA MAXILA 
MENOS 
PROBLEMÁTICO 
SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO
 MANDÍBULA – VANTAGENS 
· SEMPRE QUE HOUVER SEGMENTAÇÃO (começar pela mandibular) 
· MAIOR CONTROLE DA RELAÇÃO CÊNTRICA 
 MAXILA – VANTAGENS 
· EVITA O RISCO DE INTERROMPER O ATO OPERATÓRIO CASO HAJA BAD SPLIT
· PERMITE MAIOR SEGURANÇA DURANTE MOVIMENTOS VERTICAIS 
· PROPORCIONA UMA BASE FIXA E ESTÁVEL PARA O BLOQUEIO TRANS-OPERATÓRIO 
· MAIS EXCUTADA

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