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ESTÁGIO SUPERVISIONADO I - ENFERMAGEM UNIDADE I 2 Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste material poderá ser reproduzida ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização, por escrito, do Grupo Ser Educacional. Edição, revisão e diagramação: Equipe de Desenvolvimento de Material Didático EaD ___________________________________________________________________________ SILVA, Jadiane da. Estágio Supervisionado I – Enfermagem: Unidade 1. Recife: Grupo Ser Educacional, 2022. ___________________________________________________________________________ Grupo Ser Educacional Rua Treze de Maio, 254 - Santo Amaro CEP: 50100-160, Recife - PE PABX: (81) 3413-4611 3 Sumário PARA INÍCIO DE CONVERSA ............................................................................................................. 4 ESTÁGIO SUPERVISIONADO ............................................................................................................ 6 FUNDAMENTAÇÃO LEGAL ................................................................................................................. 6 OBJETIVOS DO ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO ...................................................... 8 LOTAÇÃO .............................................................................................................................................. 9 BIOSSEGURANÇA NO CAMPO DE ESTÁGIO .................................................................................. 10 MEDIDAS PARA GARANTIA DA BIOSSEGURANÇA ...................................................................... 10 MEDIDAS DE PRECAUÇÃO ................................................................................................................ 12 HIGIENIZAÇÃO DE AMBIENTES ....................................................................................................... 13 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................................... 14 4 ESTÁGIO SUPERVISIONADO I — ENFERMAGEM UNIDADE 1 PARA INÍCIO DE CONVERSA Olá, estudante! Seja bem-vindo(a)! A partir deste momento você iniciará uma etapa muito importante para a sua formação profissional, a disciplina Estágio Supervisionado I. Nesta disciplina, você irá relembrar e exercitar na prática a teoria adquirida ao longo do seu curso de graduação em enfermagem. A disciplina de estágio supervisionado simboliza um marco na graduação de enfermagem. A partir de agora, você estará a um passo entre o término da sua graduação e o seu ingresso no mercado de trabalho. Mas não se preocupe! Nós estaremos aqui para te dar todo o suporte necessário durante este período de estágio. Ao concluir esta disciplina, você conhecerá a importância do estágio supervisionado para a sua formação e aprenderá sobre a atuação do enfermeiro na atenção básica de saúde. Além disso, trataremos de assuntos referentes a todo o processo de ingresso e à construção do seu relatório de estágio. Preparado(a)? ORIENTAÇÕES DA DISCIPLINA Caro estudante, A disciplina Estágio Supervisionado I irá permitir que você vivencie o dia a dia do profissional enfermeiro na atenção básica, associando todo o conhecimento que você obteve ao longo do curso com a prática clínica. Esta disciplina será dividida em quatro unidades, nas quais vamos abordar temas como: a lei do estágio; a sistematização das normas, rotinas e procedimentos técnicos, com o intuito de orientar e reduzir as dúvidas que os estagiários frequentemente apresentam no campo de prática; os documentos necessários para o seu ingresso no estágio; a construção do relatório que deverá ser entregue ao final da disciplina e as principais ações de enfermagem que são desenvolvidas na atenção básica. Este Guia de Estudos tem como propósito orientar os seus estudos, oferecendo dicas de leitura, vídeos e sites para que você possa aproveitar ao máximo os momentos de aprendizado. Nossas explanações serão baseadas nas seguintes unidades: 5 • Unidade I: o Introdução ao estágio; o A Importância do estágio supervisionado para a formação do acadêmico em enfermagem; o Lei do estágio; o Noções de biossegurança. • Unidade II: o Regras gerais para a execução do seu estágio; o Condutas e comportamentos que devem ser adotados durante esse período e a elaboração do seu relatório. • Unidade III: o Atenção básica à saúde; o Infraestrutura e funcionamento da atenção básica; o Política nacional de atenção básica (PNAB); o Territorialização da microárea; o Processo de trabalho dos profissionais de saúde da atenção básica e do Enfermeiro; o Educação em saúde. • Unidade IV: o Atribuições do enfermeiro na atenção básica; o Consulta de pré-natal; o Ações relacionadas ao recém-nascido; o Consulta de puericultura; o Exame citopatológico; o Acolhimento de demandas espontâneas; o Atenção domiciliar em saúde; o Vigilância epidemiológica na atenção básica e acompanhamento de casos. PALAVRAS DO PROFESSOR Querido(a) aluno(a), Agora que você foi apresentado(a) à disciplina de Estágio Supervisionado I em Enfermagem, chegou a hora de mergulhar no conteúdo da Unidade I. Preparado(a)? Vamos lá! 6 ESTÁGIO SUPERVISIONADO Introdução ao Estágio Você sabe o que é o estágio supervisionado? Estágio supervisionado é um período no qual você irá vivenciar todas as rotinas que fazem parte da sua futura profissão em um determinado serviço. Mas não se preocupe, você não estará sozinho. Chama-se estágio supervisionado porque só pode ser realizado se tiver outro profissional, que em nosso caso será um enfermeiro, para acompanhá-lo e orientar suas atividades. Nesse processo, você contará com o apoio do enfermeiro que será o seu preceptor de estágio e do professor da Instituição de Ensino que o acompanhará durante esse período. LEITURA COMPLEMENTAR Olá, aluno(a)! Como forma de incentivá-lo(a) acerca das atividades que podem ser desenvolvidas durante o Estágio Curricular Supervisionado I, deixo como dica de leitura complementar o artigo “Atividades de formação do enfermeiro no âmbito da atenção básica à saúde”, que discorre acerca das oportunidades vivenciadas e das atividades realizadas durante as aulas práticas e estágios na atenção básica durante a formação do enfermeiro. Assim, para que você possa ampliar seus conhecimentos, sugiro que você acesse o link a seguir e compreenda ainda mais sobre as atividades que são realizadas pela equipe de enfermagem na atenção básica: https://www.scielo.br/j/tce/a/L6syXWYdYvZZZbjZdMqsYTJ/?lang=pt&format=html FUNDAMENTAÇÃO LEGAL O Estágio Curricular Supervisionado é parte integrante do currículo do Curso de Enfermagem, sendo atividade curricular individual obrigatória e da qual depende a outorga de grau e o respectivo registro do diploma de Conclusão de Curso. A duração do estágio curricular obrigatório é de 800 horas, o que corresponde a 20% da carga horária do curso de Enfermagem, obedecendo ao preconizado nas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação (Resolução CNE/CES nº 3, de 7 de novembro de 2001). Mas, antes de tudo, é necessário que você compreenda em que legislações está alicerçado o Estágio Supervisionado como atividade obrigatória do curso de Enfermagem. Vejamos abaixo: 7 • Lei n° 9.394, de 20 de dezembro de 1996, que estabelece as diretrizes e bases da educação nacional. • Lei nº 11.778, de 25 de setembro de 2008, que institui o estágio obrigatório e não obrigatório. • Resolução CNE/CES nº 3, de 7 de novembro de 2001, que institui as diretrizes curriculares nacionais para o curso de graduação em Enfermagem. VOCÊ SABIA? Foi a Lei 6.494, de 07 de dezembro de 1977, que estabeleceu o estágio curricular. Desde então, ele foi regulamentado pelo Decreto Lei 87.497, de 18 de março de 1982 e modificado pela Lei 8.859, de 23 demarço de 1994. Esta, por sua vez, foi revogada pela Lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008, que institui novas medidas sobre o estágio. O estágio curricular possui uma série de atividades de ensino-aprendizagem da profissão que são desenvolvidas em um ambiente real de trabalho. VISITE A PÁGINA Nestes sites você irá encontrar de forma detalhada todas as informações relativas às diretrizes e bases da educação nacional, às diretrizes curriculares nacionais para o curso de graduação em Enfermagem e à lei do estágio obrigatório e não obrigatório. Vale a pena conferir a leitura! • Lei n° 9.394/1996 – L9394 (planalto.gov.br) • Lei nº 11.778/2008 – L11788 (planalto.gov.br) • Resolução CNE/CES Nº 3 – http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES03.pdf VEJA O VÍDEO Este vídeo tem duração de 6 minutos e fala sobre os principais pontos da lei de estágio, a Lei nº 11.778/2008. Assista para entendê-la melhor! https://www.youtube.com/watch?v=-5MqifTWQvw 8 OBJETIVOS DO ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO Caro(a) aluno(a), O estágio supervisionado possui o objetivo de oportunizar a você, estudante, o desenvolvimento de habilidades práticas a partir da integração com a teoria do que foi estudado em semestres anteriores. Esta correlação teórico-prática vai favorecer a aproximação com o seu cotidiano profissional, aumentando a sua percepção em relação aos espaços de atuação do profissional enfermeiro. No Estágio Supervisionado I, você terá a oportunidade de vivenciar a rotina do profissional na atenção básica, assim como o funcionamento na prática dos programas que envolvem a Política Nacional de Atenção Básica que contribuem para o desenvolvimento da atenção básica. DICAS Procure atualizar, desde já, suas vacinas. Procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima e leve sua carteira de vacina, seu cartão do SUS e um documento de identidade. Todo profissional da saúde precisa se vacinar, especialmente contra a hepatite B e o tétano. Essas vacinas estão disponíveis na rede pública municipal. Vacine-se, esteja protegido(a)! CAMPO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO E CARGA HORÁRIA Esta é a área de estágio na qual você irá atuar, conforme a estrutura do Curso de Enfermagem a Distância do Grupo Ser Educacional: PRÉ-REQUISITOS Para a realização do estágio supervisionado, você não poderá ter pendências em disciplinas que são consideradas pré-requisitos para o andamento do estágio, ou seja, disciplinas que você já deve ter cursado e ter sido aprovado. Veja abaixo as disciplinas que são pré-requisitos para o Estágio Supervisionado I do curso de Enfermagem: • Cuidado Integral à Saúde da Mulher. • Cuidado Integral ao Recém-nascido e à Criança. • Saúde Coletiva – Programas de Saúde. • Semiotécnica. • Anatomia Humana. 9 LOTAÇÃO As vagas para estágios são trabalhadas com corresponsabilidade, o que significa que é papel tanto do(a) aluno(a) quanto da IES (Instituição de Ensino Superior) a conquista por novas parcerias. A IES é representada pelo Polo e pela Gerência de Estágios – GE). Ao se candidatar às vagas, o(a) aluno(a) deverá estar ciente do Regimento Interno da Instituição, para, assim, cumprir todos os protocolos da Unidade concedente da vaga. Para a concretização do preenchimento da vaga, o(a) aluno(a) deve preencher o formulário de lotação (a lotação dos alunos no campo de prática será feita por coeficiente de rendimento), que será disponibilizado pelo professor da disciplina, no início das aulas, no ambiente virtual, no qual também estará disponível o cronograma da disciplina com as datas para as entregas de todos os documentos necessários. O(a) aluno(a) terá que cumprir os prazos de trocas e de assinatura de termo de compromisso, estipulados pela gerência de estágios. Caso os prazos não sejam obedecidos, o(a) aluno(a) somente obterá a assinatura mediante o pagamento da taxa de assinatura retardatária no CRA. PARA RESUMIR Vamos resumir algumas informações para que o processo de Estágio Supervisionado I fique mais claro para você: • Carga horária total do seu estágio = 400H (360 horas em campo de estágio e 40 horas de orientação com o professor da disciplina de estágio através do AVA); • Carga horária diária do seu estágio = 6H; • Dias úteis em campo: 60 dias; • Não existe possibilidade do estágio ser à noite ou aos finais de semana, pois as UBS funcionam apenas em dias úteis. PARA REFLETIR Prezado(a) estudante, à medida que o estágio em atenção básica se aproxima, devemos refletir também sobre o espaço ocupado pelo acadêmico de enfermagem no serviço de saúde. No momento do estágio, o estudante não é apenas um simples aprendiz; também não pode ser considerado o profissional responsavél sanitário do serviço, mas ocupa um espaço de referência para o usuário. Este, por sua vez, deve ser tratado com cordialidade, ética e respeito, conforme os principios éticos da nossa profissão. 10 As funções que são exercidas pelo estagiário devem obedecer às respectivas funções da futura profissão com supervisão e orientação direta de seu preceptor. Por isso, o estudante deve estar apto a desenvolver as habilidades cognitivas e também habilidades práticas e atitudinais construídas durante seus estudos. Deveres e oportunidades serão ofertados a você, aluno(a), durante o processo de estágio com o objetivo de prepará-lo para a vida profissional, portanto, aproveite com responsabilidade! BIOSSEGURANÇA NO CAMPO DE ESTÁGIO Assim como os demais campos de estágio, a atenção básica se baseia em um serviço à saúde e, portanto, deve-se ter em mente alguns cuidados durante o exercício da prática profissional na atenção primária. Nos nossos atendimentos de enfermagem, nos deparamos com situações e procedimentos que envolvem outros seres humanos e, portanto, estamos expostos a alguns riscos. Para minimizar estes riscos, o uso do conhecimento sobre biossegurança deve ser explorado. A biossegurança é um arsenal de medidas que possuem o intuito de prevenir, controlar, diminuir ou exterminar riscos relacionados às atividades e que possam comprometer o trabalho, o bem estar, o meio ambiente e a saúde humana. Nesse sentido, a biossegurança, ao ser relacionada com a atenção básica, torna-se extremamente necessária no processo de trabalho de todos os profissionais envolvidos. MEDIDAS PARA GARANTIA DA BIOSSEGURANÇA Durante as atividades de estágio, o estudante deve refletir sobre as condições de segurança tanto para o usuário quanto para os profissionais envolvidos. Ao planejar quaisquer atividades e, principalmente, procedimentos, deve-se observar as condições de estrutura física, materiais, suporte, higiene e fluxo de contaminação. Isso garante um cuidado mínimo que deve ser ofertado nesse contexto. Dentre os metódos simples de diminuição de carga bacteriana e viral, a lavagens das mãos torna-se o mais acessível no cotidiano do trabalhador em saúde. Este procedimento deve ocorrer sempre que houver necessidade, mesmo ao simplesmente tocar em objetos ou em outra pessoa, pelo risco de transmisão de patógenos, o que pode levar a possíveis infecções. 11 EXEMPLO Ações sugestivas para realizar a higiene das mãos: • Antes e após o contato com o paciente; • Antes de calçar e após remover as luvas de procedimentos; • Entre procedimentos com um mesmo paciente, após contato com sangue ou com qualquer outro fluido corporal; • Após o contato com qualquer artigo ou equipamento contaminado; • No início e no final do turno de trabalho; • Antes e após alimentação e uso de sanitário; • Após tossir, espirrar ou assoar o nariz. Para que seja realizada uma correta higiene das mãos, se faz necessário disponibilidade de água corrente, sabão líquido e papel toalha, assim como lixo comum, com abertura via pedal, para não haver contaminação ao tocar nas partes da lixeira após higienização. A utilização de sabão em barra e toalhas de tecido deve ser desencorajada, pois, por questões referentes a umidade e temperatura, esses materiais se tornam ambientes ricos para proliferaçãode microrganismos. Para higienização, é recomendada a utilização de três a cinco mililitros de sabonete líquido, que deve ser aplicado através de um dispensador no centro das palmas das mãos e friccionado na seguinte ordem: palmas das mãos, dorso, espaço entre os dedos, polegar, unhas e pontas dos dedos e punhos. Ainda não acabou, lembre-se: a secagem das mãos é um passo importante, pois, ao fazê-la de forma errônea, o profissional pode voltar a se contaminar. A secagem deve ser realizada com papel toalha no sentido da ponta dos dedos em direção aos punhos, descartando o papel toalha e adquirindo um novo sempre que estiver molhado e/ou quando for necessário. DICAS O ideal é dar sempre preferência à lavagem correta das mãos para higienização. No entanto, há situações nas quais a lavagem das mãos é dificultada pelo acesso ou mesmo por emergências que podem surgir. Nesses casos, e quando as mãos não possuírem sujidades visíveis, pode-se realizar a higienização antisséptica das mãos. A higienização antisséptica das mãos é realizada por produtos antissépticos, que são aqueles capazes de eliminar ou diminuir a reprodução dos microrganismos, como por exemplo o álcool 70%. Porém, só é garantida a antissepsia quando realizada a aplicação do produto em toda a extensão das mãos da mesma forma que é realizada a lavagem das mãos. Nesse caso, o procedimento segue a mesma ordem, com exceção da secagem. 12 LEITURA COMPLEMENTAR Agora que você relembrou como realizar a higiene das mãos, reflita sobre essa ação no cuidado com o paciente, levando em conta que a higiene das mãos reduz a capacidade de transferências de microrganismos e, por consequência, o risco de infecções no paciente. Assim, o ato de lavar as mãos também se torna essencial no cuidado com o paciente. Leia mais em: https://www.scielo.br/j/reben/a/mfwspZTRBs3f9SJvLxHtHwg/?format=pdf&lang=pt MEDIDAS DE PRECAUÇÃO Durante as atividades do estágio, existe a possibilidade de exposição a situações que possam conter algum tipo de risco, seja biológico, físico ou até mesmo químico. Para isso, é imprescindível a utilização de medidas de prevenção, principalmente em ações e procedimentos com contato direto com o paciente, como procedimentos invasivos. Os objetos devem ser observados quanto à utilização prévia, se há presença de sujidades, como sangue, secreções ou fluidos, e devem sempre ser manuseados com cuidado, de modo a prevenir contaminação em contato direto com roupas, pele e mucosas. Nos casos de instrumentos reutilizados, deve-se seguir a rotina de desinfecção estabelecida pela equipe; já para os insumos descartáveis, devem ser usados recipientes apropriados para o descarte, contendo identificação e acondicionamento adequados. Ao utilizar, transportar ou descartar materiais como lâminas, tesouras, agulhas e outros instrumentos perfurocortantes, tenha cuidado para não causar acidentes e procure sempre fazê-lo com bandejas ou caixas de materiais resistentes a perfurações. Esses materiais devem ser sempre descartados em locais adequados para evitar acidentes no transporte ou na coleta. Ao preparar medicações, vacinas e/ou infiltrados com o uso de seringas, lembre-se de não reencapar agulhas e de descartá-las em local apropriado. Não remova com as mãos as agulhas usadas e não as quebre ou entorte. Após uso de rouparia ou campo cirúrgico em pacientes, faça o transporte em sacos plásticos até o local apropriado, com cuidado para não se contaminar. Para proteção específica do profissional/estudante durante os procedimentos, devem ser utilizados os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) como barreiras físicas para evitar o contato e os riscos. Avalie sempre antes de iniciar qualquer ação os riscos iminentes e a necessidade do uso dos EPIs, dentre eles: luvas, óculos de proteção, máscaras e escudos faciais, avental, gorros e calçados fechados. Além disso, para se proteger, é preciso manter as vacinas em dia. 13 HIGIENIZAÇÃO DE AMBIENTES As ações de higiene em ambientes correspondem ao conjunto de técnicas empregadas para limpeza e desinfecção dos locais de trabalho, tendo como objetivo o cuidado em prevenir contaminações e propagação de infecções. Desse modo, a higienização dos ambientes deve ser realizada de forma adequada, garantindo a limpeza adequada aos serviços prestados. Durante o estágio, o estudante deve, sempre que possível, adotar uma postura de inserção na rotina dos serviços e não impor hábitos aos quais a equipe não está familiarizada. Por isso, na higienização dos ambientes de trabalho, deve ser levada em consideração a rotina que já foi estabelecida pela organização da unidade de trabalho. No entanto, para que possamos refletir sobre a biossegurança de forma ampla, fomentando sempre ações seguras, deve-se observar a estrutura física do ambiente de trabalho no objetivo de estimular boas práticas na higienização dos locais, minimizando riscos de transmissão e de infecção. Para uma adequada higiene nos cômodos, faz-se necessária a desinfecção de superfícies e ambientes, que deve ser realizada diariamente utilizando álcool 70% ou hipoclorito de sódio 0,1%. Em locais onde pode haver derramamento de líquidos, fluidos e respingos, é importante avaliar o tipo de amostra envolvida, para que seja empregado o descontaminante adequado. Na maioria dos casos é aplicado hipoclorito 0,1% no local, com tempo de ação por cerca de 30 minutos para inativação microbiológica; em seguida, prossegue-se a limpeza da superfície com água abundante. É importante ressaltar que, para realização desse tipo de limpeza, é necessária a utilização de equipamentos de proteção individual (EPIs), como luva de borracha, óculos de proteção, jaleco e máscara. O uso incorreto e sem proteção dos produtos utilizados pode causar irritação, prurido e reações adversas. PALAVRAS DO PROFESSOR Caro(a) aluno(a), Assim, finalizamos o nosso primeiro Guia de Estudos da disciplina de Estágio Supervisionado I – Enfermagem. Com base no que foi abordado, você teve a oportunidade de conhecer um pouco sobre como será o seu percurso durante o Estágio Supervisionado I. Aproveite para aprofundar seus estudos, lembre-se de que, a partir de agora, você se tornará referência no cuidado ao paciente. Estamos mais perto da finalização do seu curso! Revise os conteúdos, pratique e mãos à obra! 14 Em caso de dúvidas, não se esqueça de que o tutor estará sempre disponível no ambiente virtual. Conte conosco! Até breve! REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BELELA-ANACLETO, Aline Santa Cruz; PETERLINI, Maria Angélica Sorgini; PEDREIRA, Mavilde da Luz Gonçalves. Higienização das mãos como prática do cuidar: reflexão acerca da responsabilidade profissional. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 70, p. 442-445, 2017. BRASIL. Lei nº 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Estabelece as diretrizes e bases da educação nacional. Brasília: Presidência da República, 23 dez. 1996. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L9394.htm. Acesso em: 11 mar. 2022. BRASIL. Lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008. Dispõe sobre o estágio de estudantes; altera a redação do art. 428 da Consolidação das Leis do Trabalho – CLT, aprovada pelo Decreto-Lei no 5.452, de 1o de maio de 1943, e a Lei no 9.394, de 20 de dezembro de 1996; revoga as Leis nos 6.494, de 7 de dezembro de 1977, e 8.859, de 23 de março de 1994, o parágrafo único do art. 82 da Lei no 9.394, de 20 de dezembro de 1996, e o art. 6o da Medida Provisória no 2.164-41, de 24 de agosto de 2001; e dá outras providências. Brasília: Presidência da República, 25 de setembro de 2008. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2008/lei/ l11788.htm. Acesso em: 11 mar. 2022. CONSELHO NACIONAL DE EDUCAÇÃO. Câmara de Educação Superior. Resolução CNE/CES nº 3, de 7 de novembro de 2001. Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, p. 37, 9 nov. 2001. MEDEIROS,Viviane Caroline; PERES, Aida Maris. Atividades de formação do enfermeiro no âmbito da atenção básica à saúde. Texto & Contexto Enfermagem, Florianópolis, v. 20, 2011. Edição especial. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ tce/a/L6syXWYdYvZZZbjZdMqsYTJ/?lang=pt&format=html. Acesso em: 10 mar. 2022. OPPERMANN, Carla Maria; PIRES, Lia Capsi. Manual de biossegurança para serviços de saúde. Porto Alegre: PMPA/SMS/CGVS, 2003. SANTOS, Ilana Maria Maia, et al. Higienização das mãos: uma revisão crítica sobre a baixa adesão dos profissionais de saúde. Ensaios e Ciência C Biológicas Agrárias e da Saúde, v. 25, n. 4, p. 451-455, 2021. 15 SILVEIRA, Andrea Rosa da; COSTA, Carla Danielle Dias. Biossegurança. São Paulo: Cengage, 2020.