Educação Permanente em Saúde

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Medicina - 5º Semestre - Ana Paula Cuchera e Eduarda Costa
16 de mai. de 2023
Introdução
- Educação permanente em Saúde: é a prática pedagógica junto, e não para, à população, com o
intuito de aumentar a autonomia desta, porém de forma participativa
● Educação continuada
○ Voltada para: população e para equipe
● Educação permanente
○ É uma Política Nacional do SUS
○ Considera o Processo de Trabalho em Saúde
OBS! Educação permanente em saúde é diferente de Educação continuada
● Não é só a promoção e prevenção de saúde, mas faz parte dela
- Paulo Freire na saúde popular sempre incluía círculos de cultura
● Aprendizagem é diferente em cada nível e metodologia estudada
○ Faculdade → conhecimento que vai subsidiar práticas nos serviços de saúde
○ No trabalho: realidade que nem sempre bate com a teoria
● Pensar estratégias na lógica “ formação de adulto” para a população
Situação-Problema “Quem é o próximo?”
- O Sr Avelino, 55 anos, frequentador da UBS Atrás dos Montes relatou, em sua consulta de rotina
dores no peito e um cansaço ao caminhar. O Dr André, clínico geral recém contratado, não
encontrou o histórico do Sr Avelino no prontuário eletrônico. Preencheu a solicitação de
encaminhamento para o cardiologista e solicitou que o Sr Avelino se dirigisse à recepção para o
agendamento. Neste momento o munícipe foi informado que o único cardiologista da Clínica de
Especialidades do Município havia pedido demissão. A recepcionista da UBS informou que ele
deveria aguardar a contratação de um novo cardiologista. Devolveu o pedido de encaminhamento
ao Sr Avelino e chamou “Quem é o próximo?”.
- Quais os problemas identificados? (Problemas)
● Falta de médico cardiologista na rede.
● Médico ser novo na rede (pode não conhecer como funciona no local).
● Falta de engajamento médico para tentar solucionar os problemas do paciente no nível cabível
a ele.
● Falta de priorização na atenção que tem que ser dada ao paciente, colocando a situação do
paciente “em espera” .
● Falta de organização em relação ao histórico do paciente (ausência de prontuário do paciente
no Sistema).
● Superlotação, processo de trabalho fragmentado, conflitos e assimetrias de poder, exclusão dos
usuários na porta da entrada, desrespeito aos direitos desses usuários, pouca articulação com
o restante da rede de serviços, entre outros
● O Acolhimento, diretriz da PNH, não foi atendido
● Falta de organização na rede, que poderia ter encaminhado paciente para outra unidade.
● Falta de comunicação entre a equipe .
- Porque eles aconteceram? (Hipóteses)
● Pode ser um problema de gestão, relacionado a folha de pagamento dos profissionais
médicos, tanto em relação ao salário não ser adequado, quanto ao não pagamento correto do
salário.
● Falta de abertura de edital para abrir novos cargos de cardiologista.
● Falta de interesse médico dessa especialidade em trabalhar no SUS .
● Falta de capacitação dos profissionais da rede (falta de treinamento do médico recém
contratado).
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● Falta de interesse médico em realizar o acompanhamento do paciente. Ele poderia ter
direcionado o paciente ao pronto socorro, por exemplo, ao invés de mandar para casa.
● Falha no sistema de prontuários (pode ter ficado fora do ar).
● Médico não ter encontrado as informações sobre o paciente no prontuário eletrônico por conta
da internet cair.
● Falta de organização da rede para realocar os pacientes
● Automatização dos processos de trabalho, sem comunicação entre os profissionais
● Ausência de pertencimento/integração da equipe
- Como fariam para resolver?
● A conduta do médico poderia ser de mandar o paciente em questão para o pronto socorro e
acompanhar na UBS após o procedimento, verificando os possíveis agravos e causas que
podem estar relacionadas, integrando com uma equipe multiprofissional. Uma vez que o
paciente deve ser visto como um todo e não como apenas uma doença.
● Omédico deveria ter dado atenção e importância aos sintomas do paciente, de modo que
garantiria o acompanhamento do mesmo em um especialista
● Omédico poderia ter investigado melhor os sinais e sintomas do paciente, para entender a
gravidade do caso
● Omédico deveria promover uma melhor conduta relacionada ao encaminhamento, com uma
orientando melhor.
● Melhoria do acesso dos usuários, mudando a forma tradicional de entrada por filas e ordem de
chegada.
● O aumento da responsabilização dos profissionais de saúde em relação aos usuários e a
elevação dos graus de vínculo e confiança entre eles.
● A rede deveria ter um padrão de articulação e encaminhamento para os pacientes em caso de
falta dos profissionais necessários na unidade
● Ensinar o médico a utilizar o prontuário eletrônico
Aprendizagem Baseada em Problemas (adaptado)
Identificar Problemas
● Tem carga negativa?
● Causa incômodo, desconforto, impede que algo seja realizado em sua totalidade?
Hipóteses (que expliquem os problemas; partimos daquilo que já
sabemos ou achamos)
● Por que aconteceu o que aconteceu?
● Quais ações e ideias que sustentam a nossa explicação?
Questões de aprendizagem
● O que queremos comprovar ou saber mais?
● Quais são as dúvidas e/ou hipóteses a serem confirmadas?
● Que perguntas preciso construir para que as respostas subsidiem a ampliação do
conhecimento ou uma tomada de decisão?
Processamento da Situação-Problema
● Tempestade de Ideias
● Problemas
● Hipóteses (explicam o problema)
● O que queremos comprovar ou saber mais? – Formular questões de aprendizagem.
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