Fisioterapia Neurológica I - RESUMO V1

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Fisioterapia Neurológica I
CIF - Classificação Internacional de Funcionalidade 
· Funções do corpo: Refere-se às funções fisiológicas do corpo humano, incluindo funções mentais, sensoriais e físicas, como a capacidade de ver, ouvir, pensar, mover-se, respirar, entre outras.
· Estruturas corporais: Refere-se às partes anatômicas do corpo humano, como órgãos, membros e tecidos.
· Atividades e participação: Refere-se às atividades que uma pessoa realiza em seu ambiente, incluindo atividades básicas, como comer e vestir-se, e atividades complexas, como trabalhar e participar da comunidade.
· Fatores ambientais: Refere-se aos fatores físicos, sociais e culturais do ambiente em que uma pessoa vive, incluindo acesso a serviços de saúde, políticas e sistemas de saúde, apoio da família e amigos, recursos financeiros e físicos, entre outros.
· Fatores pessoais: Refere-se às características pessoais de uma pessoa, como idade, sexo, raça, educação, habilidades, personalidade e estado de saúde geral. Esses fatores podem influenciar a forma como uma pessoa lida com sua condição de saúde e seu ambiente.
Entre os fatores ambientais e pessoais podem ser classificados como:
· Facilitadores
· Barreiras
Objetivo é sempre recuperar a função do paciente, voltar a fazer atividades
Atividade é algo que você faz, participação é algo que você participa com outras pessoas
· chutar bola é atividade
· jogar bola com os amigos é participação
Funcionalidade é um fator positivo
Incapacidade é um fator negativo
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Avaliação
Tônus
Resistência oferecida pelo músculo para o estiramento contínuo. Flexão ou extensão passiva de uma articulação.
Hiperreflexia - aumento quantitativo da resposta reflexa
Arreflexia - ausência de resposta ao reflexo
Hiporreflexia - baixo quantitativo da resposta reflexa
Reflexo normal se usa dois sinais de + (++)
Classificação do tônus
· Hipertônico: músculos mais rígidos
· Eutônico: normal (saudável)
· Hipotônico: músculos frouxos
Ainda podem ser classificados como:
· Hipertonia plástica - local de lesão é nos núcleos da base, velocidade INDEPENDENTE
· Hipertonia elástica (espacidade) - local de lesão é no sistema(trato) corticoespinhal = síndrome piramidal (ao iniciar o movimento rápido gera muita resistência, se começar lento vai cedendo e quando solta volta para o padrão inicial) ou seja, velocidade DEPENDENTE
· Flutuações [coréia e atetose] - núcleos da base
· Ataxia - alterações do sistema vestíbulo-cerebelar
Quando há uma hipertonia elástica há uma hiperreflexia que é o aumento quantitativo de resposta a um reflexo e com isso há também um aumento da área reflexógena, isso também pode ser síndrome piramidal. Junto com a hipertonia elástica também vai estar o Clônus que é uma descarga repetitiva do reflexo exacerbado (movimentação repetitiva) como se fosse um espasmo muito repetitivo.
Toda vez que o paciente apresentar hipertonia elástica esse paciente vai apresentar síndrome piramidal que o local de lesão é no trato corticoespinhal com isso ele apresenta a hipertonia elástica, velocidade dependente, sinal do canivete (antebraço e punhos), clônus, hiperreflexia, aumento da área reflexógena e Babinski positivo (extensão do hálux).
“Síndrome Piramidal é porque o trato corticoespinhal cruza, e a lesão é no trato corticoespinhal”
Babinski positivo é extensão do hálux, negativo é flexão ou sem reflexo aparente
A síndrome piramidal, também conhecida como síndrome do neurônio motor superior, é uma condição neurológica que afeta a capacidade do cérebro de controlar os movimentos voluntários dos músculos.
AVCs podem causar a síndrome piramidal.
Síndrome Piramidal, paciente vai apresentar:
· Hipertonia Elástica
· Clônus
· Babinski
· Hiperreflexia
· Aumento da Área Reflexógena
hemi = metade
lembrar que é cruzado a sintomatologia com o hemisfério do cérebro, ou seja, se a sintomatologia for do lado esquerdo, a lesão é no lado direito do cérebro
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Plegia: perda total da força muscular
Paresia: fraqueza muscular parcial ou incompleta
Mono: acometimento em um segmento do corpo
Hemi: acometimento de um hemisfério (lado) do corpo
Di: acometimento de dois hemicorpos, com acometimento maior dos MMII em relação aos MMSS
Para: acometimento do tronco inferior
Tetra: acometimento dos quatro membros e do tronco
Hipocinesias: movimentação ativa diminuída e ausência de movimento automáticos
Tremor de repouso: se manifesta em repouso e diminui em movimento ou em cadeia cinética fechada (Parkinson)
Hipercinesias: movimentos involuntários que comprometem principalmente a instabilidade do movimento
Distonias: distúrbios de movimento, causa genética, caracterizada por contrações musculares involuntárias sustentadas, causando posturas anormais ou movimentos contorcidos repetitivos 
Para uma lesão ser incompleta, tem que ter alguma preservação de sensibilidade e/ou força abaixo do nível neurológico.
Classificação de acordo com o ASIA
A = Lesão completa. Não existe função motora e sensitiva nos segmentos medulares abaixo da lesão, incluindo os segmentos sacrais
B = Lesão incompleta. Sensibilidade (total ou parcial) preservada com extensão através dos segmentos sacrais S4-S5, sem função motora abaixo do nível neurológico. (quando tá tudo zerado pra força, mas no dermato tem alguma coisa ou total, ZPP no dermato)
C = Lesão incompleta. Função motora preservada abaixo do nível da lesão com a maior parte dos músculos-chave abaixo do nível neurológico apresentado um grau de força muscular < 3
D = Lesão incompleta. Função motora preservada abaixo do nível da lesão com a maior parte dos
músculos-chave abaixo do nível neurológico apresentando um grau de força muscular >= 3
E = Função Normal.
Arreflexia = 0
Hiporreflexia = +
Reflexo normal = ++
Reflexo aumentado = +++
Hiperreflexia = ++++ (clônus e aumento de área reflexógena)