MÓDULO 3 - SENSOPERCEPÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES - RESPOSTAS

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O destaque de um módulo para explicar a função psíquica sensopercepção, se justifica, pela importância
clínica da presença das alterações da referida função. Do ponto de vista descritivo as síndromes psicóticas
caracterizam-se por sintomas típicos como alucinações, delírios, pensamento desorganizado e
comportamento claramente bizarro.
As alucinações são alteraçoes da sensopercepção e estão presentes em inúmeros quadros psicóticos.
A percepção compreende a elaboração dos dados do sentido que dá um significado para o objeto.
A percepção é o resultado de uma série de funções parciais, que permitem a identificação adequada de
tudo que nos rodeia e do próprio corpo. A percepção pode apresentar alterações quantitativas ou
qualitativas.
As alterações quantitativas são alterações da intensidade das sensações; existem diversos graus de
alteração: hipoestesia, anestesia ou hiperestesia.
As alterações qualitativas da percepção são as ilusões, as alucinações a e as alterações do esquema
corporal.
As ilusões são percepções deformadas. Se formam com os traços que a fantasia atribui a um objeto real. É
um fenômeno muito frequente e todas as pessoas tem diariamente alguma ilusão. Se tornam patológicas
pelo aumento de sua frequencia e intensidade. Existem três tipos básicos de ilusões:as que ocorrem por
falta de atenção, por tensão afetiva e as autoprovocadas.
A alucinação é a percepção sem objeto. Assim como a ilusão "deforma" um objeto existente (ou um
estímulo sensorial real), a alucinação "inventa" um objeto que não exixste.
A ilusão precisa de um estímulo sensorial real para desencadear-se; a alucinação surge no vazio. No
silêncio mais absoluto, o alucinado ouve vozes, e sobre uma parede branca e inclusive com os olhos
fechados ve imagens com aparência de realidade.
Para sua descrição, as alucinações são classificadas pelos sistemas sensoriais afetados. Auditivas,
gustativas, visuais, táteis e olfativas..
As alucinações tem algumas características gerais que é conveniente saber captar em cada uma delas.
Complexidade, estabilidade e intensidade, corporiedade,convicção de realidade, localização no campo
sensorial.
Complexidade: em todo paciente com alucinação devemos observar se estás são simples ou complexas.
Simples são as constituídas pelas sensações elementares (ruídos indefinidos, zumbidos, uma cor apenas).
As alucinações complexas são formadas por muitos elementos (ouvir uma sinfonia, ver uma cena).
Estabilidade: se mede pelo grau de permanência da alucinação, que pode ser momentânea e desaparecer,
ou variar continuamente de conteúdo.
Exemplo: Um paciente com alucinação visual que vê um cachorro. Pode acontecer as 3 situações
seguintes:
1- Vê o cachorro constantemente, no claro ou no escuro, com os olhos abertos ou fechados.
2- O cachorro aparece só em algumas ocasiões.
3- O cachorro é distinto em ocasiões diferentes e essa alucinação se mescla com outras.
As alucinações fixas se denominam estáveis e as que mudam são as variáveis.
Intensidade: as alucinações podem aparecer como muito intensas (ruídos ou vozes fortes,visões claras) ou
quase imperceptíveis (murmúrios,sombras). Quanto mais intensa é a alucinação mais claro é o seu
significado patológico.
Corporiedade: é o grau máximo de realismo da alucinação. Os objetos percebidos tem corpo, volume, dão
ao paciente uma sensação absoluta de realidade e este é incapaz de distinguir entre as percepções reais e
as alucinatórias.
Ex: entre as vozes que ouve o paciente não sabe distinguir quais são emitidas por pessoas reais e quais
são frutos da alucinação.
Convicção da realidade: independente da intensidade e da corporiedade da alucinação, o paciente pode
estar consciente do caráter alucinatório do percebido. Ouve as vozes ou vê as imagens com sensação total
de realidade, porém sabe que são alucinações e expressa isso. Essa situação é frequente nas intoxicações
por alucinógenos e se assemelham com o que, as vezes, acontece nos sonhos, quando sabemos que
estamos sonhando.
Localização no campo sensorial. As sensações normais não podem se produzir fora de seu próprio campo
sensorial. Não podemos ouvir com os joelhos, nem ver as costas sem virar a cabeça. Isso é possível nas
alucinações.
Exemplo: Um paciente vê o demônio nas suas costas. Outro vê seu pai no quarto ao lado através da
parede.
Classificação das alucinações por sistemas sensoriais
Alucinações auditivas: são as mais frequentes. A mais significativa em psicopatologia é a alucinação
audioverbal. O paciente escuta vozes sem nenhum estímulo real. São vozes que geralmente o ameaçam
ou insultam. Geralmente o conteúdo da alucinação audioverbal é depreciativo e/ou de perseguição. As
vezes as vozes ordenam que o paciente faça isso ou aquilo são as chamadas vozes de comando,
podendo inclusive, mandar que ele se mate.
Alucinações visuais: são visões nítidas que o paciente experimenta, sem a presença de estímulos visuais.
Alucinações olfativas e gustativas: Sã mais raras. O paciente sente o cheiro de coisa podre, de cadáver, de
fezes. O paciente sente na boca o sabor de ácido, de sangue, de urina, etc.
Alucinações táteis: o paciente sente espetadas, insetos ou pequenos animais, correndo sobre a pele.
Alucinações da imagem corporal: o paciente tem um conceito falso sobre seu tamanho. Exemplo: sou
pequeno como uma barata e posso entrar embaixo do armário. Minha cabeça diminuiu de tamanho
O paciente tem um conceito falso sobre o material que seu corpo é composto. Exemplo: sou de cristal,
minhas pernas são de pedra.
Agora leia o caso clínico descrito.
 O senhor Valdomiro é um operário brasileiro de 35 anos. Ele é casado e tem três filhos de 7, 9 e 11 anos.
Uma noite, após cair da escada e quebrar uma perna, o Sr. Valdomiro foi internado no setor ortopédico do
Hospital das Clínicas de São Paulo. No terceiro dia de internação, ele tornou-se cada vez mais nervoso e
começou a tremer. Ele foi indagado sobre seus hábitos de bebida, mas negou ter um problema com álcool.
Disse aos médicos que apenas ocasionalmente bebia um copo de cerveja. Durante a noite ele não
conseguiu dormir, e as enfermeiras ficaram preocupadas porque ele estava falando coisas sem sentido e
obviamente muito ansioso. No exame psíquico, a fala do paciente era arrastada e incoerente. Achava que
ainda estava na fábrica em que trabalhava e que tinha que terminar um trabalho. Às vezes, reconhecia os
médicos e as enfermeiras que tinham cuidado dele durante os últimos dias, mas outras vezes achava que
eles eram colegas de sua fábrica. Em diversas ocasiões tentava matar insetos que via sobre suas cobertas.
Estava desorientado no tempo, e era sobressaltado pelo som mais leve de fora do quarto. Ele suava
profusamente e não conseguia segurar um copo sem derramar a maior parte de seu conteúdo. Estava
constantemente tentando sair da cama, parecendo não perceber que sua perna direita estava engessada
 (...) em diversas ocasiões tentava matar insetos que via sobre suas cobertas”. Essa descrição
corresponde a uma sintomatologia:
 A- Delirante.
 B- Alucinatória.
 C- Paranoide.
 D- Esquizoide.
 E- Anancástica.
Se você respondeu a alternativa B acertou Trata-se de uma alucinação visual.
 
Referência Bibliográfica:
DALGALARRONDO,P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos
Mentais. Porto Alegre: Artes Médicas,2008. Cap.14. p. 119-136.
 
Exercício 1:
O paciente chega para a entrevista acompanhado por sua mãe. Relata que nas ultimas duas semanas não
tem conseguido dormir, porque ouve vozes que lhe dizem obscenidades e lhe pedem para masturbar-se.
Aos 27 anos, não trabalha e fica a maior parte do tempo em casa. O sintoma descrito na queixa é
considerado:
A)
N Neurótico.
B)
Psicótico.
C)
Perverso.
D)
Psicopata.
E)
Orgânico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
Um rapaz é levado por seus colegas de trabalho a um serviço de atendimento psicológico de urgência. Lá,
os colegasdizem que ele teve uma crise e que tiveram que levá-lo para ser atendido. Ao conversar com a
equipe de triagem, o rapaz relata que estava no trabalho, realizando suas atividades cotidianas e ouviu
vozes que criticavam o que estava fazendo. Elas o acusavam de incompetente e de que ele não era capaz
de fazer nada direito.
 
A principal alteração psicopatológica apresentada no discurso do rapaz é:
A)
) Alucinação áudioverbal, caracterizados por alteração na sensopercepção.
B)
) Delirium, devido ao rebaixamento da consciência levando à consequente alteração do senso de realidade.
C)
Delírio persecutório, caracterizados por alterações do juízo de realidade ou do pensamento apresentadas.
D)
Alucinação áudioverbal, caracterizados por alterações na sensopercepção, acompanhadas de delírios
persecutórios.
E)
Ilusão audioverbal caracterizada pela capacidade do sujeito em reconhecer o que está acontecendo.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 3:
A senhora Francisca é uma brasileira de 55 anos. Ela foi levada ao setor de emergência de um hospital
psiquiátrico pelo seu médico de família que vinha há um ano tentando convencê-la a ver um psiquiatra.
A senhora Francisca lhe telefonara no meio da noite queixando-se que a situação havia se tornado
incontrolável, que “elas” estavam realmente se comportando muito mal, e alguma coisa tinha que ser feita
para por um fim naquilo. “Elas” estavam usando algum tipo de raio invisível, rindo todo o tempo e fazendo
comentários obscenos, enquanto davam choques elétricos em sua genitália e tentavam excitá-la
sexualmente.
O médico de família explicou que no último ano sua paciente vinha ouvindo vozes constantemente, mas
até agora ela tinha se recusado obstinadamente a tomar qualquer droga ou ver um especialista. Ela
afirmou sempre que as vozes não a incomodavam e que, visto que vivia sozinha desde a morte do marido,
há três anos, passara a apreciar a companhia das mesmas.A senhora Francisca estava orientada em
relação a tempo, lugar e pessoa. Ela ficava irritada com as vozes, dizendo-lhes de tempos em tempos: “por
favor, parem agora”, mas ela falava de forma perfeitamente coerente. Explicava que ouvia vozes em sua
cabeça e que elas geralmente limitavam-se a comentar seus pensamentos e ações, ou falavam sobre ela
entre si. Às vezes elas lhe davam conselhos ou até instruções ou colocavam pensamento em sua mente
que sabia não serem seus. A senhora Francisca não estava deprimida nem ansiosa. Relatou com
coerência sua vida passada e atual, e afirmou que seria perfeitamente capaz de cuidar de si mesma assim
que suas vozes se tornassem razoáveis novamente. (caso clínico adaptado do livro: Casos clínicos de
adultos - as várias faces dos transtornos mentais/ Organização Mundial de Saúde; trad. Maria Cristina
Monteiro. Porto Alegre: Artes Médicas,1998).
No caso clínico citado a senhora Francisca ouve vozes que a importunam. O sintoma corresponde a:
A)
Uma alteração da psicomotricidade denominada alucinação.
B)
Uma alteração da sensopercepção denominada alucinação.
C)
Uma alteração do juízo da realidade denominado delírio.
D)
Uma alteração do pensamento denominado delírio.
E)
Uma alteração da sensopercepção denominada delírio.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 4:
Dalgalarrondo, no capítulo 14 do seu livro “Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais”, cita as
principais alterações da sensopercepção. Leia as afirmações abaixo.
 
I- A Pareidolia é uma alteração grave da sensopercepção. O sujeito sente-se paralisado em sua
alucinação, além de ver objetos em nuvens ou fumaças.
 
II- A Ilusão é a percepção deformada de um objeto real e presente. Ex: o sujeito acha que é uma pessoa no
quintal, mas na verdade é o lençol no varal.
 
III-As alucinações podem ser: auditivas, visuais, táteis, olfativas, gustativas e musicais.
 
IV- As alucinações combinadas formam a mistura de diversos tipos de alucinações, ilusões, delírios e
desorientações. Todavia, nunca há alucinação visual.
 
V-As alucinações auditivas formam o tipo mais comum de alucinação.
 
Estão corretas:
 
A)
I,II e III.
B)
II,III e V.
C)
II,III e IV.
D)
I,III e V.
E)
I e II.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 5:
Leia os relatos abaixo:
 
I “Passava horas conversando com Napoleão. Ele me dizia que eu era um vencedor. Com certeza ganharia a
guerra”.
 
 " Napoleão tem uma voz grossa e alta. Ouço seus gritos quando ele esbraveja".
 
I "Quando vejo o diabo na minha frente sinto um imenso prazer. Ele é vermelho e tem o rabo preto. Ele sorri
e me acena a todo o momento".
 
I “Inúmeros percevejos furam minha pele o tempo todo. Veja doutora”.
 
I “Sinto o gosto de sangue todo o tempo na minha boca”.
 
 “Estou infestado de germes. Eles me escorrem pelo nariz”.
 
 Esses relatos correspondem a alteração de que função psíquica?
A)
) Sensopercepção, com exceção da I afirmação que é um delírio.
B)
j Juízo da realidade, com exceção da afirmação II que é uma alucinação visual.
C)
Sensopercepção.
D)
Juízo da realidade.
E)
Consciência.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
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Exercício 6:
Identifique, no exemplo clínico abaixo, quais as funções psíquicas se encontram alteradas e assinale a
alternativa correta:
 
Joana, 36 anos, chega ao Ambulatório de Clínica Médica e seus familiares relatam que, no fim de semana
anterior, a paciente teve “visões” das quais ela não tem lembrança além de “ficar subitamente paralisada”
 da cintura para baixo tendo que ser levada ao pronto atendimento do HC. Foi submetida a exames clínicos
e radiológicos que não identificaram nenhum comprometimento de ordem orgânica que justificasse os
sintomas.
A)
Pensamento, memória e sensopercepção.
B)
Sensopercepção, memória e psicomotricidade.
C)
Juízo, sensopercepção e psicomotricidade.
D)
Juízo, sensopercepção e memória.
E)
Juízo, sensopercepção e linguagem.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 7:
Leia o caso clínico e responda.
 
Maria, de 18 anos, cursava o primeiro ano da faculdade quando começou a ouvir vozes falando que ela era
suja. Sentia também pequenos bichos andarem sobre sua pele. Após estes sintomas, estava muito
assustada e irritada, não conseguindo dormir. Achava que havia sido enfeitiçada por um colega, que
tentara lhe pedir em namoro, por isso escutava vozes e sentia os bichos sobre a sua pele. Contou seus
sintomas para a mãe, que lhe encaminhou para uma avaliação no CAPS.
 
Maria apresenta os seguintes sintomas:
A)
Delírio persecutório, delírio tátil, irritabilidade aumentada, insônia, alucinações auditivas.
B)
Delírio hipocondríaco, alucinação tátil, alucinação auditiva, delírio mitomaníaco, delírio de limpeza.
C)
Humor fóbico, delírio hipocondríaco, fobia, pensamento confuso, ideação negativa, pensamento bizarro.
D)
Delírio persecutório, alucinação auditiva, alucinação tátil, insônia, irritabilidade aumentada.
E)
Delírio persecutório, alucinação auditiva, alucinação tátil, insônia, irritabilidade aumentada.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 8:
As alterações qualitativas da sensopercepção são as mais importantes em psicopatologia. Os itens abaixo
descrevem algumas destas alterações:
 
I- Caracteriza-se pela percepção deformada, alterada, de um objeto real e presente. Há sempre um objeto
externo real, gerador do processo de sensopercepção, mas tal percepção deformada é adulterada, por
fatores patológicos diversos.
 
II- Nos casos de fadiga grave ou de falta de atenção marcante podem ocorrerde forma transitória mas sem
muita importância clínica.
 
III- Nesta forma embora o indivíduo tenha as alterações sensoperceptivas que pode ser uma imagem um
ruído, falta a ele a crença nesta percepção, ou seja, ele mantém a crítica a respeito do fenômeno.
 
IV- É definida pela percepção clara e bem definida de um objeto, sem que este esteja presente, sem o
estímulo sensorial respectivo.
 
Referem-se à alucinação os itens:
A)
I,II e III.
B)
I e IV.
C)
II e III.
D)
III.
E)
IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 9:
Dalgalarrondo (2008) cita as principais alterações da sensopercepção. Leia atentamente as afirmativas
abaixo:
As alucinações auditivas formam o tipo mais comum de alucinação.
A miragem é uma alteração grave da sensopercepção. O sujeito sente-se paralisado em sua alteração
perceptiva, assim como acontece na alucinação visual.
As alucinações podem ser: auditivas, visuais, táteis, olfativas, gustativas e musicais.
 A Ilusão é a percepção deformada de um objeto real e presente. Ex: o sujeito acha que é uma barata na
calçada, mas é apenas um papel de bala.
As alucinações combinadas formam a mistura de diversos tipos de alucinações, ilusões, delírios e
desorientações. Todavia, nunca há alucinação visual.
Assinale a alternativa correta:
A)
As alternativas I e III e IV estão corretas.
B)
As alternativas II, III e IV estão corretas.
C)
As alternativas, I, III e V estão corretas.
D)
As alternativas II, IV e V estão corretas.
E)
As alternativas III e V estão corretas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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Exercício 10:
Assinale a alternativa que melhor preenche as lacunas das frases abaixo relacionadas:
 
I............................... é a percepção deformada de um objeto real e presente.
 
II................................. é a percepção clara e definida de um objeto (voz, ruído ou imagem) sem a presença
do objeto estimulante real.
 
III............................. é um juízo falso, de conteúdo impossível que não pode ser modificado pela
experiência objetiva.
A)
Ilusão, alucinação e delírio.
B)
Delirium, alucinose funcional, alucinação.
C)
Delírio, alucinose, ilusão.
D)
Alucinação, delírio, alucinose.
E)
Ilusão, delírio, alucinação.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
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Exercício 11:
Leia o trecho poético abaixo, do escritor Breno da Silveira e depois marque a alternativa correta sobre o
mesmo.
 
Uma noite – talvez porque se sentisse enfadada – Zelda partiu o vidro do aparelho de alarme de incêndio
e, quando chegaram os bombeiros e lhe perguntaram onde era o incêndio, ela dramaticamente bateu com
a mão no peito e disse: “Aqui”.
A)
Zelda apresenta alteração na função psíquica da sensopercepção. A alteração denomina-se alucinação
cenestésica, pois ela sente o calor do fogo sem a presença concreta do mesmo.
B)
Zelda apresenta alteração na função psíquica do juízo de realidade. A alteração denomina-se delírio, pois
ela atribui uma função diferente aos bombeiros, de forma exclusiva e inalterável, incompatível com a
realidade.
C)
Zelda apresenta alteração na função psíquica da vontade. A alteração denomina-se ato impulsivo,
caracterizado pelo caráter egodistônico da justificativa dada aos bombeiros.
D)
Zelda apresenta alteração psíquica na função psíquica da Afetividade. Tal alteração denomina-se
irritabilidade patológica, constatada pela presença de atos transgressivos.
E)
Zelda não apresenta alteração em nenhuma função psíquica. Trata-se simplesmente de uma narrativa
metafórica.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
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Exercício 12:
Leia as afirmativas abaixo.
 
I- O investimento nas palavras, a alucinação, o delírio e a arte são tentativas espontâneas de cura
promovidas pelo sujeito na esquizofrenia.
 
II- Todas as manifestações consideradas patológicas do esquizofrênico são tentativas de restabelecer o
vínculo com os outros ou, segundo Freud, com os objetos.
 
III- Nas psicoses as alucinações podem ter caráter verbal tratando-se de uma representação que retorna
na própria realidade. São, sobretudo, alucinações auditivas as que mais se impõem na esquizofrenia:
ruídos, zumbidos, frases, sussurros e palavras.
 
Está correto o que se afirma em:
A)
I e II.
B)
Apenas III.
C)
I e III.
D)
I,II e III.
E)
Apenas II.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Exercício 13:
Em termos fenomenológicos, as alucinações são o tipo mais significativo de falsas percepções.
 
Abaixo estão descritas cinco definições de alucinação.
 
I- A alucinação é uma percepção sem objeto (Esquirol, 1838).
 
II- Alucinações propriamente ditas são falsas percepções que não são de modo algum distorções de
percepções reais, mas surgem por conta própria como algo bastante novo e ocorrem simultânea e
paralelamente com a percepção real (Jaspers, 1962).
 
III-Uma alucinação é um perceptu exteroceptivo ou interoceptivo que não corresponde a um objeto real
(Smythies, 1956).
 
IV- De acordo com Slade (1976) três critérios são essenciais para uma definição operacional da
alucinação: (1) a experiência tipo percepção na ausência de um estímulo externo; (2) a experiência tipo
percepção que tem a forma e o impacto plenos de uma percepção real e (3) a experiência tipo percepção
que é indesejada, ocorre espontaneamente e não pode ser facilmente controlada por aquele que a tem.
 
V- De acordo com Paulo Dalgalarrondo as alucinações são ideias que levam o paciente a ouvir vozes,
ver objetos e pessoas inexistentes além de sentir odores desagradáveis.
A)
Todas as definições são verdadeiras.
B)
I. II, III e IV são verdadeiras.
C)
I, II, III e V são verdadeiras.
D)
I, II, IV e V são verdadeiras.
E)
I, II e III são verdadeiras.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
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Exercício 14:
Qual das condições abaixo deve estar presente para que caracterizemos uma alucinação:
A)
A pessoa ter consciência que são absurdas.
B)
Ocorrer na presença de objetos reais.
C)
Estar ligada as funções da memória.
D)
A pessoa não reage as alucinações, comporta-se como se não fossem verdadeiras.
E)
São percepções sensoriais na ausência de objetos reais.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
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Exercício 15:
No seriado “A casa das sete mulheres”, exibido por uma emissora deTV, um dos personagens, Rosário,
apaixona-se por um capitão da tropa inimiga, que a salvou de ser violentada por seus subordinados. O
sentimento é correspondido e os dois passam a se encontrar, ocasionalmente, às escondidas e também
trocam cartas de amor. A paixão é descoberta pela mãe de Rosário que a repreende severamente, não só
por já estar prometida para outro rapaz, mas, sobretudo, por se tratar de uma paixão pelo inimigo, que
representa o que há de mais abominável para sua família. Apesar da represália, eles mantêm o romance
até que o capitão morre, o que não é aceito por Rosário, que continua agindo como se ele estivesse vivo.
Ela começa a vê-lo e a conversar com ele. Quando alguém lhe aponta seu desvario e “fala que ela
ensandeceu”, ela nega, explicando que “ele só não se mostra aos outros por medo de ser preso”.
 
Podemos afirmar que Rosário apresenta uma:
A)
Alteração da sensopercepção chamada alucinação visual e auditiva.
B)
Alteração da sensopercepção chamada ilusão auditiva e visual.
C)
Alteração da sensopercepção chamada delírio erotomaníaco.
D)
Alteração do juízo da realidade chamada delírio persecutório.
E)
Alteração do juízo da realidade chamada delírio romântico.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)Comentários:
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