SIMULADO-2023-1242

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Clínica Médica 
 
01 - Homem de 56 anos, portador de estenose leve de valva mitral, relata febre baixa diária 
há 3 semanas, palidez e adinamia. Ao exame físico: febril, petéquias em conjuntiva ocular, 
nódulos dolorosos com 1 cm de diâmetro em palmas das mãos, sopro holossistólico em foco 
mitral (++/6+) e hepatoesplenomegalia. Ecocardiograma: espessamento discreto, inconclusivo, 
em valva mitral. De acordo com os critérios de Duke (2023) para endocardite infecciosa, 
configura um critério maior: 
A) Evidência clínica de abscesso esplênico. 
B) Sopro novo de regurgitação valvar. 
C) Nódulos de Osler. 
D) Hemocultura única para Coxiella burnetii. 
 
02 - Homem de 27 anos, morador de rua, apresenta cefaleia holocraniana com piora progressiva 
nas últimas 48 horas. Evoluiu com hemiparesia à esquerda, associada a febre e confusão mental. 
Ao exame: emagrecido, presença de placas esbranquiçadas em orofaringe, sem rigidez de nuca. 
Teste rápido para HIV reagente. A TC de crânio mostra três lesões anelares hipercaptantes de 
contraste e edema perilesional. O provável diagnóstico e a conduta mais adequada para o 
paciente, respectivamente, são: 
A) Criptococose / Anfotericina B + flucitosina. 
B) Linfoma primário de SNC / biópsia e radioterapia. 
C) Encefalite herpética / aciclovir. 
D) Neurotoxoplasmose / sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. 
 
03 - Mulher, 32 anos, refere disúria há 4 dias e piora do quadro nas últimas 24h, passando a 
apresentar fraqueza, dor em flanco direito e febre de 39 °C. Ao exame físico: regular estado 
geral, sonolenta, febril (T: 39°C), FC: 120, FR: 24 e PA: 90 × 50 mmHg. Exames complementares 
revelam leucocitose com desvio à esquerda, hiperlactatemia e acidose metabólica. Nesse caso, 
a conduta mais adequada será: 
A) Coleta de culturas, antibiótico de amplo espectro em até 1h e expansão volêmica com 30 
ml/kg de solução cristaloide. 
B) Antibiótico de amplo espectro em até 3h, expansão volêmica com 20 ml/kg de solução 
cristaloide, bicarbonato. 
C) Coleta de culturas, antibiótico de amplo espectro em até 1h, vasopressores para manter 
PAM > 65 mmHg. 
D) Antibiótico de amplo espectro em até 1h, expansão volêmica com 30 ml/kg de solução coloide, 
bicarbonato. 
 
04 - Homem de 31 anos, publicitário, há dois meses apresentando episódios de diarreia com 
retenção de gases, sem sangue, muco ou pus, associados à fraqueza das unhas e queda de cabelo. 
Há ainda emagrecimento sem quantificar e ocasionais lesões cutâneas em cotovelos e nádegas 
hiperemiadas, ocasionalmente formando vesículas e bolhas avermelhadas. Considerando o 
diagnóstico mais provável, o exame que deve ser solicitado e o tratamento mais adequado para 
o paciente, respectivamente, são: 
A) Endoscopia digestiva alta / Dieta sem glúten. 
B) Endoscopia digestiva alta / Sulfametoxazol-Trimetoprima. 
C) Colonoscopia / Azatioprina. 
D) Colonoscopia / Mesalazina. 
 
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05 - Mulher de 66 anos, diabética, procura o ambulatório queixando-se de fraqueza nos membros 
inferiores, sensação de formigamento nos pés e fadiga há quatro meses. Ao exame físico, 
apresentava icterícia (1+/4), mucosas descoradas (2+/4), paraparesia e hipopalestesia. Os 
exames laboratoriais revelam hemoglobina = 8,5 g/dl, VCM = 116 fl, leucócitos = 3.500/mm³, 
plaquetas = 140.000/mm³, glicemia de jejum = 99 mg/dl, hemoglobina glicada = 6,0% e 
bilirrubina total = 2,0 mg/dl (fração indireta = 1,7 mg/dl). A alteração laboratorial que 
ajuda a explicar o quadro é: 
A) Coombs direto positivo. 
B) Ácido metilmalônico elevado. 
C) TGP elevada. 
D) Glicosúria. 
 
06 - Homem de 53 anos deu entrada na emergência com quadro de febre (38-39ºC) e cefaleia há 
4 dias. Relata história transplante renal há 8 anos por glomerulonefrite rapidamente 
progressiva, em uso de terapia imunossupressora. Está sonolento, confuso, com sinal de Kernig 
e Brudzinski. A análise liquórica mostra: 580 células/mm³ (55% células mononucleares e 45% 
de neutrófilos), proteína = 165 mg/dl, glicose = 45 mg/dl, tinta Nanquim negativa e presença 
de bastonetes Gram positivos. O provável patógeno envolvido e o antibiótico que, 
obrigatoriamente, deve ser acrescentado ao tratamento é: 
A) Streptococcus pneumoniae / vancomicina. 
B) Listeria monocytogenes / ampicilina. 
C) Herpes vírus / aciclovir parenteral. 
D) Neisseria meningitidis / ceftriaxone. 
 
07 - Homem de 58 anos, com diagnóstico de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, comparece 
ao ambulatório para consulta de rotina. Faz uso de metformina 2 g/dia e enalapril 20 mg/dia. 
Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 120 x 80 mmHg e IMC = 28kg/m². Traz exames de 
controle: glicemia de jejum = 127 mg/, HbA1c = 6,7%, creatinina = 0,9 mg/dl, TFG de 90 
ml/min/1,73 e albuminúria = 350 mg/g. Com base nestas informações, a melhor conduta a adotar 
em relação à prescrição deste paciente será: 
A) Reduzir dose da metformina e iniciar dapagliflozina. 
B) Suspender metformina e iniciar liraglutida. 
C) Manter metformina e iniciar saxagliptina. 
D) Manter metformina e iniciar dapagliflozina. 
 
08 - Homem de 72 anos, portador de leucemia linfocítica crônica em tratamento conservador, 
chega à Emergência queixando-se de dispneia aos moderados esforços e fadiga iniciadas há 
cerca de quatro dias. O exame físico indica icterícia (2+/4), palidez cutaneomucosa (3+/4) e 
baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina 
= 7,3 g/dl, VCM = 104 fl, leucócitos = 45.000/mm³, plaquetas = 135.000/mm³, reticulócitos = 
7,5% e bilirrubina total = 3,0 mg/dl (fração indireta = 2,5 mg/dl). O esfregaço de sangue 
periférico identificou esferócitos e microesferócitos, além de grande quantidade de 
linfócitos. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é: 
A) Deficiência de G6PD. 
B) Esferocitose hereditária. 
C) Anemia hemolítica autoimune. 
D) Sepse. 
 
09 - Paciente do sexo feminino, 52 anos, com queixa de prurido cutâneo e fadiga intensa. Nega 
etilismo ou uso de medicamentos. IMC = 22 kg/m². Diagnóstico de hipotireoidismo há 15 anos. 
Exame físico: hiperpigmentação cutânea, esplenomegalia moderada e xantelasmas. Exames 
laboratoriais: AST = 50 U/L (VR < 38); ALT = 70 U/L (VR < 38); FA = 850 U/L (VR < 116); GGT 
= 180 U/L (VR < 70); BT = 1,8 mg/dl (VR < 1,2); BD = 1,3 mg/dl. Considerando o caso, qual a 
provável hipótese diagnóstica e o exame para confirmação etiológica, respectivamente? 
A) Esteatohepatite não-alcoólica / biópsia hepática. 
B) Colangite biliar primária / anticorpo antimitocôndria. 
C) Colangite esclerosante primária / colangiorresonância. 
D) Hemocromatose hereditária / dosagem da cinética de ferro. 
 
 
 
 
 
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10 - Mulher, 28 anos, relata episódios de sibilância, tosse e dispneia desde a infância. 
Refere episódios quase diários, com despertar noturno pelos sintomas respiratórios 
semanalmente. Nega tabagismo ou doenças conhecidas. Espirometria revelou índice de Tiffenau 
= 0,64 e volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) = 62% do previsto. Nesse caso, 
a melhor conduta deve ser uso inalatório de: 
A) Agonista β-2 adrenérgico de longa ação com corticoide sob demanda. 
B) Agonista β-2 adrenérgico de curta ação sob demanda com corticoide inalatório regularmente. 
C) Agonista β-2 adrenérgico de longa ação com corticoide, ambos regularmente. 
D) Agonista β-2 adrenérgico de longa ação com agonista muscarínico de longa ação. 
 
11 - Homem de 55 anos, encaminhado para investigação de hipertensão de difícil controle. Emuso regular de anlodipino, hidroclorotiazida, hidralazina e atenolol, relata internações 
recentes por edema agudo de pulmão. Durante a consulta, apresenta PA de 190 x 100 mmHg em 
ambos os membros superiores, pulsos palpáveis e simétricos em membros superiores, mas pulsos 
femorais filiformes. Restante sem alterações. Exames laboratoriais com creatinina = 2,5 
mg/dl, Ureia = 58 mg/dl e K = 4,9 mEq/L. Com base no caso clínico, indique a principal 
hipótese e o melhor exame para elucidação diagnóstica: 
A) Coarctação da aorta / ecocardiograma. 
B) Displasia fibromuscular de artéria renal / angiotomografia computadorizada. 
C) Estenose de artéria renal por ateroesclerose / USG com Doppler de artérias renais. 
D) Arterite de Takayasu / arteriografia. 
 
12 - Mulher de 45 anos e história de cardiopatia reumática procura atendimento com queixa de 
dispneia aos esforços. O ecocardiograma mostra importante regurgitação mitral. 
Eletrocardiograma revela sobrecarga de câmaras esquerdas e fibrilação atrial. A correta 
descrição do sopro típico dessa lesão orovalvar, bem como os outros achados no exame físico, 
serão: 
A) Sopro holossistólico de baixa frequência / reforço pré-sistólico. 
B) Sopro holossistólico de alta frequência / presença de B3. 
C) Sopro holodiastólico de baixa frequência / presença de B4. 
D) Sopro protossistólico de alta frequência / reforço pré-sistólico. 
 
13 - Mulher, 55 anos, queixa-se de náuseas e vômitos há 4 dias. Refere história de nefrolitíase 
de repetição, além de mastectomia há 3 anos para tratamento de câncer de mama. Faz uso de 
polivitamínicos. Os exames laboratoriais mostram cálcio sérico 13,2 mg/dl, albumina 4,0 U/L, 
fósforo 1,8 mg/dl, PTH 165 pg/ml, fosfatase alcalina 201 U/L, 25(OH) vitamina D 31 ng/ml e 
calciúria de 450 mg/24 horas. Na ultrassonografia de vias urinárias, foi visualizado cálculo 
de 4 mm na pelve renal a direita. A melhor hipótese diagnóstica para esse caso é: 
A) Doença metastática óssea. 
B) Intoxicação por vitamina D. 
C) Hiperparatireoidismo primário. 
D) Hipercalcemia humoral da malignidade. 
 
14 - Homem de 59 anos, ex-tabagista, refere dispneia progressiva e tosse seca há dois anos. 
Ao exame físico, apresenta hipoxemia desencadeada aos esforços e ausculta pulmonar com 
estertores bibasais em velcro, sem outras alterações. Tomografia de tórax mostra espessamento 
de septos interlobulares, com predomínio basal e subpleural, associado a bronquiectasias de 
tração e faveolamento. Exames laboratoriais sem alterações, sorologias reumatológicas 
negativas. O provável diagnóstico e a conduta mais adequada para o paciente, respectivamente, 
são: 
A) DPOC / formoterol e tiotrópio 
B) Pneumonite por hipersensibilidade / corticoide sistêmico 
C) Aspergilose broncopulmonar alérgica / corticoide sistêmico 
D) Fibrose pulmonar idiopática / nintedanibe 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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15 - Homem de 73 anos, hipertenso e diabético, busca emergência com quadro de tosse produtiva 
e febre de 38ºC. Exame físico: regular estado geral, PA = 90 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 
32 irpm, estertores subcrepitantes em base do hemitórax direito. Realizou radiografia de 
tórax sugestiva de broncopneumonia. Em relação ao tratamento, a melhor opção de antimicrobiano 
a ser utilizada é: 
A) Claritromicina 
B) Ciprofloxacino 
C) Amoxicilina + clavulanato 
D) Ceftriaxone e claritromicina 
 
16 - Homem de 50 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, é encaminhado para consulta 
no ambulatório de Nefrologia para investigação de hematúria, descoberta ao acaso em exames 
de rotina há uma semana. Exames laboratoriais solicitados um dia antes da consulta 
evidenciaram creatinina = 1,6 mg/dl, ureia = 48 mg/dl e complemento (C3, C4 e CH50) normal, 
além de hematúria 4+/4 (com dismorfismo eritrocitário) e proteinúria 1+/4. A causa mais 
provável desse quadro é: 
A) Nefropatia por IgA. 
B) Glomerulonefrite pós-estreptocócica. 
C) Glomerulonefrite membranoproliferativa. 
D) Nefropatia membranosa. 
 
17 - Mulher, 30 anos, deu entrada no pronto-atendimento com queixa de dor de garganta, mialgia 
e febre há 2 semanas. Ao exame, encontra-se taquicárdica, PA 152 x 58 mmHg, eupneica e 
afebril. O exame da orofaringe é normal. A palpação da região cervical é dolorosa, com 
tireoide levemente aumentada difusamente. Apresenta T4 livre aumentado, TSH suprimido e VHS 
= 66 mm/h. Ultrassom demonstrou aumento do volume tireoidiano, sem nodulações e sem aumento 
de fluxo vascular. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a medicação mais indicada 
para seu tratamento é: 
A) Propiltiouracil. 
B) Metimazol. 
C) Naproxeno. 
D) Penicilina benzatina. 
 
18 - Homem de 52 anos, hipertenso e obeso, com queixa de dor intensa, em 1° pododáctilo do 
pé direito, há 12 horas, além de leve diarreia há 2 dias. Faz uso de hidroclorotiazida com 
bom controle e bebe cerca de 10 latas de cerveja aos finais de semana. Ao exame apresenta-se 
em bom estado geral, afebril, fácies de dor. Edema, calor e rubor em 1a articulação 
metatarsofalangeana direita e estruturas periarticulares, com limitação funcional. Relata já 
ter apresentado quadro semelhante na mesma articulação há um ano e, desde então, faz uso de 
alopurinol, além de estar no último dia de tratamento de pneumonia comunitária com 
claritromicina. Nesse caso, a conduta mais adequada é prescrever: 
A) Naproxeno e suspender o alopurinol. 
B) Naproxeno e manter o alopurinol. 
C) Colchicina e suspender o alopurinol. 
D) Colchicina e manter o alopurinol. 
 
19 - Homem de 24 anos, com anemia falciforme, dá entrada na Emergência com quadro de dispneia 
e tosse. Por causa do quadro, a médica que o atendeu preferiu interná-lo. Uma das medidas 
propostas por ela foi a transfusão de duas bolsas de concentrados de hemácias. Cerca de uma 
hora após o término da infusão do hemocomponente, o paciente passou a apresentar febre com 
calafrios. O diagnóstico provável e o tipo de processamento que pode ser feito para evitar 
quadros como esse, respectivamente, são: 
A) Reação febril não hemolítica / leucodepleção. 
B) Reação febril não hemolítica / lavagem. 
C) Doença enxerto x hospedeiro transfusional / leucodepleção. 
D) Doença enxerto x hospedeiro transfusional / lavagem. 
 
20 - Homem de 54 anos, hipertenso e tabagista, busca a emergência com dor precordial há 40 
minutos. O exame físico indica pressão arterial de 180 x 90mmHg, ausculta pulmonar com 
estertores bibasais. O ECG da admissão mostra supradesnivelamento de segmento ST de 2 mm em 
derivações DI, aVL, V5 e V6. A artéria mais provavelmente acometida é: 
A) Descendente anterior 
B) Circunflexa 
C) Coronária direita 
D) Tronco da coronária esquerda 
 
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Cirurgia 
 
21 - Homem de 47 anos chegou ao hospital com dor em hipocôndrio direito, náuseas, vômitos, 
febre de 38ºC, com início há 18 horas. A suspeita clínica foi de colecistite aguda. Nesse 
caso, o exame de imagem com maior acurácia é: 
A) Ultrassonografia abdominal. 
B) Tomografia computadorizada de abdome com contraste. 
C) Cintilografia com HIDA. 
D) Colangiorressonância magnética. 
 
22 - Mulher de 36 anos será internada pela manhã para cirurgia eletiva de colecistectomia 
videolaparoscópica por colelitíase sintomática, programada para 13:00. Considerando o uso de 
anestesia geral, é necessário orientar o paciente a realizar a última ingesta de sólidos 
leves antes de: 
A) 07:00 horas. 
B) 00:00 hora. 
C) 11:00 horas. 
D) 01:00 hora. 
 
23 - As hérnias de hiato classificadas como tipo II são caracterizadas:A) Por serem do tipo mista. 
B) Pelo deslocamento da cárdia no mediastino posterior. 
C) Pelo deslocamento lateral do fundo gástrico. 
D) Pela herniação de outros órgãos. 
 
24 - Um paciente foi agredido com uma facada em tórax esquerdo e em região cervical direita 
após tentativa de assalto. Ao exame, encontra-se com FC = 98 bpm, PA = 102 x 75 mmHg, Sat O2 
= 87%, FR = 32 irpm, verbalizando e com colar cervical, dispneico, Glasgow 15, ferimento 
torácico de cerca de 5 cm de diâmetro em parede torácica com murmúrio vesicular abolido e 
timpanismo à percussão, e ferimento cervical em zona II à direita de 1 cm com mínima saída 
de sangue e presença de hematoma pulsátil em expansão. A conduta a seguir, baseada no Advanced 
Trauma Life Support (ATLS) é: 
A) Entubação orotraqueal e encaminhar imediatamente ao centro cirúrgico. 
B) Entubação orotraqueal, curativo de três pontas e encaminhar imediatamente ao centro 
cirúrgico. 
C) Curativo de três pontas e angio TC de pescoço. 
D) Encaminhar imediatamente ao centro cirúrgico. 
 
25 - Para o tratamento da hérnia inguinal recidivada, corrigida inicialmente com uso de tela 
através do acesso posterior laparoscópico, a técnica mais recomendada é: 
A) Videolaparoscópica Transabdominal Pré-Peritoneal (TAPP). 
B) Videolaparoscópica Totalmente Extra-Peritoneal (TEP). 
C) McVay. 
D) Lichtenstein. 
 
26 - Um dos achados na avaliação das fístulas intestinais pós-operatórias que sugere o não 
fechamento espontâneo é: 
A) Trajeto não epitelizado. 
B) Trajeto curto < 2cm. 
C) Albumina 4 g/dl. 
D) Ausência de obstrução distal ou corpo estranho. 
 
27 - Homem de 18 anos, vítima de trauma torácico perfurante à esquerda após briga em jogo de 
futebol, foi submetido a toracostomia com drenagem em selo d’água para tratamento de 
hemotórax. Na primeira hora houve drenagem sanguinolenta de 400 ml. Na segunda hora, drenou 
350 ml. Na terceira hora, a drenagem foi de 300 ml. Nesse caso, a melhor conduta é: 
A) Colocar um segundo dreno. 
B) Realizar pneumotórax terapêutico. 
C) Observar com reposição volêmica e hemoderivados. 
D) Realizar toracotomia exploradora. 
 
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28 - O sarcoma de partes moles é uma neoplasia que pode demorar a ter diagnóstico. Seu subtipo 
mais comum e localização mais comum é: 
A) Lipossarcoma e extremidades. 
B) Leomiossarcoma e extremidades. 
C) Lipossarcoma e retroperitôneo. 
D) Leiomiossarcoma e retroperitôneo. 
 
29 - Mulher de 32 anos, sem comorbidades, relata surgimento de nódulo na região anterior do 
pescoço. Realizou ultrassonografia de tireoide que mostrou nódulo sólido, hipoecoico, com 
pontos hiperecogênicos sugestivos de microcalcificações, medindo 1,4 x 0,8 x 1,2 cm, 
localizado na transição do lobo direito com o istmo. Os exames laboratoriais mostraram função 
tireoidiana normal. A conduta mais apropriada para este caso é: 
A) Tireoidectomita total. 
B) Observação com nova ultrassonografia em 6 meses. 
C) Punção aspirativa com agulha fina. 
D) Cintilografia da tireoide. 
 
30 - O método terapêutico preferencial para varizes gástricas de fundo isoladas é: 
A) Cianoacrilato. 
B) Escleroterapia. 
C) Ligadura elástica. 
D) Hemoclipe. 
 
31 - Os quadros de obstrução intestinal provocados por aderências (bridas) são mais comumente 
observados em pacientes submetidos às seguintes cirurgias: 
A) Apendicectomia e histerectomia. 
B) Gastrectomia e apendicectomia. 
C) Pancreatectomia e gastrectomia. 
D) Histerectomia e pancreatectomia. 
 
32 - Mulher de 56 anos realizou tomografia de abdome para investigação de litíase renal e o 
exame evidenciou lesão na adrenal esquerda, de 2,4 cm, homogênea, com 8 HU e margens regulares. 
Nega hipertensão arterial sistêmica. Ao exame, está normotensa, normocárdica e não apresenta 
estigmas de Cushing. Os exames laboratoriais revelaram: glicemia de 92 mg/dl; HbA1c de 6,4%; 
sódio de 142 mEq/L; potássio de 4,3 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dl. A conduta em relação ao 
nódulo adrenal é: 
A) Solicitar aldosterona e renina plasmática. 
B) Indicar cirurgia. 
C) Repetir tomografia de abdome em 6 meses. 
D) Solicitar cortisol pós 1 mg de dexametasona e metanefrinas plasmáticas. 
 
33 - Paciente de 65 anos, com queixa de dispepsia e emagrecimento, foi submetido à endoscopia 
digestiva alta para investigação. O diagnóstico final foi de adenocarcinoma gástrico precoce. 
A definição de “precoce” e o exame complementar que melhor permitiu a sua caracterização são, 
respectivamente: 
A) T1, qualquer N / ecoendoscopia. 
B) T1, N0 / TC de abdome. 
C) T2, qualquer N / ecoendoscopia. 
D) T2, N0 / TC de abdome. 
 
34 - A confecção de pneumoperitônio é fundamental para a realização de cirurgias abdominais 
minimamente invasivas como laparoscópica e robótica. O gás utilizado mais comumente neste 
procedimento e as repercussões esperadas do procedimento são: 
A) N2O – elevação do diafragma e diminuição da capacidade vital e volume respiratório. 
B) CO2 – hipóxia e hipercarbia, além de aumento do débito cardíaco. 
C) N2O – aumento da resistência vascular periférica e compressão dos vasos intra-abdominais. 
D) CO2 – redução do retorno venoso e diminuição da taxa de filtração glomerular. 
 
 
 
 
 
 
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35 - As citocinas têm um papel central na regulação da REsposta Inflamatória Metabólica ao 
Trauma (REMIT). A citocina responsável pela hipertermia é: 
A) IL-1. 
B) IL-4. 
C) TNF-alfa. 
D) IL-10 
 
36 - O exame inicial para diagnóstico do divertículo de Zenker é: 
A) Manometria esofágica. 
B) Endoscopia digestiva alta. 
C) Tomografia cervical. 
D) Esofagografia baritada. 
 
37 - Em um paciente internado há 48 horas por pancreatite de etiologia biliar, é considerado 
um fator de mau prognóstico: 
A) Hipercalcemia. 
B) ALT > 250 UI/L. 
C) Idade de 65 anos. 
D) Queda do hematócrito > 10 pontos. 
 
38 - Paciente de 36 anos, sem comorbidades, apresenta dor abdominal no hipocôndrio direito, 
icterícia, colúria e acolia fecal há cinco dias. Nega febre. Os exames iniciais mostram 
hemoglobina = 13g/dl, leucócitos = 10.000mm³, plaquetas = 450.000/mm³, bilirrubina total = 
8mg/dl, TGO = 68UI/L, TGP = 74UI/L, fosfatase alcalina = 1.845UI/L, GGT = 320UI/L. Ultrassom 
de abdome mostra dilatação das vias biliares extra-hepáticas, com colédoco medindo 10 mm. O 
provável diagnóstico e a conduta subsequente são, respectivamente: 
A) Colangite aguda / CPRE. 
B) Coledocolitíase / CPRE. 
C) Colecistite aguda / Colecistectomia videolaparoscópica. 
D) Tumor periampular / TC de abdome com contraste. 
 
39 - Mulher de 48 anos comparece ao atendimento com suspeita de carcinoma medular de tireoide. 
O exame que deve ser solicitado neste cenário é: 
A) Calcitonina. 
B) Anti-TPO. 
C) TSH. 
D) Tireoglobulina. 
 
40 - A etiologia mais comum dos aneurismas de aorta abdominal e o segmento da aorta mais 
afetado é: 
A) Degenerativo - abdominal infrarrenal. 
B) Infeccioso - torácico descendente. 
C) Traumático - abdominal infrarrenal. 
D) Degenerativo - abdominal suprarrenal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ginecologia & Obstetrícia 
 
41 - Paciente realiza cistometria que evidencia perda involuntária de urina pelo meato 
externo da uretra quando a pressão intravesical excede a pressão máxima de fechamento 
uretral, na ausência de contração do músculo detrusor. Nolaudo desse exame poderá 
constar incontinência urinária: 
A) De esforço. 
B) De urgência. 
C) Mista. 
D) De emergência. 
 
42 - Paciente de 65 anos, G2 PN2 A0, comparece em unidade básica de saúde para consulta 
de rotina. A avaliação dos exames complementares confirma que ela nunca realizou exame 
citopatológico anteriormente. Nesse caso, a conduta quanto à realização do exame 
preventivo (citologia oncótica) é orientar que: 
A) Não há mais necessidade de realizar o preventivo, tendo em vista que a paciente tem 
mais do que 64 anos. 
B) Deve realizar coleta de dois exames com intervalo anual e, se ambos os resultados 
forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada três anos até os 74 anos. 
C) Deve realizar dois exames com intervalo de um a três anos e, se ambos os resultados 
forem negativos, pode ser dispensada de exames adicionais. 
D) Deve realizar dois com intervalo de cinco anos e, se ambos os resultados forem 
negativos, pode ser dispensada de exames adicionais. 
 
43 - Paciente de 30 anos, com queixa de dismenorreia, dispareunia e, durante a 
menstruação, apresenta distensão abdominal, sangramento nas fezes e constipação, 
comparece em consulta com ginecologista para avaliação de exames complementares. Em 
ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, visualiza-se lesão de 4 cm em 
retossigmoide. Paciente realiza colonoscopia com confirmação de lesão em retossigmoide de 
4 cm associada a suboclusão, com confirmação por biópsia de endometriose. É correto 
afirmar que o melhor tratamento para esse paciente é: 
A) Shaving intestinal. 
B) Ressecção discoide da lesão. 
C) Anticoncepcional combinado oral. 
D) Ressecção segmentar do retossigmoide com anastomose terminoterminal. 
 
44 - Paciente de 60 anos refere que estava sem menstruar há dez anos, mas que, há três 
meses iniciou episódios de sangramento por via vaginal. Durante a investigação, foi 
realizada ultrassonografia transvaginal com endométrio irregular com 15 mm de espessura. 
Foi realizada investigação com histeroscopia, com diagnóstico de câncer endometrial 
endometrioide. Assinale a alternativa que contém fator de risco para o câncer 
endometrial. 
A) Multiparidade. 
B) Menopausa tardia. 
C) Tabagismo. 
D) Uso de anticoncepcionais combinados orais. 
 
45 - Paciente de 23 anos comparece para atendimento com queixa de dor em baixo ventre há 
dois dias associada a temperatura axilar de 39°C. Ao exame físico, há dor à palpação de 
abdome infraumbilical. No exame ginecológico, percebe-se corrimento vaginal purulento, 
dor à mobilização do colo uterino e na palpação anexial esquerda. Em ultrassonografia 
transvaginal, é visualizado abscesso tubo-ovariano em anexo esquerdo. O diagnóstico de 
doença inflamatória pélvica (DIP) foi concluído. O critério menor presente no caso 
clínico é: 
A) Visualização de abscesso tubo-ovariano. 
B) Temperatura axilar de 39°C. 
C) Dor à mobilização do colo uterino. 
D) Dor à palpação infraumbilical. 
 
 
 
 
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46 - Paciente de 30 anos, G1 PN1 A0, procura ambulatório de ginecologia com queixa de 
ausência de menstruação e de lactação há cinco dias. Na história obstétrica, refere parto 
vaginal há dois meses, com hemorragia e instabilidade hemodinâmica após o parto. A 
principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é síndrome de: 
A) Asherman. 
B) Sheehan. 
C) Simmonds. 
D) Kallmann. 
 
47 - Paciente de 60 anos com diagnóstico de câncer de mama foi submetida à cirurgia 
conservadora de quadrantectomia, seguida de radioterapia. Na avaliação 
imuno-histoquímica, o tumor possui receptores hormonais negativos e há superexpressão de 
HER2. A droga que deve ser utilizada no tratamento é: 
A) Tamoxifeno. 
B) Leucotrieno. 
C) Anastrozol. 
D) Trastuzumabe. 
 
48 - O linfogranuloma venéreo caracteriza-se pelo aparecimento de lesão genital (lesão 
primária) de curta duração e que se apresenta como ulceração (ferida) ou pápula. 
Apresenta um período de incubação que varia de 3 a 32 dias, após o que surge a 
papulovesícula ou pequena erosão, que em geral passa despercebida, pois cicatriza em 
poucos dias. A localização preferencial é na genitália externa. O agente etiológico dessa 
doença é o: 
A) Treponema pallidum. 
B) Chlamydia trachomatis. 
C) Haemophilus ducreyi. 
D) Klebsiella granulomatis. 
 
49 - Paciente de 33 anos, nuligesta, comparece em consulta ginecológica preocupada por 
ter realizado ultrassonografia transvaginal com visualização de nódulo hipoecoico 
compatível com mioma uterino de 2 cm posicionado abaixo da serosa uterina com menos de 
50% de acometimento intramural. A classificação desse mioma, de acordo com a Federação 
Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) 2011 é: 
A) Tipo 6. 
B) Tipo 7. 
C) Tipo 8. 
D) Tipo 5. 
 
50 - Paciente de 16 anos comparece a serviço de saúde bastante nervosa referindo 
violência sexual com penetração vaginal sem uso de preservativo há 12 horas. Menarca aos 
10 anos, sexarca aos 15 anos e uso irregular de contraceptivo combinado oral. Sobre os 
procedimentos gerais e burocráticos indicados, assinale a medida que não está indicada. 
A) Notificação compulsória imediata ao SINAN. 
B) Anticoncepção de emergência com Levonorgestrel. 
C) Notificação ao conselho tutelar ou à Vara da Infância e da Juventude. 
D) Boletim de ocorrência e laudo de exame de corpo de delito para atendimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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51 - Primigesta com 40 semanas de idade gestacional é admitida em maternidade em trabalho 
de parto inicial. É identificada alteração da frequência cardíaca fetal e realizada 
cardiotocografia. O exame é apresentado abaixo. A alternativa que apresenta a 
classificação correta da cardiotocografia e a conduta adequada para esta paciente é: 
 
A) Categoria II. Resolução do parto por cesariana. 
B) Categoria I. Manter acompanhamento do trabalho de parto. 
C) Categoria II. Realizar hidratação, fornecer oxigênio e repetir o exame em decúbito 
lateral esquerdo. 
D) Categoria III. Resolução do parto por cesariana. 
 
52 - V.A.F., 32 anos, GI P0, 12 semanas de idade gestacional, apresentou resultado de 
glicemia de jejum de 95 mg/dl na primeira consulta pré-natal, sendo orientada quanto à 
dieta, atividade física regular e monitorização glicêmica. Entretanto, após duas semanas, 
a paciente não atingiu controle glicêmico adequado. Qual a conduta mais adequada? 
A) Prescrição de insulina. 
B) Prescrição de metformina. 
C) Manter a orientação de dieta e atividade física por mais um mês. 
D) Prescrição de glibenclamida. 
 
53 - Uma gestante com 35 semanas, usuária de cocaína, é levada à emergência por queixa de 
sangramento vaginal escuro e volumoso, iniciado há 30 minutos, e dor abdominal intensa. 
Ao exame físico: PA = 150 x 100 mmHg; FC = 115 bpm; tônus uterino aumentado; BCF = 100 
bpm. O exame especular confirma sangramento vaginal escuro e moderado. Considerando a 
principal hipótese diagnóstica para este caso, o método de escolha para elucidação 
diagnóstica é: 
A) Ultrassonografia transvaginal. 
B) Exame físico. 
C) Ressonância nuclear magnética. 
D) Cardiotocografia. 
 
54 - Gestante com 30 semanas de idade gestacional comparece à consulta preocupada pois 
teve contato há dois dias com familiar apresentando quadro de febre alta, mal estar e 
lesões tipo vesiculares e crostas; sendo diagnosticado com varicela. Nega infecção prévia 
e vacinação contra varicela. A conduta recomendada é: 
A) Recomendar vacinação imediata para varicela-zoster. 
B) Orientar conduta expectantee avaliar desenvolvimento de sintomas. 
C) Recomendar imunoglobulina para varicela-zoster. 
D) Recomendar vacina e imunoglobulina para varicela-zoster. 
 
55 - Primigesta com 36 semanas dá entrada na emergência referindo perda líquida há uma 
hora. Nega dor tipo contração uterina. Ao exame físico, encontra-se hemodinamicamente 
estável e afebril; dinâmica uterina ausente; BCF: 140 BPM; movimentos fetais presentes. 
Ao exame especular, é identificada saída de líquido claro pelo orifício externo do colo 
uterino e, ao toque vaginal, o colo está impérvio, grosso e posterior. A cardiotocografia 
é normal e os exames laboratoriais não indicam infecção. A conduta mais adequada para 
esta paciente é: 
A) Indução do parto e antibioticoprofilaxia para GBS. 
B) Interrupção da gestação por via alta. 
C) Antibioticoterapia de latência e corticoterapia. 
D) Indução do parto e cultura vaginorretal para GBS. 
 
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56 - M.A.T, 36 anos, GIP0, 10 semanas de idade gestacional, cardiopata portadora de 
prolapso de valva mitral classe funcional I. Inicia pré-natal e deseja informações em 
relação ao parto. A conduta mais adequada para esta paciente é: 
A) Deve ser programada cesariana eletiva com 39 semanas. 
B) Deve ser indicada cesariana quando entrar em trabalho de parto. 
C) O parto vaginal deve ser induzido no termo. 
D) Deve aguardar início espontâneo do trabalho de parto. 
 
57 - Gestante com 32 semanas comparece à emergência por queixa de disúria, aumento da 
frequência urinária e dor suprapúbica. Nega febre e outros sintomas sistêmicos. O exame 
obstétrico não evidencia alterações. A conduta mais adequada para esta paciente é: 
A) Internação hospitalar e prescrição de cefuroxima endovenosa. 
B) Solicitar urinocultura e basear o tratamento no resultado do exame. 
C) Prescrição de Nitrofurantoína e realização de urinocultura sete dias após o 
tratamento. 
D) Prescrição de Sulfametoxazol + Trimetoprima e realização de urinocultura sete dias 
após o tratamento. 
 
58 - Primigesta de 37 semanas dá entrada na maternidade com queixa de mal estar, 
escotomas visuais e epigastralgia. Ao exame físico: PA = 180 x 110 mmHg; tônus uterino 
normal; dinâmica uterina ausente; BCF = 144 bpm; movimentação fetal presente. Durante a 
avaliação inicial, a paciente apresenta crise convulsiva tônico-clônica. A conduta mais 
adequada para estabilização da paciente é: 
A) Diazepam e hidralazina. 
B) Sulfato de magnésio e metildopa. 
C) Sulfato de magnésio e hidralazina. 
D) Fenitoína e hidralazina. 
 
59 - J.S.C., 30 ANOS, GII PI, comparece à primeira consulta pré-natal referindo ciclos 
menstruais regulares e data da última menstruação (DUM) em 09/05/2023. Considerando que a 
DUM esteja correta, qual a data provável do parto? 
A) 45340 
B) 45338 
C) 45336 
D) 45331 
 
60 - Puérpera, nove dias após cesariana de urgência por sofrimento fetal agudo, dá 
entrada na emergência com queixa de febre, mal estar e dor em baixo ventre há dois dias. 
Ao exame, encontra-se hemodinamicamente estável, febril (TAx 39ºC). Mamas lactantes, 
presença de fissuras, sem sinais flogísticos. Abdome flácido, doloroso à palpação 
profunda em região hipogástrica, cicatriz cirúrgica com bom aspecto. Exame especular 
evidencia colo com saída de secreção avermelhada de odor fétido. Ao toque vaginal, o colo 
uterino encontra-se pérvio para 1 cm, útero amolecido e doloroso, palpável a 3 cm da 
sínfise púbica. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada para esta 
paciente? 
A) Endometrite. Clindamicina e gentamicina. 
B) Tromboflebite pélvica séptica. Heparina em dose plena. 
C) Endometrite. Metronidazol e cefazolina. 
D) Febre do leite. Orientações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pediatria 
 
61 - Menino de 6 anos é levado pelo responsável ao pronto socorro infantil com queixa de 
aumento do volume abdominal e edema na face e em membros inferiores iniciados há cerca de 
uma semana. Ao exame físico, a criança está em regular estado geral, afebril e com sinal de 
piparote positivo. O EAS mostra hematúria discreta e proteinúria (4+/4). Nesse caso, outra 
alteração esperada é: 
A) Hipocomplementenemia. 
B) Hipertensão arterial. 
C) Hipertrigliceridemia. 
D) Disfunção renal. 
 
62 - Escolar de 8 anos, sexo feminino, chega à emergência com história de febre, mal-estar, 
prostração, dor de garganta e dor abdominal há cerca de uma semana; há cerca de três dias 
iniciou antibioticoterapia com amoxicilina por via oral, sem melhora dos sintomas. Ao exame 
físico, há presença de linfonodomegalias em cadeias cervicais anteriores e posteriores, além 
de epitrocleares, bilaterais, maiores que 1 cm, móveis e indolores; FC = 105 bpm, FR = 20 
irpm, PA = 100 x 60mmHg e TAx = 38°C. Além disso, apresenta hiperemia de orofaringe, com 
exsudato bilateral. Ao exame do abdômen, há dor à palpação superficial e profunda, sem sinais 
de irritação peritoneal, baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Pele apresenta 
exantema maculo papular eritematoso discreto, não pruriginoso, mais evidente em tronco e 
membros. Os exames laboratoriais evidenciam discreto aumento de transaminases hepáticas e 
discreta leucocitose, com predomínio de linfócitos e presença de linfócitos atípicos. Em 
relação à principal hipótese diagnóstica neste caso, uma complicação possível da infecção 
por este agente é: 
A) Crise aplásica. 
B) Febre reumática. 
C) Ruptura esplênica. 
D) Panencefalite esclerosante subaguda. 
 
63 - Recém-nascido de mãe sem acompanhamento pré-natal, nascido com 39 semanas e 6 dias, peso 
de nascimento 1540g, apresenta hepatoesplenomegalia e icterícia nos primeiros dias de vida. 
A ultrassonografia transfontanela evidencia aumento de ventrículos laterais e calcificações 
intracranianas difusas; avaliação oftalmológica mostra coriorretinite bilateral. Nesse caso, 
a principal hipótese diagnóstica é: 
A) Sífilis congênita. 
B) Toxoplasmose congênita. 
C) Citomegalovirose congênita. 
D) Rubéola congênita. 
 
64 - Sobre as síndromes genéticas, é correto afirmar: 
A) Síndrome alcoólica fetal tem como manifestação macrocefalia. 
B) Síndrome de Down tem associação com megacólon agangliônico. 
C) Síndrome do x-frágil é a causa genética mais comum de déficit intelectual. 
D) Síndrome de Edwards não se apresenta com malformação de membros. 
 
65 - Lactente de 5 meses é trazido para atendimento de emergência com quadro de febre (39°C) 
há três dias. Não está conseguindo mamar, pois hoje começou a apresentar vômitos (6x). Nasceu 
a termo e não teve intercorrências neonatais. O calendário vacinal está completo para idade. 
O exame físico é normal. Foi coletado EAS que mostrou piúria e nitrito negativo. O lactente 
foi internado e iniciado tratamento com ceftriaxona venosa. Após 48h, mantém febre. A cultura 
da urina identificou germe gram positivo, porém ainda não há resultado do antibiograma. Nesse 
momento, a conduta adequada é: 
A) trocar antibioticoterapia. 
B) associar antifúngico venoso ao tratamento. 
C) realizar USG de vias urinárias. 
D) realizar cintilografia renal com DMSA. 
 
 
 
 
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66 - Criança de 4 anos é trazida para atendimento com quadro de aumento de volume cervical 
há três dias, associado a febre, dor e hiperemia cutânea local. Nega emagrecimento recente e 
não há história de internaçõesprévias; a vacinação está em dia e reside em boas condições 
de saneamento básico. Família adotou recentemente um filhote de cachorro. Nega contactantes 
com tuberculose ou outras doenças. Ao exame físico, verifica-se que a criança está em bom 
estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, eupneica e normocárdica. 
Na região submandibular direita palpa-se linfonodomegalia de 4 cm, dolorosa e móvel, com área 
de hiperemia cutânea sobrejacente; não há outras linfonodomegalias palpáveis; abdômen sem 
alterações e orofaringe normal, dentição em bom estado. Pele sem lesões. O hemograma mostra 
16.500 leucócitos/mm³, Hgb = 12 g/dl e 230.000 plaquetas. Assinale a alternativa que contém 
o tratamento para a principal hipótese diagnóstica: 
A) Azitromicina. 
B) Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida. 
C) Cefalexina. 
D) Itraconazol. 
 
67 - Lactente de 4 meses é trazida para atendimento de emergência com quadro de dificuldade 
para mamar. Nasceu a termo e não teve intercorrências neonatais. Há 3 dias, a mãe notou que 
a respiração da criança estava diferente. Hoje apresentou dois episódios de diarreia liquida. 
Ao exame físico, a criança é emagrecida, olhos fundos, boca seca, afebril, FC=138 bpm, FR=58 
ipm, tiragem subcostal leve, sopro sistólico à ausculta cardíaca, abdome indolor, sem massas 
ou visceromegalias, edema em membros inferiores. Avaliação nutricional mostra IMC/I e P/E 
abaixo do escore z -3. O hemograma mostra Hgb=8,5 g/dl, VCM=70, RDW=16%, 15.000 leucócitos, 
proteína C reativa de 86 g/L. A conduta adequada neste momento é prescrever antibiótico e: 
A) Dieta com taxa hipercalórica. 
B) Sulfato ferroso. 
C) Hidratação por via oral. 
D) Diurético. 
 
68 - Sobre as hérnias inguinais na criança, é CORRETO afirmar que: 
A) As hérnias inguinais na infância decorrem da falha do processo vaginal. 
B) A hidrocele associada às hérnias inguinais são as do tipo não comunicante. 
C) Para a correção das hérnias inguinais na criança, via de regra, devemos realizar o reforço 
da parede posterior com uso de tela de polipropileno. 
D) Sempre que possível, devemos aguardar a criança completar 1 ano para a correção cirúrgica 
das hérnias inguinais. 
 
69 - Criança de 7 anos de idade, trazida pela mãe com queixa de tosse e coriza há três dias. 
Nas últimas 24h, evoluiu cansaço significativo. Acompanhante relata episódios de cansaço 
prévio, que necessitaram de medicamentos inalatórios para controle. Ao exame físico, 
encontrava-se em regular estado geral, com retração de fúrcula, tiragem subcostal e batimento 
de asa de nariz. Sibilos difusos bilateralmente. Sinais vitais: FC = 150 bpm, FR = 40 irpm e 
SatO2 = 89%. Considerando esse caso clínico, a conduta inicial adequada para o paciente é: 
A) Solicitar hemograma e radiografia de tórax, iniciar antibiótico e oxigênio. 
B) Iniciar beta-2 agonista de curta ação, ipratróprio, corticoide sistêmico e oxigênio. 
C) Solicitar radiografia de tórax, iniciar antibiótico, sulfato de magnésio e oxigênio. 
D) Iniciar beta-2 agonista de longa ação, corticoide sistêmico e oxigênio. 
 
70 - Lactente de 5 meses é trazido para consulta de puericultura pela mãe, que refere que a 
criança vem apresentando lesões cutâneas avermelhadas há cerca de 10 dias, e parece mais 
irritada, “se esfregando”. Ao exame, notam-se lesões eritematosas vesico-papulosas com 
exsudação discreta em face (porém poupando a região central, nasolabial), no couro cabeludo 
e na face extensora dos membros; não há lesões em área de fralda. A principal hipótese 
diagnóstica e o tratamento de primeira linha neste caso seriam: 
A) Dermatite atópica / controle ambiental e hidratação da pele. 
B) Dermatite de fralda / pomada de barreira e medidas de higiene, com troca frequente de 
fralda. 
C) Candidíase cutânea / nistatina tópica. 
D) Dermatite seborreica / shampoo de cetoconazol e óleo de amêndoas para remover as escamas. 
 
 
 
 
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71 - Menino de 13 anos, é trazido ao pediatra pois os pais estão preocupados porque ele “não 
está crescendo”. Após avaliação antropométrica e cálculo do alvo genético, vemos que apresenta 
estatura abaixo do escore-Z -2, enquanto seu alvo genético é no escore-Z 0. Ao exame, não há 
alterações e o estadiamento de Tanner é G1P1. Os pais relatam desenvolvimento normal, sem 
doenças crônicas ou distúrbios alimentares. Radiografia da mão e punho esquerdo compatível 
com idade óssea de 10 anos. O diagnóstico para essa baixa estatura é: 
A) Hipotireoidismo. 
B) Atraso constitucional do crescimento. 
C) Baixa estatura familiar. 
D) Deficiência de hormônio do crescimento. 
 
72 - Recém-nascido com 4 dias de vida é levado à emergência por apresentar-se amarelo há 24 
horas. Nascido de parto vaginal, a termo, com peso de nascimento de 3450g (AIG); está em 
aleitamento materno exclusivo e o peso no momento do atendimento é de 3350g. Mãe relata que 
as eliminações fisiológicas estão normais, com fezes amareladas. O grupo sanguíneo materno é 
A positivo e grupo sanguíneo do recém-nascido O positivo. Ao exame físico, está ativo e 
reativo, com fontanela anterior normotensa; ictérico 2+/4+ na zona II de Kramer; acianótico; 
hidratado; corado; com boa perfusão periférica; FC = 135 bpm; FR = 53 irpm; TAx = 36,9°C; 
restante do exame físico normal. A principal hipótese diagnóstica e a conduta adequada são: 
A) Atresia de vias biliares / solicitação de USG de abdômen com urgência. 
B) Icterícia do aleitamento materno / introduzir fórmula láctea. 
C) Icterícia fisiológica / manter aleitamento materno exclusivo e reavaliar. 
D) Incompatibilidade ABO / iniciar fototerapia. 
 
73 - Criança de 8 anos, em tratamento para leucemia linfoblástica aguda, é trazida à emergência 
pela mãe que relata quadro de febre e prostração há cerca de 7 dias, após o último ciclo de 
quimioterapia. Ao exame físico: regular estado geral, febril (39ºC), FR = 45 irpm, FC = 
130bpm, PA = 100 x 70mmHg. Hiperemia ao redor da inserção de cateter de longa permanência. O 
hemograma mostra Ht = 25%, Hb = 9g/dl, leucócitos = 400/mm³; plaquetometria = 30.000/mm3. Em 
relação ao tratamento, a melhor opção de antimicrobianos a ser utilizada é: 
A) Cefepime e anfotericina B. 
B) Piperacilina/tazobactam. 
C) Vancomicina. 
D) Cefepime e Vancomicina 
 
74 - Menina de 3 anos, portadora de anemia falciforme, é levada à Emergência pelos seus pais 
por quadro de dor abdominal e palidez. Ao exame físico, a criança está hipotensa, com dor 
importante à palpação abdominal, especialmente em quadrante superior esquerdo, e com baço 
palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma mostra hemoglobina de 5,0 g/dl, 
18.000 leucócitos/mm³ e plaquetometria de 136.000/mm³ (a hemoglobina era de 9,6 g/dl há um 
mês). Nesse momento, a medida mais importante, além da transfusão, é: 
A) Esplenectomia. 
B) Hidratação intravenosa. 
C) Antibioticoterapia. 
D) Analgesia. 
 
75 - Menino de 3 anos é trazido para consulta em clínica da família, pois a mãe está preocupada 
que a criança fala três palavras e fica muito irritada quando é exposta a sons altos ou 
locais barulhentos. Relata que a criança andou com 18 meses e falou a primeira palavra com 
quase 2 anos. Não gosta de brincar com crianças da mesma idade, sendo de difícil entrosamento 
nos eventos sociais. Durante a consulta, nota-se que a criança chacoalha as mãos ao lado do 
corpo por diversas vezes e não fixa o olhar durante a conversa. Considerando o provável 
diagnóstico é correto afirmar: 
A) Estimulação precoce por equipe interdisciplinar é recomendada antes mesmo de um diagnóstico 
especializado. 
B) A prescrição de anticonvulsivantes é essencial para diminuição dos movimentos descritos. 
C) A prescrição de antipsicótico é essencial para diminuiçãodos movimentos descritos. 
D) Estimulação por equipe interdisciplinar é recomendada apenas após o diagnóstico 
especializado. 
 
 
 
 
 
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76 - Lactente de quatro meses é levado à emergência com história de obstrução nasal, tosse e 
febre baixa há 3 dias, evoluindo hoje com cansaço. O irmão mais velho está resfriado. Ao 
exame, a criança está em bom estado geral, hidratada e afebril, FR=58 ipm, FC=145 bpm, 
saturação de O2 de 89% em ar ambiente e tiragem subcostal moderada. A ausculta respiratória 
revela sibilos difusos e a ausculta cardíaca é normal. Considerando o caso descrito, qual o 
tratamento recomendado neste momento? 
A) Prova terapêutica com beta-2-agonista inalatório. 
B) Oxigenioterapia e suporte nutricional. 
C) Anticorpo monoclonal contra o Vírus Sincicial Respiratório (Palivizumabe). 
D) Antibioticoterapia com penicilina cristalina. 
 
77 - Um menino de dez anos de idade apresenta dor abdominal recorrente há dois meses, fadiga, 
perda de peso e diarreia com sangue e muco nas fezes. Exame físico com mucosas hipocoradas e 
distensão abdominal discreta. Os exames revelam anemia microcítica e hipocrômica, leucocitose 
discreta e aumento de calprotectina fecal. Exame parasitológico de fezes (3 amostras): 
negativo. Pesquisa de toxinas A e B para Clostridioides difficille: negativo. Realizada 
colonoscopia, com achado de ulcerações profundas esparsas em cólon transverso, ceco e íleo 
terminal. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e uma opção terapêutica, são, 
respectivamente: 
A) Doença de Crohn / Nutrição Enteral Exclusiva. 
B) Retocolite Ulcerativa / Prednisona oral. 
C) Amebíase / Metronidazol. 
D) Doença celíaca / Dieta sem glúten. 
 
78 - Um pré-escolar de cinco anos é levado para atendimento de rotina. Frequente escola e 
pratica atividades físicas regularmente (natação e futebol 4 vezes por semana). Peso no 
escore-Z -1, estatura no escore-Z -1 e IMC no escore-Z 0. Ao exame físico, bom estado geral, 
corado, acianótico, pulsos periféricos palpáveis. Exame do precórdio revela ritmo cardíaco 
regular, desdobramento da segunda bulha cardíaca durante a inspiração, sopro sistólico 2+/6+ 
audível na borda esternal esquerda, sem irradiações. O sopro desaparece quando a criança é 
colocada em ortostase. Considerando o caso, a hipótese e a conduta adequada são, 
respectivamente: 
A) Sopro inocente / Solicitar ecocardiograma e suspender prática de atividades físicas até 
resultado. 
B) Sopro inocente / Tranquilizar a família quando à benignidade. 
C) Comunicação interatrial / Solicitar ecocardiograma e suspender prática de atividades 
físicas até resultado. 
D) Comunicação interatrial / Solicitar radiografia de tórax e eletrocardiograma. 
 
79 - Recém-nascido de 7 dias de vida é trazido para consulta de puericultura pela mãe e avó. 
Nasceu a termo, de parto vaginal, sem intercorrências neonatais. Está em aleitamento materno 
exclusivo. O peso de nascimento foi 3,2 kg e o de hoje é de 3,2 kg. Ao observar a amamentação, 
nota-se que a pega está inadequada. O exame da mama esquerda da mãe apresenta fissura. O bebê 
está ictérico (+/4+) em face desde o quarto dia de vida e a mãe refere que as fezes estão 
pastosas e amarelas e que ele tem despertado cinco vezes à noite. É consequência da pega 
inadequada deste bebê: 
A) Baixo ganho de peso. 
B) Despertares noturnos. 
C) Icterícia. 
D) Fissura. 
 
80 - Recém-nascido prematuro, 29 semanas, encontra-se no 15º dia de internação em UTI 
neonatal. Vem recebendo fórmula infantil para prematuros desde o final da primeira semana de 
vida. Nas últimas 24 horas apresenta letargia e hipotermia, além de aumento do resíduo 
gástrico. Pela manhã de hoje, foi observada distensão abdominal e a presença de sangue nas 
fezes. Assinale a principal suspeita diagnóstica e a conduta apropriada. 
A) Enterocolite necrosante / Solicitar radiografia de abdome. 
B) Alergia à proteína do leite de vaca / Substituir fórmula em uso por fórmula extensamente 
hidrolisada. 
C) Enterocolite necrosante / Indicar laparotomia. 
D) Alergia à proteína do leite de vaca / Substituir fórmula em uso por fórmula de aminoácidos. 
 
 
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Preventiva 
 
81 - Um homem de 45 anos, divorciado, pai de duas filhas, trabalha como motorista de ônibus. 
Ele procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de dor lombar crônica, que ele atribui 
ao seu trabalho. Menciona que a dor tem afetado sua capacidade de trabalhar e também seu 
humor, deixando-o irritado e ansioso. Relata que tentou vários medicamentos sem prescrição, 
mas nenhum deles aliviou sua dor. Durante a consulta, o médico de família pergunta sobre seu 
trabalho, seus hábitos de vida, suas relações familiares e como a dor está afetando sua vida 
diária. Juntos, eles discutem várias opções de tratamento, incluindo fisioterapia, medicação 
e mudanças no estilo de vida. O médico de família também expressa empatia pela situação do 
paciente e reconhece o impacto da dor crônica em sua vida. Considerando as dimensões da 
abordagem centrada na pessoa, em relação ao caso, é correto afirmar que o(a): 
A) A experiência sobre a doença (illness) está relacionada aos múltiplos fatores do adoecer, 
sendo homogêneo na população. 
B) A prestação de um cuidado efetivo requer um olhar amplo para além da doença, incluindo a 
experiência da doença e o entendimento da pessoa como um todo. 
C) As consultas, neste cenário, exigem muito mais tempo, apesar das evidências mostrarem 
melhoras no controle de doenças crônicas. 
D) O uso de todos os componentes do método é indicado em todas as consultas de pacientes com 
esse perfil, aumentando a resolubilidade das intervenções. 
 
82 - Um grupo de pesquisadores elaborou um questionário para avaliar a presença de apneia 
obstrutiva do sono. De 100 indivíduos avaliados em uma Unidade Básica de Saúde, dez foram 
considerados positivos para a doença e, por isso, foram submetidos à polissonografia (padrão-
ouro para o diagnóstico), que confirmou a doença em três deles, apenas. O mesmo teste foi 
utilizado em uma clínica especializada em distúrbios do sono, onde outras 100 pessoas foram 
interrogadas. Destas, 50 obtiveram resultado positivo e 49 preenchiam critérios diagnósticos 
polissonográficos. Considerando que as pessoas que obtiveram resultado negativo no 
questionário realmente não eram doentes, o parâmetro que melhor ajuda a explicar essa maior 
taxa de acerto do questionário nos indivíduos atendidos na clínica especializada em distúrbios 
do sono é: 
A) sensibilidade mais alta. 
B) valor preditivo positivo mais baixo. 
C) especificidade mais alta. 
D) probabilidade pré-teste mais alta. 
 
83 - Em meados do século XX, Leavell e Clark estabeleceram e sistematizaram os conceitos de 
promoção, prevenção, cura e reabilitação englobados em um modelo pautado na história natural 
das doenças. Levando em consideração a ideia proposta por eles, a medida que constitui uma 
ação preventiva em nível secundário é: 
A) não realização de mamografia para rastreio de câncer de mama para mulheres de 27 anos. 
B) imunização contra Influenza de indivíduos mais suscetíveis a desenvolver quadros graves. 
C) recomendação de fisioterapia respiratória para um indivíduo que passou dez dias intubado 
devido a covid-19. 
D) solicitação de hemograma para investigação de anemia em um indivíduo com fadiga e perda 
crônica de sangue pelo trato gastrointestinal. 
 
84 - Homem de 84 anos, em consulta de rotina, refere ter perdido contato com seu único filho, 
que não se comunica mais com ele mesmoapós várias tentativas de contato por cartas e 
telefone. Mora com a esposa mais jovem que, segundo ele, não troca suas fraldas nem fornece 
seus medicamentos. Frente ao caso clínico exposto, os tipos de maus tratos identificados 
neste relato são: 
A) Abandono e negligência. 
B) Negligência e violência física. 
C) Abandono e violência psicológica. 
D) Negligência e violência psicológica. 
 
 
 
 
 
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85 - Homem de 31 anos procura a Unidade Básica de Saúde por quadro de “ansiedade e insônia”. 
Durante a anamnese, a médica que o atende faz alguns questionamentos e identifica que o 
paciente teve, recentemente, um casal de filhos gêmeos e está tendo dificuldade para organizar 
as tarefas e as demandas cotidianas com sua esposa. Este é um fato que vem trazendo muita 
apreensão e conflito entre eles. A ferramenta de abordagem familiar utilizada no caso foi: 
A) Ciclo de vida familiar. 
B) Genograma. 
C) Ecomapa. 
D) Método Clínico Centrado na Pessoa. 
 
86 - Mulher de 36 anos vai à consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde que atende a 
região onde mora. Durante a anamnese, a médica responsável faz alguns questionamentos acerca 
do âmbito familiar da paciente. Ela afirma que mora com seus dois filhos, frutos de um 
relacionamento anterior, e com o seu marido. Considerando as estruturas familiares, esta 
família pode ser classificada de que forma? 
A) Nuclear. 
B) Reconstituída. 
C) Estendida. 
D) Monoparental. 
 
87 - Homem de 42 anos procura a Unidade Básica de Saúde por demanda espontânea pois deseja 
parar de beber. Durante a consulta, foi optado pela realização do teste AUDIT (Alcohol Use 
Disorders Identification Test). Sobre esse teste, pode-se afirmar que: 
A) Se trata de uma ferramenta mais complexa que o CAGE. 
B) Níveis superiores a dez indicam dependência alcoólica. 
C) Pacientes com pontuação de sete devem receber terapia medicamentosa. 
D) Ele não é validado para o rastreio do uso nocivo de álcool. 
 
88 - Um homem de 84 anos, aposentado, com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão, procura 
a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de fadiga e perda de apetite. Ele é conhecido 
pela equipe da UBS, pois recebe cuidados regulares para o manejo de suas condições crônicas. 
Após constatar que ambas as doenças estão desreguladas, você percebe que o paciente não vem 
utilizando as medicações de forma correta. Ele é viúvo e mora sozinho. Diante da complexidade 
do caso, você decide realizar um genograma para avaliação do caso. A elaboração desse 
instrumento pela equipe está expressa no seguinte atributo da Atenção Primária à Saúde: 
A) Integralidade. 
B) Orientação comunitária. 
C) Longitudinalidade. 
D) Orientação familiar. 
 
89 - O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares 
do diabetes mellitus. Para tal, além das mudanças de estilo de vida, atualmente, existem 
diversas drogas antidiabéticas disponíveis. Dentre as abaixo, qual está associada a redução 
de peso em pacientes com diabetes? 
A) Sulfonilureias. 
B) Glitazonas. 
C) Inibidores de DPP-IV. 
D) Inibidores de SGLT2. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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90 - A prevalência das enfermidades osteometabólicas repercute na prática clínica de 
diferentes especialidades médicas. Sobre o tratamento da osteoporose, é correto afirmar que: 
 
 
 
A) O teriparatide é uma forma sintética do PTH, sendo considerado tratamento de primeira 
linha nos casos de osteoporose. 
B) A reposição recomendada de colecalciferol é de 800-1000 UI/dia, com objetivo de manter níveis séricos de 25(OH)D ≥ 20 ng/ml. 
C) Todos os pacientes com osteoporose devem fazer suplementação de cálcio na dose de 1.000 
mg/dia. 
D) Risco de fratura aumentado pelo FRAX indica tratamento medicamentoso,independentemente da 
densitometria óssea. 
 
 
 
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91 - Homem de 61 anos, exaltado, procura a unidade de saúde da família do seu bairro, com 
relato de que está há três meses tentando marcar consulta com cardiologista, mas não consegue. 
Refere que há seis meses iniciou precordialgia em aperto, quando sobe escada rapidamente, 
com melhora ao repouso. Refere ser tabagista, e possuir os diagnósticos de dislipidemia e 
diabetes mellitus. Ao exame físico, apresenta PA = 140x90 mmHg, FC 90 bpm, StO2 96%; ausculta 
cardíaca e pulmonar sem alterações. Assinale a alternativa, que descreve a principal hipótese 
diagnóstica e plano de condutas, para esse paciente: 
A) Angina estável; orientar ao paciente a necessidade de prosseguir a investigação com exames 
complementares, como um eletrocardiograma e teste ergométrico. 
B) Angina estável; orientar ao paciente a necessidade de realizar um eletrocardiograma e que, 
caso o exame esteja normal, deverá agendar retorno em seis meses. 
C) Transtorno de ansiedade generalizada; orientar ao paciente a necessidade de realizar um 
eletrocardiograma e que, caso o exame esteja normal, o diagnóstico estará confirmado 
D) Transtorno de ansiedade generalizada; orientar ao paciente que não deve comparecer a 
unidade de saúde da família sem consulta previamente agendada. 
 
92 - A equipe médica de um pronto atendimento recebe um paciente de 35 anos, com relato de 
febre elevada, cefaleia, mialgia, vômitos e rash macular em tornozelos e punhos, 
principalmente. Segundo o relato, os sintomas se iniciaram há cinco dias. O médico responsável 
pelo atendimento busca mais dados na história clínica e obtém o relato adicional de atividade 
de ecoturismo, com trilhas em região de mata no interior de São Paulo, há 20 dias. Durante o 
percurso, teve que remover alguns carrapatos do corpo. Considerando o diagnóstico mais 
provável, a melhor opção terapêutica é: 
A) Hidratação endovenosa e sintomáticos. 
B) Hidratação oral e sintomáticos. 
C) Doxiciclina. 
D) Ceftriaxone. 
 
93 - No Rio de Janeiro, um grupo de pesquisadores busca ampliar o conhecimento sobre o 
diabetes mellitus. Para tal, desenvolveu alguns estudos sobre o tema. No estudo 1, os 
pesquisadores se distribuíram em restaurantes de comida rápida pela cidade e aferiram a 
glicemia capilar de indivíduos após se alimentarem, correlacionando a glicemia capilar aferida 
e a presença de sintomas como polidipsia, poliúria e polifagia. No estudo 2, todos os 
indivíduos com glicemia capilar a partir de 180 mg/dl e sem sintomas, foram seguidos por 10 
anos, para avaliar a taxa de indivíduos que iriam preencher critérios para se firmar o 
diagnóstico de diabetes mellitus no período. Por fim, foi realizado o estudo 3, em que os 
indivíduos com glicemia capilar a partir de 200 mg/dl e sem sintomas foram avaliados por 5 
anos. O conjunto dos pacientes foi distribuído de maneira aleatória em dois grupos, em que 
um foi submetido a um tratamento farmacológico novo e outro, apenas a administração de um 
placebo. Em relação aos estudos, é correto afirmar que: 
A) O estudo 1 é seccional e os demais são coortes. 
B) O estudo 1 é seccional, o estudo 2 é uma coorte e o estudo 3 é um ensaio clínico. 
C) Os três estudos são do tipo ensaio clínico. 
D) O estudo 1 é uma coorte, o estudo 2 é um ensaio clínico e o estudo 3 é seccional. 
 
94 - Todo profissional de saúde deve estar familiarizado com os conceitos de bioética e 
cuidados paliativos. Um dos conceitos bioéticos trata da morte miserável, precoce e evitável,consequência da violação do direito à saúde por meio da manutenção da pobreza, da violência, 
da falta de infraestrutura e de condições mínimas para uma vida digna. O conceito apresentado 
é o de: 
A) Diastanásia. 
B) Ortotanásia. 
C) Eutanásia. 
D) Mistanásia. 
 
95 - O diagnóstico precoce do câncer de mama proporciona tratamento na fase inicial da doença, 
sendo importante para melhora do prognóstico. Segundo o Ministério da Saúde/INCA 2015, o 
rastreamento na população de baixo risco deve ser feito: 
A) A cada dois anos por meio de mamografia entre 50 e 69 anos. 
B) Anualmente por meio de mamografia entre os 40 e 74 anos. 
C) Anualmente por meio de mamografia a partir dos 40 anos associado à dosagem sérica do CA 
15.3. 
D) Anualmente por meio de ressonância magnética das mamas entre 50 e 69 anos. 
 
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96 - Em 2016, o Rio de Janeiro sediou as Olimpíadas e as Paralimpíadas. Certamente, um dos 
pontos levados em consideração para definir a cidade e o Brasil como sede dos Jogos foi a 
presença de um sistema de saúde nacional, gratuito. Qual é o princípio do SUS que garante 
que torcedores de qualquer nacionalidade possam ser atendidos em hospitais públicos do Rio 
de Janeiro? 
A) Equidade. 
B) Integralidade. 
C) Universalidade. 
D) Coordenação do cuidado. 
 
97 - Mulher de 37 anos vai à Unidade Básica de Saúde com quadro de “tristeza”. Durante a 
consulta, a médica que a atende percebe que a paciente também apresenta sentimento de culpa, 
insônia, aumento do apetite e pensamentos sobre morte, mas sem ideação ou tentativa de 
autoextermínio prévia. Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que: 
A) por causa do aumento do apetite, a mirtazapina é uma boa opção terapêutica. 
B) o tratamento farmacológico deve ser mantido por, pelo menos, 4-6 meses. 
C) inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como fluoxetina, sertralina e 
venlafaxina, são considerados as medicações de escolha para o tratamento. 
D) a internação hospitalar deve ser recomendada imediatamente com o intuito de preservar a 
vida dessa mulher. 
 
98 - João é médico de família e comunidade, além de preceptor do curso de medicina. Hoje, 
expôs o seguinte caso clínico aos seus alunos: mulher, 42 anos, natural do Paraná e mãe de 
dois filhos. Comparece a consulta médica com o seguinte relato: “meu colesterol sempre foi 
alto, tenho também outras doenças, mas não tomo medicações. Resolvi vir à consulta, porque 
me sinto triste em razão do meu peso e sem vontade de sair de casa”. Traz consigo exames 
realizados previamente com GJ = 245 mg/dl, HbA1C = 8,1%, colesterol total = 320 mg/dl. HDL = 
28 mg/dl, LDL = 198 mg/dl. Ao exame físico, paciente apresentava altura de 158 cm, peso de 
97 kg, pressão arterial de 120 x 80 mmHg (compatível com os níveis aferidos no domicílio), 
com demais sinais vitais estáveis. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, bem como nos 
demais segmentos avaliados. Para finalizar a atividade, João solicitou para quatro alunos 
demonstrarem como seria o preenchimento correto do prontuário conforme o Registro Clínico 
Orientado por Problemas. Assinale a alternativa correta: 
A) A: obesidade grau II, diabetes mellitus do tipo II, dislipidemia; P: encaminho ao 
psiquiatra, para melhorar a adesão ao tratamento. 
B) S: paciente com colesterol elevado, má adesão terapêutica e modificação do humor em 
decorrência de suas comorbidades; O: dados laboratoriais e do exame físico; A: diagnósticos 
pertinentes; P: mudança do estilo de vida, anti-diabético oral e estatina de alta potência. 
C) S: paciente com colesterol elevado, má adesão terapêutica e modificação do humor em 
decorrência de suas comorbidades; O: dados laboratoriais e do exame físico; A: diagnósticos 
pertinentes; P: mudança do estilo de vida, anti-diabético oral e sinvastatina. 
D) A: obesidade grau II, diabetes mellitus do tipo II, dislipidemia; P: encaminho ao 
endocrinologista e cardiologista. 
 
99 - Mulher de 55 anos, com histórico de depressão, é atendida em uma consulta de rotina na 
Unidade Básica de Saúde (UBS). Durante a consulta, o médico percebe que a paciente apresenta 
um nódulo suspeito na tireoide. Após a realização de exames complementares, o diagnóstico de 
câncer de tireoide é confirmado. O médico agora precisa comunicar essa notícia à paciente. 
Considerando as melhores práticas para a comunicação de más notícias, qual das seguintes 
abordagens é a mais adequada? 
A) Frases como "eu também queria que as notícias fossem melhores" podem ser utilizadas. 
B) O médico deve usar termos técnicos e médicos para explicar o diagnóstico ao paciente, 
demonstrando sua competência e conhecimento completo sobre o caso. 
C) Evitar questionar sobre o que o paciente deseja saber sobre o seu prognóstico, pois pode 
gerar certa desconfiança e insegurança. 
D) Na comunicação de más notícias, não devemos utilizar perguntas abertas. 
 
 
 
 
 
 
 
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100 - Idosa de 81 anos de idade é encontrada no banheiro de casa vítima de queda da própria 
altura com fratura de membro inferior esquerdo. Na internação, evoluiu com insuficiência 
renal com necessidade de hemodiálise e posteriormente veio a falecer de infecção de corrente 
sanguínea relacionada a cateter. A causa base mais provável da morte do paciente é: 
A) Delirium hipoativo. 
B) Infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter. 
C) Insuficiência renal. 
D) Queda da própria altura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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2 A B C D E
3 A B C D E
4 A B C D E
5 A B C D E
6 A B C D E
7 A B C D E
8 A B C D E
9 A B C D E
10 A B C D E
20 A B C D E
30 A B C D E
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22 A B C D E
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Cartão Resposta
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