PSU-MG-2020

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PROCESSO SELETIVO UNIFICADO - 
MG - PSU - MG 2020 
1) Mulher de 32 anos, nuligesta, comparece á consulta na UBS queixando-se de dor 
pélvica moderada há 10 meses, com piora durante o período de fluxo menstrual. Relata 
também dispareunia, nega febre ou corrimento vaginal. Trouxe ultrassonografia 
transvaginal realizada há 15 dias com imagem cística em topografia de anexo esquerdo, 
de conteúdo homogêneo, contornos regulares e média captação ecogênica, com maior 
diâmetro medindo 25mm. Dentre as alternativas abaixo, assinale a conduta MAIS 
ADEQUADA. 
A) Indicar laparoscopia para retirada da massa anexial seguida de 
exameanatomopatológico da mesma 
B) Prescrever antibióticos para tratamento de doença inflamatória pélvica 
C) Prescrever contraceptivo hormonal combinado na ausência de contraindicações ao 
usodo estrogênio 
D) Solicitar dosagem sérica de CA 125 para excluir etiologia maligna da lesão 
 
2) Mulher nuligesta de 26 anos comparece à UBS com resultado de citologia cervical 
realizada há dois meses com o seguinte laudo anatomopatológico: ""células escamosas 
atípicas não podendo descartar lesão de alto grau (ASC-H)"". Ao exame especular, não 
apresenta lesões visíveis. A citologia cervical realizada há um ano foi negativa para 
malignidade. A conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) indicar colposcopia e biópsia do colo uterino. 
B) indicar conização do colo uterino. 
C) repetir coleta de citologia cervical após 12 meses. 
D) repetir coleta de citologia cervical após seis meses. 
 
3) Mulher de 73 anos, nuligesta, comparece à consulta, com queixa de dor abdominal 
moderada e dor para evacuar. Informa que perdeu 10 quilos de peso nos últimos seis 
meses e está se sentindo mais fraca. Ultrassonografia transvaginal realizada há um mês 
evidenciou massa heterogênea volumosa, de provável topografia anexial direita, com 
presença de septos grosseiros e cápsula irregular; além de quantidade significativa de 
líquido livre na pelve. Ao exame físico, palpa-se massa até altura da cicatriz umbilical, 
fixa e dolorosa. Apresenta edema depressível e indolor em membros inferiores. A 
conduta MAIS ADEQUADA é: 
 
 
A) realizar laparotomia em hospital terciário se estiver clinicamente estável. 
B) realizar biópsia percutânea da lesão guiada por ultrassonografia. 
C) solicitar dosagem sérica de estradiol. 
D) solicitar ressonância magnética da pelve. 
 
4) Mulher de 66 anos comparece à consulta na UBS e relata estar em uso de 
metformina, glibenclamida, anlodipina e hidroclorotiazida há 10 anos. IMC 40,2Kg/m². 
Informa seis partos sem intercorrências e última menstruação aos 50 anos. Nega uso de 
terapia hormonal. Não realiza consultas médicas ou exames complementares há três 
anos. Informa episódios eventuais de sangramento vaginal leve com evolução 
progressiva nos últimos quatro meses. A conduta inicial MAIS ADEQUADA é solicitar: 
A) dosagem de FSH. 
B) histeroscopia diagnóstica. 
C) pan histerectomia total. 
D) ultrassonografia transvaginal. 
 
5) Gestante, 22 anos, G2P0A1, idade gestacional 39 semanas é admitida para assistência 
ao trabalho de parto. Na hora de registro 8 do partograma a equipe assistencial reavalia 
a gestante e faz o seguinte registro conforme figura abaixo. Assinale a alternativa que 
apresenta a conduta MAIS ADEQUADA e sua justificativa CORRETA. 
 
A) Acompanhamento habitual, pois o diagnóstico é de trabalho de parto eutócico 
 
 
B) Deambulação materna, pois o diagnóstico é de parada secundária de descida 
C) Operação cesariana, pois o diagnóstico é de desproporção cefalopélvica 
D) Prescrição de ocitocina, pois o diagnóstico é de parada secundária de dilatação 
 
6) Primigesta, 19 anos, Idade gestacional 37 semanas e três dias, pré-natal de alto risco 
por asma grave, é admitida na maternidade com quadro de amniorrexe prematura. 
Paciente nega dispneia e relata movimentos fetais presentes. Ao exame físico, PA: 
120/80mmHg; FC: 92bpm; Saturação de oxigênio: 95%, ausculta pulmonar sem 
alterações, FR: 16irpm; Útero-fita (UF): 34cm, batimento cardíaco fetal de 150bpm, feto 
em posição cefálica. Ao exame especular, identificado presença de líquido amniótico 
claro e, ao toque, percebeu-se colo dilatado 1-2cm, posterior, 50% apagado e pólo 
cefálico no plano -3 de De Lee. Cardiotocografia com padrão fetal tranquilizador. A 
conduta MAIS ADEQUADA é indicar: 
A) amadurecimento cervical com misoprostol. 
B) amadurecimento cervical com sonda vesical de Foley. 
C) indução de parto com ocitocina. 
D) operação cesariana. 
 
7) Durante o trabalho de parto espontâneo de uma gestação com 40 semanas e dois 
dias e complicada por hipotiroidismo materno, o traçado cardiotocográfico foi obtido e 
está apresentado a seguir. Interprete o registro gráfico nas regiões marcadas como A, B, 
C e D. Faça a correspondência dessas regiões na coluna 1 com os achados descritos na 
coluna 2 e assinale a sequência CORRETA: Coluna 1; Região A; Região B; Região C; 
Região D. Coluna 2; ( ) Aceleração transitória da frequência cardíaca fetal; ( ) Contrações 
uterinas; ( ) 
Movimento fetal; ( ) Linha de base da frequência cardíaca fetal 
 
A) A, D, B, C 
B) B, D, C, A 
C) C, A, B, D 
D) D, B, A, C 
 
 
 
8) Durante o plantão em um hospital geral, o médico avalia uma puérpera que foi 
trazida por um taxista, acompanhada da irmã. O parto ocorreu em casa, há cerca de 25 
minutos. O neonato pesou 4.230g, encontra-se bem e exibe um choro vigoroso. A 
mulher, aos 26 anos de idade é tercípara e informa que o primeiro parto foi por via 
vaginal e o segundo foi por cesariana, pois a criança estava assentada. O sangramento 
genital parece abundante e o cordão umbilical encontra-se visível no introito vaginal. 
Assinale a medida MAIS IMPORTANTE a ser tomada neste momento. 
A) Administrar cefalotina por via venosa 
B) Administrar ocitocina por via intramuscular 
C) Realizar ultrassonografia abdominal 
D) Tracionar o cordão umbilical 
 
9) Gestante, 25 anos, primigesta com exames de rotina de pré-natal sem alterações no 
primeiro trimestre, comparece à segunda consulta com 26 semanas de gestação. Não 
refere queixas e percebe movimentação fetal ativa. Os exames solicitados na consulta 
anterior e realizados há 15 dias revelam os seguintes resultados: Hb 12,0g/dL; Hct 36%; 
Leucócitos totais 11.000/mm³; VDRL não reator; Glicemia de jejum 91mg/dL; glicemia 
1h após 75g de dextrosol 180mg/dL e 2h após 75g de dextrosol 150mg/dL. Assinale a 
conduta MAIS ADEQUADA para essa situação. 
A) Iniciar sulfato ferroso e ácido fólico profiláticos, repetir glicemia de jejum e 
solicitarnovo VDRL 
B) Iniciar sulfato ferroso e ácido fólico profiláticos; e solicitar exame de urina rotina 
C) Orientar dieta com restrição de carboidratos e solicitar o registro de glicemias 
capilares 
D) Repetir glicemia de jejum e solicitar dosagens de glicohemoglobina e de frutosamina 
 
10) Médico é chamado pela enfermeira da equipe de saúde da família de sua área de 
abrangência para avaliar gestante com oito semanas na 1ª consulta de pré-natal e que 
teve resultado positivo no teste rápido para HIV. Qual a conduta INICIAL MAIS 
ADEQUADA para essa situação. 
A) Encaminhar a gestante para atenção especializada para tratamento e 
acompanhamento 
B) Explicar à gestante que o teste rápido pode ser falso-positivo e repetir o teste 
apósuma semana 
C) Realizar um segundo teste rápido com antígeno diferente do 1º teste ainda 
nestaconsulta 
 
 
D) Solicitar contagem de CD4+ no sangue periférico e indicar início de 
tratamentoimediato com antirretroviral 
 
11) Mulher de 24 anos, nuligesta, assintomática, sexualmente ativa em uso de 
preservativo regularmente, com ciclos menstruais regulares foi submetida a 
procedimento de inserção de DIU T de cobre 380A há 15 dias, quando estava 
menstruada. Retorna hoje à UBS para consulta de controle e mostrar ultrassonografia 
transvaginal também realizada hoje e que mostra: útero de 61cm³, endométriode 8mm 
homogêneo, DIU normoposicionado, ovário direito e esquerdo sem alterações, 
ausência de líquido livre na pelve. Assinale a conduta MAIS ADEQUADA a ser tomada 
nessa consulta. 
A) Agendar retorno em 12 meses para citologia do colo uterino 
B) Orientar a paciente sobre a remoção do DIU T de cobre em 5 anos 
C) Prescrever contraceptivo oral combinado por 3 meses 
D) Solicitar ultrassonografia transvaginal anualmente 
 
12) Mulher de 56 anos teve última menstruação aos 52 anos e comparece à UBS 
queixando de ressecamento vaginal, diminuição da libido, dispareunia, o que está 
interferindo na sua qualidade de vida. Nega fogachos, tabagismo, doenças prévias, uso 
de medicações e está com IMC = 23kg/m². Trouxe resultados de exames de 
mamografia e citopatológico do colo uterino normais, realizados há dois meses. A 
conduta MAIS ADEQUADA é indicar o uso de: 
A) extrato de amora por via oral. 
B) paroxetina por via oral. 
C) probiótico por via vaginal. 
D) tibolona por via oral. 
 
13) Mulher de 62 anos refere que há dois anos apresenta incontinência urinária ao 
esforço e por urgência, além de noctúria e polaciúria, com piora há 10 dias. Durante a 
consulta, relata importante impacto negativo na sua qualidade de vida. A conduta 
inicial MAIS ADEQUADA nesse momento é solicitar: 
A) diário miccional. 
B) estudo urodinâmico. 
C) exame de urina rotina e urocultura. 
D) fisioterapia do assoalho pélvico. 
 
 
 
14) Mulher de 35 anos procura a UBS preocupada porque sua vizinha de 40 anos está 
com câncer de mama e quer orientação sobre o rastreamento. No momento está 
assintomática e informa G1P1A0, que amamentou seu filho, agora com cinco anos, por 
sete meses, é sexualmente ativa e o último exame preventivo do colo uterino foi em 
março de 2019, com laudo negativo para malignidade. Usa DIU T de cobre há três anos 
e seus ciclos menstruais são regulares. Nega casos de câncer de mama ou ovário na sua 
família e não é tabagista. Não foram evidenciadas alterações no exame das mamas. Das 
seguintes condutas, a que NÃO ESTÁ INDICADA para essa paciente é: 
A) informar que ela não é considerada de alto risco para câncer de mama, já que o 
examedas mamas está normal e a história clínica (pessoal e familiar) não é positiva. 
B) orientar sobre a limitação da mamografia em mulheres jovens e a recomendação 
doinício do rastreamento aos 50 anos, segundo o Ministério da Saúde, compartilhando 
a decisão com ela. 
C) orientar sobre ações de prevenção primária do câncer de mama: manter o peso 
numafaixa saudável e a praticar atividade física, além de evitar consumo de álcool. 
D) solicitar ultrassonografia das mamas por causa da idade da paciente, após 
término demenstruação, para investigar possível câncer. 
 
15) Mulher de 33 anos, secundigesta, com atraso menstrual de 15 dias, sexualmente 
ativa, sem uso de preservativo, procura a UBS relatando corrimento vaginal amarelado, 
com ""mau cheiro"", ardência vaginal e dispareunia há sete dias. Ao exame especular 
observa-se eritema vaginal, colo uterino com pontilhado avermelhados de aspecto 
semelhante a ""framboesa"", secreção amarelada bolhosa e com odor forte. A conduta 
MAIS ADEQUADA é: 
A) prescrever azitromicina 1g via oral em dose única. 
B) prescrever metronidazol, 2g, via oral, em dose única. 
C) solicitar dosagem sérica de beta-hCG antes de iniciar tratamento. 
D) solicitar sorologias para infecção sexualmente transmissível (IST) antes de iniciar 
otratamento. 
 
16) Mulher de 44 anos, nulípara, hipertensa bem controlada, com história pregressa de 
trombose venosa profunda há 10 anos, deseja iniciar método contraceptivo. A conduta 
MAIS ADEQUADA para essa paciente é: 
A) informar que o DIU T de cobre está contraindicado. 
B) esclarecer que não há necessidade de contracepção. 
C) prescrever contraceptivo oral de desogestrel. 
D) prescrever contraceptivo vaginal de etonogestrel e etinilestradiol. 
 
 
 
17) Primigesta, 29 anos, idade gestacional de 37 semanas e dois dias é atendida na 
maternidade por elevação dos níveis pressóricos nos últimos dois dias. Pré-natal sem 
intercorrências até essa data. Ao exame físico, pressão arterial: 150/90mmHg (em duas 
medidas com intervalo de quatro horas), medida do fundo uterino: 32cm, batimento 
cardíaco fetal: 150bpm, colo uterino fechado, propedêutica de Síndrome HELLP sem 
alterações e relação proteína/creatinina urinária de 0,4. A conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) iniciar metildopa e encaminhar ao pré-natal de alto risco. 
B) iniciar metildopa e propor o parto com 39 semanas de gravidez. 
C) internar e coletar urina para dosar proteinúria de 24 horas. 
D) internar e indicar a resolução da gravidez. 
 
18) Gestante de 29 anos, G1P0A0, com 30 semanas de gestação, comparece à consulta 
de pré-natal na UBS com teste de VDRL com titulação 1:16 e teste treponêmico 
positivo. Exames de rotina do pré natal no início da gravidez estavam normais. Assinale 
a conduta MAIS ADEQUADA. 
A) Prescrever doxiciclina para a gestante 
B) Prescrever penicilina benzatina para a gestante 
C) Solicitar teste de sensibilidade à penicilina na gestante 
D) Solicitar teste rápido de sífilis na gestante 
 
19) Puérpera de 22 anos, décimo dia de pós-parto cesariana eletiva por apresentação 
pélvica, procura a UBS com queixa de há dois dias estar apresentando dor intensa na 
mama direita, dificuldade para amamentar e febre. Ao exame físico: aparência cansada, 
PA 110/60mmHg, FC 110bpm, temperatura axilar 38,5°C. Mama esquerda sem 
alterações, mama direita dolorosa, com hiperemia e área de edema no quadrante 
superior externo, sem sinais de flutuação. Ausculta respiratória sem alterações. Ausculta 
cardíaca: bulhas normofonéticas, ritmo cardíaco regular em dois tempos. Assinale a 
conduta MAIS ADEQUADA. 
A) Encaminhar para a maternidade de referência para abordagem cirúrgica 
B) Prescrever ibuprofeno e cefalexina por via oral, e calor local 
C) Solicitar ultrassonografia das mamas e prescrever antitérmico 
D) Suspender a amamentação e solicitar ultrassonografia das mamas 
 
20) Gestante de 21 anos, primigesta, comparece à UBS acompanhada do parceiro para 
2ª consulta de pré-natal. Idade gestacional de 14 semanas pela DUM, concordante com 
US realizado há uma semana. Na 1ª consulta realizou teste rápido para sífilis, HIV, 
 
 
hepatite B e hepatite C, todos negativos. Resultado de exames realizados há 20 dias: 
Hemograma: 
Hb 11,3g/dL; Hct 34,2%; VCM 85fL; Leucócitos totais 10.000/mm³; Plaquetas 
340.000/mm³; Glicemia de Jejum: 72mg/dL; Sorologia para toxoplasmose: IgG positiva e 
IgM negativa; Urocultura sem crescimento bacteriano; Grupo sanguíneo A / Fator Rh 
positivo; Eletroforese de hemoglobina: padrão AS; Assinale a alternativa que apresenta 
o diagnóstico e a conduta MAIS ADEQUADOS. 
A) Doença falciforme - encaminhar para acompanhamento na atenção especializada 
B) Doença falciforme - manter acompanhamento apenas na atenção básica 
C) Traço falciforme - encaminhar para acompanhamento na atenção especializada 
D) Traço falciforme - manter acompanhamento apenas na atenção básica 
 
21) Mãe de adolescente de 12 anos de idade, do sexo feminino procura a UBS para 
orientações devido ao aumento do número de casos de sarampo em sua cidade. No 
cartão de vacinas da filha há o registro de duas doses da vacina tríplice viral, sendo a 
última aos quatro anos de idade, nenhuma dose da vacina contra HPV e nenhuma dose 
da vacina meningocócica. De acordo com o calendário nacional de vacinações do 
Ministério da Saúde do Brasil em 2019, e respeitando os intervalos preconizados para 
cada dose, a adolescente DEVE RECEBER as seguintes vacinas: 
 
A) Duas doses da vacina HPV, uma dose da vacina meningocócica ACWY e uma 
dose davacina tetraviral 
B) Duas doses da vacina HPV e uma dose da vacina meningocócica C e não deve 
receberoutra dose da vacina tríplice viral 
C) Três doses da vacina HPV, uma dose da vacina meningocócica C euma dose da 
vacinatetraviral 
D) Três doses da vacina HPV e duas doses da vacina meningocócica ACWY e não 
devereceber outra dose da vacina tríplice viral 
 
22) Criança do sexo masculino, com dois anos e meio de idade, é levada para consulta 
na UBS com queixa de comportamento agitado e irritabilidade. Trata-se do terceiro 
filho do casal, mãe com 43 anos e pai com 50 anos. Os pais relatam que no primeiro 
ano de vida era um bebê tranquilo e gostava de dormir sozinho. No segundo ano de 
vida, os pais começaram a se preocupar com ataques de agitação e choro incontrolável 
 
 
em situações de frustração ou com barulho intenso (festas, trovões). Acham que fala 
menos que os irmãos na mesma idade e não diz frases. Desconfiam que ele possa ter 
algum problema de audição pois não responde quando chamam seu nome e não 
presta atenção quando conversam com ele. Algumas pessoas dizem que ele é uma 
criança triste pois não gosta de brincar com outras crianças e fica irritado ao sugerirem 
que compartilhe seus brinquedos. Neste momento, a conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor e realizar triagem de transtorno 
doespectro autista por meio de instrumentos padronizados. 
B) encaminhar para neurologia pediátrica para investigação de transtorno 
dehiperatividade e déficit de atenção. 
C) orientar a família quanto à estimulação, explicando que as birras são comuns 
nessaidade e que cada criança tem seu ritmo próprio de desenvolvimento. 
D) solicitar avaliação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) para 
abordagem dotranstorno emocional da criança. 
 
23) Adolescente do sexo feminino, dez anos e meio de idade, comparece à UBS com 
queixa de que é mais baixa do que as colegas de sua turma de escola. Trouxe 
anotações de altura com 8, 9 e 10 anos, na caderneta de saúde, conforme a figura 
abaixo, sendo respectivamente: 116cm, 121cm e 126cm. A telarca iniciou-se aos nove 
anos. Apresentou o primeiro sangramento menstrual há dois meses e não teve outra 
menstruação desde então. Ao exame físico, observa-se Estágio de Tanner igual a M3P2. 
A mãe tem 152cm e o pai tem 165cm. A mãe teve a menarca aos 11 anos. A orientação 
MAIS ADEQUADA neste momento é de que: 
 
 
 
A) a baixa estatura familiar e a menarca precoce devem ser acompanhadas com 
consultasperiódicas. 
B) a estatura está adequada para a idade e a puberdade está evoluindo no ritmo 
normal.C) a estatura está adequada para a idade, mas a menarca foi precoce e deve ser 
investigada. 
D) a puberdade precoce é a provável causa da baixa estatura e deve ser investigada. 
 
24) Recém-nascido do sexo masculino com 28 dias de vida é trazido para primeira 
consulta na UBS pela mãe, que nega intercorrências até o momento, exceto por fezes 
mais ressecadas da criança. Vem aceitando bem a fórmula láctea, em intervalos de 3 em 
3 horas, recebendo ainda Zidovudina (ZDV) por via oral. Mãe refere ser infectada pelo 
HIV, fez pré-natal irregular e traz exames de segundo trimestre gestacional 
evidenciando replicação viral persistente apesar de estar, à época, tomando 
regularmente os antirretrovirais. A conduta MAIS ADEQUADA para essa criança neste 
momento é: 
A) associar à zidovudina, o medicamento nevirapina em três doses para 
bloqueioadicional da transmissão vertical. 
B) iniciar sulfametoxazol-trimetoprim às 2ª, 4ª e 6ª feiras, após suspensão do ZDV, 
emantê-lo por 12 meses, independentemente do status infeccioso da criança. 
C) manter zidovudina até 4 semanas de vida e após, vacinar com BCG se peso maior 
que2.000g, e também contra Hepatite B. 
 
 
D) solicitar genotipagem do HIV para definição precoce de estar infectada, devido a 
seumaior risco para esta infecção. 
 
25) Em atendimento anual de puericultura de menina com 10 anos de idade, verifica-se 
ao exame físico: peso 59Kg, estatura 130cm com IMC no escore Z-score +2,59, pressão 
arterial 115/80mmHg (percentil 95-97 para a idade, o sexo e a altura, medição simétrica 
em membros superiores direito e esquerdo), demais aparelhos sem alterações. A mãe 
relata que em outros atendimentos médicos, realizados nos últimos semestres, a filha 
tem mantido parâmetros semelhantes aos aferidos hoje, entretanto como a criança 
nunca apresenta outros achados clínicos, nunca se preocupou. Na história pregressa, 
verifica-se parto normal, a termo, período neonatal sem intercorrências, sem doenças 
comuns da infância. Na história familiar, há relato de pais e tios maternos com 
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. A conduta inicial MAIS 
ADEQUADA deve ser: 
A) internar em hospital de referência e medicar com anti-hipertensivo e diurético. 
B) orientar mudança de hábitos de vida e investigar a hipertensão arterial. 
C) solicitar ecocardiograma transtorácico e interconsultas com a cardiologia e a 
endocrinologia. 
D) solicitar dosagens de renina plasmática e perfil lipídico. 
 
26) Recém-nascido a termo e adequado para a idade gestacional está no alojamento 
conjunto em investigação para sífilis congênita. O recém-nascido é assintomático. 
Exame físico sem alterações. Peso de nascimento de 2.900g. Realizados os seguintes 
exames complementares: Hemograma: sem alterações. VDRL sérico 1:8; Radiografia de 
ossos longos: dentro da normalidade. Líquor: celularidade de 6 células/mm³ (valor de 
referência de 0 a 32 cels/mm³); proteínas de 250mg/dL (valor de referência de 20 a 
170mg/dL); VDRL não reator. A mãe do recém-nascido realizou tratamento para sífilis 
10 dias antes do parto com Penicilina Benzatina (2.400.000 UI) por apresentar VDRL 
1:16. A CONDUTA em relação a este recém-nascido, de acordo com o Protocolo Clínico 
e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente 
Transmissíveis, do Ministério da Saúde (2019), é: 
A) acompanhamento clínico e sorológico, sem tratamento. 
B) tratamento com dose única de penicilina benzatina, via intramuscular. 
C) tratamento com penicilina cristalina por 10 dia, via endovenosa. 
D) tratamento com penicilina procaína por sete dias, via intramuscular. 
 
27) Criança com três anos de idade é levada à UBS com relato de vários episódios de 
fezes líquidas, fétidas, sem sangue, iniciado há 20 dias. Está recebendo solução de 
 
 
reidratação oral com cloreto de sódio (75mEq/L). Não há outras pessoas com sintomas 
semelhantes na família. Ao exame clínico, o peso e a estatura estão abaixo do escore-Z 
-3, existem sinais de desidratação leve e dor abdominal difusa à palpação. Sem 
alterações nos demais sistemas. A causa MAIS PROVÁVEL da persistência da diarreia 
nesta criança é: 
A) a associação do quadro com doença inflamatória intestinal. 
B) a desnutrição crônica associada a déficit de micronutrientes. 
C) estar relacionada a infecção crônica por shigella. 
D) o uso de solução de reidratação oral de baixa osmolaridade. 
 
28) Lactente, dois meses de idade, é levado para consulta na UBS por apresentar 
irritabilidade, choro inconsolável, recusa alimentar e regurgitações. Não há relato de 
febre ou outros sintomas associados. À avaliação clínica, nota-se ganho de peso 
arrastado (escore-Z atual de peso entre -2 e -3). Mãe iniciou fórmula infantil logo ao 
nascer para complementar o aleitamento, pois achava seu leite ""fraco"". Foi iniciado 
tratamento para ""refluxo"" com domperidona há duas semanas, mas não houve 
melhora. Ao exame físico, apresenta abdome normotenso e indolor à palpação. O 
diagnóstico MAIS PROVÁVEL é: 
A) alergia à proteína do leite de vaca. 
B) erro inato do metabolismo de açúcares. 
C) hipertensão intracraniana. 
D) volvo intestinal com intussuscepção. 
 
29) Criança, nove anos de idade, consulta na UBS devido a queixa de cefaleia. 
Apresentou cinco crises anteriores de cefaleia, que se iniciaram há um ano. A dor é 
frontotemporal, às vezes unilateral, às vezes bilateral, de intensidade moderada. Nega 
horário preferencial e observa que é mais comum em situaçõesde estresse. Relata piora 
da dor com atividade física e com barulho. Quando sente dor, ela usa dipirona, deita-se 
no quarto mais escuro e dorme até melhorar, o que ocorre em aproximadamente duas 
a três horas. Há dois dias, a mãe foi chamada na escola pois a criança apresentou 
vômito associado à cefaleia. Ela relatou que estava fazendo prova e meia hora antes de 
sentir a dor, começou a enxergar pontos escuros que a dificultavam enxergar. No 
momento, está sem dor e o exame físico está normal. Assinale a alternativa que contém 
a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL e a conduta MAIS ADEQUADA. 
A) Cefaleia tensional. Encaminhar para realizar exame de imagem para excluir 
outrascausas 
B) Cefaleia tensional. Solicitar avaliação oftalmológica para excluir cefaleia por erro 
derefração 
C) Enxaqueca. Iniciar a profilaxia medicamentosa com topiramato ou propranolol 
 
 
D) Enxaqueca. Orientar o uso de analgésico ou anti-inflamatório não-esteroide no 
inícioda crise 
 
30) Pré-escolar, quatro anos de idade, é levado à UBS pela mãe com queixa de coceira 
e lesões de pele frequentes, desde os seis meses de idade. Atualmente apresenta lesões 
eczematosas nas superfícies flexoras, principalmente nas dobras poplíteas, antecubitais, 
pulsos e transição glúteo-coxas. Tem áreas de hiperemia e descamação variáveis, com 
algumas lesões com componente de liquenificação. O prurido é intenso, mais 
acentuado à noite, comprometendo o sono. Já usou vários hidratantes, pomadas de 
corticóide e anti-histamínico oral com melhoras parciais e transitórias. O diagnóstico 
MAIS PROVÁVEL é: 
A) dermatite atópica. 
B) dermatite seborreica. 
C) escabiose. 
D) psoríase. 
 
31) Adolescente, 10 anos de idade, apresenta febre, tosse, cefaleia e dor de garganta há 
uma semana. Há quatro dias iniciou dispneia e foi prescrito amoxacilina, 90mg/kg/dia. 
Retorna hoje à USB, mantendo febre (38,3ºC), tosse seca frequente, mialgia, e dispneia. 
Nega vômitos. Usando corretamente a amoxacilina há 72 horas. Vacinas em dia. Ao 
exame físico, apresenta-se corado, hidratado, FR=32irpm, SatO₂= 96%. Sons 
respiratórios diminuídos nas bases, com presença de crepitações finas bilaterais. 
Restante do exame físico sem alterações. A conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) associar azitromicina. 
B) associar ciprofloxacina. 
C) substituir por amoxacilina com clavulanato. 
D) substituir por cefuroxime. 
 
32) Criança, seis anos de idade, há dois dias com dor de garganta, odinofagia e 
febre (39ºC). Nega tosse, coriza ou obstrução nasal. Observa-se aumento e 
hiperemia de amígdalas, hiperemia e edema da úvula, presença de petéquias em 
palato mole e adenomegalia cervical anterior dolorosa. Sem outras alterações ao 
exame físico. Nesse momento, a conduta propedêutica MAIS ADEQUADA é solicitar: 
A) cultura de material do swab da orofaringe. 
g 
B) dosagem de antiestreptolisina O. 
C) sorologia para Epstein-Barr. 
D) teste rápido para antígenos estreptocócicos. 
 
 
 
33) Criança de oito anos de idade, consulta na UBS com relato de ter iniciado febre 
baixa, coriza e tosse há dois dias. Nas últimas 24 horas, houve piora com dispneia, 
""chieira"" e dor torácica. Nega uso de medicamentos em casa. Relata duas a três crises 
semelhantes por ano, desde os quatros anos de idade. Nega internações no último ano. 
No momento, responde às perguntas com frases e prefere ficar sentado e não deitar. 
Ao exame: FC = 110bpm, FR=25irpm, SatO₂=92% e Pico de Fluxo Expiratório = 60% do 
valor previsto. À ausculta pulmonar, apresenta sibilos ins e expiratórios difusos, com 
tempo expiratório prolongado. A conduta terapêutica inicial (""dose de ataque"") MAIS 
ADEQUADA é prescrever: 
A) β-2-agonista de curta duração associado a Brometo de Ipratropium, em 
inaladordosimetrado com espaçador, quatro jatos de 30 em 30 minutos por duas horas. 
B) β-2-agonista de curta duração, em inalador dosimetrado com espaçador, quatro 
jatosde 20 em 20 minutos por uma hora. 
C) micronebulização com β-2-agonista de curta duração e solução fisiológica 0,9%, 
de 20em 20 minutos por uma hora. 
D) micronebulização com β-2-agonista de curta duração e Brometo de Ipratropium, 
de 30em 30 minutos por duas horas. 
 
34) Menino de sete anos, diagnosticado com anemia falciforme (SS) pelo teste do 
pezinho é atendido na UBS. Mãe informa que a criança já esteve internada por cinco 
vezes devido a quadros relacionadas à sua doença. Os relatórios médicos indicaram 
dois episódios de crise álgica, um episódio de síndrome torácica aguda e um episódio 
de priapismo. A medida RECOMENDADA PARA PREVENIR as situações descritas é 
prescrever: 
A) ácido fólico uso contínuo. 
B) antibioticoterapia profilática. 
C) atividades físicas ao ar livre. 
D) hidratação oral frequente. 
 
35) Adolescente, 11 anos de idade, sexo masculino, levado à UBS por sua professora da 
escola porque estava com comportamento diferente do habitual, mais quieto e com 
expressão de dor e choro fácil durante a aula. O adolescente contou a ela que estava 
com sangramento anal associado a dor na região há 24 horas. Os pais estavam no 
trabalho e, como não conseguiu falar com eles, a professora resolveu buscar 
atendimento médico. Na história pregressa não foram evidenciadas constipação 
intestinal crônica ou outras doenças do trato digestório. Ao exame físico, observa-se 
edema e fissura anal com sangramento. Quando perguntado sobre o que havia 
 
 
acontecido, ele chora e se recusa a falar. Assinale a conduta MAIS ADEQUADA a ser 
seguida pelo médico que atendeu o adolescente. 
A) Encaminhar o adolescente para realizar o Boletim de Ocorrência e depois 
preencher aFicha de Notificação/investigação individual de violência doméstica, sexual 
e/ou outras violências. 
B) Entrar em contato com os pais ou responsáveis legais pelo adolescente, e 
aguardar suapresença na UBS antes de realizar qualquer outra abordagem. 
C) Prescrever a profilaxia pós-exposição para o HIV, orientar seu início em até sete 
diasapós a exposição e reavaliar com sorologia específica após 90 dias. 
D) Solicitar o teste rápido treponêmico e, se positivo, indicar o tratamento com 
PenicilinaBenzatina antes do resultado do teste não-treponêmico. 
 
36) Criança, cinco anos de idade, é levada à UPA com quadro de febre, cefaleia e 
vômitos há dois dias. A mãe descreve o surgimento de lesões puntiformes e 
avermelhadas nas pernas, que foi identificada como petéquias e equimoses. Ao exame 
físico, apresenta-se consciente, fácies de dor, sinal de Brudzinski positivo, pulsos 
periféricos finos e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Restante do exame 
físico sem alterações. Sobre a abordagem a essa criança, assinale alternativa CORRETA. 
A) A presença de hipercelularidade com predomínio de polimorfonucleares e 
proteínaabaixo de 40mg/dL no líquor sugerem meningite de etiologia bacteriana 
B) A punção lombar com análise bioquímica e cultura do líquor deve ser repetida 
apóssete dias de tratamento para avaliação da resposta terapêutica 
C) A punção lombar para exame inicial de líquor deve ser realizada somente 
apóstomografia computadorizada de crânio 
D) O exame de reação em cadeia da polimerase para pesquisa de Neisseria 
meningitidisestá indicado tanto no líquor quanto no sangue 
 
37) Criança de sete anos de idade foi admitida na UPA com relato de quadro de 
prostração, hiporexia, cansaço e dor em membros inferiores de início há duas semanas. 
Ao exame físico: criança afebril, hipocorada e hidratada. Oroscopia e otoscopia sem 
alterações; FR: 28irpm, sem sinais de esforço respiratório, SatO₂ 96% em ar ambiente; 
FC: 
110bpm, pulsos periféricos cheios, perfusão imediata; abdome indolor sem 
visceromegalias. Resultado do hemograma: Hemácias: 2,43 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 
milhões/ mm³); Hemoglobina: 8,5g/dl (VR: 11,5 - 15,5 g/dL); Hematócrito: 25% (VR: 
3545%) Global de leucócitos: 124.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 2% 
neutrófilos; 10% linfócitos;88% blastos. Plaquetas: 32.000/mm³ (VR: 150.000 a 
450.000/mm³) Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA. 
 
 
A) Iniciar ceftriaxone e oxacilina 
B) Iniciar hiperidratação venosa 
C) Realizar transfusão de hemácias 
D) Realizar transfusão de plaquetas 
 
38) Criança, sexo masculino, oito anos de idade, residente em região de mata no 
interior de Minas Gerais, consulta na UPA com história de febre (39,5ºC), cefaleia e 
mialgia há seis dias. Relata que no terceiro dia iniciou com exantema maculopapular, 
sem prurido. As lesões iniciaram nos tornozelos, punhos e antebraços, e se espalharam 
para as palmas das mãos e plantas dos pés, e depois braços, pernas e tronco, 
poupando a face. Notamse também petéquias e algumas áreas de equimose nas 
extremidades. Encontra-se prostrado, com edema peripalpebral e hiperemia conjuntival. 
Abdome normotenso, indolor, com fígado palpável a 2cm abaixo do rebordo costal 
direito e baço a 1cm do rebordo costal esquerdo. Restante do exame físico sem 
alterações. As vacinas estão em dia. Exames laboratoriais: Hemácias: 4,69 milhões/mm³ 
(VR: 4,0-5,2 milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 15,5g/dL); Hematócrito: 
40% (VR: 35-45%); Global de leucócitos: 14.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); 
Diferencial: 65% segmentados; 30% linfócitos; 2% monócitos; e 2% bastonetes. 
Plaquetas: 61.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Proteína C reativa: 35mg/dL (VR 
<6 mg/dL); Dosagem de sódio sérico: 131mmol/L (VR: 135-145 mmol/L); TGO: 110U/L 
(VR: 5-40U/L); TGP: 55U/L (VR: 7-56 U/L); Assinale a hipótese diagnóstica MAIS 
PROVÁVEL. 
A) Escarlatina 
B) Febre Amarela 
C) Febre Maculosa 
D) Sarampo 
 
39) Criança com três anos de idade, há cinco dias com diagnóstico de varicela é levada 
à UPA. Nos últimos dois dias, há relato de prostração, febre alta e aparecimento de 
secreção purulenta em várias das lesões cutâneas. Ao exame clínico, está confusa, febril 
(39,5ºC), taquicárdica (180bpm), taquipneica (30irpm), com pulsos periféricos finos e 
rápidos, perfusão capilar entre 4 e 5 segundos, PA 90/60mmHg e com lesões crostosas 
e purulentas em tórax, abdome e membros. Após, administração de 40ml/Kg de cloreto 
de sódio a 0,9%, livre (em bolus), manteve o quadro inalterado. Exames laboratoriais: 
Hemácias: 3,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2 milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 
11,5 
- 13,5g/dL); Hematócrito: 40% (VR: 34-40%); Global de leucócitos: 16.420/mm³ (VR: 
5.00014.500/mm³); Diferencial: 70% segmentados; 25% linfócitos; 2% monócitos; e 3% 
 
 
bastonetes. Plaquetas: 200.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Proteína C reativa: 
105mg/dL (VR <6 mg/dL); Dosagem de sódio sérico: 138mmol/L (VR: 135-145mmol/L); 
Gasometria: pH 7,35; PaO₂ 81mmHg; PaCO₂ 33mmHg; HCO₃ 19mEq/L; BE -6 (VR: pH 
7,357,45; PaO₂ >80 mmHG; PaCO₂ 35-45mmHg; HCO₃ 21-27mEq/L; BE -6) Assinale a 
conduta MAIS INDICADA neste momento. 
A) Fazer bolus de bicarbonato de sódio e administrar cloreto de sódio a 0,9% 
B) Fazer bolus de bicarbonato de sódio e administrar solução colóide 
C) Iniciar antibioticoterapia e administrar cloreto de sódio a 0,9% 
D) Iniciar antibioticoterapia e administrar solução colóide 
 
40) Criança, cinco anos de idade, sexo masculino, foi internada para tratamento de 
pneumonia comunitária e está em uso de ceftriaxone há 72 horas. Está no terceiro dia 
de internação e evolui com persistência da febre (39ºC) e piora da dispneia. Ao exame 
físico, apresenta-se hidratado, com pulsos periféricos normais, tempo de reperfusão 
capilar igual a dois segundos, frequência cardíaca de 144bpm, pressão arterial 
100/60mmHg, FR 
= 45irpm, tiragens intercostais, SatO₂ 95% em ar ambiente, ausculta com sons 
respiratórios abolidos em base do hemitórax esquerdo. Restante do exame físico sem 
alterações. A conduta inicial MAIS ADEQUADA neste momento é: 
A) administrar oxigênio por dispositivo de alto fluxo não invasivo. 
B) ampliar cobertura antimicrobiana para microorganismo hospitalar. 
C) indicar a transferência para a unidade de terapia intensiva e fisioterapia respiratória. 
D) realizar propedêutica com ultrassonografia de tórax à beira do leito. 
 
41) O processo de trabalho na atenção básica busca caracterizar-se pela resolutividade. 
Para tal, é necessário que se utilize e articule diferentes tecnologias de cuidado 
individual e coletivo, por meio de uma Clínica Ampliada. Em relação à Clínica Ampliada, 
assinale alternativa CORRETA. 
A) Busca identificar o aspecto que isoladamente é determinante do adoecimento 
dopaciente e que terá centralidade na organização do plano de cuidado 
B) Destina-se a prover uma atenção à saúde de qualidade estruturada com base 
emevidências científicas, que seja segura e que não cause danos aos profissionais de 
saúde; que seja eficiente e provida com custos mínimos 
C) Determina que uma vez que se saiba que uma conduta apresenta riscos de dano 
aopaciente, tal medida não poderá ser implementada devido à possibilidade de dano 
irreparável 
D) Pressupõe que na mesma situação, pode-se ""enxergar'' vários aspectos 
diferentes:patologias orgânicas, correlações de forças na sociedade (econômicas, 
 
 
culturais, étnicas), a situação afetiva etc., e cada uma delas poderá ser mais ou menos 
relevante em cada 
momento 
 
42) Ao processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação 
de dados sobre eventos relacionados à saúde, visando ao planejamento e a 
implementação de medidas de saúde pública dá-se o nome de: 
A) Comunicação em Saúde 
B) Educação Permanente em Saúde 
C) Integralidade em Saúde 
D) Vigilância em Saúde 
 
43) Qual das medidas abaixo NÃO é competência geral dos Conselhos de Saúde. 
A) Elaborar planos de saúde e deliberar sobre eles 
B) Estabelecer ações de informação, educação e comunicação em saúde 
C) Estabelecer estratégias e procedimentos de acompanhamento de gestão do SUS 
D) Examinar propostas e denúncias de indícios de irregularidades 
 
44) A Carta de Direitos dos Usuários da Saúde se fundamenta em seis princípios 
basilares que, juntos, asseguram ao cidadão o direito ao ingresso digno nos sistemas de 
saúde, sejam eles públicos ou privados. Nesse contexto, todo cidadão tem direito: 
A) a acompanhante, nos casos de internação. 
B) a atendimento que respeite os seus valores. 
C) aos tratamentos prescritos pelo seu médico para seu problema. 
D) de acesso aos serviços de saúde conforme sua escolha. 
 
45) Gerente de Banco residente em uma cidade ""X"", se deslocou para a cidade ""Y"", 
onde passaria o dia de Natal. Lá procurou por um posto de gasolina para abastecer seu 
carro. Nesse local, juntamente com os funcionários do estabelecimento, sofreu um 
assalto, sendo agredido a coronhadas. O estabelecimento é cliente do banco onde ele 
trabalha. Assinale a alternativa que caracteriza CORRETAMENTE a situação vivenciada 
por ele. 
A) Não pode ser considerado acidente de trabalho, pois casos de violência externa 
aolocal principal de trabalho não se enquadram como tal 
B) Pode ser tratada como acidente de trabalho, desde que ele comprove que 
estavaaproveitando a viagem para atender ao cliente 
 
 
C) Trata-se de acidente de trabalho, pois o estabelecimento é cliente da empresa 
bancáriaonde o gerente trabalha 
D) Trata-se de acidente de trajeto, pois ele estava retornando de saída do trabalho 
 
46) Homem de 57 anos, ex-trabalhador em mina subterrânea de extração de ouro, 
onde atuou por 15 anos em atividades de perfuração de rocha até aposentar-se, 
apresenta-se na UBS com queixa de dispneia aos grandes esforços, tosse seca e 
fraqueza. Nega comorbidades, antecedentes mórbidos e uso de medicamentos. 
Tabagista até há 10 anos com relato de 15 maços/ano. Visando estabelecer o 
diagnóstico, o médico assistente deve solicitar PRIORITARIAMENTE: 
A) biópsia pulmonar por agulha. 
B) espirometria. 
C) radiografia simples de tórax padrão OIT. 
D) tomografia de tórax de alta resolução. 
 
47) Homem de67 anos é encaminhado da UBS ao pneumologista do Centro de 
Especialidades Médicas devido a queixas de dor no hemitórax direito, dispneia, tosse e 
emagrecimento. Informa que, devido à fadiga, interrompeu a realização diária de 
caminhada. Relata ser hipertenso em uso regular de losartana (50mg/2xdia). Na história 
pregressa, relata ter trabalhado como pedreiro na construção civil por 15 anos e, 
posteriormente, como trabalhador em indústria de fibrocimento, na produção de caixas 
d'água e telhas onduladas, por 25 anos até aposentar-se há sete anos. Nega tabagismo. 
A radiografia de tórax revelou massas lobuladas na parede torácica à direita. O 
diagnóstico MAIS PROVÁVEL está relacionado à exposição: 
A) ao asbesto. 
B) ao benzeno. 
C) à radiação solar. 
D) às radiações ionizantes. 
 
48) Em 1999, o Ministério da Saúde, por meio da Portaria nº 1.339/GM, adotou 
oficialmente uma lista ou relação de agravos originados no processo de trabalho, para 
uso clínico e epidemiológico no SUS. Nesta relação estão incluídas as três categorias de 
doenças relacionadas ao trabalho propostas pelo médico inglês Richard Schilling e 
utilizadas mundialmente. Qual dos agravos abaixo pertence ao Grupo I da classificação 
de Schilling? 
A) Asma 
B) Hérnia de hiato 
C) Saturnismo 
 
 
D) Varizes de membros inferiores 
 
49) Técnica de enfermagem de 45 anos comparece à UBS com queixas de dor no 
ombro direito, que piora quando está deitada, e dificuldade de elevar o braço acima do 
nível do ombro. Estes sintomas iniciaram-se há aproximadamente 12 meses. Nega 
episódios semelhantes no passado e relata ter recebido diagnóstico de tendinite do 
ombro quando de atendimento na UPA, onde foi medicada com analgésico/anti-
inflamatório e encaminhada para seguimento na UBS. A paciente trabalha em unidade 
de internação de clínica médica em hospital geral. Durante a consulta, solicita ao 
médico de família que emita uma Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) uma vez 
que as dores pioram ao final da jornada de trabalho. A paciente trouxe para a consulta 
uma radiografia do ombro direito sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta o 
fator cuja AUSÊNCIA constitui dificuldade para o estabelecimento do nexo ou da 
relação entre trabalho e doença. 
A) Dados de levantamentos ambientais no âmbito da higiene do trabalho 
B) Estudos epidemiológicos sobre este posto de trabalho 
C) Identificação de fatores de risco para tendinite do ombro aos quais a 
trabalhadoraestaria exposta 
D) Reconhecimento legal da tendinite do ombro como doença relacionada ao trabalho 
 
50) Trabalhadora da limpeza prende o salto do sapato em um buraco existente no 
carpete da sala de reunião que estava limpando. O acidente resulta em fratura do pé. O 
risco associado a este acidente pode ser classificado como: 
A) comportamental. 
B) ergonômico. 
C) físico. 
D) mecânico. 
 
51) Um dos grandes eixos da Política Nacional de Promoção de Saúde no Brasil se 
refere às condições e relações de trabalho. Para as pessoas com deficiência (PCD), 
apesar da existência de vários instrumentos legais que incentivam e amparam sua 
empregabilidade, ingressar no mercado de trabalho ainda é uma tarefa difícil. No Brasil, 
NÃO CONSTITUI determinação legal que visa à inclusão da PCD no mercado de 
trabalho, a exigência de: 
A) adaptação do ambiente de trabalho pela empresa, para receber PCD. 
B) empresas com 100 (cem) ou mais empregados contratarem PCD. 
C) incentivos salariais para PCD. 
D) programa de educação inclusiva para PCD. 
 
 
 
52) Trabalhador de 35 anos apresenta diagnóstico de Hipertensão Arterial sob controle. 
Após acidente automobilístico com trauma grave na perna direita foi submetido a 
amputação ao nível do terço proximal da perna direita com colocação de prótese. 
Atualmente apresenta marcha claudicante. Trabalhador se candidatou a vaga de 
assistente administrativo em empresa de construção civil e, caso admitido, ocupará 
posto de trabalho provido de mesa e cadeiras ergonômicas. Sua função será de 
controle e elaboração da folha de pagamento dos trabalhadores e atendimento ao 
público e ocorrerá a maior parte do tempo assentado. Considerando a situação 
descrita, a legislação previdenciária e as resoluções do Conselho Federal de Medicina, 
assinale a alternativa CORRETA. 
A) A situação de saúde do trabalhador não atende ao requisito de pleno bem estar 
físicoe mental, necessários para a aptidão ao trabalho 
B) O trabalhador pode ser enquadrado na cota de pessoas com deficiência (PCD) 
daempresa e ter seus vencimentos pagos pelo INSS durante a vigência do contrato de 
trabalho; 
C) O trabalhador pode receber atestado médico de aptidão para o trabalho, desde 
que oposto de trabalho ao qual se candidatou não há agravar o seu estado de saúde; 
D) O trabalhador deve ser encaminhado para a perícia do INSS onde deve ser 
avaliada apossibilidade de aposentadoria por invalidez 
 
53) Estudo de caso controle buscou verificar a associação entre o uso de telefone 
celular e tumores de cérebro. Leia atentamente um trecho deste estudo: ""....em 
comparação com o uso raro de telefone celular... a associação com um uso cumulativo 
de um telefone celular por mais de 100 horas era 0,9 para glioma (intervalo de 
confiança 95% de 0,5 a 1,6); 0,7 para meningioma (intervalo de confiança 95% de 0,3 a 
1,7); 1,4 para neurinoma de acústico (intervalo de confiança 95% de 0,6% a 3.5) e 1.0 
para todos os tipos de tumores de cérebro combinados (intervalo de confiança de 95% 
de 0,6 a1,5)"" Esses dados mostram evidências de que o uso cumulativo de celular: 
A) é fator de proteção para meningioma. 
B) é perigoso para o uso diário e prolongado. 
C) não se associa com tumores de cérebro. 
D) predispõe ao neurinoma de acústico. 
 
54) Em 2015 iniciou-se uma pesquisa com o objetivo de estudar a sobrevida de 
pacientes com carcinomas de mama diagnosticados em um hospital local, segundo o 
tipo de tratamento recebido, no período compreendido entre 2010 e 2014. O 
delineamento ADEQUADO desse estudo é: 
 
 
A) Casos e controle. 
B) Coorte. 
C) Ensaio Clínico. 
D) Série de casos. 
 
55) O número de pacientes que necessitam de tratamento (NNT) para se evitar um 
evento adverso é uma das maneiras de se expressar os resultados de ensaios clínicos. 
Considerando que a taxa de mortalidade em um grupo não tratado é de 17% e a taxa 
de mortalidade no grupo tratado é de 12%, o NNT para prevenir uma morte é de: 
A) 5 
B) 20 
C) 29 
D) 142 
 
56) Desenvolveu-se uma investigação com o objetivo de avaliar a eficácia de 
determinado medicamento para a cura de diarreia de etiologia provavelmente viral. A 
droga foi administrada a 60 crianças (idade entre um ano e quatro anos) com 
diagnóstico de diarreia de etiologia provavelmente viral. Após uma semana, 50 crianças 
estavam assintomáticas. Os investigadores que conduziram o estudo concluíram que o 
medicamento era eficaz para a cura da diarreia de etiologia provavelmente viral em 
crianças de um a quatro anos de idade. A conclusão é: 
A) correta para a população do estudo. 
B) incorreta, pois não houve controle dos grupos por condições socioeconômicas. 
C) incorreta, pois o estudo não incluiu grupo controle adequado. 
D) incorreta, por não ser aplicável à população geral de crianças. 
 
57) Criança de sete anos com queixas de prostração, tosse seca, cefaleia, perda de 
apetite, febre, aparecimento de manchas vermelhas pelo corpo e história de viagem há 
15 dias a São Paulo. Ao exame, apresenta coriza, conjuntivite bilateral, e exantema 
cutâneo maculopapular de direção cefalocaudal. Assinale a alternativa condizente com 
as medidas preconizadas pelo Ministério da Saúde em 2019 para atendimento a 
portadores dessa doença, na UBS. 
A) A sorologia para a detecção de IgM deve ser realizada preferencialmente após 
o 8º diado aparecimento do exantema 
B) O bloqueio vacinal seletivo fica limitado aos contatos comos casos 
confirmadosC) O profissional de saúde deve utilizar máscara N95 durante o 
atendimento de todo caso suspeito e o paciente deve usar máscara cirúrgica 
 
 
D) O tratamento profilático com antibióticos está indicado para prevenir as 
complicações por infecções bacterianas secundárias 
 
58) Em relação à Declaração de Óbito (DO), documento oficial para a atestação da 
morte, é CORRETO afirmar: 
A) A causa básica a ser citada é definida como a doença ou lesão que causou 
diretamentea morte 
B) Em caso de óbito hospitalar por complicação de um acidente ou qualquer tipo 
deviolência, a DO deverá ser preenchida pelo médico legista. 
C) Em caso de óbito, ocorrido em ambulância durante o processo de transferência, 
omédico do hospital de origem será o responsável pelo preenchimento. D) Não será 
emitida em caso de óbito ocorrido minutos após o nascimento 
 
59) Foi realizado um estudo para avaliar a capacidade dos clínicos em diagnosticar 
infecção estreptocócica, utilizando-se de 149 pacientes com ""dor de garganta"" que 
procuraram o serviço de emergência aos resultados de culturas orofaríngeas para 
Streptococcus do grupo A. Dos 37 pacientes que apresentaram cultura orofaríngea 
positiva, 27 foram diagnosticados pelos médicos como tendo faringite estreptocócica. 
Entre os 112 pacientes que apresentaram cultura negativa, os médicos diagnosticaram 
que 35 deles apresentaval a doença. Em relação a esse estudo, assinale a alternativa 
CORRETA. 
A) A prevalência da doença no grupo e a especificidade do exame clínico 
sãorespectivamente 33% e 44% 
B) Ao afastar a doença entre os examinados, os médicos acertaram em 73% 
C) O diagnóstico clínico da faringite estreptocócica estava correto em 73% dos 
pacientesexaminados 
D) O percentual de falsos positivos do exame clínico dos médicos é de 56% 
 
60) Assinale a alternativa que se aplica CORRETAMENTE aos indicadores de prevalência 
e de incidência de doenças. 
A) Aumentam com a emigração de casos novos. 
B) Aumentam com a melhoria dos recursos diagnósticos. 
C) Medem o risco de adoecimento na população. 
D) São determinados em estudos seccionais, úteis na análise de saúde. 
 
61) Mulher de 62 anos queixa-se de epigastralgia em queimação há dois meses, 
associada a náuseas após a alimentação. Nega pirose, regurgitação, vômitos, disfagia, 
 
 
sangramentos, anorexia, perda ponderal ou quaisquer outras queixas. Desconhece 
doenças prévias ou em familiares de primeiro grau. O exame físico não revela 
anormalidades. Esofagogastroduodenoscopia: esôfago e duodeno normais; leve 
hiperemia na mucosa antral; teste da urease positivo. Assinale a conduta MAIS 
ADEQUADA nesse caso. 
A) Prescrever amoxicilina, claritromicina e inibidor de bomba de prótons por sete 
dias esolicitar teste respiratório de urease após um mês. 
B) Prescrever amoxicilina, claritromicina e inibidor de bomba de prótons por 14 dias 
erepetir a endoscopia após um mês. 
C) Prescrever inibidor de bomba de prótons por oito semanas e, se os 
sintomaspersistirem, prescrever antidepressivo tricíclico. 
D) Prescrever inibidor de bomba de prótons por oito semanas e repetir a 
endoscopia seos sintomas persistirem. 
 
62) Homem de 72 anos vai ao consultório médico queixando-se de dispneia aos 
esforços. É hipertenso e usa enalapril regularmente com bom controle. O exame 
respiratório é normal. Ao exame cardiovascular, o ictus cordis é palpado no 5º espaço 
intercostal (EIC) esquerdo com extensão de duas polpas digitais e com duração 
aumentada. A ausculta do precórdio revela ritmo cardíaco irregular pela ocorrência de 
extrassístoles frequentes, bulhas cardíacas normofonéticas em todo o precórdio e 
desdobramento expiratório da segunda bulha no 2º EIC esquerdo. Há um sopro 
sistólico áspero no 2º EIC direito irradiando para a fúrcula esternal. No ápice cardíaco, 
ausculta-se um sopro sistólico suave que aumenta de intensidade no batimento pós-
extrassistólico e diminui a intensidade com a manobra de handgrip. Não se ausculta 
sopro ao longo da borda paraesternal esquerda. Assinale o diagnóstico MAIS 
PROVÁVEL nesse caso. 
A) Estenose aórtica. 
B) Estenose aórtica e insuficiência mitral. 
C) Insuficiência mitral. 
D) Prolapso da valva mitral. 
 
63) Homem de 70 anos queixa-se de distensão abdominal e perda de 5kg nos últimos 
dois meses. Há três dias está com dor abdominal difusa e vai à UPA. Desconhece 
doenças prévias. Ao exame físico, apresenta-se alerta, hipocorado e ictérico. É 
detectada linfonodomegalia supraclavicular à esquerda. O abdome é tenso, indolor à 
palpação e apresenta submacicez mível nos flancos. Edema simétrico nos membros 
inferiores. Sem alterações no restante do exame físico. Foi submetido a paracentese 
propedêutica com a retirada de 10 mL de líquido ascítico. Exames de laboratório: 
Sangue: Hb 9,5g/dL; LG 5,670/mm³; NS 3.500/mm³; Plq 160.000/mm³; AST 53U/L; ALT 
 
 
77U/L; RNI 1,4; BT 2,4mg/dL; Creat 0,5mg/dL; K+ 4,2mEq/L; Albumina 1,8g/dL. Líquido 
ascítico: células nucleadas 350/mm³; neutrófilos 30%; albumina 1,5g/dL. Assinale a 
alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e o 
tratamento MAIS ADEQUADO nesse caso. 
A) Carcinomatose peritoneal; realizar paracentese de alívio. 
B) Cirrose hepática; prescrever furosemida e espironolactona.C) Peritonite 
bacteriana espontânea; prescrever ceftriaxona 
D) Síndrome nefrótica; prescrever furosemida. 
 
64) Homem de 45 anos vai ao pronto-atendimento queixando-se de mialgia difusa, 
fraqueza nos 4 membros e urina amarronzada em volume reduzido. Possui dislipidemia 
e gota e está em uso diário de sinvastatina e colchicina prescritos há 15 dias. Ao exame 
físico, apresenta FC 115bpm, PA 130/84mmHg, FR 21irpm, SpO₂ em ar ambiente 95%, 
Tax 
38,3ºC. Encontra-se alerta e orientado, com força muscular grau 4/5 nos grupos 
proximais de membros superiores e inferiores, e 5 nos grupos musculares distais. 
Exames de laboratório: Hb 15,5g/dL; LG 12.400/mm³; NS 8.570/mm³; Linf 2.030/mm³; 
PCR 34mg/L; Creat 1,3 mg/dL; Ureia 55mg/dL; K+ 5,7mEq/L; CPK 2.570U/L. Assinale a 
alternativa CORRETA sobre a fisiopatogênese do quadro clínico em questão. 
A) A fraqueza muscular se deve principalmente à hipercalemia 
B) A hipercalemia se deve principalmente à disfunção renal. 
C) A injúria renal aguda se deve aos níveis elevados de CPK. 
D) A lesão do miócito se deve ao uso da sinvastatina e da colchicina. 
 
65) Mulher de 35 anos vai à UPA queixando-se de dispneia e palpitação. É portadora de 
pustulose subcórnea e está em uso de prednisona e dapsona há 20 dias. Ao exame 
físico, apresenta PA 120/80mmHg, FC 109bpm, FR 23irpm, Spo₂ em ar ambiente 94%. 
Encontrase alerta, orientada, com mucosas descoradas e ictéricas. O restante do exame 
físico não apresenta alterações. Exames de laboratório: Hb 3,9g/dL; Hct 15,3%; VCM 
105fL; HCM 31pg; CHCM 32g/dL; RDW 19,2%; LG 8.600/mm³; Plq 210.000/mm³; LDH 
1.200U/L; BT 3,2mg/dL; BD 0,4mg/dL; reticulócitos 12,2%. Coombs direto negativo; 
exame de urina: heme positivo, 3 hemácias/campo. Assinale o diagnóstico MAIS 
PROVÁVEL nesse caso. A) Anemia hemolítica autoimune. 
B) Anemia megaloblástica. 
C) Anemia por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. 
D) Anemia sideroblástica. 
 
 
 
66) Um homem de 65 anos vai à UPA porque está apresentando cinco episódios de 
evacuação ao dia há 4 dias com fezes amolecidas contendo raias de sangue, além de 
dor no quadrante inferior esquerdo do abdome. Desconhece doenças prévias. Ao 
exame físico, apresenta PA 70/50mmHg, FC 118bpm, FR 25irpm, SpO ₂ em ar ambiente 
96%, Tax 38,6ºC. Encontra-se sonolento, porém abre os olhos ao chamado, e está 
orientado. As mucosas estão coradas e desidratadas. As extremidades estão frias e com 
enchimento capilar periférico lentificado. O abdome é doloroso à palpação da fossa 
ilíaca esquerda, normotenso, sem sinais de irritação do peritônio. O restante do exame 
físico não apresentaalterações. Exames de laboratório: Hb 13,4g/dL; LG 15.430/mm³; 
NS 11.870/mm³; Plq 123.000/mm³; Na+ 128mEq/L; K+ 2,9mEq/L; Cl 102mEq/L; 
Albumina 3,0g/dL; Creat 1,7mg/dL; Ureia 85mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,20; pO ₂ 
81mmHg; pCO ₂ 33mmHg; HCO₃- 13mEq/L; SaO2 95% lactato 3,5mEq/L. Exame de 
urina: pH urinário 6,3 sódio urinário 15mEq/L; potássio urinário 35mEq/L; ureia urinária 
600mg/dL; 
osmolaridade urinária 600mOsm. Assinale a alternativa INADEQUADA sobre a 
fisiopatogênese do quadro clínico em questão. 
A) A diarreia causa acidose metabólica hiperclorêmica principalmente pela perdas 
de saisdos ânions de ácidos orgânicos e de bicarbonato nas fezes. 
B) A hiponatremia se deve à retenção de água livre pelos rins em resposta ao 
aumentoapropriado dos níveis do hormônio antidiurético. 
C) O distúrbio ácido-base é complexo e coexistem a acidose metabólica 
hiperclorêmica eacidose com ânion gap aumentado. 
D) O pH urinário relativamente básico (>5,5) se deve à incapacidade de 
acidificaçãourinária compensatória pelos rins. 
 
67) Um homem de 65 anos vai à UPA porque está apresentando cinco episódios de 
evacuação ao dia há 4 dias com fezes amolecidas contendo raias de sangue, além de 
dor no quadrante inferior esquerdo do abdome. Desconhece doenças prévias. Ao 
exame físico, apresenta PA 70/50mmHg, FC 118bpm, FR 25irpm, SpO ₂ em ar ambiente 
96%, Tax 38,6ºC. Encontra-se sonolento, porém abre os olhos ao chamado, e está 
orientado. As mucosas estão coradas e desidratadas. As extremidades estão frias e com 
enchimento capilar periférico lentificado. O abdome é doloroso à palpação da fossa 
ilíaca esquerda, normotenso, sem sinais de irritação do peritônio. O restante do exame 
físico não apresenta alterações. Exames de laboratório: Hb 13,4g/dL; LG 15.430/mm³; 
NS 11.870/mm³; Plq 123.000/mm³; Na+ 128mEq/L; K+ 2,9mEq/L; Cl 102mEq/L; 
Albumina 3,0g/dL; Creat 1,7mg/dL; Ureia 85mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,20; pO ₂ 
81mmHg; pCO ₂ 33mmHg; HCO₃- 13mEq/L; SaO2 95% lactato 3,5mEq/L. Exame de 
urina: pH urinário 6,3 sódio urinário 15mEq/L; potássio urinário 35mEq/L; ureia urinária 
600mg/dL; osmolaridade urinária 600mOsm. Assinale a alternativa que apresenta, 
 
 
respectivamente, o diagnóstico inicial CORRETO e o tratamento antimicrobiano 
ADEQUADO para esse caso. 
A) Choque séptico; ampicilina/sulbactam. 
B) Choque séptico; ciprofloxacino. 
C) Sepse; ceftazidima e metronidazol. 
D) Sepse; ceftriaxona. 
 
68) Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, foi à UPA no dia 10 de abril de 2019 
queixando-se de disúria, dor no flanco direito e febre (38,4ºC). O exame de urina 
revelou 54 piócitos/campo, 13 hemácias/campo e presença de bastonetes Gram-
negativo. 
Optou-se pelo tratamento ambulatorial com ciprofloxacino. Evoluiu com melhora dos 
sintomas e da febre após 48h do uso do medicamento. No dia 14 de Abril, retornou à 
UPA com queixa de prurido generalizado, recidiva da febre e edema de membros 
inferiores. Ao exame físico, apresentava PA 120/70mmHg, FC 89bpm, FR 17irpm, SpO² 
em ar ambiente 97%. Edema maleolar bilateral depressível. O restante do exame físico 
não apresentava anormalidades. Exames de laboratório: Em 10/04/2019: Hb13,1g/dL; 
LG 15.800/mm³; NS 11.570/mm³; Linf 2.450/mm³; Eos 360/mm³; Plq 178.000/mm³; Creat 
1,1mg/dL; Ureia 23mg/dL. Urocultura: Escherichia coli, 100.00UFC/mL, resistente a 
ampicilina; sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, cefalexina, ceftriaxona, 
sulfametoxazol-trimetoprim e amoxicilina-clavulanato. Em 14/04/2019: Hb 13,5g/dL; LG 
11.800/mm³; NS 6.570/mm³; Linf 2.890/mm³; Eos 1.550/mm³; Plp´160.000/mm³, Crat 
2,5mg/dL; Ureia 32mg/dL; K+ 5,2mEq/L. A injúria renal nesse caso se deve MAIS 
PROVAVELMENTE à: 
A) Glomerulonefrite pós-infecciosa. 
B) Necrose tubular aguda. 
C) Nefrite intersticial aguda. 
D) Pielonefrite aguda. 
 
69) Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, foi à UPA no dia 10 de abril de 2019 
queixando-se de disúria, dor no flanco direito e febre (38,4ºC). O exame de urina 
revelou 54 piócitos/campo, 13 hemácias/campo e presença de bastonetes Gram-
negativo. Optou-se pelo tratamento ambulatorial com ciprofloxacino. Evoluiu com 
melhora dos sintomas e da febre após 48h do uso do medicamento. No dia 14 de Abril, 
retornou à UPA com queixa de prurido generalizado, recidiva da febre e edema de 
membros inferiores. Ao exame físico, apresentava PA 120/70mmHg, FC 89bpm, FR 
17irpm, SpO² em ar ambiente 97%. Edema maleolar bilateral depressível. O restante do 
exame físico não apresentava anormalidades. Exames de laboratório: Em 10/04/2019: 
Hb13,1g/dL; LG 15.800/mm³; NS 11.570/mm³; Linf 2.450/mm³; Eos 360/mm³; Plq 
 
 
178.000/mm³; Creat 1,1mg/dL; Ureia 23mg/dL. Urocultura: Escherichia coli, 
100.00UFC/mL, resistente a ampicilina; sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, 
cefalexina, ceftriaxona, 
sulfametoxazol-trimetoprim e amoxicilina-clavulanato. Em 14/04/2019: Hb 13,5g/dL; LG 
11.800/mm³; NS 6.570/mm³; Linf 2.890/mm³; Eos 1.550/mm³; Plp´160.000/mm³, Crat 
2,5mg/dL; Ureia 32mg/dL; K+ 5,2mEq/L. Considerando o diagnóstico mais provável, a 
conduta imediata MAIS ADEQUADA é: 
A) Manter o ciprofloxacino e adicionar a hidrocortisona. 
B) Substituir o ciprofloxacino por ceftriaxona e adicionar a hidrocortisona. 
C) Substituir o ciprofloxacino por nitrofurantoína. 
D) Substituir o ciprofloxacino por sulfametoxazol-trimetoprim. 
 
70) Mulher de 43 anos é levada a UPA por policiais, queixando-se de cefaleia 
holocraniana moderada que iniciou há 45 minutos, após ser assaltada em via pública. 
Nega quaisquer outras queixas. É hipertensa e faz uso irregular de anlodipino e 
enalapril. Ao exame físico, apresenta PA 190/120mmHg, FC 104bpm, FR 21irpm, SpO₂ 
em ar ambiente 98%, Tax 36,5 ºC. Está alerta, orientada e chorosa. Fundoscopia e 
exame neurológico sem anormalidades. Sem outras alterações ao exame físico. 
Oeletrocardiograma e a radiografia do tórax não apresentam anormalidades. Exames de 
laboratório: Creat 0,5mg/dL, exame de urina; sem alterações. Após essas avaliações, 
assinale a conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse caso. 
A) Alta da UPA, com orientação de adesão aos anti-hipertensivos já em uso e 
retornoambulatorial em poucos dias. 
B) Internação hospitalar e prescrição de anti-hipertensivo oral e analgésico. 
C) Internação hospitalar e prescrição de anti-hipertensivo venoso titulável. 
D) Observação na UPA, prescrição de benzodiazepínico e analgésico 
 
71) Mulher de 35 anos informa tosse seca presente há três meses. Ela nega ortopneia, 
dispneia paroxística noturna, febre, perda de peso e dor torácica. É portadora de 
insuficiência cardíaca idiopática com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40%. 
Nega tabagismo e etilismo. em uso regular de enalapril, carvedilol, espironolactona e 
furosemida há seis meses. Ao exame físico, apresenta PA 100/70mmHg, FC 55bpm, FR 
13irpm e SpO₂ em ar ambiente 97%. O exame cardiovascular revela ictus cordis 
desviado lateral e inferiormente, e o pulso venoso jugular é normal. A ausculta cardíaca 
não revela alterações. O restante do exame físico é normal. A radiografia do tórax não 
apresenta anormalidades. Assinale a conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse caso. 
A) Solicitar dosagem no peptídeo natriurético do tipo B. 
B) Solicitar tomografia computadorizada do tórax. 
 
 
C) Substituir o carvedilol pelo metoprolol. 
D) Substituir o enalapril pela losartana. 
 
72) Homem de 22 anos procura atendimento médico com relato de que a perceira 
sexual foi recentemente diagnosticada com herpes genital. Ele está assintomático. Não 
apresenta doenças conhecidas e não faz uso regular de medicamentos. Nega cirurgias 
prévias, transfusões sanguíneas, uso de drogas ilícitas ou medicamentos injetáveis. 
Relata ter mantido relações sexuais com múltiplas parceiras. Possui estado vacinal 
adequado para idade. O exame fisíco não revela anormalidades. Exames de laboratório: 
anti-HIV ; não reagente; anti-HCVreagente; VDRL não reagente; HBsAg não reagente. 
Assinale a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso. 
A) Encaminhar o paciente para o início de tratamento antiviral. 
B) Realizar o teste rápido para o vírus da hepatite C na mesma consulta. 
C) Repetir a sorologia plasmática para o vírus da hepatite C. 
D) Solicitar o teste molecular para a pesquisa de HCV-RNA 
 
73) Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È 
tabagista há 30 anos e fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou 
doenças prévias. Realizou uma radiografia do tórax que pode ser vista a seguir. Dentre 
as opções abaixo, assinale aquela que NÃO FAZ PARTE do diagnóstico diferencial para 
esse paciente. 
 
A) Adenocarcinoma pulmonar. 
B) Histiciotose de células de Langerhans. 
C) Linfoma não Hodgkin 
D) Sarcoidose pulmonar. 
 
74) Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È 
tabagista há 30 anos e fuma um maço de cigarros por dia. Nega outras queixas ou 
doenças prévias. Realizou uma radiografia do tórax que pode ser vista a seguir. Um 
 
 
achado NÃO esperado ao exame físico respiratório na base do hemitórax direito desse 
paciente seria: 
 
A) Pectorilóquia afônica à ausculta. 
B) Redução do frêmito toracovocal à palpação. 
C) Som bronquial à ausculta. 
D) Submacicez à percussão. 
 
75) Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço e no braco 
esquerdo. Relata ainda urgência e esforço miccional, jato urinário reduzido, sensação de 
esvaziamento vesical incompleto após micção, além de dificuldade para deambular. 
Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 
120/70mmHg, FC 80bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar ambiente 97%. Encontra-se alerta, 
orientado, corado e anictérico. O exame dos membros superiores mostra fraqueza à 
flexão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporreflexia bicipital 
ipsilateral. A força nos membros inferiores está reduzida de forma simétrica, 
observando-se bilateralmente espasticidade, hiperreflexia patelar e reflexo cutâneo-
plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica com passos altos e 
fortes. A propedêutica imediata MAIS INDICADA na investigação diagnóstica nesse caso 
é a: 
A) ressonância magnética da coluna cervical. 
B) ressonância magnética da coluna torácica. 
C) tomografia computadorizada da coluna lombar. 
D) tomografia computadorizada do crânio. 
 
76) Um homem de 70 anos queixa-se de dor em queimação no pescoço e no braco 
esquerdo. Relata ainda urgência e esforço miccional, jato urinário reduzido, sensação de 
esvaziamento vesical incompleto após micção, além de dificuldade para deambular. 
Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 
120/70mmHg, FC 80bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar ambiente 97%. Encontra-se alerta, 
orientado, corado e anictérico. O exame dos membros superiores mostra fraqueza à 
 
 
flexão do cotovelo e à abdução do ombro esquerdos, com hiporreflexia bicipital 
ipsilateral. A força nos membros inferiores está reduzida de forma simétrica, 
observando-se bilateralmente espasticidade, hiperreflexia patelar e reflexo cutâneo-
plantar extensor. Há perda da propriocepção. A marcha é espástica com passos altos e 
fortes. Assinale o diagnóstico etiológico MAIS PROVÁVEL nesse caso. 
A) Esclerose lateral amiotrófica 
B) Espondilopatia compressivaC) Hidrocefalia de pressão 
normal. 
D) Mielopatia esquistossomótica 
 
77) Mulher de 83 anos é levada à UPA pela cuidadora com o relato de piora de estado 
geral, prostração, recusa alimentar e falta de interação com terceiros desde a manhã do 
dia anterior. Vive em instituição de longa permanência e apresenta demência de 
Alzheimer. Habitualmente se alimenta da dieta pastosa com auxílio, requer assistência 
para a higiene pessoal e para se vestir, não tem controle esfincteriano, preserva a fala e 
a interação com outras pessoas. Ao exame físico, apresenta FC 104bpm, FR 17irpm, PA 
130/90mmHg, Tax 36,8°C. Está sonolenta, gemente, apresenta abertura ocular ao 
chamado e localiza o estímulo doloroso. As mucosas estão hipocoradas e desidratadas. 
Restante do exame físico sem alterações. Exames de laboratório: Hb 12,4g/dL; LG 
7.000/mm³; Plq 201.000/mm³; PCR 5mg/L. Exame de urina (amostra colhida por 
sondagem vesical): densidade 1.020; pH 6,0; nitro negativo; esterase leucocitária ++; 
proteínas +; hemoglobina +; 15 piócitos/campo, 11 hemácias/campo. Bacterioscopia de 
gota de urina não centrifugada: numerosos bastonetes Gram-negativo. Assinale a 
conduta imediata MAIS ADEQUADA nesse caso. 
A) Administrar ceftriaxona pela via IV 
B) Administrar piperacilina-tazobactam pela via IV 
C) Prescrever hidratação enteral por sonda nasoentérica 
D) Prescrever hidratação IV e progredir na investigação diagnóstica 
 
78) Homem de 21 anos queixa-se de coriza, espirros, obstrução nasal, tosse seca, 
gotejamento nasal posterior, disfonia e dor facial há dois dias. Nega comorbidades. Ao 
exame físico, apresenta PA 120/60mmHg, FC 60bpm, FR 13irpm, SpO₂ em ar ambiente 
99%, Tax 37,8°C. Os exames respiratório e cardiovascular são normais. Há hiperemia das 
mucosas ocular, nasal e faríngea, úlceras rasas na mucosa do palato mole e pontos de 
exsudato purulento nas tonsilas palatinas. A conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse 
caso é prescrever: 
A) amoxicilina e anti-inflamatório não esteroidal, ambos para uso oral. 
B) levofloxacino e glicocorticoide, ambos para uso oral. 
 
 
C) n-acetilcisteína e anti-histamínico, ambos para uso oral. 
D) soro fisiológico e glicocorticoide, ambos para uso tópico nasal. 
 
79) Mulher de 34 anos comparece à UPA com a queixa de dispneia em repouso iniciada 
há 12h. Teve filho por parto normal há 40 dias. Desconhece doenças prévias. Ao exame 
físico, apresenta FC 109bpm, PA 130/86mmHg, FR 29irpm, SpO₂ em ar ambiente 88%. 
O exame respiratório revela taquipneia e crepitações teleinspiratórias na base do tórax 
à direita. Solicita-se angiotomografia do tórax, que revela falhas de enchimento nos 
ramos arteriais pulmonares lobares e segmentares bilateralmente. O ecocardiograma 
revela dilatação e hipocontratilidade do ventrículo direito. Foi iniciada oxigenioterapia 
suplementar por cateter nasal a 3L/min. Exames de laboratório: Hb 14,5g/dL; LG 
12.800/mm³; NS 10.420/mm³; Plq 280.000/mm³, troponina 10ng/L; BNP 590 pg/mL. A 
conduta imediata MAIS ADEQUADA nesse caso é indicar: 
A) anticoagulantes orais diretos (DOAC). 
B) heparina de baixo peso molecular. 
C) tenecteplase. 
D) trombectomia mecânica. 
 
80) Mulher de 55 anos comparece ao consultório de Clínica Médica para o exame 
periódico de saúde. Queixa-se de falta de energia, roncos, dificuldade de memorização, 
poliúria e perda de 5kg em dois meses. Desconhece doenças prévias, nega tabagismo, 
etilismo ou uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 
154/94mmHg, FC 76bpm, FR 17irpm, SpO₂ em ar ambiente 92%, peso 90kg, altura 
1,50m. Está alerta e orientada, com mucosas coradas e hidratadas. Os exames 
respiratório e cardiovascular são normais. O abdome é globoso, normotenso e indolor. 
Exames de laboratório: GJ 323 mg/dL; HbA1C 10,7%; ALT 80U/L; AST 55U/L; BD 
1,2mg/dL; ferritina 
850mg/dL; Hb 17,3d/Dl; LG 8.750/mm³; Plq136.000/mm³; Creat 0,9mg/dL; Na^+ 
137mEq/L; K 4,3mEq/L; Mg² 2,0mEq/L; fósforo 3,1mg/dL; Ca² 9,1mg/dL, Albumina 
3,5g/dL; TSH 1,2microUI/mL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS 
ADEQUADA nesse caso e o respectivo efeito terapêutico desejado. 
A) Iniciar agonista do receptor de GLP-1 ambulatorialmente, para redução 
dascomplicações macrovasculares, porém não das microvasculares 
B) Iniciar insulina de ação longa à noite ambulatorialmente, para redução 
dascomplicações microvasculares, porém não das macrovasculares 
C) Iniciar metformina e sulfonilureia ambulatorialmente, para redução das 
complicaçõesmicrovasculares e macrovasculares 
D) Internar apaciente e iniciar insulinoterapia intensiva (insulina basal e prandial), 
pararedução das complicações microvasculares, porém não das macrovasculares 
 
 
 
81) Paciente do sexo masculino, 36 anos, vítima de traumatismo na panturrilha 
esquerda há três dias, procurou uma UPA para tratamento. Ao exame, apresentava 
ferida cortocontusa, superficial com 3cm de diâmetro, sem sinais infecciosos. Em 
relação aos curativos e à cicatrização da ferida é CORRETO: 
A) A cicatrização será mais bem-sucedida em ambiente frio, seco e limpo 
B) A taxa de epitelização sob curativo oclusivo será maior do que se a ferida for 
deixadadescoberta 
C) Se for empregado curativo absortivo haverá maior maceração da pele circundanteD) 
A manutenção de pH levemente alcalino e com alta tensão de oxigênio local 
propiciaria bom ambiente para proliferação de fibroblastos 
 
82) Paciente do sexo masculino, 48 anos, pedreiro, foi internado para preparo 
préoperatório visando a realização de tratamento cirúrgico de neoplasia de laringe. 
Queixase de disfagia e odinofagia com perda ponderal de 4Kg com a moléstia atual 
(Peso atual 68Kg). Índice de massa corporal de 22Kg/m². Refere grande dificuldade para 
se levantar de leito frente à fraqueza generalizada. Dos fatores listados abaixo, o critério 
clínico de MAIOR RELEVÂNCIA para o diagnóstico de desnutrição é: 
A) a dificuldade de deglutição. 
B) a diminuição na capacidade funcional. 
C) o índice de massa corporal. 
D) o peso informado à internação. 
 
83) Paciente do sexo masculino, 38 anos, é atendido na UPA queixando-se de dor e 
distensão abdominal, com parada da eliminação de fezes há quatro dias e de gases há 
cerca de 24 horas. Relata ainda náuseas e hiporexia. História pregressa de cirurgia 
bariátrica há dois anos (IMC atual = 27Kg/m²) e apendicectomia há 22 anos. Abdome 
bem distendido, algo doloroso, mas sem irritação peritoneal. Toque retal mostrou 
esfíncter normotônico, com ausência de fezes e de sangue na ampola retal. A conduta 
propedêutica MAIS ADEQUADA para se iniciar a avaliação é solicitar: 
A) colonoscopia. 
B) dosagem de amilase e lipase séricas. 
C) radiografia de abdome. 
g 
D) ultrassonografia abdominal. 
 
 
 
84) Paciente do sexo masculino, 36 anos, taxista, foi vítima de acidente automobilístico. 
Na avaliação clínica realizada na cena do trauma, ele estava consciente, mas sudorético 
e com confusão mental, palidez cutâneo-mucosa acentuada e com diminuição da 
amplitude dos pulsos. Pressão Arterial de 90/60mmHg e FC de 120bpm. Dentre os 
achados desse exame clínico, NÃO pode ser considerada isoladamente sinal de choque. 
A) A alteração do estado de consciência 
B) A taquisfigmia 
C) A vasoconstrição periférica 
D) O valor da pressão arterial aferida 
 
85) Paciente do sexo feminino, 34 anos, hígida até então, vem apresentando há seis 
meses dor epigástrica, saciedade precoce e vômitos, associados a emagrecimento de 
7Kg. Endoscopia digestiva alta revelou estômago de paredes espessadas, não 
distensíveis e lúmen reduzido, sem alterações evidentes na mucosa gástrica. 
Tomografia computadorizada de abdome e pelve (com contraste venoso e oral) 
mostrou infiltração tumoral difusa da parede gástrica, ascite volumosa, espessamento 
peritoneal, omentalcake e massa ovariana à direita. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é: 
A) câncer gástrico do tipo Borrmann I. 
B) carcinoma gástrico do tipo intestinal de Laurén (tumor bem diferenciado). 
C) linfoma gástrico do tipo MAL T. 
D) neoplasia gástrica com tumor de Krukenberg. 
 
86) Homem de 52 anos, 66kg, com adenocarcinoma de cólon esquerdo e sem 
comorbidades, estava com operação programada para as 7:30h, tendo ficado em jejum 
desde as 18 horas do dia anterior à cirurgia. Não houve intercorrências per-operatórias. 
No pós-operatório imediato, apresentou glicemia capilar de 180mg%, volume urinário 
de 450mL em 24 horas, sódio plasmático de 132mEq/L e potássio de 5,8mEq/L. Assinale 
a alternativa com a correlação MAIS ADEQUADA entre a alteração pós-operatória 
observada e sua respectiva justificativa. 
A) Hipercalemia - aumento da produção de glucagon 
B) Hiperglicemia - jejum prolongado 
C) Hiponatremia - aumento da produção de vasopressina 
D) Oligúria - diminuição da liberação de aldosterona 
 
87) Paciente do sexo masculino, 65 anos, lúcido e bem orientado, compareceu sozinho 
à consulta solicitando sigilo com os familiares em relação ao problema dele. O motivo 
da consulta foi o diagnóstico de adenocarcinoma de reto feito por biopsia durante 
 
 
retosigmoidoscopia. A situação clínica e a proposição do tratamento foram detalhadas 
com o paciente, dando-se ênfase aos riscos e benefícios. Após os esclarecimentos das 
dúvidas sobre o procedimento e sobre a possibilidade de colostomia temporária, o 
paciente negou a se submeter ao tratamento proposto. Dentre as opções abaixo a 
conduta MAIS ADEQUADA é: 
A) acatar a decisão do paciente e colocar-se à disposição. 
B) convocar familiares para convencimento do paciente. 
C) exigir a assinatura de termo de isenção de responsabilidades. 
D) optar por internação compulsória para realização de cirurgia. 
 
88) Mulher de 45 anos, modista, natural e residente em Belo Horizonte informa 
nefrolitíase de repetição (seis crises álgicas em dois anos). Foi avaliada por nefrologista 
e a dosagem sérica de paratormônio (PTH) mostrou nível aumentado em três vezes o 
valor de referência. Aconduta inicial MAIS ADEQUADA é solicitar: 
A) densitometria óssea. 
B) cintilografia com tecnécio -99 sestamibi. 
C) tomografia computadorizada de tórax e abdome. 
D) ultrassonografia da tireoide. 
 
89) Paciente do sexo masculino, 64 anos, natural e residente em Belo Horizonte, 
procura UBS por estar apresentando nas últimas semanas disfagia, halitose, sialorréia, 
regurgitação líquida, tosse e deglutição ruidosa. Relata melhora da disfagia quando ele 
próprio comprime a região cervical esquerda com a mão espalmada ou inclina a cabeça 
para esse mesmo lado. Refere emagrecimento de 5Kg em dois meses. O exame inicial 
MAIS ADEQUADO para se fazer o diagnóstico dessa afecção é: 
A) endoscopia digestiva alta. 
B) esofagograma baritado. 
C) manometria esofágica. 
D) tomografia de cabeça e pescoço. 
 
90) Mulher de 45 anos foi internada em UTI devido a quadro de choque séptico de 
provável foco abdominal. Encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração 
inspirada de O₂ de 0,9. Dentre as alternativas abaixo, a PRIMEIRA MEDIDA a ser adotada 
é a administração de: 
A) coloide para expansão volêmica. 
B) corticosteroide. 
C) esquema antimicrobiano. 
D) noradrenalina e vasopressina. 
 
 
 
91) Adulto do sexo masculino, 41 anos, hígido, vitima de traumatismo cranioencefálico, 
evoluiu com sequelas neurológicas, incluindo ""engasgo"" e aspiração ao tentar se 
alimentar por via oral. Durante cinco semanas, recebeu dieta enteral através de cateter 
de Dobbhoff (com extremidade distal do cateter em posição gástrica). Reavaliações 
neurológica e fonoaudiológica definiram a impossibilidade de o paciente retornar com 
a alimentação oral nos próximos meses. Não há comorbidades, cirurgias prévias e 
complicações. A via de acesso MAIS ADEQUADA, para se manter a administração de 
dieta é: 
A) gastrostomia cirúrgica (Stamm). 
B) gastrostomia com extensão jejunal. 
C) gastrostomia endoscópica peroral. 
D) jejunostomia laparoscópica. 
 
92) Mulher de 68 anos, aposentada, 60Kg, desnutrida grave em decorrência de 
carcinoma hepatocelular, foi submetida a hepatectomia parcial. No perioperatório 
houve sangramento importante, sendo necessária a administração de 1.200mL de 
concentrado de hemácias e 1.200 mL de solução glicofisiológica. A diurese ao final da 
cirurgia foi de 500mL. O balanço hídrico foi considerado zerado pelo anestesista. Na 
enfermaria, na manhã do dia seguinte (cerca de 12 horas de PO), após ter recebido 
1.500mL de soro glicosado isotônico a 5%, o médico residente