simulado 16 2

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Questão 548422:
Homem de 35 anos é avaliado por piora da sua tosse no último mês. Evolui com 
sibilos que necessitam de terapia de resgate em vários dias da semana, assim 
como piora da sua congestão nasal e rinorreia. Tem antecedente de asma 
persistente moderada e rinite desde seus 20 e poucos anos. Há um mês, o paciente 
fora submetido à cirurgia para reparo de uma lesão de seu ligamento cruzado 
anterior e, desde então, apresenta dor residual diariamente. Além disso, 
apresenta sinusites de repetição. Não apresenta sintoma de doença do refluxo 
gastroesofágico. Faz uso de salbutamol SOS, formoterol/budesonida 12 + 400 mcg 
2x/dia e ibuprofeno. Ao exame físico, seus sinais vitais estão normais. SpO■ 97% 
em ar ambiente. Apresenta hiperemia conjuntival e pólipos nasais em ambas as 
narinas. Ausculta pulmonar evidencia sibilos expiratórios. O resto do exame 
físico é normal. Laboratório evidencia IgE = 265 U/ml (valor de referência = 
0–90 U/ml). Leucometria de 4.000/µL com 10% de eosinófilos no diferencial. Qual 
o tratamento inicial MAIS APROPRIADO? 
A) pHmetria de 24 horas. 
B) Adicionar montelucast. 
C) Suspender o ibuprofeno e adicionar prednisona. 
D) Polipectomia nasal. 
E) Adicionar brometo de tiotróprio. 
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Questão 548423:
Mulher de 25 anos, HIV+, interna por quadro de febre, cefaleia de forte 
intensidade e abdominal há 1 dia. Evolui com confusão mental. Exames apresentam 
anemia hemolítica, plaquetas = 20.000/mm³. Coombs direto negativo, ureia e 
creatinina elevados. Dentre as opções abaixo, qual a hipótese diagnóstica mais 
provável? 
A) Púrpura trombocitopênica trombótica. 
B) Púrpura trombocitopênica imune. 
C) Trombastenia de Glanzmann. 
D) Síndrome de Bernard-Soulier. 
E) Deficiência do fator de coagulação 13. 
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Questão 548426:
Mulher, 63a, com diagnóstico de cirrose alcoólica, está internada por 
descompesação clínica há 3 dias, com piora da ascite, oligúria e início de 
encefalopatia hepática. Em uso diário de espironolactona 200 mg; furosemida 40 
mg e complexo vitamínico. Creatinina = 1,7 mg/dl; (0,8 mg/dl na entrada); 
líquido ascítico: hemácias = 1.300/mm³; leucócitos = 420/mm³ (62% de linfócitos; 
31% neutrófilos e 7% de monócitos); proteína = 1,4 g/dl; albumina = 0,7 g/dl. O 
DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO: 
A) Peritonite bacteriana espontânea com disfunção renal; 
prescrever ceftriaxona e albumina. 
B) Lesão renal aguda estágio 1; reduzir diuréticos e prescrever 
ceftriaxona empírico. 
C) Lesão renal aguda estágio 2; suspender diuréticos e 
prescrever albumina humana. 
D) Síndrome hepatorrenal; prescrever albumina humana e 
terlipressina. 
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Questão 548427:
Homem de 48 anos chega ao pronto-socorro inconsciente, com hemorragia digestiva 
alta. Mantém pressão arterial normal e taquicardia (110 batimentos por minuto). 
Detectada presença de ascite e esplenomegalia. Além da reposição volêmica, as 
duas classes de medicamentos que devem ser utilizados nessa situação são: 
A) Inibidor de bomba de prótons e vasoconstritor sistêmico. 
B) Inibidor de bomba de prótons e betabloqueador não seletivo. 
C) Vasoconstritor esplâncnico e antibiótico. 
D) Vasoconstritor sistêmico e betabloqueador não seletivo. 
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Questão 548430:
Hipertensão mal controlado, portador de angina, em uso de antagonistas de canal 
de cálcio. Qual das drogas abaixo NÃO deve ser associada no controle da pressão 
arterial? 
A) Betabloqueador. 
B) Hidralazina. 
C) Diurético. 
D) Metildopa. 
E) Inibidor de enzima de conversão de angiotensina. 
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Questão 548431:
O tratamento medicamentoso da angina estável tem como objetivo o alívio, a 
diminuição da recorrência de sintomas e a diminuição de eventos 
cardiovasculares, como recorrência de infarto e morte. Indique afirmativa 
CORRETA com relação ao tratamento: 
A) Os nitratos não melhoram a tolerância ao esforço. 
B) Os betabloqueadores diminuem a mortalidade e a ocorrência de 
infarto não fatal em pacientes com infarto prévio. 
C) O uso prévio de inibidores da PDE-5 (sildenafila e 
taldalafil) não contraindicam o uso de nitratos. 
D) O uso de AAS não diminui a mortalidade cardiovascular 
global. 
E) Nenhuma das alternativas anteriores. 
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Questão 548434:
O uso de medicamentos para emagrecer é bem descrito em indivíduos maiores de 18 
anos, com obesidade ou sobrepeso e comorbidades. Indique a alternativa que 
apresenta um fármaco utilizado comumente como auxiliar na redução de peso e que 
devido aos efeitos cardiovasculares, não deve ser usado em cardiopatas. 
A) Topiramato. 
B) Bupropiona 
C) Sibutramina. 
D) Orlistate. 
E) Metformina. 
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Questão 548435:
Uma mulher com 28 anos, em pós-parto há 13 semanas, apresenta-se com queixa de 
fadiga, anorexia, perda de peso, dores articulares, hipotensão ortostática e 
escurecimento progressivo da pele. Qual das alternativas a seguir corresponde ao 
diagnóstico? 
A) Hemocromatose hereditária. 
B) Síndrome de Sheehan. 
C) Deficiência de Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH). 
D) Insuficiência adrenal primária. 
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Questão 548437:
Paciente de 23 anos de idade, relata episódios de lapsos breves e súbitos de 
consciência, sem perda postural, com duração de segundos, sem confusão 
pós-ictal. Realizou EEG que apresentou descargas em ponta-onda generalizada 
simétrica de 3 Hz. Das drogas listadas abaixo, assinale a menos indicada para o 
caso. 
A) Ácido valpróico. 
B) Etossuximida. 
C) Gabapentina. 
D) Clonazepam. 
E) Lamotrigina. 
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Questão 548441:
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo 
industrializado e sua contribuição para a mortalidade perioperatória em 
operações não cardíacas é significativa. Instrumentos adequados para a 
estratificação cardiovascular do risco anestésico estão disponíveis há algum 
tempo. Um dos instrumentos mais utilizados é o índice de risco cardíaco revisado 
que apresenta bom valor para predizer complicações no perioperatório. Em relação 
ao índice de risco cardíaco revisado, é CORRETO afirmar. 
A) A dosagem de creatinina representa um dos parâmetros a ser 
avaliado pelo índice. 
B) A idade é um dos componentes do índice demonstrando a sua 
importância na ocorrência de complicações cardiovasculares. 
C) O grau de urgência ou emergência do procedimento são fatores 
determinantes do índice. 
D) O porte da cirurgia não é levado em consideração neste 
índice. 
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Questão 548447:
Uma paciente de 47 anos está sendo submetida a uma colecistectomia convencional. 
A incisão realizada, a artéria e a estrutura da árvore biliar, ligados durante 
esta cirurgia, são respectivamente: 
A) Incisão de Pfannenstiel, artéria cística, ducto colédoco. 
B) Incisão de McBurney, artéria cística, ducto cístico. 
C) Incisão de Kocher, artéria hepática direita, ducto cístico. 
D) Incisão de Rocky Davis, artéria cística, ducto cístico. 
E) Incisão de Kocher, artéria cística, ducto cístico. 
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Questão 548456:
Homem, 45a, será submetido a um procedimento cirúrgico eletivo com abertura da 
cavidade abdominal. Antecedentes pessoais: trombose venosa profunda ocorrida há 
4 meses, em uso de warfarin. Após cincodias de suspensão do uso de warfarin, 
RNI foi de 1,9. A CONDUTA É: 
A) Infundir sulfato de protamina na indução anestésica. 
B) Liberar para realização da cirurgia. 
C) Transfundir plasma fresco congelado duas horas antes da 
cirurgia. 
D) Administrar vitamina K e controle de RNI em seis horas. 
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Questão 548460:
Recém-nascido com genitália ambígua, sem gônadas palpáveis, desidratado 
gravemente, com hiponatremia e hiperpotassemia. A hipótese diagnóstica mais 
provável é: 
A) Insensibilidade parcial de andrógenos. 
B) Hiperplasia congênita de suprarrenais, por deficiência da 
enzima 11-hidroxilase. 
C) Hiperplasia congênita de suprarrenais, por deficiência da 
enzima 17-hidroxilase. 
D) Hiperplasia congênita de suprarrenais, por deficiência de 
21-hidroxilase, forma perdedora de sal. 
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Questão 548466:
Lactente de dois anos, previamente hígido, foi internado com história de febre 
há dois meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na 
anamnese, a avó afirma que o neto coloca tudo na boca e que possui um filhote de 
cachorro. Exame físico: afebril, hipocorado +/4+, ACV: sem alterações, FC: 132 
bpm, AR: sibilos esparsos, FR: 30 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: 5 
cm do RCD e baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 
28.000/mm³, eosinófilos: 40%, hemoglobina: 8,5 g/dl, VCM: 60 fl, proteínas 
totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, 
isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax 
normal, Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume apresentando duas 
lesões sugestivas de granulomas. Qual é o diagnóstico mais provável? 
A) Leucemia eosinofílica. 
B) Ascaridíase. 
C) Toxocaríase. 
D) Esquistossomose. 
E) Tuberculose disseminada. 
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Questão 548470:
Quanto às intervenções e às avaliações de crianças com síndrome de Down, 
assinale a alternativa CORRETA: 
A) O ecocardiograma deverá ser solicitado ao nascimento somente 
se, na ausculta, houver sopros cardíacos. 
B) A função tireoidiana (TSH) deve ser avaliada ao nascimento, 
aos seis, aos doze meses de vida e, após, anualmente. 
C) Deve-se solicitar o cariótipo somente se houver dúvidas com 
relação ao diagnóstico clínico. 
D) Como as alterações hematológicas acometem de 5% a 10% das 
crianças com síndrome de Down, o mielograma deverá ser 
solicitado ao nascimento. 
E) Avaliações de acuidade auditiva e visual devem ser iniciadas 
aos doze meses de vida. 
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Questão 548471:
Em relação ao exame físico da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), 
assinale a alternativa CORRETA: 
A) A manobra de Ortolani detecta o deslizamento posterior do 
quadril para fora do acetábulo, e a manobra de Barlow 
detecta o deslizamento posterior do quadril para dentro do 
acetábulo. 
B) O sinal de Galeazzi é positivo se quando o quadril de um 
paciente que está de pé sustentado por somente uma perna cai 
para o lado da perna levantada. A fraqueza é presente no 
lado da perna em contato com o chão. 
C) O sinal de Trendelenburg mostra a diferença na altura dos 
joelhos quando a criança está em pronação, quadris fletidos, 
joelhos dobrados e pés sobre a mesa examinadora. 
D) A manobra de Barlow positiva demonstra que o quadril está 
reduzido, mas é deslocável, enquanto a manobra de Ortolani 
positiva demonstra que o quadril está deslocado, mas é 
redutível. 
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Questão 548475:
Paciente de 1 ano de idade chega ao pronto-socorro com tosse há 5 dias, de 
início seca e a seguir produtiva, associada à dispneia progressiva e surgimento 
de sibilância. Apresenta coriza hialina e febre baixa. Antecedentes pessoais: 
nasceu prematuro e permaneceu na UTI neonatal por 30 dias, com uso de ventilação 
pulmonar mecânica por 15 dias. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado 
geral; com desnutrição leve; hidratado; afebril; corado; com cianose de 
extremidades; FR = 80 irpm. Na inspeção torácica, observado uso de musculatura 
acessória importante, e, na ausculta pulmonar, presença difusa de sibilos e 
estertores subcrepitantes. Diante desse caso, qual é o diagnóstico PROVÁVEL? 
A) Broncopneumonia. 
B) Crise de asma. 
C) Bronquiolite viral aguda. 
D) Displasia broncopulmonar. 
E) Traqueobronquite. 
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Questão 548484:
Mulher, 47 anos de idade, deu entrada no PS com crise hipertensiva. Exames 
complementares revelaram ureia 60 mg/dl e creatinina de 7 mg/dl, USG de vias 
urinárias com dilatação ureteral bilateral acentuada. Refere diagnóstico recente 
de carcinoma epidermoide de colo do útero, ainda sem tratamento. A conduta mais 
adequada do ponto de vista oncológico é: 
A) Radioterapia associada à quimioterapia sensibilizadora. 
B) Cirurgia de Wertheim-Meigs. 
C) Traquelectomia radical e parametrectomia. 
D) Imunoterapia com pembrolizumabe (anti PD-L1). 
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Questão 548488:
Mulher, com queixa de incontinência urinária, apresentou exame urodinâmico, 
evidenciando perda de pressão à manobra de Valsava de 20 cmH■O. De acordo com 
esses achados, o provável diagnóstico é: 
A) Bexiga neurogênica. 
B) Defeito esfincteriano. 
C) Hipermobilidade uretral. 
D) Hiperatividade detrusora. 
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Questão 548490:
A respeito da fisiologia normal do ciclo menstrual, é CORRETO afirmar que: 
A) O hipotálamo secreta o Hormônio Liberador de Gonadotrofina 
(GnRH) que regula a liberação do Hormônio Folículo 
Estimulante (FSH), que libera o Hormônio Luteinizante (LH). 
B) No início de cada ciclo menstrual os níveis de esteroides 
gonadais são altos e vêm aumentando desde o final da fase 
lútea do ciclo anterior. 
C) O recrutamento inicial e o crescimento dos folículos 
primordiais são independentes das gonadotrofinas. 
D) O LH estimula a aromatização nas células da teca. 
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Questão 548494:
Paciente com 32 semanas de gestação informa perda líquida há 3 dias. Ao exame 
físico, apresentou o seguinte: pulso = 98 bpm e temperatura = 38,5°C. Os 
resultados dos exames laboratoriais foram: leucograma = 18.330 leucócitos com 
70% de segmentados e 20% de bastonetes. Diante do quadro apresentado, o 
ginecologista deve prescrever: 
A) Antibioticoterapia e interromper a gravidez. 
B) Corticoterapia e antibioticoterapia com cefalosporina, bem 
como aguardar desencadeamento do trabalho de parto. 
C) Corticoterapia e antibioticoterapia tríplice, bem como 
realizar cesariana após 48 horas. 
D) Hiperidratação, corticoterapia e antibioticoterapia com 
cefalosporina, bem como realizar cesariana após 48h. 
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Questão 548500:
Gestante, G2PC1, 23 semanas de gestação, comparece ao pronto atendimento com 
queixa de dor na perna esquerda, de início há três dias. Ao exame: perna 
edemaciada e hiperemiada, com a circunferência da panturrilha esquerda 
apresentando-se 3 cm maior que a da direita. Assinale a alternativa ERRADA: 
A) A indicação de dosagem do d-dímero para esse diagnóstico é 
controversa na gravidez, já que há aumento fisiológico de 
cerca de 40% a cada trimestre. 
B) Diante da suspeita clínica, a anticoagulação deve ser 
iniciada antes mesmo da confirmação diagnóstica. 
C) O duplex-scan é de baixo custo e de fácil repetição, com 
sensibilidade e especificidade altas para esse diagnóstico. 
D) Os warfarínicossão os medicamentos de eleição, sendo a 
primeira escolha na anticoagulação empírica nessa suspeita 
clínica. 
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Questão 548507:
O Sistema de Vigilância Epidemiológica está organizado para detectar, investigar 
e prevenir a ocorrência de epidemias para uma lista determinada de doenças. Esse 
grupo de afecções compõe a Lista de Doenças de Notificação Compulsória Nacional 
definida pelo Ministério da Saúde. Desse modo, a Lista Nacional de Notificação 
Compulsória inclui: 
A) Leishmaniose visceral, meningite viral e acidente com 
escorpião. 
B) Leptospirose, disenteria por E. coli e acidente com 
aranha-marrom. 
C) Dengue com prova do laço positiva, cardiopatia chagásica e 
toxoplasmose em idoso. 
D) Doença mão-pé-boca, meningite meningocócica e violência 
contra o idoso. 
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Questão 548509:
Considerando a seguinte definição "comunicação semanal realizada pelo 
responsável pelo estabelecimento de saúde à autoridade de saúde, informando que 
na semana epidemiológica não foi identificado nenhuma doença, agravo ou evento 
de saúde pública constante da Lista de Notificação Compulsória", marque a opção 
CORRETA: 
A) Notificação compulsória mediata. 
B) Notificação compulsória imediata. 
C) Notificação compulsória negativa. 
D) Notificação compulsória semanal. 
E) Notificação compulsória sentinela. 
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Questão 548512:
Para Eugênio Vilaça Mendes (2010), em As redes de atenção à saúde, “a crise 
contemporânea dos sistemas de atenção à saúde que se manifesta, em maior ou 
menor grau, em todos os países do mundo, decorre de uma incoerência entre uma 
situação de saúde de transição demográfica e de transição epidemiológica 
completa nos países desenvolvidos e [...] tripla carga de doenças nos países em 
desenvolvimento e o modo como se estruturam as respostas sociais deliberadas às 
necessidades das populações”. No Brasil, a tripla carga de doenças de relaciona 
com: 
A) Doenças crônicas; transtornos mentais e comportamentais e 
neoplasias. 
B) Causas externas; neoplasias; e doenças endócrinas, 
metabólicas e nutricionais. 
C) Doenças infecciosas, parasitárias e problemas de saúde 
reprodutiva; neoplasias e transtornos mentais e 
comportamentais. 
D) Doenças endócrinas; metabólicas e nutricionais; transtornos 
mentais e comportamentais e doenças infecciosas e 
parasitárias. 
E) Doenças infecciosas, parasitárias e problemas de saúde 
reprodutiva; causas externas e doenças crônicas. 
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Questão 548517:
Um grupo de pesquisadores pretende avaliar a associação entre tabagismo e 
episódios de pneumonia bacteriana entre adultos em certa comunidade. Para isso, 
decidem acompanhar toda a população adulta de uma pequena cidade e registrar 
todos os casos de pneumonia bacteriana ao longo de um ano. A informação sobre a 
exposição ao tabaco será obtida através de um questionário, o qual será enviado 
por correio antes do início do estudo, aos seis meses de acompanhamento e logo 
após o final do estudo. Com base no exposto, é CORRETO afirmar que se trata de 
um estudo: 
A) Observacional, prospectivo de coorte. 
B) Experimental, prospectivo de coorte. 
C) Experimental, retrospectivo de coorte. 
D) Observacional, retrospectivo de caso-controle. 
E) Observacional, de coorte transversal. 
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Questão 548519:
De acordo com a Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispõe sobre a 
participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as 
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, 
para receberem os recursos de que trata o art. 3° desta lei, os Municípios, os 
Estados e o Distrito Federal deverão contar com: 
A) Serviço de auditoria interna. 
B) Estratégia de saúde da família. 
C) Seguridade social. 
D) Serviço de vigilância em saúde. 
E) Plano de saúde. 
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Questão 548419:
Paciente do sexo masculino, de 38 anos, procurou a Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA) devido à urina cor de "coca-cola" há 12 horas. Nega febre e edema. Refere 
mialgia. Faz uso de atorvastatina e correu 20 quilômetros há dois dias. Ao 
exame, hidratado; PA = 120 x 75 mmHg; FC = 84 bpm. Exames realizados: 
hematócrito = 43%; Hg = 14,5 g/dl; leucócitos = 8.500; plaquetas = 210.000. 
Creatinina sérica = 2,2 mg/dl; sódio urinário = 82 mEq/L; exame de urina: D = 
1.015; pH = 6,0; proteínas = negativo; hemoglobina = ++/4; leucócitos = 
2.000/ml; hemácias = 1.000 m/L. O diagnóstico provável e o mecanismo patogênico 
envolvido são: 
A) Necrose tubular aguda; rabdomiólise. 
B) Glomerulonefrite aguda; pós-infecciosa. 
C) Lesão renal aguda pré-renal; depleção de volume. 
D) Nefrite intersticial aguda; uso de estatina. 
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Questão 548420:
Um senhor de 57 anos, diabético e hipertenso mal controlado de longa data, 
portador de doença arterial periférica e aterosclerose difusa é acompanhado por 
doença renal crônica não dialítica classificada como estágio G2A3. Ele comparece 
em consulta de retorno com queixa de dor em região de segundo metacarpo e região 
interfalangiana proximal. Realizou radiografia (imagens a seguir). Cálcio iônico 
= 1,04 (VR = 1,1–1,4 mmil/L); fósforo = 6,5 mg/dl (VR = 2,5–4,5 mg/dl); PTH = 
354 pg/dl (VR = 10–60 pg/dl). LEGENDA: VR = Valor de Referência; PTH = 
Paratormônio. Qual medicação poderia ter prevenido o surgimento da lesão na 
IMAGEM 1 se iniciada precocemente e qual poderia precipitar a lesão da IMAGEM 2, 
respectivamente? 
A) Acetato de cálcio e lanthanum. 
B) Carbonato de cálcio e sevelâmer. 
C) Sevelâmer e carbonato de cálcio. 
D) Lanthanum e hidróxido de alumínio. 
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Questão 548421:
Cinco subtipos clássicos de acometimento articular são descritos no acometimento 
articular da Artrite Psoríaca (AP). Indique o item ERRADO. 
A) Oligoarticular (duas ou menos articulações e geralmente em 
distribuição simétrica). 
B) Poliarticular (cinco ou mais articulações, podendo ser 
simétrico e semelhante à artrite reumatoide). 
C) Distal (articulações interfalângicas distais das mãos, pés 
ou ambos, geralmente ocorrendo com outros subtipos). 
D) Artrite mutilante (artrite destrutiva com reabsorção óssea 
acentuada ou osteólise); e acometimento axial. 
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Questão 548424:
Qual medicamento pode ser usado com segurança para anticoagulação a longo prazo, 
em pacientes com disfunção renal grave? 
A) Rivaroxabana. 
B) Warfarin. 
C) Enoxaparina. 
D) Dabigatrana. 
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Questão 548429:
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de saúde da família com 
quadro de febre de 39°C há 3 dias, associada a cefaleia, intensa mialgia, 
náuseas e vômitos. Relata que não havia procurado atendimento antes, pois 
suspeitava de que fosse um quadro gripal ou alguma intoxicação alimentar, porém, 
no dia da consulta, apareceu um exantema, principalmente em membros inferiores. 
Ao exame físico, a paciente encontra-se em regular estado geral, com temperatura 
de 38,5°C, anictérica, acianótica, sem alterações às auscultas cardíaca e 
pulmonar, abdome sem alteração, apresentando exantema maculopapular no dorso, no 
abdome e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta dos pés, em 
que se notam edema (+1/+4), além da presença de picadas em região de tornozelos 
e panturrilhas. Durante a investigaçãoepidemiológica, a paciente afirma ter ido 
realizar trilha com o namorado na semana anterior em uma região de cachoeiras, 
onde acamparam. Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de 
notificar o caso, por ser suspeita de doença de notificação compulsória, o 
médico deverá solicitar, em relação à paciente, Reação de Imunofluorescência 
Indireta (Rifi): 
A) Imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar 
tratamento com doxiciclina imediatamente; orientar o 
namorado a observar aparecimento de sintomas. 
B) Imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar 
tratamento com ceftriaxona imediatamente; iniciar tratamento 
profilático com ceftriaxona para o namorado. 
C) Imediatamente, sem necessidade de repetição do exame; 
iniciar tratamento com doxiciclina após confirmação do 
resultado; iniciar tratamento profilático com doxiciclina 
para o namorado. 
D) A partir do sétimo dia do início dos sintomas e repetir 
exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com ceftriaxona 
imediatamente; orientar namorado a observar aparecimento de 
sintomas. 
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Questão 548432:
Um homem, com 20 anos de idade, desempregado, reside em casa de madeira com um 
cômodo junto com o pai, mãe e 5 irmãos. Ele procurou a unidade de saúde da 
família, com queixa de tosse, febre e dispneia há mais ou menos 2 meses, 
inicialmente aos esforços e, posteriormente, em repouso. Nega Tuberculose (TB) 
anterior. Relata que o pai teve tuberculose, porém abandonou o tratamento 2 
vezes. Há 6 meses, foi solicitado investigação dos contatos, considerando o 
reingresso após abandono do tratamento do pai, porém nenhum dos membros da 
família compareceu à unidade para avaliação clínica e/ou realizou os exames. No 
atendimento de hoje, o paciente realizou teste rápido (lgM/lgG) para covid-19 
com resultado negativo. Aplicando as evidências científicas, preceitos éticos e 
legais, assinale a afirmativa com a melhor conduta. 
A) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 3 amostras 
de escarro para realizar baciloscopia de escarro, teste 
molecular rápido para a TB (TMR-TB) e cultura de escarro, 
solicitar raio X, realizar o teste rápido para o HIV, 
orientar o uso de máscara de tecido, agendar nova consulta e 
investigar os contatos. 
B) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 3 amostras 
de escarro para realizar baciloscopia de escarro, teste 
molecular rápido para a TB (TMR-TB) e cultura de escarro, 
solicitar raio X, realizar o teste rápido para o HIV, 
orientar o uso de máscara cirúrgica, investigar os contatos 
e encaminhar o paciente para o serviço de referência. 
C) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 2 amostras 
de escarro para realizar teste molecular rápido para a TB 
(TMR-TB) e cultura de escarro, solicitar raio X, realizar 
teste rápido para o HIV, orientar o uso de máscara 
cirúrgica, agendar nova consulta e investigar os contatos. 
D) Realizar avaliação clínica, coletar e encaminhar 2 amostras 
de escarro para realizar baciloscopia e cultura de escarro, 
solicitar raio X, realizar teste rápido para o HIV, orientar 
o uso de máscara N-95, agendar nova consulta e investigar os 
contatos. 
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Questão 548433:
Homem, 45 anos de idade, morador de zona rural, procurou atendimento médico por 
queixa de úlcera dolorosa em dorso do pé esquerdo há seis meses. No 
interrogatório sistemático, queixou-se, também, de astenia e tosse seca. 
Tabagista de 25 anos/maço, sem outras comorbidades. Ao exame físico, regular 
estado geral, afebril. Apresentava úlcera com 20 mm de diâmetro, com bordas 
elevadas, eritematosas e fundo com pontilhado hemático. Realizada biópsia da 
lesão, evidenciou processo granulomatoso, com presença de células leveduriformes 
com brotamento em roda de leme. Radiografia de tórax com infiltrado 
retículo-nodular difuso. Paciente perdeu seguimento e, três meses depois, voltou 
a procurar atendimento médico com quadro de hipotensão, apresentando exames 
laboratoriais com Na = 119 mEq/L; e K = 6,1 mEq/L, necessitando de internação 
hospitalar. Diante do caso, identifique a hipótese diagnóstica principal no 
atendimento inicial. 
A) Paracoccidioidomicose. 
B) Leishmaniose. 
C) Esporotricose. 
D) Tuberculose. 
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Questão 548436:
Jovem de 31 anos apresentou quadro de febre, dor de garganta e mialgia após um 
contato suspeito há uma semana atrás e evoluiu após cinco dias com tosse seca. 
Procurou o posto médico e fez PCR para covid-19 e, após nove dias, ficou sabendo 
que o teste foi positivo. Foi orientado a hidratar-se, tratar febre e dor com 
analgésicos, mas com duas semanas evoluiu com fraqueza ascendente e dificuldade 
respiratória. Foi internado e seu exame demonstrava uma tetraparesia flácida, 
ausência de reflexos, urina normal, intestino normal, sem dor, pressão em níveis 
normais. Em relação ao caso, o paciente apresenta quadro de: 
A) Miopatia, e deverá ser realizada para diagnóstico, dosagem 
de enzimas hepáticas e musculares e eletroneuromiografia. 
B) Mielite transversa extensa, e o diagnóstico deverá ser 
realizado com ressonância de coluna e liquor. 
C) Polirradiculoneurite aguda, e o diagnóstico deverá ser 
realizado com exame de eletroneuromiografia e exame de 
liquor. 
D) Neuropatia do paciente crítico, e o diagnóstico deverá ser 
realizado com exame de eletroneuromiografia e liquor. 
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Questão 548438:
Paciente idoso de 69 anos internado na UPA da Sobral com sintomas de agitação e 
agressividade com 2 dias de evolução, segundo a filha do paciente. Realizados 
exames de hemograma e de radiografia de tórax, que evidenciaram uma leucocitose 
de 14.400 com desvio à esquerda e uma radiografia com infiltrado em terço médio 
e base direita. Foi realizada internação do paciente com diagnóstico de Delirium 
hiperativo secundário à pneumonia. Para tratamento da pneumonia foi iniciado 
antibioticoterapia, e a conduta mais adequado para o tratamento do delirium é a 
prescrição de: 
A) Benzodiazepínicos. 
B) Antidepressivo atípico. 
C) Antipsicótico. 
D) Anticolinesterásico. 
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Questão 548442:
Homem de 50 anos refere dor anal após evacuações com estrias de sangue vistas 
durante higienização de início há 4 semanas. Relata constipação há 8 semanas e 
fezes endurecidas. Nega prurido. Com relação ao caso, é possível afirmar que se 
trata de: 
A) Hemorroida interna em virtude do sangramento associado à 
dor. 
B) Trombose hemorroidária, para a qual deve ser indicado 
tratamento cirúrgico. 
C) Doença de Crohn, sendo necessária ressonância magnética 
nuclear para confirmação do diagnóstico. 
D) Fissura anal, com diagnóstico feito ao exame físico pela 
descontinuidade da mucosa. 
E) Retocolite ulcerativa cujo tratamento é clínico com 
sulfassalazina e corticoides. 
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Questão 548443:
Uma paciente de 24 anos, com IMC de 32 kg/m² e sem comorbidades, procura um 
médico cirurgião com o desejo de realizar cirurgia bariátrica. Refere que já 
procurou outros cirurgiões que não quiseram realizar o procedimento. Qual seria 
a melhor conduta do médico diante dessa situação? 
A) Indicar a cirurgia bariátrica, já que a paciente possui 
critérios para realizar o procedimento, após realização de 
pré-operatório completo. 
B) Orientar a paciente que ela não possui critérios para 
indicação da cirurgia e que deve iniciar medidas clínicas 
para a perda de peso. 
C) Orientar a paciente que ela deve realizar exames 
laboratoriais e que, se estes revelarem que ela é portadora 
de diabetes, terá indicação de realizar a cirurgia. 
D) Orientar a pacientesobre os riscos da cirurgia e que esta 
deve ser indicada somente para pacientes com IMC maior que 
45 kg/m². 
E) Orientar a paciente que ela não possui critérios para 
indicação da cirurgia, porém, caso a paciente insista em seu 
desejo, o médico deve realizar o procedimento, respeitando a 
vontade dela. 
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Questão 548444:
Mulher, 54 anos, com ombro doloroso à direita e suspeita clínica de lesão do 
manguito rotador. Ao exame, ombro direito com dor e importante limitação para 
rotação interna. O músculo mais provavelmente comprometido é: 
A) Redondo menor. 
B) Supraespinhal. 
C) Infraespinhal. 
D) Subescapular. 
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Questão 548445:
Com relação às dissecções da aorta, podemos afirmar que: 
A) Uma complicação das dissecções tipo B é o tamponamento 
cardíaco. 
B) As dissecções da aorta ascendente possuem tratamento 
cirúrgico. 
C) O principal sintoma é o edema agudo de pulmão por 
insuficiência aórtica. 
D) A aortografia é o exame de eleição para a definição da 
conduta adequada. 
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Questão 548446:
Defeito da parede abdominal presente ao nascimento, no qual a membrana umbilical 
rompeu-se in útero, permitindo a herniação do intestino para fora da cavidade 
abdominal. O defeito sempre ocorre à direita do cordão umbilical, e o intestino 
não é coberto por pele ou âmnio. Isso se chama: 
A) Gastrosquise. 
B) Onfalocele. 
C) Hérnia umbilical infantil. 
D) Ducto onfalomensentérico persistente. 
E) Diástases dos retos abdominal. 
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Questão 548448:
Paciente, sexo masculino, 25 anos, realizou ultrassonografia de abdome, sendo 
identificados cálculos em sua vesícula biliar. Entretanto, não apresenta nenhum 
sintoma relacionado à cólica biliar. Sobre colecistectomia em pacientes 
assintomáticos, assinale a alternativa CORRETA. 
A) A ancestralidade do paciente não é uma informação que ajuda 
a definir a necessidade de cirurgia. 
B) A ocupação do paciente pode ser levada em consideração nessa 
decisão. 
C) O risco cumulativo de esse paciente vir a apresentar 
sintomas graves ao longo da vida é maior que 70%. 
D) No caso de o paciente ter doenças hemolíticas, isso não 
influencia na decisão cirúrgica. 
E) O tamanho dos cálculos não é uma informação importante. 
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Questão 548449:
São fatores que dificultam a cicatrização, EXCETO: 
A) Uso crônico de corticoides. 
B) Diabetes mellitus. 
C) Idade avançada. 
D) Alimentação rica em gorduras. 
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Questão 548450:
A entrega inadequada de sangue oxigenado para o cérebro e outras estruturas 
vitais é a causa mais rápida de óbito de pacientes politraumatizados. Existem 
muitas estratégias e opções de equipamentos para o manejo das vias aéreas nestes 
pacientes. Em relação a estas estratégias, analise as assertivas abaixo: I) Uma 
via aérea definitiva é definida como colocação de tubo na traqueia, com o 
balonete insuflado, conectado a uma forma de ventilação assistida enriquecida 
com oxigênio. II) Lesões cervicais penetrantes podem causar lesão vascular com 
hematoma significativo, que pode resultar em deslocamento e obstrução das vias 
aéreas. III) A presença de sinais significativos de queimaduras de vias aéreas 
indica para o estabelecimento de uma traqueostomia para ventilação e toalete 
brônquica. IV) A cricotireoidostomia por punção permite a ventilação adequada do 
paciente por longos períodos, porém não previne a broncoaspiração. Estão 
CORRETAS as assertivas: 
A) I apenas. 
B) I e II apenas. 
C) III e IV apenas. 
D) II, III e IV apenas. 
E) Todas as assertivas estão corretas. 
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Questão 548452:
A técnica indicada para o reparo da hérnia femoral, nos casos em que a tela é 
contraindicada, é o: 
A) Reparo de Bassini. 
B) Reparo de Shouldice. 
C) Reparo de McVay. 
D) Reparo de Lichtenstein. 
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Questão 548454:
Um senhor de 50 anos procura atendimento devido à epigastralgia em queimação há 
6 meses, a qual melhora com a alimentação e com o uso de omeprazol. Ele nega uso 
de anti-inflamatórios não esteroides, assim como etilismo e tabagismo. Realizou 
endoscopia digestiva alta que revelou esofagite erosiva e úlcera duodenal. A 
pesquisa de H. pylori foi negativa. Assinale a alternativa que contém o provável 
diagnóstico e o exame recomendado, respectivamente: 
A) Síndrome de Zollinger Ellison/dosagem de VIP. 
B) Síndrome de Zollinger Ellison/dosagem da gastrina. 
C) Síndrome de Verner-Morrison/dosagem da gastrina. 
D) Síndrome de Verner-Morrison/dosagem de VIP. 
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Questão 548455:
Homem, 19 anos, encaminhado para avaliação cirúrgica de apendicite aguda. 
Durante o exame clínico, o cirurgião pede para o paciente tossir, e este relata 
dor. Chamamos esse sinal de: 
A) Dunphy. 
B) Rovsing. 
C) Lenander. 
D) Markle. 
E) Alvarado. 
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Questão 548457:
Paciente masculino, 20 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no PS com 
quadro de dor torácica e taquidispneia. Encontra-se taquicárdico e normotenso. 
Realiza um raio X de tórax no leito que evidencia área de contusão pulmonar 
bilateral, maior à esquerda. Assinale a assertiva que contenha o tratamento 
inicial para este paciente. 
A) Toracotomia anterolateral esquerda. 
B) Drenagem torácica fechada bilateral. 
C) Drenagem torácica fechada à esquerda. 
D) Monitorização, oxigenoterapia e controle adequado da dor. 
E) Intubação orotraqueal, reanimação volêmica agressiva com 
solução cristaloide e pronação. 
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Questão 548458:
Mulher, 58 anos, com insuficiência renal crônica dialítica, necessita de 
intubação orotraqueal devido a edema pulmonar, potássio (K+) sérico mais 
recente: 6,5 mEq/L. Neste caso, o uso da succinilcolina: 
A) Pode ser utilizado caso o Eletrocardiograma (ECG) esteja 
normal. 
B) Deve ser utilizado para sequência rápida. 
C) É contraindicado. 
D) É seguro caso haja acidose. 
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Questão 548461:
Você atende um menino de três anos de idade, em consulta de rotina do centro de 
saúde. O responsável queixa que a criança tem ido ao pronto atendimento com 
crises de tosse e cansaço aproximadamente duas vezes a cada mês, onde é feito 
salbutamol com boa resposta. Apresenta também tosse noturna duas a três vezes 
por semana, e não tem conseguido brincar com os amigos da mesma idade. As crises 
são desencadeadas por quadros virais e por "poeira". Pensando no diagnóstico de 
asma, assinale a melhor opção terapêutica para essa criança: 
A) Antileucotrienos em uso contínuo. 
B) Beta-2-agonista de curta duração mais corticoide oral se 
estiver em crise de broncoespasmo. 
C) Corticoide inalado em dose baixa. 
D) Corticoide inalado em dose baixa mais beta-2-agonista de 
longa duração. 
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Questão 548462:
De acordo com as orientações pediátricas mais recentes do Surviving Sepsis 
Campaign — International Guidelines (2020), assinale a alternativa CORRETA: 
A) Em crianças com disfunção orgânica associada à sepse, mas 
sem choque, é recomendado iniciar antibioticoterapia o mais 
rápido possível, em até três horas após o reconhecimento do 
quadro.B) Deve-se manter o uso de antibiótico de amplo espectro 
sempre, mesmo quando o (s) patógeno (s) e as suas 
sensibilidades antimicrobianas forem reconhecidas. 
C) É essencial obter a hemocultura antes do início da 
antibioticoterapia, logo esta pode ser atrasada pelo tempo 
que for necessário até a realização da coleta da 
hemocultura. 
D) Em sistemas de saúde sem disponibilidade de cuidados 
intensivos e na ausência de hipotensão, é recomendado 
administrar até 60 ml/kg de fluido em bolus durante a 
primeira hora. 
E) Nos casos de sepse, o uso da dopamina deve sempre ser 
priorizado ao da epinefrina ou norepinefrina. 
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Questão 548464:
João tem 1 ano e acordou com as mãos com edema e dolorosas. Sua mãe não observou 
exposição a nenhuma substância ou alimento estranho no dia anterior. Ao ser 
atendido no pronto-socorro, fez exames que mostraram: hemograma com Ht = 7,0%; 
VCM = 80 fl; leucócitos = 13.500/mm³; plaquetas = 550.000/mm³; reticulócitos = 
6%. Diante desse caso, o diagnóstico é: 
A) Anemia falciforme. 
B) Esferocitose. 
C) Talassemia. 
D) Hemoglobinopatia C. 
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Questão 548469:
J.P., sexo masculino, 13 anos de idade, refere história de febre diária, 
náuseas, mal-estar e fadiga há uma semana, com aparecimento há quatro dias de 
dor de garganta e de edema periorbitário leve, hoje pela manhã. Está em uso de 
amoxicilina há três dias, sem melhora do quadro clínico. Ao exame físico, 
apresentava-se febril (38,5ºC), com linfonodomegalia cervical anterior e 
posterior, faringite exsudativa, petéquias em palato, erupção cutânea macular 
eritematosa leve no tronco e nos braços e hepatoesplenomegalia discreta. Dentre 
as abaixo, a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é: 
A) Infecção por adenovírus. 
B) Mononucleose infecciosa. 
C) Doença de Kawasaki. 
D) Faringite estreptocócica. 
E) Difteria. 
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Questão 548472:
Recém-nascido a termo, com 72 horas de vida, é levado à Unidade de Atenção 
Primária com quadro cutâneo caracterizado por vesículas, pápulas e pústulas 
rodeadas por halo eritematoso, que iniciaram há 24 horas. As lesões estão 
presentes na face, tronco, braços e nádegas, mas poupam as regiões 
palmo-plantares. A criança apresenta-se com bom estado geral, afebril, sem 
outras alterações clínicas. O exame do material das lesões mostra predomínio de 
eosinófilos e ausência de bactérias. Qual o diagnóstico mais provável? 
A) Herpes simples. 
B) Impetigo bolhoso. 
C) Eritema tóxico neonatal. 
D) Melanose pustulosa transitória. 
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Questão 548473:
Menino de 4 anos é levado ao pronto atendimento pediátrico por edema e eritema 
palpebral à direita. Enxerga bem, movimenta sem problemas o globo ocular e não 
tem proptose. A mãe refere que está há 10 dias com sintomas gripais, sem 
tratamento. A impressão diagnóstica é de: 
A) Dermatite alérgica. 
B) Celulite pré-septal. 
C) Celulite pós-septal. 
D) Abscesso orbitário. 
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Questão 548476:
O aleitamento materno pode melhorar a qualidade de vida das famílias, uma vez 
que as crianças amamentadas adoecem menos, necessitam de menos atendimento 
médico, hospitalizações e medicamentos, o que pode implicar menos faltas ao 
trabalho dos pais bem como menos gastos e situações estressantes. Tantos 
benefícios acontecem porque: 
A) A concentração de proteína aumenta no decorrer de uma 
mamada. Assim, o leite do final da mamada, (chamado leite 
posterior), é mais rico em energia (calorias), e sacia 
melhor a criança. 
B) O leite materno contém diversos fatores de proteção, tais 
como: anticorpos IgM e IgG, macrófagos, neutrófilos, 
linfócitos B e T, lactoferrina, lisozima e fator bífido. 
Este favorece o crescimento do Lactobacillus bifidus no 
leite materno. 
C) Os numerosos fatores imunológicos protegem a criança contra 
infecções. A IgG secretora é o principal anticorpo, atuando 
contra microrganismos presentes nas superfícies mucosas. 
D) Os fatores de proteção não são destruídos pelo calor, razão 
pela qual o leite humano pasteurizado (submetido a uma 
temperatura de 62,5°C por 30 minutos) tem o mesmo valor 
biológico que o leite cru. 
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Questão 548477:
Criança de 7 anos apresenta, há um ano, dor abdominal recorrente, flatulência e 
distensão abdominal após ingestão de leite. Crescimento, desenvolvimento e exame 
físico: normais. AP = descendente de japoneses, com história familiar semelhante 
para o irmão de 14 anos. O diagnóstico mais provável é: 
A) Alergia à proteína do leite de vaca. 
B) Deficiência ontogênica de lactase. 
C) Síndrome de má-absorção de gordura. 
D) Gastrite antral por infecção pelo Helicobacter pylori. 
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Questão 548481:
Menina, 5 anos de idade, é trazida pela mãe ao ginecologista por corrimento 
abundante há 30 dias. Ao exame: hímen íntegro, corrimento branco, fluido, sem 
odor, consistência mucoide, pH 4,2, teste das aminas negativo, ausência de 
lesões em vulva. A melhor conduta a ser realizada é: 
A) Encaminhar o caso ao conselho tutelar, comunicar autoridade 
policial pela alta possibilidade de abuso sexual. 
B) Orientar uso de roupas íntimas de material não sintético e 
limpeza local com água corrente e sabonete neutro. 
C) Realizar exame ginecológico sob sedação para busca de corpo 
estranho vaginal. 
D) Dosar FSH e LH sérico e realizar radiografia dos punhos para 
investigação de puberdade precoce. 
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Questão 548483:
Pode-se afirmar, em relação ao tratamento da cervicite causada por Chlamydia 
trachomatis, que é recomendado pelo Ministério da Saúde o uso de: 
A) Tetraciclina 500 mg, 4 comprimidos ao dia por 7 dias. 
B) Doxiciclina 100 mg, 1 comprimido ao dia por 14 dias. 
C) Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, dose única. 
D) Eritromicina 500 mg, 4 comprimidos ao dia por 7 dias. 
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Questão 548487:
Idosa de 76 anos comparece à consulta, solicitando informações de quando deve 
realizar nova mamografia. A última foi há dois anos. Deve-se explicar que nessa 
faixa etária, em relação ao rastreamento para câncer de mama, a recomendação do 
Ministério da Saúde é de: 
A) Aumentar o intervalo de rastreamento. 
B) Fazer rastreamento por ressonância. 
C) Oferecer rastreamento opcional. 
D) Interromper o rastreamento. 
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Questão 548489:
O diagnóstico da Síndrome Genitourinária da Menopausa (SGM) é essencialmente 
clínico, sendo estabelecido a partir da anamnese e do exame físico. O 
ressecamento vaginal é o sintoma mais comumente relatado. A respeito dos 
sintomas, assinale a alternativa que demonstra o hormônio primordialmente 
deficiente nesses casos. 
A) Testosterona. 
B) Prolactina. 
C) Estrogênio. 
D) Progesterona. 
E) FSH. 
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Questão 548493:
Sobre as manobras de Leopold: 
A) No primeiro tempo (ou primeira manobra), o examinador 
consegue palpar o polo pélvico quando o feto está em 
apresentação transversa. 
B) No segundo tempo (ou segunda manobra), o examinador poderá 
identificar o dorso fetal assim como partes fetais. 
C) No terceiro tempo (ou terceira manobra), o examinador poderá 
apreender o polo cefálico, caso o feto esteja em 
apresentação pélvica. 
D) No quarto tempo (ou quarta manobra), o examinador poderápalpar o polo pélvico, caso o feto esteja em situação 
cefálica. 
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Questão 548495:
O médico que está realizando um parto diagnostica uma distocia de ombro. Após 
solicitar ajuda, a primeira manobra que ele deve realizar está representada na 
figura: 
A) VER IMAGEM A. 
B) VER IMAGEM B. 
C) VER IMAGEM C. 
D) VER IMAGEM D. 
E) VER IMAGEM E. 
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Questão 548496:
Durante o trabalho de parto, o médico identifica a necessidade de realizar 
anestesia por bloqueio de pudendo. Para aplicar o anestésico, ele deve palpar: 
A) A eminência iliopectínea. 
B) A borda lateral do forame obturatório. 
C) A espinha isquiática. 
D) O ligamento cardinal. 
E) O ligamento sacroespinhal. 
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Questão 548497:
O Doppler tem sido utilizado no acompanhamento de gestações de alto risco. Sobre 
esse exame, verifica-se o seguinte: 
A) O Doppler do ducto venoso representa a função placentária, 
sendo utilizado para o diagnóstico de RCIU. 
B) O Doppler da artéria umbilical é o exame de eleição para 
avaliar a insuficiência placentária. 
C) O Doppler da artéria cerebral média é utilizada para 
predição de RCIU. 
D) O Doppler do ducto venoso é o primeiro parâmetro a alterar 
em uma insuficiência placentária. 
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Questão 548498:
A infecção urinária é a intercorrência urológica mais comum na gestação. 
Assinale a alternativa CORRETA sobre esse tema: 
A) O rastreamento não faz parte da maioria dos protocolos de 
pré-natal, além de raramente evoluir para pielonefrite. 
B) A rotura prematura de membranas amnióticas e o trabalho de 
parto prematuro são as intercorrências obstétricas que menos 
se relacionam com histórico de infecção urinária na 
gestação. 
C) As bactérias mais frequentes são Escherichia coli 
(encontrada em até 80% dos casos de bacteriúria 
assintomática), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter e 
Proteus mirabilis. 
D) Por mecanismos ainda desconhecidos, algumas patologias 
diminuem a incidência de bacteriúria assintomática na 
gestação, como anemias, diabetes mellitus, hipertensão 
arterial e tabagismo. 
E) Os antibióticos mais recomendados são a nitrofurantoína, o 
sulfametoxazol + trimetroprima, ampicilina e todas as 
quinolonas. 
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Questão 548499:
São condições de aplicabilidade de fórcipe: 
A) Colo dilatado pelo menos 9 cm, bolsa das águas rota, 
desproporção cefalopélvica. 
B) Feto vivo, cabeça insinuada, desproporção cefalopélvica. 
C) Colo completamente dilatado, bolsa das águas rota e 
estreitos médio e inferior compatíveis com o volume 
cefálico. 
D) Feto no plano -1 de DeLee, feto vivo e volume cefálico 
normal. 
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Questão 548504:
Paciente M.R.T., sexo feminino, de 45 anos chega ao consultório referindo quadro 
de cefaleia crônica há pelo menos 4 anos, além de dor abdominal e de sensação de 
entalo na garganta recorrente. Diz ter consultado vários especialistas que lhe 
dizem que “ela não tem nada”. Traz consigo vários exames: TC de crânio, 
endoscopia digestiva alta, ultrassonografia abdominal total e de pescoço, todos 
normais. Seus exames laboratoriais de 3 meses atrás estão todos normais, exceto 
o colesterol total = 278 mg/dl. Diz também que gostaria de fazer outros exames, 
pois acredita que possa estar com alguma doença rara. No exame físico geral não 
há nenhuma alteração. Seu IMC = 28. Diante desse quadro, qual a melhor 
abordagem, considerando que se trata da primeira consulta? 
A) Prescrever diazepam 10 mg à noite e encaminhá-la para 
psicologia. 
B) Explicar que seu problema é psicológico e encaminhar para 
psicoterapia. 
C) Reforçar a relação médico-paciente e oferecer um plano de 
cuidados continuados. 
D) Solicitar novos exames laboratoriais e um 
eletroencefalograma. 
E) Referenciar a um psiquiatra para avaliar e tratar um quadro 
de ansiedade generalizada. 
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Questão 548505:
A Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR) pode ser conceituada como uma 
diminuição gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposição continuada a 
níveis elevados de ruído. Sobre esse assunto, é INCORRETO afirmar: 
A) É sempre neurossensorial, uma vez que a lesão é no órgão de 
Corti da orelha interna. 
B) É geralmente bilateral, com padrões similares. Em algumas 
situações, observam-se diferenças entre os graus de perda 
das orelhas. 
C) É irreversível e de cunho profissional. 
D) A sua progressão não cessa com o fim da exposição ao ruído 
intenso. 
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Questão 548506:
O conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de 
intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e 
circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo 
o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a 
saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo, e o 
controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com 
a saúde é denominação da: 
A) Vigilância Sanitária. 
B) Vigilância da Saúde do Trabalhador. 
C) Vigilância Ambiental em Saúde. 
D) Vigilância Epidemiológica. 
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Questão 548508:
Dona Isaura, 65 anos, é frequentadora assídua do UBS Estrela. Embora seja 
hipertensa e diabética, seu cuidado com a saúde é digno de elogios. Dona Isaura 
mora sozinha com o marido e sempre está presente em todas as atividades de 
educação em saúde, ela trabalhava como ACS desta área e conhece a todos. Hoje 
ela trouxe Ana, sua vizinha e amiga de longa data. Ana descobriu recentemente 
que é diabética, porém está com dificuldades para aceitar o diagnóstico e não 
está seguindo as orientações do endocrinologista "o remédio é muito caro... sem 
falar nas comidas que nunca nem vi". Foi a esta consulta porque sua filha, que 
mora fora, mandou o dinheiro. Dr. Lucas atende no bairro há muito tempo e 
conhece a todos, ele conversou com dona Ana e explicou a doença, os cuidados, a 
dieta, e por fim, em conjunto com a paciente, a medicação a ser tomada. Neste 
caso, qual o princípio de Medicina de Família e Comunidade será decisivo neste 
processo? 
A) O médico de família e comunidade é um clínico qualificado. 
B) A atuação do médico de família e comunidade é influenciada 
pela comunidade. 
C) O médico de família e comunidade é o recurso de uma 
população definida. 
D) A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do 
médico de família e comunidade. 
E) A medicina baseada em evidências. 
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Questão 548510:
As vacinas são parte da prevenção: 
A) Quaternária. 
B) Terciária 
C) Primária. 
D) Secundária. 
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Questão 548514:
Qual doença relacionada ao trabalho se enquadra no grupo I da classificação de 
Schilling? 
A) Bronquite. 
B) Asma. 
C) Eczema. 
D) Asbestose. 
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Questão 548516:
L.B.C., 53 anos, sexo feminino, casada, trabalha há anos em fábrica de lâmpadas 
fluorescentes, procura UPA com queixa de fadiga, perda de peso, perda de 
apetite, sialorreia, afrouxamento dos dentes, irritabilidade e tremores. Diante 
do exposto, pode-se afirmar que se trata de intoxicação exógena por: 
A) Cromo. 
B) Chumbo. 
C) Benzeno. 
D)Solventes orgânicos. 
E) Mercúrio. 
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Questão 548425:
Com relação a esofagite eosinofílica é CORRETO afirmar que: 
A) O principal exame para o diagnóstico é o esofagograma. 
B) É mais frequente em mulheres acima dos 60 anos. 
C) O tratamento principal é o uso de corticoide venoso em altas 
doses. 
D) Não tem relação com alergias alimentares, respiratórias ou 
cutâneas. 
E) Os sintomas mais comuns em adultos são disfagia e impactação 
alimentar. 
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Questão 548428:
A história natural da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1, o 
HIV-1, na ausência de tratamento antirretroviral, cursa com um amplo espectro de 
apresentações clínicas, desde a fase aguda até a fase avançada da doença. A 
respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. A síndrome 
retroviral aguda, geralmente, ocorre entre a primeira e a terceira semana após a 
infecção pelo HIV e se apresenta como um conjunto de manifestações clínicas 
inespecíficas, habitualmente autolimitada. 2. A sorologia para a infecção pelo 
HIV é variável na fase aguda, dependendo do ensaio utilizado. Em média, a janela 
diagnóstica dos imunoensaios de quarta geração é de, aproximadamente, 30 dias. O 
diagnóstico da infecção aguda pelo HIV pode ser realizado com a utilização de 
métodos moleculares para a detecção da carga viral do HIV. 3. Com a progressão 
da infecção, sintomas constitucionais, como febre baixa e perda ponderal, entre 
outros, assim como diarreia crônica, cefaleia, alterações neurológicas, 
infecções bacterianas (pneumonia, sinusite, bronquite e lesões orais, tornam-se 
mais frequentes. Esse período ja■■ é definidor da Síndrome da Imunodeficiência 
Adquirida (AIDS). 4. Na fase de latência clínica, o exame físico costuma ser 
normal, exceto pela linfadenopatia, que pode persistir após a infecção aguda. 
Enquanto a contagem de LT-CD4+ permanece acima de 350 céls/mm³, os episódios 
infecciosos mais frequentes são, geralmente, bacterianos, como as infecções 
respiratórias ou mesmo tuberculose, incluindo a forma pulmonar cavita■ria. 
Assinale a alternativa CORRETA. 
A) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. 
B) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. 
C) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. 
D) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. 
E) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. 
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Questão 548440:
Paciente com doença do refluxo gastroesofágico de longa data, assintómatico após 
5 anos de uso de omeprazol. A endoscopia digestiva alta atual mostra permanência 
de lesão esofágica compatível com esôfago de Barrett, com biópsias revelando 
ausência de displasia. Quando deve ser realizada a próxima endoscopia? 
A) Entre 3 e 5 anos. 
B) Em 6 meses. 
C) Em 12 meses. 
D) Somente se os sintomas retornarem. 
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Questão 548451:
O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade 
diagnóstica de Beck, composta de: 
A) Diminuição da pressão venosa, diminuição da pressão arterial 
e abafamento das bulhas cardíacas. 
B) Diminuição da pressão venosa, aumento da pressão arterial e 
abafamento das bulhas cardíacas. 
C) Elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e 
dor torácica. 
D) Elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e 
abafamento das bulhas cardíacas. 
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Questão 548453:
Em paciente portador de úlcera gástrica pré-pilórica (Tipo III), com indicação 
de tratamento cirúrgico, a operação de escolha é: 
A) Gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth II. 
B) Gastrectomia total. 
C) Antrectomia + vagotomia troncular. 
D) Antrectomia com reconstituição em Y de Roux. 
E) Piloroplastia Heineke-Mikulicz. 
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Questão 548459:
Paciente de 42 anos referindo dor epigástrica em faixa desencadeada ou piorada 
com a alimentação há 7 anos. Etilista de até uma garrafa de cachaça por dia 
desde os 18 anos (parou de beber há um ano sic). Há 9 meses não tem melhorado 
com os analgésicos habituais, tendo ficado internado duas vezes devido à dor. A 
última tomografia de abdome realizada, há duas semanas mostra pâncreas 
irregular, com calcificação e ducto de Wirsung dilatado (+/- 8 mm) em toda a sua 
extensão. A cirurgia mais adequada para alívio da sua dor é: 
A) Pancreatectomia subtotal (95%). 
B) Pancreatojejuno anastomose termino-terminal em Y de Roux 
(após ressecção da cauda do pâncreas). 
C) Hernipancreatectomia esquerda. 
D) Duodenopancreatectomia com preservação do piloro. 
E) Pancreatojejunoanastomose latero lateral em Y de Roux. 
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Questão 548463:
Os germes mais comumente associados com sepse neonatal precoce e tardia são, 
respectivamente: 
A) Estreptococo do grupo B e Staphylococcus coagulase negativo. 
B) Escherichia coli e Staphylococcus aureus. 
C) Staphylococcus coagulase negativo e Escherichia coli. 
D) Haemophilus influenzae e Klebsiella. 
E) Listeria monocytogenes e Pseudomonas. 
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Questão 548465:
Um bebê do sexo feminino nasceu prematuramente com 35 semanas de gestação. A 
amniocentese com 16 semanas mostrou que a criança tinha trissomia do 21. O bebê 
começou a vomitar algumas horas após o nascimento e apresentou distensão 
epigástrica. Raio X — Imagem abaixo. Qual o provável diagnóstico? 
A) Atresia duodenal. 
B) Estenose duodenal. 
C) Membrana antral congênita. 
D) Estenose hipertrófica do piloro. 
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Questão 548467:
Uma lactente do sexo feminino, de 18 meses de idade, chega para atendimento em 
Unidade Básica de Saúde. A mãe informa que, há 3 dias, a criança apresentou 
quadro de convulsão tônico-clônica generalizada acompanhada de versão ocular, 
liberação de esfíncter vesical e sialorreia, com duração de aproximadamente 10 
minutos. No momento, apresentava temperatura axilar de 38ºC. Foi levada ao 
pronto atendimento, onde chegou sem crise e recebeu alta após 4 horas com 
diagnóstico de resfriado comum. O episódio convulsivo não se repetiu e a criança 
está afebril há 48 horas. A mãe relata episódio semelhante aos 11 meses de 
idade. A criança não apresenta outros antecedentes pessoais ou familiares 
relevantes. O seu desenvolvimento neuropsicomotor é normal e o exame clínico não 
apresenta alterações. Considerando os dados clínicos da paciente, essa criança 
apresenta: 
A) Convulsão febril simples. A mãe deve ser orientada quanto à 
abordagem nos episódios febris e a criança deve manter 
acompanhamento de rotina na UBS pelo caráter benigno do 
quadro. 
B) Convulsão febril simples. O médico deve prescrever 
benzodiazepínico (diazepam ou nitrazepam) para uso durante 
os episódios febris, com o objetivo de prevenir epilepsia 
futura. 
C) Convulsão febril complexa. A criança deve realizar 
eletroencefalograma e tomografia computadorizada de crânio 
por não ser o primeiro episódio convulsivo febril 
apresentado. 
D) Convulsão febril complexa. Os familiares precisam ser 
alertados sobre a possibilidade de a criança apresentar 
desempenho escolar fraco futuramente como sequela dos 
episódios convulsivos. 
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Questão 548468:
Paciente de 3 anos, menino, foi trazido para atendimento pois apresentava 
descolamento das unhas das mãos (onicomadese) há 3 dias. A mãe refere que a 
criança é hígida, não faz uso de medicamentos contínuos. Fezuso de ibuprofeno 
há 1 mês, pois apresentou febre e odinofagia por 2 dias, evoluindo com lesões 
vesiculares nas extremidades e região perioral. O quadro durou 1 semana e 
melhorou. Nesse caso, a causa da onicomadese é: 
A) Varicela. 
B) Síndrome de Stevens-Johnson. 
C) Doença de Kawasaki. 
D) Farmacodermia. 
E) Síndrome mão-pé-boca. 
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Questão 548474:
J.C.A., deu entrada na maternidade do hospital universitário em trabalho de 
parto, período expulsivo dando à luz a um recém-nascido a termo, sexo masculino, 
que no primeiro minuto de vida apresentava-se totalmente pálido, respiração 
irregular, sem choro, tônus flácido, sem movimentos de membros, F = 80 bpm; 
reflexos ausentes. Foram tomadas as medidas preconizadas e, no quinto minuto de 
vida, estava rosado com cianose de extremidades, respiração irregular, choro 
fraco, membros superiores e inferiores fletidos, com FC = 120 bpm; apresentando 
alguns movimentos reflexos. Qual o valor do apgar no primeiro e quinto minuto, 
respectivamente? 
A) 2 e 7. 
B) 3 e 8. 
C) 3 e 7. 
D) 2 e 8. 
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Questão 548478:
Menina com 1 ano e 6 meses é trazida à consulta com o pediatra porque apresenta 
aumento das mamas há 2 meses. A mãe não percebeu outras alterações. A mãe tem 
estatura de 1,58 cm (25°P), e o pai de 1,70 cm (25°P). O acompanhamento 
pediátrico revelou que não houve mudança no padrão de crescimento, e a estatura 
tem se mantido no 25°P. No exame físico, a menina tem estatura de 79 cm (25°P), 
peso de 10 kg (50°P), perímetro cefálico de 46 cm (50°P). O exame segmentar não 
tem outras particularidades. O estadiamento do desenvolvimento puberal (Tanner) 
é M3P1. A idade óssea dessa menina é de 1 ano e meio. Qual o diagnóstico mais 
provável dessa paciente? 
A) Síndrome de McCune-Albright. 
B) Puberdade precoce central, na maior parte das vezes causada 
por hamartoma hipotalâmico. 
C) Telarca precoce isolada. 
D) Puberdade precoce periférica causada por cisto ovariano. 
E) Tumor do córtex adrenal, que é a causa mais comum de tumor 
produtor de estrogênio. 
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Questão 548479:
À avaliação nutricional de um menino de três anos, o indicador peso/estatura é < 
0,9 e o indicador estatura/idade > 0,95. Logo, segundo Waterlow, ele está: 
A) Desnutrido pregresso. 
B) Desnutrido crônico. 
C) Desnutrido limítrofe. 
D) Desnutrido atual. 
E) Eutrófico. 
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Questão 548482:
Homem, 32a, assintomático, comparece à Unidade Básica de Saúde para repetir 
testagem de infecções sexualmente transmissíveis após oito meses do tratamento 
para sífilis secundária. Naquele momento, apresentou teste não treponêmico VDRL 
= 1:32 e recebeu penicilina benzatina 2,4 milhões UI intramuscular. Exame 
físico: PA = 122 x 84 mmHg; FC = 86 bpm; FR = 14 irpm. Ausculta cardíaca e 
pulmonar sem alterações, ausência de lesões de pele, ausência de lesão genital. 
Exame neurológico sem alterações. Exames laboratoriais: sorologias de HIV e 
hepatites B e C não reagentes, VDRL = 1:32. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA 
SÃO: 
A) Cicatriz sorológica; repetir VDRL e, em caso de aumento de 
título, indicar retratamento. 
B) Reinfecção por sífilis; indicar retratamento em caso de 
aparecimento de lesões cutâneas e/ou genitais. 
C) Sífilis persistente; indicar retratamento com doxiciclina, 
pela suspeita de falha da penicilina benzatina. 
D) Reativação de sífilis; indicar retratamento com penicilina 
benzatina e realizar coleta de liquor. 
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Questão 548485:
Mulher, 72 anos de idade, encontra-se em cirurgia para câncer de endométrio e a 
avaliação intraoperatória do produto de histerectomia total e 
salpingo-ooforectomia bilateral mostrou ser um carcinoma endometrial, do tipo 
endometrioide grau 1, superficialmente invasor, estroma do colo livre. Neste 
caso, qual(is) procedimento(s) cirúrgicos ainda falta(m) ser realizado(s): 
A) Linfadenectomia pélvica bilateral. 
B) Nenhum outro procedimento é necessário. 
C) Linfadenectomia pélvica bilateral e para-aórtica. 
D) Linfadenectomia pélvica bilateral e para-aórtica, 
omentectomia infra-cólica. 
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Questão 548486:
O conhecimento da vascularização da pelve é fundamental para que a realização 
dos procedimentos cirúrgicos ginecológicos seja alcançada de forma segura e 
adequada. Pode-se afirmar, sobre a artéria uterina e a ovariana, que a: 
A) Primeira é ramo da artéria ilíaca interna, já a segunda 
deriva das artérias renais. 
B) Artéria uterina é ramo da artéria ilíaca externa, já a 
ovariana é ramo da aorta. 
C) Primeira é ramo da artéria ilíaca interna, já a artéria 
ovariana é ramo da aorta. 
D) Artéria uterina e a artéria ovariana são ramos da artéria 
ilíaca interna. 
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Questão 548491:
Paciente de 41 anos retorna em consulta de pré-natal trazendo o exame realizado 
com 12 semanas de gestação: translucência nucal: 2,5 mm e imagens apresentadas. 
Quando comparado à população dessa mesma idade, qual é o significado desse 
resultado? 
A) Mantido o risco basal de cardiopatia fetal. 
B) Maior risco de meningomielocele. 
C) Maior risco de trissomia. 
D) Maior risco de espinha bífida. 
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Questão 548492:
Hoje (06/12/2020), a paciente comparece com resultado de exame de ultrassom 
realizado em 23/11/2020 com idade gestacional estimada de 8 semanas e 4 dias. 
Considerando que a Data da Última Menstruação (DUM) da paciente é: 03/10/2020. 
Assinale a idade gestacional da paciente: 
A) 9 semanas e 1 dia. 
B) 10 semanas e 1 dia. 
C) 1 semana e 6 dias. 
D) 10 semanas e 3 dias. 
E) 9 semanas e 3 dias. 
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Questão 548502:
Um estudo foi conduzido sobre os sinais e sintomas físicos em 247 pacientes 
avaliados para Tuberculose Pulmonar (TB). O diagnóstico final foi feito de 
acordo com os achados da cultura (padrão-ouro). Noventa e cinco pacientes tinham 
TB, e 49 deles também tinham hemoptise. Cento e cinquenta e dois não tinham TB, 
e 79 desses pacientes tinham hemoptise. Analisando esse estudo, qual a 
especificidade da hemoptise para TB? 
A) 38%. 
B) 48%. 
C) 52%. 
D) 61%. 
E) 76%. 
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Questão 548503:
Considerando o estudo da questão anterior, se o médico pensou que o paciente 
tinha TB por causa da hemoptise, em qual porcentagem dos pacientes ele estava 
certo? 
A) 38%. 
B) 48%. 
C) 52%. 
D) 61%. 
E) 76%. 
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Questão 548511:
Após a Constituição de 1988, grandes mudanças quanto às competências para cuidar 
da saúde da população começam a ser implementadas. Para isto, um conjunto de 
leis, normas e portarias são e continuam sendo editadas. Assinale com V 
(verdadeiro) ou com F (falso) as seguintes afirmações sobre o arcabouço jurídico 
do SUS. ( ) A Lei 8.080/90 definiu a participação da sociedade na gestão do SUS. 
( ) A Lei 8.142/90 abordou competências e atribuições organizacionais de cada 
esfera de governo. ( ) A NOB-SUS/91 foi burocrática e com pequenos avanços. ( ) 
A NOB-SUS/93 avançou mais na municipalização da saúde. ( ) A NOB-SUS/96 
implementou o Piso da Atenção Básica (PAB). A sequência CORRETA de preenchimento 
dos parênteses, de cima para baixo, é: 
A) F-F-F-V-V. 
B) F-V-F-F-V. 
C) F-F-V-V-V. 
D) V-F-F-V-F. 
E) V-V-V-F-F. 
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Questão 548513:
Segundo a classificação dos principais riscos ocupacionais segundo portaria 
SST/MTb 25/1994, podemos afirmar, exceto: 
A) Grupo 3 – Marrom – risco biológico. Exemplo: fungos. 
B) Grupo 2 – Vermelho – riscos químicos. Exemplo: radiação 
ionizante. 
C) Grupo 1 – Verde – riscos físicos. Exemplo: umidade. 
D) Grupo 5 – Azul – risco de acidentes. Exemplo: animais 
peçonhentos. 
E) Grupo 4 – Amarelo – riscos ergonômicos. Exemplo: trabalho em 
turno noturno. 
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Questão 548515:
A figura 4 abaixo apresenta a distribuição da variável renda familiar de uma 
determinada amostra. As linhas indicadas "a" e "b" representam, respectivamente: 
A) Variabilidade e mediana. 
B) Média e mediana. 
C) Média e variabilidade. 
D) Mediana e média. 
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Questão 548518:
Sobre território e comunidade adscrita, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) A territorialização e a definição do território como 
responsabilidade de cada equipe estão entre as diretrizes da 
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). 
B) Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e 
vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de 70% da 
população com número máximo de 1.000 pessoas por ACS. 
C) O processo de territorialização deve ser considerado um meio 
operacional para o desenvolvimento do vínculo entre os 
serviços de saúde e a população, permitindo aproximação para 
o entendimento dos problemas e necessidades de saúde do 
território. 
D) Um exemplo da importância de se conhecer o território para 
atuação nos principais problemas de saúde da comunidade é o 
caso da região Amazônica, que concentra mais de 99% dos 
casos de malária do Brasil, e a atuação integrada da 
Vigilância em Saúde com a Atenção Básica é fundamental para 
o controle da doença. 
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Questão 548520:
Sistemas de informação em saúde são a base para os gestores tomarem decisões 
mais eficientes, efetivas e eficazes. Assim, a origem dos dados que alimentam a 
base de dados e decisões gerenciais podem ser tomadas usando os dados: 
A) SINASC (Sistema de Informações de Nascidos Vivos): 
alimentado pelas certidões de nascimento; auxilia o gestor 
em investimentos quanto a organização e disposição dos 
serviços de vacinação. 
B) Sistema de Mortalidade Materna: alimentado pelas declarações 
de óbito; é limitado para ser usado como base para 
estratégias no planejamento familiar. 
C) SINAN (Sistema de Notificação de Agravos de Notificação): 
alimentado pelas fichas de notificação compulsória; a 
limitação deste banco de dados é relacionada a intervenção 
em saúde de agravos sociais, como violência doméstica. 
D) SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade): alimentado 
pelas declarações de óbitos; pode utilizar esta base de 
dados para delimitar o nível de qualidade da saúde em uma 
região. 
E) SIH (Sistema de Informação Hospitalar): alimentado pelos 
setores de regulação hospitalar; poderá auxiliar quanto à 
organização do atendimento ambulatorial dos hospitais. 
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Questão 548521:
Em 1982, na Austrália, pesquisadores isolaram a bactéria, que posteriormente 
seria denominada Helicobacter pylori, a partir de fragmentos de mucosa gástrica 
de pacientes com gastrite e úlcera duodenal. Estudos epidemiológicos 
subsequentes, em várias partes do mundo, confirmaram a hipótese inicial de que 
essa bactéria está associada à gênese da doença péptica ulcerosa em adultos e 
crianças. Um estudo caso-controle encontrou um odds ratio de 3,3 (intervalo de 
95% de confiança: 1,5–7,0) de úlcera péptica associada à infecção. Sabe-se que a 
infecção pelo H. pylori, no adulto, leva a alterações importantes da fisiologia 
gástrica, em especial dos mecanismos de secreção ácida. Na infecção, há um 
aumento da expressão de citocinas pró-inflamatórias, que afetam o muco e a 
concentração de HCO■ da superfície celular, bem como a secreção ácida. Os 
critérios de causalidade propostos por Hill, presentes no enunciado acima são: 
A) Evidência experimental, consistência e gradiente biológico. 
B) Consistência, plausibilidade biológica, força de associação. 
C) Evidência experimental, força de associação, especificidade. 
D) Especificidade, consistência, força de associação. 
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Questão 548419:
Paciente do sexo masculino, de 38 anos, procurou a Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA) devido à urina cor de "coca-cola" há 12 horas. Nega febre e edema. Refere 
mialgia. Faz uso de atorvastatina e correu 20 quilômetros há dois dias. Ao 
exame, hidratado; PA = 120 x 75 mmHg; FC = 84 bpm. Exames realizados: 
hematócrito = 43%; Hg = 14,5 g/dl; leucócitos = 8.500; plaquetas = 210.000. 
Creatinina sérica = 2,2 mg/dl; sódio urinário = 82 mEq/L; exame de urina: D = 
1.015; pH = 6,0; proteínas = negativo; hemoglobina = ++/4; leucócitos = 
2.000/ml; hemácias = 1.000 m/L. O diagnóstico provável e o mecanismo patogênico 
envolvido são: 
A) Necrose tubular aguda; rabdomiólise. 
B) Glomerulonefrite aguda; pós-infecciosa. 
C) Lesão renal aguda pré-renal; depleção de volume. 
D) Nefrite intersticial aguda; uso de estatina. 
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Questão 548420:
Um senhor de 57 anos, diabético e hipertenso mal controlado de longa data, 
portador de doença arterial periférica e aterosclerose difusa é acompanhado por 
doença renal crônica não dialítica classificada como estágio G2A3. Ele comparece 
em consulta de retorno com queixa de dor em região de segundo metacarpo e região 
interfalangiana proximal. Realizou radiografia (imagens a seguir). Cálcio iônico 
= 1,04 (VR = 1,1–1,4 mmil/L); fósforo = 6,5 mg/dl (VR = 2,5–4,5 mg/dl); PTH = 
354 pg/dl (VR = 10–60 pg/dl). LEGENDA: VR = Valor de Referência; PTH = 
Paratormônio. Qual medicação poderia ter prevenido o surgimento da lesão na 
IMAGEM 1 se iniciada precocemente e qual poderia precipitar a lesão da IMAGEM 2, 
respectivamente? 
A) Acetato de cálcio e lanthanum. 
B) Carbonato de cálcio e sevelâmer. 
C) Sevelâmer e carbonato de cálcio. 
D) Lanthanum e hidróxido de alumínio. 
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Questão 548421:
Cinco subtipos clássicos de acometimento articular são descritos no acometimento 
articular da Artrite Psoríaca (AP). Indique o item ERRADO. 
A) Oligoarticular (duas ou menos articulações e geralmente em 
distribuição simétrica). 
B) Poliarticular (cinco ou mais articulações, podendo ser 
simétrico e semelhante à artrite reumatoide). 
C) Distal (articulações interfalângicas distais das mãos, pés 
ou ambos, geralmente ocorrendo com outros subtipos). 
D) Artrite mutilante (artrite destrutiva com reabsorção óssea 
acentuada ou osteólise); e acometimento axial. 
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Questão 548422:
Homem de 35 anos é avaliado por piora da sua tosse no último mês. Evolui com 
sibilos que necessitam de terapia de resgate em vários dias da semana, assim 
como piora da sua congestão nasal e rinorreia. Tem antecedente de asma 
persistente moderada e rinite desde seus 20 e poucos anos. Há um mês, o paciente 
fora submetido à cirurgia para reparo de uma lesão de seu ligamento cruzado 
anterior e, desde então, apresenta dor residual diariamente. Além disso, 
apresenta sinusites de repetição. Não apresenta sintoma de doença do refluxo 
gastroesofágico. Faz uso de salbutamol SOS, formoterol/budesonida 12 + 400 mcg 
2x/dia e ibuprofeno. Ao exame físico, seus sinais vitais estão normais. SpO■ 97% 
em ar ambiente. Apresenta hiperemia conjuntival