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Método START
● Acidente com Múltiplas vítimas
- Oms: desastre fenômeno ecológico súbito
de magnitude suficiente para exigir auxílio
externo.
- Manual de medicina do desastre: evento
adverso, natural ou provocado pelo homem,
sobre um ecossistema vulnerável,
causando danos naturais, materiais e
humanos, consequentes prejuízos
econômicos e sociais.
O amv é uma situação emergencial que requer um
atendimento imediato, apresentando mais de uma
vítima, num contexto de atendimento que comporta
tal demanda. O atendimento no amv envolve toda
uma triagem e tratamento que serão abordados.
● Medicina de desastre
Tipos de evento:
- Eventos naturais: terremotos,
maremotos/tsunamis, furacões, enchentes,
estiagem, vulcões, etc.
- Eventos não naturais: colapso estruturas
edificadas pelo homem, incêndios,
acidentes de transito(terrestres, aéreos e
aquáticos), acidentes com produtos
perigosos (químicos, biológicos ou
nucleares), terrorismo, rebeliões, invasões,
manifestações, etc.
Fases do atendimento a desastres:
- Fase de preparação:
→ mais longa e elaborada;
→ envolve: planejamento, prevenção,
treinamento, organização, etc.
○ plano de contingência;
○ protocolos;
○ infraestrutura;
○ treinamento integrado, simulados;
○ comunicação;
○ atualização de protocolos.
- Fase de resposta:
→ imediata ou tardia
○ comunicação e acionamento rápidos;
○ comando operacional único;
○ rápida mobilização de recursos: recursos
humanos e materiais;
○ acionamento do atendimento
pré-hospitalar, rede hospitalar, órgãos da
defesa civil e de apoio;
○ acionamento da imprensa.
● Atendimento na cena
- Avaliar a cinemática do trauma e
quais eventos traumáticos as
vítimas envolvidas estão expostas.
- Avaliar a segurança da cena e
segurança das equipes e das
vítimas.
- Isolar a área dos curiosos.
- Atendimento baseados em três
processos: triagem, tratamento e
transporte das vítimas. Deve haver
delimitação de zonas de segurança:
quente, morna e fria.
◇ Zona quente: local do processo
de triagem. Local de risco mais
elevados de novos acidentes.
◇ zona morna: circunda o
perímetro da zona quente. Local de
realização do tratamento das
vitimas.
◇ Zona fria: local mais afastado e
mais segura. Parte o transporte
médico com as vítimas atendidas
em destinos a centros hospitalares
competentes.
● Triagem
- Triar, classificar, escolher e atribuir
prioridades para o atendimento da
vítima.
- 1min/vit
- feita utilizando método start, que
consiste na avaliação de parâmetros
como deambulação, respiração,
perfusão e estado mental da vítima.
- Após serem avaliadas recebem
cartões coloridos com indicativos.
Cada cor tem ordem de prioridade.
cor prioridade Avaliação
Vermelho 1º a ser
tratado e
transportado
A vítima apresenta lesões
graves e importantes,
contudo, pode sobreviver
se receber cuidados
imediatos de suporte à
vida. Devem ser retiradas
imediatamente (até 2h) do
local do atendimento.
Amarelo 2º a ser
tratado e
transportado
A vítima não deambula e
apresenta lesões, mas tem
a possibilidade de
sobreviver se receber
cuidados imediatos,
podendo esperar algumas
horas.
Verde 3º a ser
tratado e
transportado
A vítima consegue
deambular normalmente,
apresenta pequenas
injúrias (não necessitam de
cuidado imediato, podendo
esperar um bom tempo.
Preto último a ser
atendido
Vitimas mortas ou
gravemente feridas que
dificilmente podem
sobreviver.
- Se a vítima é capaz de deambular,
imediatamente recebe do socorrista cartão
verde. Caso ela não deambule,
provavelmente, está inconsciente. Com
isso, o socorrista deve chegar a sua
respiração, se ela não respira, o socorrista
deve tentar abrir as vias aéreas e livrá-las
de um corpo estranho. Se a vítima voltar a
respirar só depois de o socorrista abrir as
vias aéreas, ela recebe o cartão vermelho.
Entretanto, se mesmo depois de abrir as
vias aéreas, a vítima não voltar a respirar,
ela recebe o carão preto, tornando-se a
última prioridade.
- Se a vítima que não deambula é capaz de
respirar espontaneamente, deve-se avaliar
a frequência respiratória da vítima. Se
estiver taquipneia (mais de 30
incursões/min), recebe cartão vermelho.
- Tempo de enchimento capilar (1 a 2
segundos). Se mais que os 2 segundos
(comum em hemorragias), recebe cartão
vermelho. Se ocorrer normalmente e
obedecer a comandos, recebe amarelo,
caso contrário, recebe cartão vermelho.
- As vítimas classificadas em vermelho
devem ser retiradas imediatamente para
receber cuidados médicos.
- as prioridades que a triagem proporciona
envolve ainda os seguintes parâmetros:
→ Alta prioridade: dificuldade respiratória
(dispneia, cianose, agitação),
sangramentos, choque, ferimentos abertos
em tórax e abdômen, pneumotórax,
traumatismo cranioencefálico (TCE) com
deterioração mental, emergências
cardiológicas, diabetes, envenenamento,
etc. São classificadas como vermelho.
→ Prioridade intermediária: queimados sem
complicações adversas, fraturas (abertas,
múltiplas), ferimentos do dorso com ou sem
traumatismo raquimedular(TRM), trauma
abdominal estável, ferimentos oculares São
classificados como amarelo, não
apresentam dificuldades respiratórias,
respondem bem aos comandos do
socorrista e apresenta um bom enchimento
capilar. No momento em que a vítima for
capaz de deambular,passa a ser
classificada como verde.
→ Baixa prioridade: ferimentos e fraturas
estáveis (escoriações, contusões,
pequenas feridas, etc), sequestro
emocional, vítimas sem ferimentos
aparentes. Geralmente, são classificados
como Verdes, principalmente quando
deambulam.
→ Sem prioridade: morte obvia
(esmagamentos, carbonização, múltiplas
mutilações, etc), morte aparente, parada
cardiorespiratória.