atendimento inicial ao politraumatizado

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VOLTAR Questão 1
Opaciente politraumatizadodevido a magnitude do evento ao qual vivenciou,pode
desenvolver quadro de Insuficiência Respiratória Pós-Traumática (|RPT). Quando
evidenciado tal achado, essas situações, contusão pulmonar direta, atelectasias,
aspiração de sangue e de conteúdo gástrico, embolia pulmonar, pneumotórax e
hemotórax são fatorescausaisbem-conhecidos. Desta forma, destaca-se observar as
manifestações dedesconforto respiratório que podem vir a surgir.
O paciente politraumatizado em decorrência do evento ao qual ficouexposto pode,
por inúmeros motivos, desenvolver Insuficiência RespiratóriaAguda (|RA),estando
esta associada à contusão pulmonar direta, atelectasias, aspiração de conteúdo
volumoso (sangue) e/ou de conteúdo gástrico, bem como, em decorrência de
pneumotórax, hemotórax ou ambos (hemopneumotórax).
Devido a sua magnitude clínica, as vítimas que experienciam essas complicações,
requerem desuporte ventilatório assistido, liberaçãodas vias aéreas,dentre outros
cuidados. Deve-se pontuar aqui, que os sinais de IRA indicam a necessidade de
intervençöes pontuais para seevitar maiores complicaçõesa essa vítima.
Sendo assim, dentre as opções a seguir, identifique a alternativa correta que está
associada aos sinais que indicam falênciarespiratória:
Ansiedade; sudorese; sonolência; taquicardia; taquipneia; melena;
A hematêmese; confusão mental; letargia; coma; cefaléia; hipertensäo
arterial; dentre outros.
B
Ansiedade; sudorese; sonolência,agitação psicomotora, melena, êmese;
taquicardia; taquipneia;arritmiacardíaca;confusão mental; letargia; coma;
cefaléia; hipotensão;hipertensão arterial; dentre outros.
Ansiedade; sudorese; sonolência; taquicardia; taquipneia; arritmia
cardíaca; confusäão mental; letargia; coma; cefaléia; hipotensão;
hipertensão arterial; dentre outros.
D
Ansiedade; sudorese; sonolência; taquicardia; taquipneia; arritmia
cardíaca;confusão mental; letargia; coma; cefaléia; hipertensão arterial;
diarreia, hematúria; dentre outros.
VOLTAR Questão 2
Acidentes podem ocorrer em qualquer lugar, a qualquer momento, mas alguns
ambientes parecem ser especialmente propícios. Especialistas na área garantem que
a melhor forma de enfrentar este problema é intensificar a prática da prevenção.
Através da prevenção, afasta-see minimiza-se todas as condições de risco e, assim,
evitar que acidentesaconteçam.Primeiros socorros,são os primeiros procedimentos
aplicados em situações de emergência os quais visam manter as funções vitais e
evitar oagravamento de uma pessoa vítimadeacidente.
Ao se pensar em aplicação de primeiros socorros, devem ser adotadas algumas
parametrizações no que se refere condutas de atendimento, devendo se iniciar
através da avaliaçãoda cena da ocorrência ou agravo existente(local onde a vítimase
encontra).Para tanto, muitas literaturas utilizam otermo "avaliaçãomental",oqual se
remete a algumas condutas que devem levantar autoquestionamentos da equipe
antes mesmo de chegar na cena. Identifique-osabaixo,dentre as opções. Lembrando
que existe apenasuma resposta comocorreta:
A
Na presença de sangramento, identificar a origem do mesmo eremover o
paciente o mais brevemente possível da cena. Relacionar situação clínica
atual do paciente com outras possibilidadesdecomplicações.
B Estabilizar a vítimaesuas funções vitais éprioridademáxima no local onde
ela seencontre (Ex.: veículo, mata, outros).
Tipo de trauma sofrido?Número de vítimas envolvidas? Necessidade de
apoio deoutrasviaturas?
D
Qual a natureza da ocorrência? (Ex.: acidente de trânsito,
desmoronamento, outros); qual o número de vítimas e sua situação
aparente? (múltiplasvítimas, vítima inconsciente,outros);existe algum
perigo iminente que deve ser afastado ou minimizado? (vazamento de
óleo, risco de choque elétrico, outros).
VOLTAR Questäo3
Acidente de trânsito e vítimas de politraumatismo, é todo acontecimento, casual ou
não,que possui como consequências desagradáveis grandes possibilidadesde danos
físicos e/ou materiais, podendo assim, estarem envolvidos veículos, pessoas e ou
animais em vias públicas. Frente a este evento, e se este for de grande relevância, é
possível quehaja vítimas enclausuradas nas ferragens,necessitando a sua retirada. O
salvamento veicular é o conjunto composto pelos procedimentos usados visando
localizar, acessar, estabilizar e transportar uma vítima que esteja presa no interior de
um veículo,utilizando de técnicas de desencarceramento e extração veicular. Estes
säo procedimentos utilizados para conseguir o espaço necessário para a retirada mais
segura da vítima,ou seja, movimentando-aomínimopossível.
Relacionado ao acesso a vítimas de acidente autonmobilístico, muita das vezes estas
ficam enclausuradas ou encarceradas nas ferragens devido ao impacto que que seu
veículo motorizado sofreu, impedindo que a equipe de sOcorrismo tenha acesso
imediato ao acidentado. Compreende-se como resgate veicular o procedimento que
éaplicado para localizar, acessar,extrair, remover, estabilizare transportar vítimas
que estejam presas às ferragens de um veículo acidentado. Após absorvermos esta
informação conceitual acerca de resgate veicular, a seguir estão descritas algumas
intervenções atribuídas ao desencarceramento de vítimas pelaequipe de socorrismo.
Identifique aresposta corretacom sequência de intervenção correta:
A
Deixar disponível um extintor de pó químico seco (PQS), providenciar
estabilização e remoçãoda vítima; permanecer atento às condiç�es de
segurança da cena; providenciar a estabilizaçãodo veículo antes de entrar
nele; de, pelo menos, 12 kg para prevenção incêndios;avaliação da vítima;
providenciar desencarceramento removendo estruturas de ferro que
impossibilitemacesso àvítima.
B
Providenciar a estabilização do veículo antes de entrar nele; deixar
disponível um extintorde pó químico seco (PQS), de, pelo menos, 12 kg
para prevenção incêndios; avaliação da vítima; providenciar
desencarceramento removendoestruturas de ferro que impossibilitem
acesso à vítima; providenciar estabilização e remoção da vítima;
permanecer atento às condições de segurança da cena.
C
Providenciar desencarceramento removendo estruturas de ferro que
impossibilitem acesso à vítima; permanecer atento às condições de
segurança da cena; providenciar a estabilização do veículoantes de entrar
nele; de, pelo menos 12 kg,para prevenção incêndios;avaliação da vítima;
deixar disponível um extintor de pó químico seco (PQS), providenciar
estabilização e remoção da vítima.
D
Providenciar desencarceramento removendo estruturas de ferro que
impossibilitem acesso àvítima; providenciar estabilização e remoção da
vítima; permanecer atento às condições de segurança da cena,
providenciar a estabilização do veículo antes de entrar nele; deixar
VOLTAR Questão 4
O Atendimento Pré-Hospitalar (APH), éum tipo de assistência emergencial que
merece importante destaque por suas peculiaridades.Este tipo de assistência
caracteriza-seporser realizadoem um ambiente extra-hospitalar, diferentemente de
um ambiente tradicional da saúde. Neste serviço,os profissionais sedeslocam para o
localonde o paciente (a vítima)necessitadecuidados considerados urgentes ou de
emergência, isto é, que necessitam deatendimento em um curto período. É desuma
importância que o socorrista, e a equipe estejam atentos em promover um amplo
equilíbrio acerca da forma como deverá consolidar suas ações e atividades
profissionais. Ou seja, sua formação decaráter profissional deve sempre ponderar o
peso existenteentre a consolidação de seus conhecimentos técnicos, porém, jamais
deixardedestacartambém oatendimento humanizado eorespeitoao próximo.
Quanto aos aspectos éticos acerca do Atendimento Pré-Hospitalar (APH), este
aponta algumas descrições que devem ser levadas em consideração por todos os
profissionais que prestam algum atendimento no ambiente extra-hospitalarem seu
cotidiano,para que não fiquem expostos quanto às penalidades legais eos deixemtão
vulneráveis quanto às vítimas que estes aplicam algum cuidado. Sabendo disso,
identifique, a seguir,quais são os tópicos que fortificam os princípios éticos e legais:
Assinale a alternativa correta:
A
Juramento; Formação profissional; Lei do exercício profissional;
Constituíção Federal de 1988; Código penal; Código de processo penal;
Código de ética médico de 2012; Código de ética dos profissionais de
enfermagem.
B
Juramento; Lei do exercício profissional; Constituíção Federal de 1988;
Código penal;Código deprocesso penal;Código de ética médico de2012;
Código deética dos profissionais deenfermagem.
Constituíção Federal de 1988; Código penal; Código deprocesso penal;
Código de ética médico de 2012; Código de ética dos profissionais de
enfermagem.
D
Leido exercício profissional; Constituíção Federalde 1988; Código penal;
Código de processo penal;Código de ética médico de 2012; Código de
ética dos profissionais deenfermagem.
VOLTAR Questäo5
Dias Moreira et al. (2018),citam que nos casos deacidentesdetrânsito (AT),milhares
devidas são comprometidas a cada ano,tornando necessidade constante a discussão,
o planejamento da prevençãoeo tratamento destas vítimas. Nos atendimentos pré
hospitalares realizados pelo Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em
Emergência (SIATE) do Corpo de Bombeiros é realizadaa triagem e a classificação
das vítimas conforme o grau de gravidade, seguidas dos primeiros cuidados para
estabilização da situação de urgência ou emergência e posteriormente o
encaminhamento a serviço de maior complexidade para a continuidade do
tratamento. A equipe que atua na linha defrente,no caso,junto à cenada ocorrência,
deve ser ágil,precisa, pontual eter uma ótima noção doque fazerepor onde começar
a contar com otempo para realizar um diagnósticoquanto a proporçäãodo ocorrido.
Alguns estudos sinalizamnos dizendo que otempo suficiente que deve ser investido
inicialmente para avaliação do ambiente onde ocorreu um acidente, deve ser
idealmente de 10s,não devendo ultrapassar15s,sendo essetempo o suficiente para
avaliar todo o ambiente que circunda aquele evento (oacidente),quanto a identificar
se existem perigos iminentes que ameacem a segurança,ter uma noção préviaquanto
ao mecanismo de lesão envolvido e calcular o número de vítimas acometidas. Ao
aplicar o Atendimento Pré-Hospitalar(APH),almeja-se que este serviçode primeira
resposta esteja apto em aplicar tais cuidados e possam assistir, com excelência,
aquelas vítimasque estäo experienciando determinado incidente.
Para tanto, a seguirestão descritosalguns mecanismos de traumas que devem ser
levados em consideração pela equipe, pois, podem estar presentes nas vítimas que
você iráassistir, identifique a resposta correta:
A Colisão entre veículosdegrandeepequeno porte.
B
Cena e circunstânciado evento, tipo de acidente, tempo do trauma,
gravidade delesõespresente,tempo para oatendimento.
C Cinemática dotrauma degrandeimportância.
D Existem vítimasfatais edentre asvítimashácrianças.
VOLTAR Questão6
Conforme descrevem Vidal, Gontijo e Lima (2013),o risco de suicídio não tem uma
classificação própria, pois é um fenômeno que pode ocorrer em vários quadros
clínicos diferentese, mais raramente, na ausência dequalquer quadro clinico. A maior
parte das pessoas que planejam, tentam ou pensam insistentemente em suicídio
sofre de algum transtorno psíquico, devendo ser feito seu diagnóstico e sua
classificação segundootranstorno.
Tentativa ou risco de suicídio, pode ser considerado como um ato de autoagressão
cujaintenção égerar aprópriamorte. Deve-se destacar que uma tentativa de suicídio
pode levar a dois extremos, a morte se concretizar, bem como sua(s) tentativa(s),
esta(s) pode(m) resultar em lesões impactantes e/ou mutilantes. Relacionado ao
atendimento destas vitimas, torna-se de suma importância que os profissionais
atuantes no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) usem, além desuas habilidades,sua
sensibilidadena abordagem das vítimas, não as julguem, e, ainda,compreendam o
significadodotermo suicida.
Pensando nisso, a seguirestäo descritasalgumas opções quanto ao conceito deste
termo,identifiquea correta:
O termo ou intenção suicida,é caracterizado por pensamentos, ideias e
desejos de estar morto, sendo que, suicídio completo é a morte
intencional autoinfligida, após tentativasdesuicídio.
B
Éumtermo utilizado quando o indivíduoenfrenta um fenômeno motor e
comportamental complexo, apresentando-se imóvel ou com extrema
hipoatividade.
C
Termo caracterizado pela somatização de sintomas neuromusculares e
sensório-perceptivos,jáque para o indivíduo a somatização dos sintomas
reduza sua ansiedade.
D
Termo utilizado quando o indivíduo enfrenta um fenômeno motor e
comportamental complexo, caracterizado pela somatização de sintomas
neuromusculares esensório-perceptivos.
E VOLTAR Questão7
SegundoMELO-NETO et al. (2017), a coluna vertebral é um aglomerado de ossos
chamadosde vértebras,que são interligadas por articulaçõeseseparadas por discos
de cartilagem. Esse aglomerado de vértebras foi organizado, com a evolução da
espécie, para servir de apoio a outros ossos do esqueleto, afim de proteger a medula
espinhal,a qual passa por um canal no interior da coluna e por onde saem os nervos
responsáveis por todos os nossos movimentos esensações humanas. Um acidente ou
um trauma continuado sobre essas estruturas, podem romper e/ou lesionar uma
vértebrae pressionar,seccionar ou destruir a circulação interna da medula espinhal
em alguma altura da coluna vertebral. Como consequência, a parte do corpo que fica
abaixo da lesão irá sofrercomprometimentoda motricidade e a pessoa perderámuito
dos movimentos esensações.
A maioria das vítimas de traumas em decorrência da magnitude do evento que
experienciaram, sendode baixo ou alto impacto, iräo necessitar de algum tipo de
imobilização preventiva visando minimizar a presença de ocorrência de sequelas
quando existe a suspeita de lesão vertebromedular. Dentre as imobilizaçöes,
encontra-se a imobilização cervical e para a aplicação correta da mesma,devem ser
aplicados alguns cuidados que se encontram descritos a seguir. ldentifique a resposta
correta:
A
Retirar qualquer vestimenta e adornos na área do pescoço; examinar o
pescoço da vítima antes de aplicar o colar cervical; o socorrista 1 deve
colocar o colar cervical pela parte do queixo, deslizando o colar sobre o
tórax da vítima até queseu queixo esteja apoiado firmemente sobre ocolar
(parte anterior); o socorrista2 faz, levemente, o alinhamento da cabeça e a
mantém firme com uma leve tração para cima; passar a parte posterior do
colar por trás do pescoço da vítima até se encontrar com a parte anterior
(retirar o cabelo do colar cervical); ajustar o colar e prender com o velcro
observando uma discreta folga (um dedo, aproximadamente, entre o
dispositivo e o pescoço da vítima); manter a imobilização lateral da cabeça.
B
Retirar qualquer vestimenta e adornos na área do pescoço; examinar o
pescoço da vítima antes de aplicar o colar cervical; o socorrista 1 faz,
levemente, o alinhamento da cabeça e a mantém firme com uma leve
tração para cima; osocorrista2deve colocarocolar cervical pela parte do
queixo, deslizando o colar sobre o tórax da vítima até que seu queixO
esteja apoiado firmemente sobre o colar (parte anterior); passara parte
posterior do colar por trás do pescoço da vítima até se encontrar com a
parte anterior (retirar o cabelo do colar cervical); ajustar o colar e
prender com o velcro observando uma discreta folga (um dedo,
aproximadamente, entre o dispositivoeo pescoço da vítima); manter a
imobilização lateral da cabeça.
Examinar o pescoço da vítima antes de aplicar o colar cervical; o socorrista
1 deve colocar o colar cervical pela parte do queixo, deslizando o colar
sobre o tórax da vítima atéque seu queixo esteja apoiado firmemente
sobre o colar (parte anterior); o socorrista2 faz, levemente, o alinhamento
da cabeca ea mantém firme com uma leve tracãopara cima: passar a parte
E VOLTAR Questão 8
Manobras para desobstrução de vias aéreas devem ser aplicadas somente se
observados sinais de obstrução completa (tosse ineficaz, aumentodo desconforto
respiratório, cianose, perda da consciência, sinais de engasgo). Alterações
respiratórias são comuns no público pediátrico, devendoo socorrista que atende
esses pequenos sujeitos saber identificar os fatores que propiciam o
desencadeamento dessas instabilidades.
Segundo estatísticas americanas a taxa de óbitos secundários na população
pediátrica atinge uma média entre 85 a 90% anualmente, sendo a maioria delas
relacionadas a aspiração de corpo estranho. Destes a faixa etária estáatribuída a
crianças menores de cinco anos, sendoque suamaioria säo lactentes(65%). Dentre
Os corpos estranhos envolvidos com a exposição dessa clientela, encontram-se
alimentos sólidos, pequenos objetos, brinquedos e traumas, dos quais a cabeça é a
região mais afetada.A obstrução de vias aéreas deve ser suspeitada em lactentese
crianças que demonstrarem desconforto respiratório de início súbito, apresentem
tosse, náuseas, estridorou sibilância, sinais de sufocamento e/ou engasgo.
Ao se deparar com tal situação,identifiquequais fatores que, somatizados ao evento
patológico, potencializam a exposição desta clientela relacionada às emergências
respiratórias:
Condições anatômicas: a língua é maior que a orofaringe; a mandíbula é
menor quando comparado ao adulto; respiração predominantemente
nasal entre o4° e6°mês; via aérea em menordiâmetro e mais flexíveis;a
epiglote é mais longa e flexíÍvel; a caixa torácica é mais complacente; o
movimentododiafragma é menordurante a fase inspiratória.
B
Condições anatômicas: a língua é menor que a orofaringe; a mandíbula
possui a mesma semelhança quando comparado ao adulto; respiração
predominantemente oral entre o4°e 6°mês;via aérea em menordiâmetro
e mais flexíveis; a epiglote é mais longa e flexível; a caixa torácica é mais
complacente; o movimento do diafragma é menor durante a fase
inspiratória.
Condições anatômicas: a língua é maior que a orofaringe; a mandíbula é
menor quando comparadoaoadulto; respiração predominantemente nasal
entre os 4° e 6° mês; via aérea em menor diâmetro e mais flexíveis; a
epigloteémais longa e rígida; a caixa torácicaé mais rígida; o movimento
dodiafragma é maior durante a fase inspiratória, quandocomparado a fase
expiratória.
D
Condições anatômicas: a língua émenor que a orofaringe; a mandíbula
possui a mesma semelhança quando comparado ao adulto; respiração
predominantemente nasal entre os 4° e 6° mês; via aérea em menor
diâmetro e mais flexíveis; a epiglote émais longa e flexível; a caixa torácica
émais complacente; o movimento do diafragma é menor durante a fase
insniratória
VOLTAR Questäo9
A necessidade de atendimento rápido e adequado na fase pré-hospitalar é
imperativa.Fatores como horário do dia, trânsito, distribuição das ambulâncias e
local paraonde o paciente seráencaminhado influenciamdiretamente no tempo de
Atendimento Pré-Hospitalar (APH).Buscando-se estabelecer um tratamento eficaz
no menor intervalo detempo possível. Mas, muito alémdeprever ou estimar otempo
de investimento para a execução do atendimento, torna-se importante estabelecer
vias de sinalizaçãojunto a área do acidente,para que novas colisões não ocorram.
Acidentes em estradas evias, dificultam ou até mesmo impedem a passagem, se não
houver adequada sinalização no local.
Além deprestaratendimento àsvítimas depolitraumatismo que ocorrem em vias de
grande fluxode veículos, que cuidados adicionaisas equipes desocorrismo devem
ter?
Dentre asopções a seguir,identifiquea resposta correta;
Posicionara viatura em ponto estratégicopara remoção da vítima;manter
giroflex e sirenesligados.
B Posicionara viaturaem ponto estratégicopara remoção da vítima.
Qualquer participante do atendimento a vítimas de acidente
automobilístico(politraumatismo),devem se ater em sinalizar a via com
cones,triângulosrefletivos, lanternas,bandeiras,dentre outros eorientar
os demais condutores que, naquele trecho,háuma interferênciaeriscos.
D Manter giroflex esirenesligados.
E VOLTAR Questão 10
Segundo Brasil (2016), no mundo existem diversos protocolos e modelos de
atendimento pré-hospitalar, onde destaca-se o Protocolo Norte-Americano e o
Protocolo Francês, sendo estes doisos modelos seguidos pela maioria dos serviçosde
Atendimento Pré-Hospitalar (APH). No primeiro aplica-se o conceito de chegar à
vítima em um menor tempo possível, realizar e aplicar manobras essenciais para
estabilização e remoção das vítimas o mais rápido possível e encaminhá-las a um
hospital de referência adequado (princípio conhecido como Golden hours - hora de
ouro).Já quanto ao protocolo Francês, adota-se o princípio de ofertar o atendimento
médico no local até a estabilização da vítima (princípio conhecido como stay and
play), instiga a avaliaçãoda cena como proteção da suaequipe. No Brasil, foi adotado
um sistema misto, onde se estabeleceram unidades de suporte básico, que são
tripuladas por pessoal não médico, treinado em Atendimento Pré-Hospitalar e
Unidades de Suporte Avançado, nas quais se encontra presente, o profissional
médico. FONTE: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretariade Atenção à Saúde.
Protocolos de Intervenção para o SAMU192 - Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
O Ministério da Saúdedescreve como nível pré-hospitalar, aquele serviço o qual é
aplicado nas áreas de urgência e emergência em ambiente extra-hospitalar, ou seja,
aquele atendimento onde égerado uma solicitação de atendimento pela própria
vítima, ou por alguma outra pessoa próxima da mesma, discando por números
telefônicos de solicitação de ajuda (190, 193, 192, 191) a uma central de
atendimento.
Sendoassim, após uma breve triagem realizada pela regulação, esta baseia-se nas
informações cedidas pelo solicitante, o médico regular decide se desloca (libera) uma
viatura básica ou avançada até o local da ocorrência. Havendoa necessidade de
deslocamento deuma viatura juntamente com sua equipe, sabemosque atender uma
vítima é nossa prioridade,mas, dentre outras prioridades máximas, qual a primeira
condição de decisão que osmembros daquela guarnição (equipe)devem aplicar antes
de iniciarem o atendimento propriamente dito? ldentifique abaixo a opção que está
Correta:
A Ter consigo todos os seus EPls.
B ldentificar onúmerode vítimas.
C
Ter disponível todos os recursos tecnológicos necessários, para que sua
intervenção setorne mais efetiva.
D ldentificar sea cena está segura"local seguro'.
VOLTAR Questäo 11
Waksman et al. (2014), descrevem que a criança apresenta diferenças anatômicas
quando comparadas ao adulto,tornando-se mais difícil a manutenção das vias aéreas
permeáveis e a intubação traqueal.O estabelecimento de via aérea permeável com
proteção simultânea da coluna cervical é muito difícil na criança vitima de
politraumatismo. As vias aéreas são facilmente obstruídas por corpos estranhos
como sangue, muco e fragmentos de dente, e devem ser limpas e aspiradas com
cuidado, eventualmente com pinças adequadas. Lesäo de coluna cervical são menos
comunsem criança, comparandocom os acidentes de adultos,pois a coluna émais
elástica e móvel do que a do adulto e as vertebras, menos rígidas, são menos
predispostas a fraturas. Apesar disso, o risco égrande, pois as crianças estão sujeitas
a maiores forcas inerciais aplicadas ao pescoço durante o processo de aceleração e
desaceleração, oque ocorre principalmente em acidentes automobilísticose quedas
de altura. O risco aumenta, porque a cabeça da criançaéproporcionalmente maior do
que a cabeça doadulto etem efeito de impulsionar a criança. Podem ocorrer, então,
traumatismo craniano e lesão medular simultânea. A intubação endotraqueal na
criança vítima de politraumatismo pode ser difícil, porque o pescoço deve
permanecer em posição neutra e não pode ser hiperestendidos duranteo
procedimento. Relacionado ao atendimento de crianças vítimas de
politraumatismo, torna-se um desafio constante para a equipe de saúde que atua no
serviço de Atendimento Pré-Hospitalar (APH) atender a referida clientela, em
decorrência da vulnerabilidade desses pequenos pacientes e as particularidadesque
as envolvem. Em se tratando de suporte ventilatório, quando estão presentes os
sinais de falência respiratória, torna-se evidente a necessidade de se estabelecer uma
via aérea definitiva por meio da realização de Intubação Orotraqueal (|0T).
Sabendodisso, oprofissional enfermeiro deve estar atento,eter em mente, quais são
os dispositivos necessários para a execução desse procedimento sem que haja
postergação detempoentre a realizaçãoea concretização domesmo.
Dessa forma, a seguir estão dispostas algumas alternativasno quese refere à fórmula
utilizada para identificar onúmero ideal da cânula orotraqueal (COT)para obtenção
de uma via aérea definitiva. Escolha a resposta correta:
A
A formula utilizada para otimizar a identificação do tamanho do
dispositivo é: (idade+ 4) + 4.
B A formula utilizada para otimizar a identificaçãodotamanhododispositivo
é:4 +16 + idade.
A formula utilizada para otimizar a identificação do tamanho do
dispositivo é: idade +4+16.
D
A formula utilizada para otimizar a identificação do tamanho do
dispositivoé: idade +4 +4.
VOLTAR Questão 12
OSTART (Simple Triage And Rapid Treatment ou Triagem Simples e Tratamento
Rápido) é o método de triagem mais utilizado ao redor do mundo (G. Super et al.,
1994). E um método simples,rápido e sistematizado que se baseia na capacidade de
andar,avaliaçãoda respiração,circulaçãoenível deconsciência.
Frente ao atendimento a múltiplasvítimas relacionadoa um acidente de veículosem
uma via pública, torna-se importante começar o atendimento com determinados
critérios, a se iniciar por uma adequada triagem. Triageméo processo peloqual se
determina a prioridadedo tratamento depacientescom base na gravidade que estes
se apresentam. Este processo oportuniza a aplicação de raciocínio eficientemente,
direcionamento de cuidados principalmente quando os recursos não são suficientes.
Em 1983, foi criado o método START nominado de processo de triagem de vítimas
simplificadoe tratamento rápido (Simple Triage and Rapid Treatment - START),
dando prioridadede atendimento àsvítimas mais graves com maiores possibilidades
de sobrevivência.São elencadas cores em cartões para identificar a ordem de
prioridade.Avalieasopções a seguireidentifiquea resposta correta:
A
Código vermelho para vítimasgraves (prioridadeI|); código amarelo para
vítimas intermediáias (prioridadel); código verde para vítimas leves (sem
prioridade); código cinza para vítimasinviáveis.
B
Código vermelho para vítimas graves (prioridadel); código amarelo para
vitimas intermediárias (prioridade);código verde para vítimas leves
(sem prioridade); código cinzapara vítimas inviáveis.
Código vermelho para vítimas graves (prioridadeI); código amarelo para
vítimas intermediárias(prioridadeIl); Código verde para vítimas inviáveis;
Código cinza para vtimas leves (sem prioridade).
D
Código vermelho para vítimas graves (prioridadeI); código amarelo para
vítimas intermediárias(prioridadeII); código verde para vítimas leves(sem
prioridade);
VOLTAR Questäo 13
Conformedescrito pelo Cofen (2012), a Resolução 375/2011nãotem a intenção de
prejudicarou limitar os profissionais de nível médioquanto as suas atividades,com a
contratação de Enfermeiros, mas, sim, de adequar corretamente a equipe de
enfermagem (Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem) para que seja
prestada uma assistênciatotalizada, equânime, livre de riscos, com maior qualidade,
tanto para o paciente quanto para os profissionais de enfermagem, cumprindo o
disciplinamento da norma legal de Enfermagem. As atividades precípuas dos
Conselhos de Enfermagem são: disciplinamento, normatização e fiscalização do
exercício da enfermagem brasileira, previsto também no Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem (CEPE), protegendo os profssionais e a sociedade
brasileira, contra as irregularidades e os maus profissionais. Afirmando que éo
profissional enfermeiro que está afrente da maioria dos procedimentos ecuidados a
serem aplicados naquele que estáou encontra-se adoecido, tanto no ambiente extra
ou hospitalar. Compreende-seque é o profissional enfermeiro que se encontra
melhor habilitadopara assumir determinadas funções.
Sobre algumas das responsabilidades queestäo atribuídasao profissional enfermeiro
conforme descrito no conselho que o representa, consta que a referida categoria
deve assistir com segurança e excelência os seus assistidos, no caso "as vítimas que
por algum motivo apresentam-se com sua vida em exposição –em decorrência de
queda, trauma, condição clínica aguda, dentre outros" (COFEN,2011, p. 1). Sabendo
disso, abaixo estão descritas algumas alternativas acerca das resoluções 375 e 379
de 2011,pelo Conselho Federal de Enfermagem(COFEN), Dentre as alternativas
apenas uma está correta, identique-a e complete a descrição acima: Assinale a
alternativacorreta:
A
Coloca o Enfermeiro na obrigatoriedade e condição de decidir se aplica ou
não, a realização de Intubação orotraqueal com cânula traqueal, quando
não existir um médico presente.
B
Coloca o Enfermeiro àfrente da assistência, quando não existir um
médicopresente.
C
Coloca o Enfermeiro na obrigatoriedade de decidir seaplica ou não algum
cuidado assistencial, quandonão existir um médico presente.
D
Coloca o Enfermeiro na condição de realizar acesso venoso central em
veia subclávia por punção percutânea frente a limitaçãode punção na rede
venosa periférica, quandonão existir um médico presente.
VOLTAR Questão 14
Trauma é definidocomo uma entidade caracterizada por alteraÇões estruturais ou
desequilíbriofisiológico do organismo induzido pela trocade energia entre os tecidos
e o meio. Brasil (2015), destaca que o Atendimento Pré-Hospitalar (APH) é "o
atendimento que procura chegar o mais precocemente àvítima,após háocorrência
deum agravo àsua saúde (sendo este denatureza traumática ou não traumática ou
ainda psiquiátrica), que possa levar ao sofrimento ou mesmo à morte, sendo
necessário,portanto,prestar-lhea um serviçodesaúdedevidamente hierarquizadoe
integrado ao sistema único desaúde.O atendimento se inicia através de uma breve
avaliaçãodo ambienteem que o incidenteocorreu, para que se possa teruma noção
da proporção do impacto gerado.
Ao ser acionado para socorrer vítimas de acidente automobilístico,o profissional
sOcorristadeve possuiralgumas compreensões acerca do que fazer,como agire por
onde iniciar a sua intervenção.Relacionado ao atendimento pré-hospitalar, édesua
importância que a equipe de atendimento compreenda alguns princípios de
atendimento, os quais encontram-se vinculados a eventos externos e sua magnitude,
pois, acredita-seque sempre haverádanos importantes que colocam em risco a vida
destes que a enfrentam.
Frente ao exposto, identifique a seguiros fatoresque sesomam edevem ser levados
em consideração pela equipe de primeira resposta no Atendimento Pré-Hospitalar
(APH):
A Energia envolvidano trauma.
B Cinemática do trauma, mecanismo dotrauma, energia.
Cinemática do trauma, Tipo de trauma sofrido, número de vítimas
envolvidas.
D Tipo detrauma sofrido, número devítimasenvolvidas.
VOLTAR Questão 15
Carreno, Veleda e Moreschi (2015), descrevem que a avaliação de desempenhode
serviços tem sido classificada como uma prioridade paraosistema de urgência,cujos
resultados interessam tanto à população, aos gestores e ao próprio sistema. O
Atendimento Pré-Hospitalar (APH), é aquele que procura socorrer a vítima nos
primeiros minutos após ter ocorrido o agravo à sua saúde. É toda assistência
realizada fora do âmbito hospitalar. Esse tipo de atendimento pode ocorrer a partir
deum simples conselho ou orientação médica, até o envio deuma viatura de suporte
básico ouavançadoao local da ocorrência onde houver pessoas traumatizadas, tendo
em vista a manutençãoda vida ea minimização de sequelas.
FONTE: CARRENO, loná; VELEDA, Cristiano Noelli: MORESCHI, Claudete.
Characteristicsof a pre- hospital care team in the state of Rio Grande do Sul. Reme:
Revista Mineira deEnfermagem,(s..], v. 19, n. 1, p.88-94, 2015.
Para prestar Atendimento Pré-Hospitalar de alta performance em vítimas de
politraumatismo, requer habilidade, posicionamento, conhecimento, comunicação
efetiva, agilidade, sincronismo por parte da equipe, bem como, disposição de
materiaise de equipamentos avançados para aplicação em intervenções específicas.
Baseada nesta afirmativa,dentre as opções abaixo,assinale a alternativa que melhor
potencializa a importância dos princípios anteriormente citados:
A
Um dos fatores de maior relevânciaque está atribuído a um atendimento
de excelência,seremete à disponibilidade de apenas recursos materiais e
equipamentos avançados, pois, sem estes não há possibilidadede atender
qualquer sujeito com risco de urgência ouemergência.
B
Atendimento pré-hospitalar quando padronizado, minimiza riscos de
sequelas para aqueles que a recebem, influenciando em tempo de
hospitalização reduzido, bem como, minimizaráos índices de mortes por
traumas.
Quando o atendimento é prestado com eficiência, este não influencia na
minimização de danos ou sequelas para aqueles que a recebem e sim,
potencializano tempo resposta daquele atendimento.
D Possuir apenas habilidades quanto à realização de procedimentos
invasivos.
VOLTAR Questão 16
Estacionar a unidade móvel de atendimento o mais próximo possível das vítimas, são
manobras que visam elevar o escopo de proteger os envolvidos, O motorista e sua
equipe devem tomar as providências cabíveispara não bloquear o acesso dos demais
recursos que podem ser recrutado para auxiliar o atendimento, interpondo a viatura
entre a cena e o fluxo principal dos veículos, em 45° em relação à via, de forma a
maximizar o uso de refletivos e sinalizadores luminosos. Estas são estratégias que
devem ser aplicadas acerca do posicionamento e forma como a viatura deve estar
junto a cena. Da mesma forma, a equipe deve reconhecero local e efetuar a devida
avaliaçãodos riscos e seestes estão presentes; acionar apoio,se necessário,devido a
complexidade do evento; posicionar as viaturas de forma estratégica, para seu
deslocamento (saída da cena); estabelecer perímetro de segurança (equipe x vítima);
utilizar meios de sinalização e efetuar o isolamento do local da ocorrência, até
chegada de órgão específico; vistoriar o círculo interno, requalificandoe reportando
os informes para Central de Operações para que esta multiplique as informações as
demais guarnições que se encontram em deslocamento para a auxiliar no
atendimento.
Em se tratando de traumae politraumatismo, muitas das vezes poderemos nos
deparar com vítimas presas nas ferragens do veículo que estavam conduzindo. Dessa
forma, teremos que contar com o apoio de outros serviços para nos auxiliar na
retirada destas vítimas, para que possamos aplicar os cuidados necessários.
Relacionado ao resgate veicular, este envolve duas etapas: o Desencarceramento
(movimentação e retirada das ferragens que estão prendendo a vítima e/ou
impedindo o acesso dos socorristas) e a Extração (a qual refere-se na retirada da
vitima desencarcerada do interior do veículo). Utilizamos o termo "extrair", pois nos
traz o significado deretiradadavítima das ferragens. Resgatar a vítima torna-se uma
prioridade para a equipe, entretanto a segurança destes que prestam cuidado
também setorna uma prioridade maior.
Sabendodisso, a seguir estão descritasalgumas opções relacionadas à segurança da
equipe (local), que devem ser aplicadas antes mesmos de terem acesso à vítima.
ldentifique a resposta correta.
Tais medidas seaplicadas corretamente minimizam nossos riscos: utilizar
cones de sinalizaçäo a 30 metros de distância do local da ocorrência; a
posição da viatura deve ficar no sentido invertidoa 10 metros do local do
A acidente, com as rodas voltadas para fora do lado do acidente;
sinalizadores podem permanecer desligados;isolamento do local; proteção
contra princípios de incêndio; delimitação do local de atendimento em
Zonas de trabalho.
B
Tais medidas se aplicadas corretamente minimizam nossos riscos: utilizar
cones de sinalização a 30 metros de distância do local da ocorrência; a
posição da viatura deve ficar no sentido invertidoa 10 metros do local do
acidente, com as rodas voltadas para fora do lado do acidente e com
sinalizadores ligados; isolamento do local; proteção contra princípios de
incêndio;delimitação do local de atendimento em zonasde trabalho.
Tais medidas, se aplicadas corretamente, minimizam nossos riscos:
utilizar cones de sinalizaçäo; a posição daviatura deve ficar em diagonal a
10metros do local do acidente,com as rodas voltadas para fora do lado
(VOLTAR Questão 17
A velocidade em si não é um problema, a velocidade por maior que seja não
desencadeia a morte ougera qualquer dano às pessoas. O maior problema a ser
enfrentado, por se estara uma velocidade elevada,é a forma ou necessidade dese
parar ecomo se para. Lesões causadas por aceleração e desaceleração ou por lesão
de impacto sobreuma pessoa dentro ousobreum objeto em movimento rápido, é
causada pelas forças exercidas quando o movimento do objeto é interrompido
repentinamente ou abruptamente.
Vítimas que säo atendidas no ambiente Pré-Hospitalar(PH),muitas vezes (a maioria
delas) necessitam serem transportadas até serviços de maior complexidade para
receberem atendimento subespecializadocom aplicaçãodemaiores tecnologias.Ao
transferir essas vítimas por transporte terrestre, torna-se importante que a equipe
adote alguns critérios quanto a forma que transportam seus pacientes. Esses
critérios devem ser estabelecidos em decorrência do processo de aceleração e
desaceleração, sendo estes influenciados pelos movimentos gerados pelo
deslocamento no interior da viatura, gerando a chamada "Força G".
Baseado nesta afirmação, relacionando-se à força G o seu princípio está
apoiado/alicerçado a quais princípios? Dentre as opções a seguir, identifique a
alternativacorreta:
A
Atribuída tanto à intensidade quanto à duração (aceleração e
desaceleração).
B Atribuídaespecificamente àsua duração (aceleraçäão edesaceleração).
C Atribuídaespecificamente à sua intensidade(aceleraçãoedesaceleração).
D Atribuída especificamente àsua intensidade,aosmovimentos derepetição
eàsuaduração (aceleraçãoedesaceleraçäo).
VOLTAR Questäo 18
A lesão encefálica definitiva que se estabelece após o TCE, éo resultado de
mecanismos fisiopatológicos que se iniciam com o acidente e se estendem por dias
até mesmo semanas. Assim, do ponto de vista didático, as lesões cerebrais são
classificadas em primarias e secundárias. As lesões primárias são aquelas que
ocorrem no momento do trauma. Traumatismosfechados,caracterizadosquando não
ocorre contato com oconteúdo intracraniano,as lesões primárias podem resultar da
movimentação cerebral associada à energia cinética do acidente. Nas lesões
decorrentes de forçasdeaceleraçäo edesaceleraçäo não é necessário o impacto do
crâniocontra estruturasexternas.
O acometimento neurológico em decorrência de acidentes pode estar presente em
vitimas que experienciam este evento, as quais recebem como diagnóstico inicial de
Traumatismo Cranioencefálico(TCE)podendo ser classificado como leve, moderado
ou grave.Tal acometimento estádiretamente envolvido ou relacionadoa cinemática
do trauma. Frente a isso,considere comoordem prioritária o mecanismo aplicado,a
energia e a injúria sofrida.
Pensando nisso, a seguirestão elencadas algumas condutas que devem epodem ser
aplicadasdurante o seu atendimento visando excluir lesões sistêmicas.Identifique a
resposta correta:
Estabilização cervical e aspiração das vias aéreas;correção da ventilação;
A controle hemodinâmico; avaliação neurológica; avaliação de lesõesexternas.
B
Controle, proteção da via aérea e estabilização cervical; correção da
ventilação;controle hemodinâmico; avaliaçãode lesõesexternas.
Controle, proteção da via aérea e estabilização cervical; checagem e
correção da ventilação; controle hemodinâmico; avaliação neurológica;
avaliaçãode lesõesexternas.
Controle, proteção da via aérea e estabilização cervical; checagem da
D ventilação; suporte hemodinâmico com fármaco vasoativo; avaliação
neurológica;avaliaçãodelesõesexternas.
VOLTAR Questão 19
Conformedescrevem Godinho et al. (2015),otrauma éa principal causa de morte no
mundo,esua ocorrência acontece antes dos40anos de idade,tornou-se, atualmente,
um dos maiores problemas de saúde públicano Brasil. Até os 65 anos de idade, o
trauma éresponsável por aproximadamente um terço dos prejuízos por invalidez,
mensurados em anos de vida produtiva. Atualmente, a eficácia na manutenção da
vida em pacientes politraumatizados leva a uma síndrome conhecida como MODS
(Multiple Organ Dysfunction Syndrome), que estáassociada à infecção, choque
hemorrágico, síndrome de reperfusão e uma resposta inflamatória. O controle da
hemorragia, da coagulopatia, a utilização adequada de produtos sanguíneos, o
balanço da hipo/hiperperfusão, ea ressuscitação hemostática melhoram a sobrevida
no trauma de sangramento maciço. Mesmo assim, muitos dos sobreviventes sofrem
com a sepseecom a disfunção de órgãos, estas causadas pela resposta sistêmica ao
trauma, bem como ao seu tratamento.
Relacionado ao trauma, esta éa segunda maior causa de morte no mundo, sendoa
hemorragia, em uma percentagem entre 30 a 40%, um fator de mortalidade
relacionada ao trauma. O socorristadeve atuar imediatamente no cuidado a vítima,
caso a via aérea se encontre obstruída, haja risco de broncoaspiração ou
comprometimento respiratório, bem como se esta apresente sinais clínicos de
diminuição circulatória e/ou instabilidade hemodinâmica. Frente ao risco significativo
de instabilidade, identifique a alternativa que sinaliza os sinais precoces de choque
hipovolêmico:
A
Pele (palidez, sudorese, aumento da temperatura); pulso (bradicardia,
pulso fino); perfusão periférica (enchimento capilar > 2 segundos);
ventilação (bradipneia, respiração superficial); pressão arterial
(hipertensão);estado mental (confusäo, agitação, letargia, rebaixamento
do nível de consciência).
B
Pele (palidez, sudorese, queda de temperatura); pulso (taquicardia,pulso
fino); perfusão periférica (enchimento capilar > 2 segundos); ventilação
(taquipneia, respiração superficial); pressão arterial (normal
inicialmente); estado mental (confusäo, agitaçäo, letargia, rebaixamento
do nível deconsciência).
Pele (rósea,sudorese, elevação da temperatura); pulso (taquicardia, pulso
amplo); perfusão periférica (enchimento capilar